质子束放疗在中枢神经系统肿瘤患者中的应用趋势:美国国家癌症数据库分析(2004—2021年)

目的评估分析质子束放疗(PBT)在美国中枢神经系统(CNS)肿瘤患者中的使用趋势以及相关影响因素。方法利用美国国家癌症数据库查询2004-2021年CNS肿瘤患者的资料,根据患者的病理组织学类型、确诊年龄、保险状况、家庭收入水平、受教育水平、就诊医院类型等因素,探讨PBT在CNS肿瘤患者中的使用趋势。采用logistic多因素回归分析进行各种因素与PBT使用的相关性分析。结果共纳入192696例CNS肿瘤患者,接受PBT治疗患者为5901例(3.1%),其中年龄≥18岁患者4109例(69.6%)。PBT在CNS肿瘤中的使用率从2004年的1.0%增加到2021年的11.4%。在接受PBT治疗的患者中,胚胎瘤是最常见的儿童肿瘤,而星形细胞瘤是最常见的成人肿瘤。logistic多因素回归分析显示,近年来胶质母细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤患者采用PBT治疗较星形细胞瘤患者增长更迅速。年龄<18岁、无其他合并症、有私人保险、家庭收入水平较高和近年来确诊也与PBT的使用呈正相关。结论在美国,儿童及青少年患者、无其他合并症、家庭收入水平较高、有私人保险、近年来确诊和特定肿瘤组织学类型的患者更有可能接受PBT治疗。PBT的使用率从2004年的1.0%增加到2021年的11.4%。然而,应接受PBT的患者数量与实际接受PBT的患者数量之间仍存在明显差距。

弥漫性大B细胞淋巴瘤预后预测模型的效能与外部验证

目的分析影响弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的相关因素,并建立列线图预测DLBCL患者的预后。方法利用美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库(SEER数据库)提取9486例DLBCL患者的基线资料,将SEER数据按照7∶3比例随机分为SEER训练集6681例和SEER验证集2805例。采用单因素、多因素Cox回归分析确定影响DLBCL患者预后的危险因素,并在此基础上建立列线图;采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)以及校准曲线评价模型的区分度及其预测效能。选取2013年1月-2017年12月本院血液内科及肿瘤科的120例DLBCL患者作为外部验证集,对列线图进行外部验证并分析其影响因素。结果多因素Cox回归分析结果显示,年龄≥60岁、男性、Ann Arbor分期高、有B症状、未接受放疗、未接受化疗是影响DLBCL预后的危险因素(P<0.05),同时将上述因素纳入列线图模型。SEER训练集、验证集以及外部验证集的C-index分别为0.681、0.669、0.817,SEER训练集、验证集以及外部验证集ROC曲线预测DLBCL患者5年生存率的AUC分别为0.699、0.678、0.869。校准曲线显示列线图预测模型结果与实际结果具有良好的一致性。计算患者的风险评分并将其分为低风险组(<170分)和高风险组(≥170分),低风险组的5年生存率在SEER训练集、SEER验证集以及外部验证集中均为最高。结论男性、年龄≥60岁、Ann Arbor分期高、未接受放疗、未接受化疗、存在B症状是影响DLBCL患者预后的独立危险因素。基于上述因素建立的列线图预测模型具有良好的预测效能,可对DLBCL患者预后进行个体化风险评估和预测。

年龄对转移性结直肠癌不同治疗方法的影响及预后研究

目的探讨年龄与转移性结直肠癌(mCRC)的治疗方式选择和预后的相关性。方法我们从美国国家癌症数据库(NCDB)中选择了2004~2014年mCRC的患者,总数为43977人,将患者分为三个年龄组:18~49岁、50~75岁和>75岁。分别描述了每个治疗类别的患者百分比,包括仅原发性肿瘤切除术(PTR)、仅化疗和PTR加化疗。在调整人口统计学和临床因素后,计算并比较不同年龄组和治疗组的限制平均生存时间(RMST)。结果18~49岁年龄组的大多数患者(61.8%)接受PTR联合化疗,50~75岁年龄组约有53.3%的患者接受PTR联合化疗,>75岁年龄组大约有34.7%接受PTR联合化疗。在研究期间,所有年龄组的mCRC患者,PTR加化疗组呈下降趋势,而仅化疗组呈上升趋势。与其他治疗方法相比,PTR加化疗在所有年龄组中的生存率最高。除了18~49岁组的患者外,化疗与仅PTR相比具有更高的生存时间。在接受PTR加化疗治疗的患者中,与其他治疗相比,18~49和50~75岁组的围手术期化疗的患者可以获得更长的生存期,但>75岁组的化疗与否和生存期无关。结论尽管mCRC患者PTR加化疗呈下降趋势,但是其在所有年龄组中显示出最大的生存获益。不同的年龄组在接受特定的MDT治疗后的获益存在差异。