自我管理对类风湿性关节炎患者疼痛缓解的效果评价:Meta分析和系统评价

目的:分析自我管理对类风湿性关节炎患者疼痛缓解的效果。方法:通过检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Clinical Trails 5个数据库1980年1月1日至2018年7月31日的文献,按照纳入标准筛选文献后,收集以自我管理对RA患者疼痛缓解研究的随机对照试验,提取所需数据用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,采用Cochrane协作网的“偏倚风险评估”工具对文献质量进行评价,其中6篇文献为A级(低度偏倚),2篇文献为B级(中度偏倚)。Meta分析结果显示,VAS疼痛评分(SMD=-0.32,P=0.50);疼痛自评(SMD=0.10,P=0.65);生命质量评分QoL(SMD=-0.72,P=0.38);健康评估问卷HAQ(MD=-0.12,P=0.31);DAS-28(MD=-0.28,P=0.42。结论:自我管理对RA患者疼痛缓解差异没有统计学意义。其临床及家庭应用价值和意义还需要进一步的证实。

平乐正骨平衡理论在类风湿关节炎中的应用探讨

目的探讨平乐正骨平衡理论在类风湿关节炎中的应用效果。方法 54例类风湿关节炎患者,随机分为对照组(21例)与研究组(33例)。对照组应用常规西药治疗,研究组根据平乐正骨平衡理论应用平衡综合性干预治疗,内服中药+熏洗+手法按摩。观察比较两组治疗前后不同时间点的视觉模拟评分法(VAS)及健康评估问卷(HAQ)评分。结果治疗前,对照组VAS评分为(7.1±1.1)分,研究组VAS评分为(7.0±1.3)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、14 d后,对照组VAS评分分别为(5.9±0.8)、(4.8±1.1)分,研究组VAS评分分别为(5.1±0.6)、(4.2±0.7)分,两组VAS评分均低于治疗前,且研究组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组HAQ评分为(23.1±1.4)分,研究组HAQ评分为(23.2±1.6)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、14 d后,对照组HAQ评分分别为(20.7±4.4)、(17.2±6.4)分,研究组HAQ评分分别为(17.7±4.9)、(13.2±6.6)分,两组HAQ评分均低于治疗前,且研究组HAQ评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在类风湿关节炎患者中应用平乐正骨平衡理论进行干预的效果确切,可显著缓解患者的疼痛情况,降低HAQ评分,提高患者的生活质量。

股神经坐骨神经联合阻滞在老年髋关节置换术中的临床应用研究

目的:观察股神经坐骨神经联合阻滞对老年髋关节置换术患者生活质量的影响。方法:2017年12月-2018年12月收治行髋关节置换手术老年患者19例,持续随访3个月,应用简明健康状况调查问卷(SF-36)、HS量表、视觉模拟评分量表(VAS)评估患者手术前后不同时期生活质量、髋关节功能恢复、疼痛严重程度以及麻醉引起的不良反应,动态观察患者相关指标变化趋势。结果:所有患者手术后生活质量、髋关节功能、疼痛程度呈持续改善状况,手术前后生命体征保持平稳,未出现术后全麻药物引起的并发症。结论:选择股神经坐骨神经联合阻滞对老年髋关节置换术患者进行麻醉,可以减少术后并发症发生率。

瘀血痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨瘀血痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年12月衡水市人民医院收治的112例类风湿关节炎患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组口服枸橼酸托法替布片,5 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服瘀血痹胶囊,6粒/次,3次/d。两组疗程均为12周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组主要症状和体征情况、以C反应蛋白(CRP)计算的28个关节疾病活动度(DAS28-CRP)、多维健康评估问卷(MDHAQ)评分、影像学Sharp评分,以及全血红细胞沉降率(ESR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和血清CRP、白细胞介素-8(IL-8)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平。结果治疗组ACR20、ACR50达标率分别为82.14%、48.21%,较对照组的64.26%、28.57%均显著提高(P<0.05);治疗组ACR70达标率为19.64%,高于对照组的12.5%,但差异无统计学意义。治疗后,两组关节疼痛VAS评分、压痛和肿胀关节个数均较治疗前显著降低,晨僵时间显著缩短(P<0.05);且均以治疗组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组DAS28-CRP评分、MDHAQ评分均显著降低,而Sharp评分显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组DAS28-CRP评分、MDHAQ评分、Sharp评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组全血ESR、PLR和血清CRP、IL-8、ANGPTL4水平均显著下降(P<0.05);且治疗后,治疗组全血ESR、PLR和血清CRP、IL-8、ANGPTL4水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论瘀血痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎具有较好的临床疗效,能有效促进主要症状、体征好转及病情缓解,减轻机体炎性反应,延缓骨破坏和关节功能损害,改善整体功能状态,值得临床推广应用。

输络结合刺法为主治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:观察输络结合刺法与常规针刺法治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效差异。方法:将70例患者随机分为观察组(35例)与对照组(35例,脱落4例)。两组均取大椎、身柱、至阳、筋缩、肝俞、肾俞、秩边、委中、太溪、天宗等穴,观察组于天宗、秩边穴采用输刺,并在肿胀部位采用刺络放血疗法,余穴采用平补平泻手法;对照组均采用平补平泻手法,隔日治疗1次,每周治疗3次,共治疗12周。观察两组患者治疗前后关节压痛个数、肿胀个数、关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国健康评估问卷(HAQ)评分,以及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的变化,并采用美国风湿病学会(ACR)类风湿关节炎好转标准评定两组疗效。结果:两组治疗后关节压痛个数、肿胀个数、VAS评分及HAQ评分均较治疗前改善(均P<0.01),且观察组均优于对照组(均P<0.05);两组治疗后ESR、CRP均较治疗前降低(均P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(均P >0.05);观察组ACR20、ACR50达标率分别为94.3%(33/35)、31.4%(11/35),均优于对照组的67.7%(21/31)、6.5%(2/31)(P<0.01,P<0.05)。结论:输络结合刺法与常规针刺法治疗RA均有效,输络结合刺法疗效优于常规针刺法。