美国国家癌症临床研究网络组织结构及运行机制

采用文献调研法和归纳分析法对美国癌症临床研究网络的组织形成及运行机制进行研究。结果表明,美国癌症研究中心通过建立国家癌症临床研究网络,使用统一的Information Technology数据管理系统(Medidata RAVE)和研究对象保护系统将既往独立的3 000多个临床试验站点联合起来,进一步提高癌症临床试验的启动速度和执行效率、促进医患的广泛参与、充分利用科技创新。提出我国应增加癌症科研投入、加强癌症研究机构能力建设、加强临床研究的统筹和资源规划、促进研究机构间合作、重视临床研究信息化建设。

美国国立综合癌症网络肿瘤学临床实践指南指导下的口腔癌规范化治疗

口腔癌在全球范围内发病率较高,是影响口腔与全身的重要公共健康问题。不同专业学科对于口腔癌的治疗手段不一,并且医生个人经验具有一定的局限性,临床工作指南能够使不同专业的医生根据实际情况确定一个对于患者最适合的、一致化的治疗方案。美国国立综合癌症网络(NCCN)制定的NCCN肿瘤学临床实践指南已经成为全球肿瘤临床实践中应用最广泛的指南。本文就2024年第3版的《NCCN头颈癌指南》,结合具体病例,探讨不同分期口腔癌规范化治疗方案的选择。

美国国家综合癌症网络妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南(2023年第1版)解读

2022年12月20日,美国国家综合癌症网络(Na-tional Comprehensive Cancer Netwoek,NCCN)公布了2023年第1版《NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南》,与2022年版本相比,此版指南在疾病的诊断、治疗及后续管理中无显著更新,但仍强调妊娠滋养细胞肿瘤的早期诊断及精准评分,并采取规范的诊疗方案,更新了程序性死亡受体抑制剂等诊疗方案的优效性,从而实现患者获益最大化。

美国国立综合癌症网络临床实践指南:肾癌(2023.V3)更新解读

美国国立综合癌症网络(NCCN)每年以最新临床研究数据为依据,持续更新多种恶性肿瘤的临床实践指南,其指南在全球范围内应用广泛。2022年9月《NCCN肾癌临床实践指南》更新至2023.V3版,较2022.V4版主要在肾癌诊断检查、治疗、随访及遗传风险评估等方面进行更新。

美国国家综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南2020版更新解读(胆管癌部分)

胆管癌(biliary tract cancers,BTC)主要包括胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC)。胆管癌发病率不高,约占所有消化系统肿瘤的3%,绝大部分为腺癌,但其侵袭性强,易复发,预后极差,5年生存率低于5%,被誉为新的"癌中之王"[1-2]。

美国国家综合癌症网络胃癌临床实践指南(2022·V2)更新要点及解读

2022年1月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发表了《NCCN临床实践指南:胃癌2022.V2》(以下简称指南),该版指南对胃癌的诊断及全身治疗等都做出了更新。一、诊断检查1.二代测序(next-generation sequencing, NGS):又称为高通量测序,能够同时对上百万甚至数十亿个DNA分子进行测序,实现大规模、高通量测序的目标,是继Sanger测序之后的革命性进步,是肿瘤精准诊疗的重要环节。

美国国家综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南2021.V2版更新解读(肝癌部分)

肝胆管肿瘤是高致命性的癌症,包括一系列发生在肝脏(如肝细胞癌)、胆囊和胆管(包括肝内胆管癌、肝外胆管癌)的浸润性癌。尽管大多数癌症的发病率和死亡率逐年下降,但肝胆管肿瘤的发病率和死亡率仍在上升[1]。2021年4月,2021年V2版《美国国家综合癌症网络(NCCN)肝胆管癌临床实践指南》(以下简称为《指南》)更新,与2020年旧版相比,在原发性肝癌部分此版更新主要着重于临床评估、筛查、手术评估、治疗、随访等。

美国国家综合癌症网络临床实践指南:乳腺癌(2020V4)更新解读

乳腺癌是女性肿瘤相关的主要死亡原因之一,发病率目前位于全球肿瘤发病率的首位。WHO 2018年发布的统计数据显示,乳腺癌新增确诊209万例,占全球癌症新增总人数(1800万)的11.6%。国际癌症研究机构IARC 2018年调查数据显示,乳腺癌在女性癌症中发病率为24.2%,其中52.9%在发展中国家[1-2]。2020年新型冠状病毒疫情期间,全球卫生资源重新分配、交通限制、医院实施管控措施,使得乳腺癌病人就医延迟、药物供应受到影响。

美国国家综合癌症网络临床实践指南:胃癌(2020V2)更新要点和解读

2020年5月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了《NCCN临床实践指南:胃癌2020.V2》(以下简称指南)[1]。相比于NCCN胃癌临床指南2019.V4 版和2020.V1版,新版指南对胃癌诊断评估、系统治疗(内镜、手术、放化疗、靶向/免疫治疗等)、遗传风险评估等作出全面更新。更新内容及当前热点包含以下内容。

欧洲肿瘤内科学会、美国临床肿瘤学会/美国国家综合癌症网络免疫检查点抑制剂相关心血管毒性管理指南解读

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)近年来在晚期恶性肿瘤的治疗中具有越来越重要的作用。ICI治疗在获得令人振奋疗效的同时,也可能会诱发多个系统的免疫反应,引起相应的不良反应。虽然心血管系统不良反应发生率低,但其一旦发生,往往进展迅速,致死率高。2017年欧洲肿瘤内科学会(European Society of Medical Oncology,ESMO)发表了《免疫治疗的毒性管理:ESMO诊断、治疗和随访临床实践指南》。2018年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)联合美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)发表了《免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的管理指南》,NCCN后续对其进行了更新。本文将对上述指南中ICI相关心血管毒性的重要内容进行解读。

美国国家癌症研究院最新头颈癌临床试验结果(英文)

(http://www.cancer.gov/clinicaltrials/results/head-and-neck) 1.Cetuximab (Erbitux) Plus Chemo Extends Survival in Advanced Head and Neck Cancer (Posted: 06/26/2007)-Patients with recurrent or metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck who received cetuximab (Erbitux) in addition to standard chemotherapy lived about three months longer than those

2021V1美国国家综合癌症网络胃肠间质瘤诊疗指南更新解读

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。近20年来,随着对GIST生物学行为认识的不断深入,靶向药物的广泛应用,以及分子病理学、影像学及外科手术等的进步,基于多学科诊疗模式下的GIST全程化管理显著改善病人预后[1]。美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)制订的《NCCN肿瘤学临床实践指南》是全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南之一。

美国国家综合癌症网络《胃癌临床实践指南》(2024年第一版)更新要点解读

2024年3月7日美国国家综合癌症网络(NCCN)更新了2024年第一版《胃癌临床实践指南》,对于早期胃癌的内镜治疗、二代测序、胃癌腹膜转移的诊疗、系统治疗方案和术后营养缺乏监测等方面作出了更新。特别是针对近年来晚期胃癌腹膜转移采用腹腔内化疗或腹腔热灌注化疗的热点问题,该指南较为详细地阐述了治疗适应证、综合治疗模式、疗效评估等内容。在知识和信息迭代更新的时代,NCCN指南也不断地作出更新以适应新的挑战。新的分子检测手段在胃癌精准诊疗中越来越占据重要的地位,而内镜治疗、腹腔镜手术、机器人手术在内的微创治疗手段也随着更多的循证医学证据和临床实践经验被纳入指南中,充分体现了外科医师对于病人长期生存和生存质量的无限追求。同样,以免疫检查点抑制剂、靶向治疗药物、抗体药物偶联物为代表的新型抗肿瘤药物在胃癌系统治疗中的地位日益上升,也为病人提供了更多的治疗选择。未来,秉承“以病人为中心”的治疗理念,积极推动多学科协作和全程化管理,才能真正追求实现所有治疗指南的终极目标。

我国国家临床研究网络组织结构研究

构建国家临床医学研究网络是完善医学科技创新体系建设的重要内容,是促进我国临床医学研究发展的重要举措。欧美等国家的临床研究起步较早,已形成各具特色的临床研究网络。采用文献调研法总结国际典型国家临床研究网络的组织结构及功能特点,结合我国医学科技管理结构的特点,提出我国应建立多层级结构、功能完善的国家临床研究网络的建议。

美国网络空间安全产业发展研究

纵观全球,以美国为首的发达国家积极推进网络安全产业的发展。在顶层战略方面,美国不断强化网络空间战略部署,积极推进现有产业促进手段实施。在组织机构方面,美国网络安全组织架构逐渐完善,发挥网络安全领域的指挥协调作用。在产业格局方面,网络安全产业规模平稳增长,产业生态圈合作密集,网络安全技术加速创新迭代。

美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)——美国癌症研究和资助的主要机构

美国国家癌症研究所(NationalCancerInstitute,NCI)成立于1937年,是国立卫生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)历史最为悠久的研究所,也是美国癌症研究和资助的主要机构。通过立法及增加对癌症研究的投入,NCI在癌症研究领域取得一些成绩,使肺癌、结直肠癌、乳腺癌及前列腺癌的死亡率持续下降,另在胰腺癌、卵巢癌、白血病和甲状腺癌等肿瘤的诊断和治疗方面也取得了巨大成就。新近NCI制定了到2015年的奋斗目标“消除痛苦、减少死亡”,并将主要策略由“寻找进而破坏(seekanddestory)”转为“锁定并且控制(targetandcontrol)”。 为了实现上述目标,NCI提出必须加强基础研究,以利癌症的早期发现(discovery);以此为基础,将实验室的研究结果尽快用于临床,促进各种治疗措施的发展(development);加强癌症防治的公共卫生宣传,以利于健康资讯的发布(delivery)。本文将简述NCI的历史沿革、主要目标、组织结构、资金预算以及所取得的成就。

《2016年美国国立综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南(V2版)》更新要点及临床路径

美国国立综合癌症网络（NCCN）关于肝胆肿瘤的指南综合了大量的高质量循证医学证据及专家共识,且更新十分及时,对于临床实践有重要的指导价值。在此对《2016年NCCN肝胆肿瘤临床实践指南（V2版）》的要点及临床路径进行翻译,以供临床参考。1关于内容的注释1.1部分英文缩写见表11.2临床试验NCCN相信任何肿瘤患者的最优疗法总是处于临床试验中,特别鼓励参予临床试验。

《2015年美国国立综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南(V2版)》更新要点及临床路径

美国国立综合癌症网络（NCCN）关于肝胆肿瘤的指南综合了大量的高质量循证医学证据及专家共识。在此对2015年《NCCN肝胆肿瘤指南（V2版）》的要点及临床路径进行翻译,以供临床参考。1关于内容的注释1.1部分英文缩写见表1。

2015美国国家综合癌症网络(NCCN)指南:肺癌的全身治疗

美国国家综合癌症网络（NCCN）于2015年4月28日更新了第六版肺癌临床实践指南。 一线化疗 ·贝伐单抗＋化疗或单纯化疗适用于功能状态（PS）评分0～1的晚期或复发性非小细胞肺癌患者。应给予贝伐单抗直至疾病进展。 ·建议厄洛替尼作为敏感表皮生长因子受体（EGFR）突变患者的一线化疗，而不应作为 EGFR 阴性突变或 EGFR 突变状态未知患者的一线化疗。 ·阿法替尼适用于敏感 EGFR 突变患者。 ·克里唑替尼适用于间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排患者。 ·对于非鳞状细胞癌患者，与顺铂/吉西他滨相比，顺铂/培美曲塞具有更优的疗效且毒性降低。 ·对于鳞状细胞癌患者，与顺铂/培美曲塞相比，顺铂/吉西他滨具有更优的疗效。 ·两种药物方案是首选，第三种细胞毒性药物可提高缓解率但不能延长生存。单药治疗可能适合某些患者。 ·已证明，顺铂或卡铂与下列任何药物的联合均是有效的：紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、依托泊苷、长春碱、长春瑞滨、培美曲塞或清蛋白结合紫杉醇。

《2018年美国国立综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南(V1版)》更新要点及临床路径

美国国立综合癌症网络（NCCN）关于肝胆肿瘤的指南综合了大量的高质量循证医学证据及专家共识,且更新十分及时,对于临床实践有重要的指导价值.在此对2018年《NCCN肝胆肿瘤临床实践指南（V1版）》的要点及临床路径进行翻译,以供临床参考.