美国国家综合癌症网络妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南(2023年第1版)解读

2022年12月20日,美国国家综合癌症网络(Na-tional Comprehensive Cancer Netwoek,NCCN)公布了2023年第1版《NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南》,与2022年版本相比,此版指南在疾病的诊断、治疗及后续管理中无显著更新,但仍强调妊娠滋养细胞肿瘤的早期诊断及精准评分,并采取规范的诊疗方案,更新了程序性死亡受体抑制剂等诊疗方案的优效性,从而实现患者获益最大化。

美国国立综合癌症网络临床实践指南:肾癌(2023.V3)更新解读

美国国立综合癌症网络(NCCN)每年以最新临床研究数据为依据,持续更新多种恶性肿瘤的临床实践指南,其指南在全球范围内应用广泛。2022年9月《NCCN肾癌临床实践指南》更新至2023.V3版,较2022.V4版主要在肾癌诊断检查、治疗、随访及遗传风险评估等方面进行更新。

美国国家综合癌症网络甲状腺恶性肿瘤治疗指南(2020V1)解读

美国国家综合癌症网络(NCCN)甲状腺恶性肿瘤治疗指南一般每年发布两个版本。2020年6月,NCCN如期发布了2020V1版本,与2019V2版本相比,主要做了以下更新:(1)引入了甲状腺结节细针穿刺细胞学(fine needle aspiration,FNA)Bethesda分级;(2)随访监测细分为结节监测、残留病灶监测、主动监测或疾病监测;(3)重组人促甲状腺激素(recombinant human thyroid stimulating hormone,rhTSH)被替换为TSH-α;(4)添加了放射治疗和放射碘治疗原理内容;(5)碘治疗推荐和剂量从脚注移到单独的页面。以下是NCCN甲状腺恶性肿瘤治疗指南(2020V1)的简要解读。

美国国家综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南2020版更新解读(胆管癌部分)

胆管癌(biliary tract cancers,BTC)主要包括胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC)。胆管癌发病率不高,约占所有消化系统肿瘤的3%,绝大部分为腺癌,但其侵袭性强,易复发,预后极差,5年生存率低于5%,被誉为新的"癌中之王"[1-2]。

2021V1美国国家综合癌症网络胃肠间质瘤诊疗指南更新解读

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。近20年来,随着对GIST生物学行为认识的不断深入,靶向药物的广泛应用,以及分子病理学、影像学及外科手术等的进步,基于多学科诊疗模式下的GIST全程化管理显著改善病人预后[1]。美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)制订的《NCCN肿瘤学临床实践指南》是全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南之一。

美国国家综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南2021.V2版更新解读(肝癌部分)

肝胆管肿瘤是高致命性的癌症,包括一系列发生在肝脏(如肝细胞癌)、胆囊和胆管(包括肝内胆管癌、肝外胆管癌)的浸润性癌。尽管大多数癌症的发病率和死亡率逐年下降,但肝胆管肿瘤的发病率和死亡率仍在上升[1]。2021年4月,2021年V2版《美国国家综合癌症网络(NCCN)肝胆管癌临床实践指南》(以下简称为《指南》)更新,与2020年旧版相比,在原发性肝癌部分此版更新主要着重于临床评估、筛查、手术评估、治疗、随访等。

美国国家综合癌症网络胃癌临床实践指南(2022·V2)更新要点及解读

2022年1月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发表了《NCCN临床实践指南:胃癌2022.V2》(以下简称指南),该版指南对胃癌的诊断及全身治疗等都做出了更新。一、诊断检查1.二代测序(next-generation sequencing, NGS):又称为高通量测序,能够同时对上百万甚至数十亿个DNA分子进行测序,实现大规模、高通量测序的目标,是继Sanger测序之后的革命性进步,是肿瘤精准诊疗的重要环节。

2015美国国家综合癌症网络(NCCN)指南:肺癌的全身治疗

美国国家综合癌症网络（NCCN）于2015年4月28日更新了第六版肺癌临床实践指南。 一线化疗 ·贝伐单抗＋化疗或单纯化疗适用于功能状态（PS）评分0～1的晚期或复发性非小细胞肺癌患者。应给予贝伐单抗直至疾病进展。 ·建议厄洛替尼作为敏感表皮生长因子受体（EGFR）突变患者的一线化疗，而不应作为 EGFR 阴性突变或 EGFR 突变状态未知患者的一线化疗。 ·阿法替尼适用于敏感 EGFR 突变患者。 ·克里唑替尼适用于间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排患者。 ·对于非鳞状细胞癌患者，与顺铂/吉西他滨相比，顺铂/培美曲塞具有更优的疗效且毒性降低。 ·对于鳞状细胞癌患者，与顺铂/培美曲塞相比，顺铂/吉西他滨具有更优的疗效。 ·两种药物方案是首选，第三种细胞毒性药物可提高缓解率但不能延长生存。单药治疗可能适合某些患者。 ·已证明，顺铂或卡铂与下列任何药物的联合均是有效的：紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、依托泊苷、长春碱、长春瑞滨、培美曲塞或清蛋白结合紫杉醇。

美国国家综合癌症网络临床实践指南:胃癌(2020V2)更新要点和解读

2020年5月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了《NCCN临床实践指南:胃癌2020.V2》(以下简称指南)[1]。相比于NCCN胃癌临床指南2019.V4 版和2020.V1版,新版指南对胃癌诊断评估、系统治疗(内镜、手术、放化疗、靶向/免疫治疗等)、遗传风险评估等作出全面更新。更新内容及当前热点包含以下内容。

美国国家综合癌症网络《胃癌临床实践指南》(2024年第一版)更新要点解读

2024年3月7日美国国家综合癌症网络(NCCN)更新了2024年第一版《胃癌临床实践指南》,对于早期胃癌的内镜治疗、二代测序、胃癌腹膜转移的诊疗、系统治疗方案和术后营养缺乏监测等方面作出了更新。特别是针对近年来晚期胃癌腹膜转移采用腹腔内化疗或腹腔热灌注化疗的热点问题,该指南较为详细地阐述了治疗适应证、综合治疗模式、疗效评估等内容。在知识和信息迭代更新的时代,NCCN指南也不断地作出更新以适应新的挑战。新的分子检测手段在胃癌精准诊疗中越来越占据重要的地位,而内镜治疗、腹腔镜手术、机器人手术在内的微创治疗手段也随着更多的循证医学证据和临床实践经验被纳入指南中,充分体现了外科医师对于病人长期生存和生存质量的无限追求。同样,以免疫检查点抑制剂、靶向治疗药物、抗体药物偶联物为代表的新型抗肿瘤药物在胃癌系统治疗中的地位日益上升,也为病人提供了更多的治疗选择。未来,秉承“以病人为中心”的治疗理念,积极推动多学科协作和全程化管理,才能真正追求实现所有治疗指南的终极目标。

2024年V2版《美国国家综合癌症网络结肠癌临床实践指南》更新解读

2024年V2版《美国国家综合癌症网络结肠癌临床实践指南》的更新涵盖了诊断和治疗的多个领域,特别注重分子诊断技术的进步、免疫治疗的最新进展以及综合治疗方案的调整。在分子检测方面,指南推荐对疑似或已确诊的转移性腺癌病人进行更全面的基因分析,包括罕见基因突变/融合如POLE/POLD1、RET和NTRK的检测,并继续关注HER2、RAS、BRAF等基因突变。对于循环肿瘤DNA(ctDNA)的应用,指南持保守态度,建议仅在临床试验中使用,并在Ⅱ、Ⅲ期及接受辅助治疗的病人中谨慎使用ctDNA监测。治疗更新方面,推荐携带POLE/POLD1突变及错配修复功能缺陷(dMMR)/微卫星高度不稳定(MSI-H)的病人接受免疫治疗,尤其适用于存在不可切除转移的情况。同时,取消了抗表皮生长因子受体治疗对左半结肠肿瘤的限制,拓宽至所有适合的KRAS/NRAS/BRAF野生型病人,并将曲妥珠单抗的使用从RAS和BRAF野生型病人中解除限制,扩展到所有HER2扩增的结肠癌病人。此外,针对dMMR/MSI-H型病人的术后辅助化疗也进行了重组和更新建议,明确了辅助化疗在提升生存率方面的潜在限制。

我国与欧美国家肾细胞癌诊治指南更新概要

中华医学会泌尿外科学分会（Chinese Urology Associatioin,CUA）、欧洲泌尿外科协会（European Association of Urology,EAU）和美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）都分别在各自的网站上推出了《肾细胞癌诊治指南》[1-3]（以下简称为《指南》,肾细胞癌简称为肾癌）。

《2024 NCCN胃癌临床实践指南(第2版)》解读

胃癌作为全球常见的一种恶性肿瘤,其不良预后对人类健康构成了严峻挑战。根据全球癌症发病率和死亡率信息中心的最新统计数据显示,截至2022年,全世界新增胃癌病例约为97万例,死亡病例约为66万例[1]。面对这一严峻形势,2024年5月29日,美国国家综合癌症网络(The National Comprehensive CancerNetwork,NCCN)发布了《2024NCCN胃癌临床实践指南(第2版)》。该指南在之前版本的基础上,结合最新的临床试验结果和循证医学证据,对胃癌的多个关键治疗领域进行了全面更新。更新内容重点涵盖了胃癌的检查和评估、附加管理,以及术后管理、胃癌腹膜转移的诊疗策略、早期胃癌的内镜治疗、二代测序技术的应用、可切除肿瘤的治疗原.

2023年第2版NCCN肝细胞癌临床实践指南解读

美国国家综合癌症网络(NCCN)作为肿瘤领域世界权威性非盈利联盟组织,每年持续更新多种恶性肿瘤的临床实践指南,已成为全球肿瘤学临床实践指南的基准。目前NCCN肝细胞癌(HCC)临床实践指南已更新至2023年V2版,与2023年V1版相比,主要是讨论部分内容的更新。从2023.V1版开始,NCCN将HCC与胆管癌的临床实践指南拆分,更新主要集中于肿瘤筛查、诊断、手术、辅助治疗、局部治疗、系统治疗等方面,并首次新增分子检测。故在2023.V2版中将2023.V1版的更新再次着重列出。本文就最新指南和这两版的更新内容进行重点解读。

美国国家综合癌症网络软组织肉瘤临床实践指南(2019年第6版)胃肠间质瘤内容介绍与更新解读

胃肠间质瘤(GIST)的诊断和治疗已日趋标准化和规范化。近20年来,随着分子水平发病机制的揭示和小分子酪氨酸激酶受体抑制剂的成功应用,GIST治疗已经成为精准医疗时代最经典的实体肿瘤靶向治疗成功范例之一。2020年2月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了最新版的《软组织肉瘤临床实践指南(2019年第6版)》,与既往版本相比,新版指南中的一大亮点是更新了靶向新药avapritinib的治疗推荐,进一步推动了GIST的精准靶向治疗。

美国国家综合癌症网络2008 V2非小细胞肺癌临床实践指南精确解读

美国国家综合癌症网络（ National Comprehensive Cancer Network, NCCN）是由美国21所世界一流的癌症中心组成的权威学术组织，其主要任务是为医务人员和患者提供治疗决策上的帮助，1995年，NCCN开始制订肿瘤临床实践的综合指南，10多年来，已制订、更新和发布了100多项临床实践指南，由于其科学性和时效性，受到全球临床肿瘤医生的普遍认可和尊崇。

美国国家综合癌症网非霍奇金淋巴瘤治疗指南2007年第一版介绍

美国国家综合癌症网（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）制定的非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）治疗指南2007年第一版仍采用世界卫生组织（WHO）2001年版的恶性淋巴瘤分类,介绍了欧美几种最常见NHL的治疗原则,并新增了外周T细胞淋巴瘤（peripheral T cell lymphoma，PTCL）的诊疗指南。

美国国家综合癌症网络非小细胞肺癌指南2019 V1版更新要点解读

基于2017-2018年发表的多项大规模临床随机对照研究的结果,2019 V1版"美国国家综合癌症网络非小细胞肺癌指南"在多方面增加了大量的全新内容,其主要集中在治疗方案的进展等方面。本文对该指南的新增或修改内容进行了初步的阐述,主要从肺结节的处理原则、病理诊断及分子病理、分子靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗等6个方面的更新要点进行解读。

美国国家综合癌症网络肿瘤临床实践指南在肿瘤学硕士研究生临床教学中的应用

本研究运用美国国家综合癌症网络肿瘤临床实践指南，指导研究生临床教学工作。实际应用中，结合临床教学情况，解读指南，培养研究生规范化与个体化治疗思维模式，在一定程度上扩展了研究生的视野，提高了研究生的英语阅读能力，有助于研究生掌握肿瘤学现代诊治进展、规范治疗程序、提高学习效率、强化临床实践能力。

美国国家癌症综合网非霍奇金淋巴瘤治疗指南2008年第二版介绍

美国国家癌症综合网（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）制定的非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin＇s lymphoma，NHL）治疗指南2008年第二版已经发表，该指南仍然以世界卫生组织（WHO）2001年版的造血和淋巴组织肿瘤分类标准为依据，制定了欧美国家最常见的几种NHL的治疗指南。在B细胞来源的淋巴瘤治疗指南中，按照肿瘤的侵袭程度，分为惰性、侵袭性和高度侵袭性。惰性淋巴瘤包括慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia，CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（small lymphocytic lymphoma，SLL）、滤泡淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）和边缘区淋巴瘤（marginal zone lymphoma，MZL），其中边缘区淋巴瘤包括胃黏膜相关组织淋巴瘤、非胃黏膜相关组织淋巴瘤、结内边缘区淋巴瘤和脾边缘区淋巴瘤。