美国国家综合癌症网络妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南(2023年第1版)解读

2022年12月20日,美国国家综合癌症网络(Na-tional Comprehensive Cancer Netwoek,NCCN)公布了2023年第1版《NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南》,与2022年版本相比,此版指南在疾病的诊断、治疗及后续管理中无显著更新,但仍强调妊娠滋养细胞肿瘤的早期诊断及精准评分,并采取规范的诊疗方案,更新了程序性死亡受体抑制剂等诊疗方案的优效性,从而实现患者获益最大化。

美国国立综合癌症网络临床实践指南:肾癌(2023.V3)更新解读

美国国立综合癌症网络(NCCN)每年以最新临床研究数据为依据,持续更新多种恶性肿瘤的临床实践指南,其指南在全球范围内应用广泛。2022年9月《NCCN肾癌临床实践指南》更新至2023.V3版,较2022.V4版主要在肾癌诊断检查、治疗、随访及遗传风险评估等方面进行更新。

美国国家综合癌症网络甲状腺恶性肿瘤治疗指南(2020V1)解读

美国国家综合癌症网络(NCCN)甲状腺恶性肿瘤治疗指南一般每年发布两个版本。2020年6月,NCCN如期发布了2020V1版本,与2019V2版本相比,主要做了以下更新:(1)引入了甲状腺结节细针穿刺细胞学(fine needle aspiration,FNA)Bethesda分级;(2)随访监测细分为结节监测、残留病灶监测、主动监测或疾病监测;(3)重组人促甲状腺激素(recombinant human thyroid stimulating hormone,rhTSH)被替换为TSH-α;(4)添加了放射治疗和放射碘治疗原理内容;(5)碘治疗推荐和剂量从脚注移到单独的页面。以下是NCCN甲状腺恶性肿瘤治疗指南(2020V1)的简要解读。

美国国家综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南2020版更新解读(胆管癌部分)

胆管癌(biliary tract cancers,BTC)主要包括胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC)。胆管癌发病率不高,约占所有消化系统肿瘤的3%,绝大部分为腺癌,但其侵袭性强,易复发,预后极差,5年生存率低于5%,被誉为新的"癌中之王"[1-2]。

2021V1美国国家综合癌症网络胃肠间质瘤诊疗指南更新解读

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。近20年来,随着对GIST生物学行为认识的不断深入,靶向药物的广泛应用,以及分子病理学、影像学及外科手术等的进步,基于多学科诊疗模式下的GIST全程化管理显著改善病人预后[1]。美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)制订的《NCCN肿瘤学临床实践指南》是全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南之一。

美国国家综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南2021.V2版更新解读(肝癌部分)

肝胆管肿瘤是高致命性的癌症,包括一系列发生在肝脏(如肝细胞癌)、胆囊和胆管(包括肝内胆管癌、肝外胆管癌)的浸润性癌。尽管大多数癌症的发病率和死亡率逐年下降,但肝胆管肿瘤的发病率和死亡率仍在上升[1]。2021年4月,2021年V2版《美国国家综合癌症网络(NCCN)肝胆管癌临床实践指南》(以下简称为《指南》)更新,与2020年旧版相比,在原发性肝癌部分此版更新主要着重于临床评估、筛查、手术评估、治疗、随访等。

美国国家综合癌症网络胃癌临床实践指南(2022·V2)更新要点及解读

2022年1月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发表了《NCCN临床实践指南:胃癌2022.V2》(以下简称指南),该版指南对胃癌的诊断及全身治疗等都做出了更新。一、诊断检查1.二代测序(next-generation sequencing, NGS):又称为高通量测序,能够同时对上百万甚至数十亿个DNA分子进行测序,实现大规模、高通量测序的目标,是继Sanger测序之后的革命性进步,是肿瘤精准诊疗的重要环节。

2015美国国家综合癌症网络(NCCN)指南:肺癌的全身治疗

美国国家综合癌症网络（NCCN）于2015年4月28日更新了第六版肺癌临床实践指南。 一线化疗 ·贝伐单抗＋化疗或单纯化疗适用于功能状态（PS）评分0～1的晚期或复发性非小细胞肺癌患者。应给予贝伐单抗直至疾病进展。 ·建议厄洛替尼作为敏感表皮生长因子受体（EGFR）突变患者的一线化疗，而不应作为 EGFR 阴性突变或 EGFR 突变状态未知患者的一线化疗。 ·阿法替尼适用于敏感 EGFR 突变患者。 ·克里唑替尼适用于间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排患者。 ·对于非鳞状细胞癌患者，与顺铂/吉西他滨相比，顺铂/培美曲塞具有更优的疗效且毒性降低。 ·对于鳞状细胞癌患者，与顺铂/培美曲塞相比，顺铂/吉西他滨具有更优的疗效。 ·两种药物方案是首选，第三种细胞毒性药物可提高缓解率但不能延长生存。单药治疗可能适合某些患者。 ·已证明，顺铂或卡铂与下列任何药物的联合均是有效的：紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、依托泊苷、长春碱、长春瑞滨、培美曲塞或清蛋白结合紫杉醇。

美国国家综合癌症网络临床实践指南:胃癌(2020V2)更新要点和解读

2020年5月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了《NCCN临床实践指南:胃癌2020.V2》(以下简称指南)[1]。相比于NCCN胃癌临床指南2019.V4 版和2020.V1版,新版指南对胃癌诊断评估、系统治疗(内镜、手术、放化疗、靶向/免疫治疗等)、遗传风险评估等作出全面更新。更新内容及当前热点包含以下内容。

我国与欧美国家肾细胞癌诊治指南更新概要

中华医学会泌尿外科学分会（Chinese Urology Associatioin,CUA）、欧洲泌尿外科协会（European Association of Urology,EAU）和美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）都分别在各自的网站上推出了《肾细胞癌诊治指南》[1-3]（以下简称为《指南》,肾细胞癌简称为肾癌）。

美国国家综合癌症网络软组织肉瘤临床实践指南(2019年第6版)胃肠间质瘤内容介绍与更新解读

胃肠间质瘤(GIST)的诊断和治疗已日趋标准化和规范化。近20年来,随着分子水平发病机制的揭示和小分子酪氨酸激酶受体抑制剂的成功应用,GIST治疗已经成为精准医疗时代最经典的实体肿瘤靶向治疗成功范例之一。2020年2月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了最新版的《软组织肉瘤临床实践指南(2019年第6版)》,与既往版本相比,新版指南中的一大亮点是更新了靶向新药avapritinib的治疗推荐,进一步推动了GIST的精准靶向治疗。

美国国家综合癌症网络2008 V2非小细胞肺癌临床实践指南精确解读

美国国家综合癌症网络（ National Comprehensive Cancer Network, NCCN）是由美国21所世界一流的癌症中心组成的权威学术组织，其主要任务是为医务人员和患者提供治疗决策上的帮助，1995年，NCCN开始制订肿瘤临床实践的综合指南，10多年来，已制订、更新和发布了100多项临床实践指南，由于其科学性和时效性，受到全球临床肿瘤医生的普遍认可和尊崇。

美国国家综合癌症网非霍奇金淋巴瘤治疗指南2007年第一版介绍

美国国家综合癌症网（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）制定的非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）治疗指南2007年第一版仍采用世界卫生组织（WHO）2001年版的恶性淋巴瘤分类,介绍了欧美几种最常见NHL的治疗原则,并新增了外周T细胞淋巴瘤（peripheral T cell lymphoma，PTCL）的诊疗指南。

美国国家综合癌症网络非小细胞肺癌指南2019 V1版更新要点解读

基于2017-2018年发表的多项大规模临床随机对照研究的结果,2019 V1版"美国国家综合癌症网络非小细胞肺癌指南"在多方面增加了大量的全新内容,其主要集中在治疗方案的进展等方面。本文对该指南的新增或修改内容进行了初步的阐述,主要从肺结节的处理原则、病理诊断及分子病理、分子靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗等6个方面的更新要点进行解读。

美国国家综合癌症网络肿瘤临床实践指南在肿瘤学硕士研究生临床教学中的应用

本研究运用美国国家综合癌症网络肿瘤临床实践指南，指导研究生临床教学工作。实际应用中，结合临床教学情况，解读指南，培养研究生规范化与个体化治疗思维模式，在一定程度上扩展了研究生的视野，提高了研究生的英语阅读能力，有助于研究生掌握肿瘤学现代诊治进展、规范治疗程序、提高学习效率、强化临床实践能力。

美国国家癌症综合网非霍奇金淋巴瘤治疗指南2008年第二版介绍

美国国家癌症综合网（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）制定的非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin＇s lymphoma，NHL）治疗指南2008年第二版已经发表，该指南仍然以世界卫生组织（WHO）2001年版的造血和淋巴组织肿瘤分类标准为依据，制定了欧美国家最常见的几种NHL的治疗指南。在B细胞来源的淋巴瘤治疗指南中，按照肿瘤的侵袭程度，分为惰性、侵袭性和高度侵袭性。惰性淋巴瘤包括慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia，CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（small lymphocytic lymphoma，SLL）、滤泡淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）和边缘区淋巴瘤（marginal zone lymphoma，MZL），其中边缘区淋巴瘤包括胃黏膜相关组织淋巴瘤、非胃黏膜相关组织淋巴瘤、结内边缘区淋巴瘤和脾边缘区淋巴瘤。

美国国家综合癌症网络对2006版非小细胞肺癌临床实践指南的修订

近年非小细胞肺癌（NSCLC）在预防、筛查、诊断、治疗、随访等方面的研究取得了诸多进展，为此，美国国家综合癌症网络（NCCN）专家组对由其制定的2006版非小细胞肺癌临床实践指南进行了补充与修订，现介绍如下。

康艾注射液联合TP方案化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响

目的:研究康艾注射液联合TP方案化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能及生活质量的影响。方法:选取2019年11月—2023年2月于盐城市中医院治疗的110例NSCLC患者。依据信封法分为对照组(n=54)和观察组(n=56),对照组按照美国国家癌症综合网(NCCN)指南标准进行TP方案化疗,观察组在对照组基础上给予康艾注射液治疗。比较两组疗效、肿瘤标志物、免疫球蛋白、生活质量及不良反应发生率。结果:观察组客观缓解率为87.50%,高于对照组的68.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白A(IgA)高于治疗前,对照组IgG及IgA低于治疗前,且观察组IgG、IgM、IgA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组健康调查简表(SF-36)评分、卡氏功能状态(KPS)评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为17.86%,高于对照组的11.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NSCLC患者采用康艾注射液联合TP方案化疗治疗的效果较好,能有效降低患者肿瘤标志物水平,提高免疫力及生活质量。

2012年NCCN颅内原发淋巴瘤诊疗指南解读

目的为我国神经外科规范治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)提供参考。方法结合中国中枢神经系统常见肿瘤诊疗纲要,对2012年美国国家综合癌症网(NCCN)制定PCNSL诊治指南深入解读。结果根据NCCN指南推荐,规范治疗PCNSL分为四步:首先进行初步评估以便明确诊断,没用激素条件影像学检查具有重要重用;然后分步检查评估患者全身状态;第三步是给予初始治疗,KPS评分≥40或肌酐清除率≥50ml/min患者推荐大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗方案,而KPS评分<40或肌酐清除率≤50ml/min患者建议全脑放疗或激素治疗缓解症状;最后是进展期PCNSL治疗,应根据患者具体情况选择大剂量甲氨蝶呤或全脑放疗。按NCCN指南规范治疗PCNSL患者中位生存期为33～60个月。结论大剂量甲氨蝶呤是PCNSL一线治疗方案,全脑放疗可作为辅助治疗手段。为了提高PCNSL生存期,亟待根据NCCN指南和国内指南进行规范。

2019年第一版NCCN甲状腺恶性肿瘤治疗指南解读

甲状腺恶性肿瘤是近10余年来发病率增长最快的内分泌系统肿瘤之一。美国国立综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)发布的甲状腺恶性肿瘤治疗指南是我国甲状腺疾病专科医生临床实践重要的参考资料。与美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)发布的甲状腺疾病诊疗指南相比,NCCN指南有3个明显特点:(1)更新速度较快,一般每年更新两个版本.