儿童美克尔憩室诊治进展

美克尔憩室(MD)是儿童最常见的消化道畸形之一,在各年龄段均可出现临床症状,婴幼期较为常见。MD多因发生并发症而出现无特异性症状,导致该病患儿被延误诊治,甚至发生严重失血性贫血或肠坏死等,从而危及患儿生命。本文通过总结MD诊治进展,为临床医生选择恰当的检查及治疗方法提供参考,以便及早对疑似MD患儿进行诊断及治疗,避免临床危急重症的发生。

美克尔憩室合并肠重复畸形1例

文本报道2020年3月浙江省台州医院收治的1例美克尔憩室合并肠重复畸形患儿。患儿反复出现肠套叠,后经腹腔镜手术明确诊断,手术顺利,病理再次证实为美克尔憩室合并肠重复畸形,术后随访2年无不适。对于大龄儿童反复发生的肠套叠,需怀疑存在肠道结构畸形、肿瘤等可能,美克尔憩室与肠重复畸形亦可能同时存在,术中应仔细探查,避免遗漏。

产业互联网下家具制造企业生态化转型研究——基于美克家居的纵向案例分析

互联网时代的到来迫使传统产业转型升级。作为传统产业的家具制造业应如何运用互联网实现产业升级,值得思考。文章通过对美克家居2000—2022年的案例进行纵向分析,发现美克家居初步构建了垂直生态转型模式,动态能力在企业转型中起决定性作用并随着企业的发展而不断提升,信息化向数字化转型助推了企业转型。基于上述结论,文章提出注重产业生态的构建,重视动态能力的培育,提高企业生态化转型发展的数字化支持能力,加强基于客户需求的商业模式创新等经验启示。

美克尔憩室的诊断与治疗回顾(附39例报告)

目的总结美克尔憩室的诊断与治疗经验。方法回顾性调查我院1992年2月至2005年2月收治的39例美克尔憩室患儿的诊治经过。结果10例诊断为阑尾炎,6例诊断为肠套叠的患儿在手术探查时发现美克尔憩室,20例持续便血患儿手术探查时发现美克尔憩室,1例先天性高位肛门闭锁患儿手术时发现美克尔憩室,2例诊断为肠梗阻患儿中一例为美克尔憩室及邻近肠管扭转,另一例形成内疝,所有查出美克尔憩室者均行憩室切除而治愈。结论手术前对憩室的诊断率低,术中疏忽等常常延误美克尔憩室的诊断与治疗,应引起小儿外科医生的高度关注。

小儿美克耳憩室的诊疗体会

目的分析小儿美克耳憩室临床表现的多样性和诊断及手术要点。方法回顾性分析24例美克耳憩室患儿临床资料。入院诊断包括:急性肠套叠8例、下消化道出血6例、急性肠梗阻5例、急性阑尾炎3例、弥漫性腹膜炎2例。其中23例行手术治疗,1例憩室出血患儿内科治愈出院。23例手术入路包括:麦氏切口3例;右经腹直肌切口4例;右腹脐上横切口16例。手术方法包括:腹腔镜辅助探查小切口肠切除1例;肠切除21例;憩室契型切除1例。结果近期无并发症发生,远期发生1例粘连性肠梗阻。随访3～6个月,疗效满意。结论美克耳憩室的临床表现具有多样性。合理地选择辅助检查手段是重要的,结合病史及症状选择相应的检查方法可减少误诊率。病变肠段的切除是必要和安全的。手术前的误诊、手术方法选择是否正确影响疗效。

系统性护理在腹腔镜下美克尔憩室切除术患儿中的应用效果

目的探讨系统性护理在腹腔镜下美克尔憩室切除术患儿中的应用效果。方法选择2015年1月~2016年12月在我院接受治疗行腹腔镜美克尔憩室切除术的120例患者按照随机数字法平均分为对照组和研究组,每组60例,对照组采用常规护理干预,研究组采用系统性护理干预。比较两组患者术后7 d大便潜血试验阴性率、30 d复检治疗有效率及护理满意度。结果研究组患者术后7 d大便潜血试验阴性率(95.00%)研究组显著高于对照组(68.33%),两组间比较有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后30 d复检治疗有效率(98.33%)显著高于对照组(73.33%),两组间比较有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度(96.66%)显著高于对照组(83.33%),两组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论系统性护理在腹腔镜下美克尔憩室切除术患儿中的应用可有效提高患者痊愈率、治疗有效率以及患者满意度,对患者有积极的促进作用,值得在临床上推广使用。

美克尔憩室并发症76例分析

目的 探讨美克尔憩室并发症的发生情况 ,提高其并发症的诊治水平。方法 对我院 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 1月美克尔憩室并发症 76例进行回顾性分析。结果 76例手术中 :肠梗阻 2 4例 (3 1 % ) ,溃疡出血 2 5例 (3 3 % ) ,憩室炎 2 7例 (3 6% )。手术方式 :憩室楔形切除 1 9例、肠切除 57例。病检 :76例美克尔憩室 ,3 1例有异位组织。全部病例治愈出院。结论 美克尔憩室并发症常以急腹症形式出现。出现症状以婴幼儿为主 ,极易误诊。美克尔憩室并发症中以肠梗阻、溃疡出血、憩室炎最为多见 ,约各占 1 /3。99mTcO4 γ显影为美克尔憩室的一种特异性检查 ,准确率高。

脐部单孔法免气腹腔镜治疗小儿美克尔憩室5例报告

目的探讨脐部单孔法免气腹腔镜治疗小儿美克尔憩室的可行性及临床意义。方法沿脐上或脐下环形皱襞切开皮肤及皮下组织(180°～270°),经正中腹白线入腹,窄叶皮肤拉钩上提切口腹壁,腹腔镜和无损伤抓钳一并进入腹腔,探查部位对应体表投影处用手提起腹壁,寻找病灶,利用无损伤抓钳将憩室所在肠管拖至切口外,沿袭传统方法处理憩室。结果该组手术时间50～125min,平均70min。术后均在24h内恢复肠功能,48h内排便。无近期并发症,腹部无可见切口瘢痕。结论脐部单孔法免气腹腔镜治疗小儿美克尔憩室简便可行,整合了传统外科操作与现代腹腔镜技术优势,集探查与操作于一孔,微创且安全。

腹腔镜辅助经脐“Z”形切口治疗小儿美克尔憩室

目的探讨腹腔镜辅助下经脐"Z"形切口小儿美克尔憩室切除术的可行性。方法 2010年6月～8月,采用两孔法腹腔镜经脐孔"Z"形切口对6例小儿美克尔憩室行切除术。于脐孔及左下腹分别置入5 mm trocar,探查找到憩室后,延长脐部切口成"Z"形,将憩室提出腹腔外行切除吻合。结果 6例均顺利完成经脐"Z"形切口腹腔镜辅助手术,无中转开腹手术。术后4 d进食流质,5～8 d出院。无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生。结论经脐"Z"形切口腹腔镜辅助切除小儿美克尔憩室具有创伤小、切口更加隐蔽、美容效果好等优点,安全可行。

单孔法腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术探讨

目的探讨脐部单孔腹腔镜辅助下切除小儿美克尔憩室的可行性及临床意义，评价有临床症状的小儿美克尔憩室患儿的超声影像特点与诊断价值。方法回顾性分析2007年1月至2011年1月在本院经超声诊断的17例美克尔憩室患儿临床资料，其中经脐部单孔腹腔镜辅助下切除15例，开腹手术2例。结果17例术前均超声诊断为美克尔憩室；2例直接开腹手术，15例经行单孑L法腹腔镜辅助下将憩室自脐部提出，并手术切除。其中楔形切除4例，肠切除肠吻合13例。术后恢复快，创伤小，美容效果好。16例病理检查结果与超声诊断一致，诊断符合率为94．1％（16／17）；1例病理检查结果为肠重复畸形。结论超声可作为小儿美克尔憩室出现并发症后的首选诊断方法。对于术前诊断明确的美克尔憩室，经脐部单孔腹腔镜辅助切除小儿美克尔憩室简单可行，方法实用，效果好。

腹腔镜诊治小儿美克尔憩室的临床价值

目的 :探讨腹腔镜对小儿美克尔憩室 (MD)并出血的诊断及治疗价值。方法 :1997年 6月至2 0 0 2年 4月对美克尔憩室 13例行腹腔镜憩室切除术。 13例患儿均有间歇性便血史 ,术前99mTc扫描 ,8例在右下腹显示放射物聚集 ,5例阴性。结果 :全组术后恢复顺利 ,随访 6月～ 2年 ,未再便血 ,生长发育正常。结论 :与传统的开腹手术相比 ,腹腔镜手术具有切口小 ,患者康复快 ,能直接进行诊断及治疗 ,术后并发症少等优点。有条件的医院可将其作为有症状的MD患儿的常规治疗方法。

儿童美克尔憩室超声检查61例

目的探讨儿童美克尔憩室及其并发症的超声影像特点。方法回顾性分析本院收治的61例经手术及病理检查确诊的美克尔憩室患儿超声表现。结果61例超声检查患儿中，提示美克尔憩室34例（符合率55．74％），其中合并肠套叠3例；27例超声未发现憩室，但提示肠梗阻17例，误诊为阑尾炎6例，腹腔积液2例，腹腔肠胀气2例。美克尔憩室的声像图特征：①当憩室内有积液时表现为囊壁增厚的不规则或半环状囊性结构（n=10）。②憩室呈不规则含有肠管样结构的混合回声包块或类似阑尾的低回声管状结构（n=15）。③憩室呈未充盈的、不能压缩的、中心黏膜呈花瓣样或环状强回声的盲腔样结构（n=6）。④憩室翻入肠腔并发肠套叠（n=3）。结论分析美克憩室超声图像的特征，结合临床表现，可大大提高超声诊断美克尔憩室的准确性。

小儿美克尔憩室的临床病理

目的:研究美克尔憩室溃疡出血、穿孔的病理与临床的关系。方法:收集我院6年来57例小儿美克尔憩室,经病理证实。结果:证实57例美克尔憩室中31例含有异位胃黏膜或胰腺组织,26例无异位胃、胰腺组织。结论:57例经外科手术切除憩室,无并发症,无死亡。

小肠灌肠对美克耳憩室的诊断（附10例手术病例）

美克耳憩室导致消化道出血，每需手术治疗，但术前能为Ｘ线检查所确诊者为数不多，成年患者更易于漏诊或误诊。本文报道应用插管法小肠钡剂灌肠发现本病１０例，均经手术治疗而得到病理证实。本文讨论时提出：美克耳憩室缺乏特异症状和临床表现，应用插管法作小肠钡剂灌肠，易于显示憩室之囊袋状充盈像。偶尔美克耳憩室可出现多种并发症，憩室之典型Ｘ线征象常被隐匿，而其Ｘ线表现呈多样化。本病Ｘ线诊断需与下列疾病相鉴别：（１）回肠重复畸形；（２）回肠炎性病变；（３）局限性回肠扩张症。作者通过病例分析指出相应鉴别要点。

美克乐治疗眩晕症的开放性研究

目的：了解美克乐在中国应用的临床疗效和安全性。方法：２６例椎基底动脉供血不全，１２例梅尼埃综合征，１１例良性发作性位置性眩晕，１例脑干梗塞和１１例头晕待查患者接受了该药的治疗，剂量为２４ｍｇ／ｄ，疗程４周。治疗前后分别进行血常规检查，肝、肾功能检查，神经系统和耳科检查，并记录患者症状、体征改善情况。结果：美克乐不但能显著改善眩晕症状（Ｐ＜０．０００１），对眩晕发作时伴发的恶心、呕吐、耳鸣、耳闷等症状均有显著改善（Ｐ＜０．０５），体征改善则不明显，本药无明显不良反应。结论：美克乐是一种高效、安全且耐受性强的抗眩晕药物。

两孔法腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术

目的探讨两孔法腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术的可行性。方法2002年7月~2006年3月采用两孔法腹腔镜技术对13例小儿美克尔憩室行切除术。于脐环下缘及右下腹分别置入5mm trocar,探查找到憩室后,延长脐部切口,将憩室提出腹腔外行切除吻合。结果13例均顺利完成腹腔镜辅助手术,无中转开腹手术,手术时间40~70min,平均50min。术后24h肠功能恢复,术后3d进食流质,5~7d出院。13例随访6~48个月,平均13个月,无复发,无肠粘连、肠梗阻等远期并发症发生。结论两孔法腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术具有创伤小,术后病情恢复快,住院时间短,切口美观等诸多优点,安全可行。

小儿美克尔憩室25例

美克尔憩室（Meckel＇s Diverticulum，MD）是由于卵黄管肠端退化不全所致，是一种常见的小肠先天性畸形，绝大多数患者以出血、炎症和肠梗阻等并发症就诊，其中合并憩室尖端粘连索带致肠梗阻者发病凶险，临床罕见。作者2005年7月至2010年1月收治25例美克尔憩室患儿中，有3例炎症穿孔合并闭袢性肠梗阻，均经手术治疗痊愈。