美国国立临床诊疗指南数据库介绍

美国国立临床诊疗指南数据库是目前全球具有影响力的临床实践指南数据库之一。本文通过对其数据库内容、服务方式以及功能特点等信息的介绍和分析,希望为国内广大医药专业人员了解和获取国际最新、最有效的临床实践指南提供参考。

2022.V4版美国国立综合癌症网络乳腺癌临床实践指南:外科部分解读

美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南是美国肿瘤领域临床决策的标准,指南每年持续更新,以临床研究数据为依据,是世界各国肿瘤科医生重要参考内容。2022年6月21日,发表了《2022.V4版NCCN临床实践指南:乳腺癌》(以下简称指南),指南删除了乳腺小叶原位癌(lobular carcinoma in-situ,LCIS)相关内容,同时对外科手术及系统性治疗方案,尤其是HER2阴性及HER2低表达的全身治疗方案等内容进行了更新。本文主要针对外科领域诊疗内容进行总结。

美国国立综合癌症网络临床实践指南:胃癌(2022.V2)更新解读

2022年1月,美国国立综合癌症网络(NCCN)发布了2022.V2版胃癌临床实践指南(以下简称指南)。新版指南在NCCN胃癌临床指南2021.V4、V5及2022.V1版的基础上,对胃癌诊断评估及系统治疗等方面做出系列更新。一、诊断1.微卫星不稳定(MSI)和错配修复(MMR)状态:针对程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)或程序性死亡配体1(programmed death ligand-1,PD-L1)免疫检查点抑制剂联合化疗较单纯化疗可显著改善晚期胃癌病人无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)。

儿童及成人中枢听处理障碍诊断、治疗及干预--美国听力学会临床实践指南

以下临床指南为儿童及成人（中枢）听处理障碍[（central）auditoryprocessingdisorder，（C）APD]的诊断、治疗及干预提供循证医学建议。美国听力学会（TheAmericanA—cademyofAudiology，AAA）任命了一个工作组撰写了本文件，为从事该领域工作的临床工作人员提供指导，同时也为AAA及其会员提供了与公众交流的平台。该指南建立于之前其它专业协会[如美国言语一语言听力学会（AmericanSpeech--Language--HearingAssociation，ASHA）等]及工作组（如Jerger＆Musiek，2000等）对（c）APD陈述报告的基础上，并对其进行扩充而形成的。本指南主要围绕（C）APD的四个方面：①患者的病史及入选标准，②诊断，③干预，及④专业问题、教育及训练。指南强调以下几点并包括以下建议。

美国2011年婴幼儿及儿童社区获得性肺炎管理的临床实践指南(治疗部分摘译)

为有效预防、诊治婴幼儿及儿童社区获得性肺炎（CAP）,儿科感染性疾病学会（PIDS）和美国感染性疾病学会（IDSA）共同出台了首部婴幼儿及儿童CAP临床实践指南。整部指南共涉及诊断、治疗、预防等20个方面、92条推荐意见。该指南2011年8月30日发布于《临床感染性疾病杂志》。

美国临床肿瘤学会乳腺癌辅助内分泌治疗临床指南更新

近日,美国临床肿瘤学会更新了临床实践指南中乳腺癌辅助内分泌治疗的最佳持续时间,尤其是关于他莫昔芬的辅助治疗时间。美国临床肿瘤学会召集了更新委员会,对2009年1月至2013年6月的随机临床试验进行了系统回顾,并对3个历史性研究进行分析,以这些证据作为依据进行更新,其中主要评价指标包括生存状况、疾病复发和不良反应。2010年时美国临床肿瘤学会曾对该指南做出过更新,本次修订是基于对此后出现的5项关于他莫昔芬维持治疗研究新数据的回顾。

美国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗临床治疗指南(四)

Ⅳ.怎样治疗MRSA感染性肺炎？ 肺炎 32.出现以下任何一种情况的患有严重社区获得性肺炎的住院患者：（1）符合重症监护（ICU）准入条件,（2）肺梗死或渗出性肺炎,或（3）脓胸,在未得到痰培养或/和血培养结果之前应该采取试验性治疗MRSA感染（循证级别A-Ⅲ）。

美国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗临床治疗指南

MRSA感染患者的治疗方案Ⅰ.怎样治疗社区获得性MRSA（CA-MRSA）感染期皮肤软组织感染（SSTIs）？皮肤和软组织感染（SSTI）1.对于表皮脓肿,首先以切开排脓处理（循证级别A-Ⅱ）。对单纯性脓肿或疖,只是切开排脓似乎足可以治疗,但是在这一过程中需要进一步的其它数据以用来对抗生素的作用进行定位。

2012美国医师协会口服药物治疗2型糖尿病临床实践指南解读

美国医师协会(American College of physicians,ACP)依据循证医学证据,比较口服降糖药的作用及安全性,提出了《2012口服药物治疗2型糖尿病临床实践指南》(以下简称该指南)。该指南是通过对Medline、EMBASE检索到的及Cochrane Central进行过注册的,在1966～2010年进行的,以英文发表的控制研究进行分析制定的。在该指南中,对临床结局的评估包括全因死亡率、心血管事件的发病率及致死率、脑血管事件的发病率、神经病变、肾脏病变、视网膜病变等。这一指南在证据选择及推荐方面遵循美国医师协会的指定系统进行。推荐1:口服降糖药应该在为控制高血糖所进行的生活方式调整已经到位的基础上给予。推荐2:对绝大多数2型糖尿病患者应用单药二甲双胍进行血糖控制。推荐3:在生活方式调整及单药二甲双胍治疗失败的基础上,加用第二种口服降糖药。

美国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗临床治疗指南(二)

Ⅳ.怎样治疗MRSA感染性肺炎肺炎32.出现以下任何一种情况的患有严重社区获得性肺炎的住院患者：（1）符合重症监护（ICU）准入条件,（2）肺梗死或渗出性肺炎,或（3）脓胸。

美国肝病学会发布的2011临床实践指南:对慢性1型丙型肝炎病毒感染的更新治疗

此临床实践指南是由美国肝病学会发布并获得了美国感染病学会、美国胃肠病学会、全国病毒性肝炎委员会的支持。这些建议提供了制定指南的数据支持，依据如下：（1）对全世界有关这一主题的文献进行全面回顾及分析（检索至2011年6月前的文献）；（2）美国大学健康评定及制定实践指南的医师手册；（3）指南方针，包括美国肝脏病研究协会关于发展及运用实践指南的方针以及美国胃肠病学会的医疗实践指南；（4）作者对丙型肝炎的经验。

美国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗临床治疗指南(一)

美国感染病学会（IDSA）制订了治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者的循证指南。该指南用于指导MRSA感染患者的治疗。该指南就多种与MRSA疾病相关的临床症状的治疗进行了论述,包括：皮肤和软组织感染（SSTI）、菌血症和感染性心内膜炎、肺炎、骨和关节感染、中枢神经系统（CNS）感染等。该指南重点介绍了关于万古霉素用量及监测,以及对万古霉素低敏的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株感染的治疗方案及治疗失败的处置。

《2015年美国国立综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南(V2版)》更新要点及临床路径

美国国立综合癌症网络（NCCN）关于肝胆肿瘤的指南综合了大量的高质量循证医学证据及专家共识。在此对2015年《NCCN肝胆肿瘤指南（V2版）》的要点及临床路径进行翻译,以供临床参考。1关于内容的注释1.1部分英文缩写见表1。

美国国立卫生研究院血常规检测及临床应用指南

全血细胞计数(complete blood count,CBC)是一个常见的血液检测.全血细胞计数可提供血样中三种类型的细胞(红细胞、白细胞、血小板)的详细信息.这些血细胞由骨骼(头骨、胸骨、肋骨、脊椎骨和骨盆)中心的海绵状组织(骨髓)制造,各种血细胞在人体的正常生理功能方面起到重要作用.

阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合治疗脑血栓的临床分析及对美国国立卫生研究院卒中量表评分的影响效果观察

脑血栓形成多因脑动脉干或动脉粥样硬化导致患者脑部血流供血不足,导致脑组织缺血缺氧性坏死,从而出现神经系统临床综合征,是脑梗死常见的类型[1].脑血栓形成多在安静或睡眠中发病,突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状,具有发病率高、致死率高、预后不良等临床特点[2].发病后若未在最佳治疗时间采取有效治疗,将造成严重的神经功能缺损,从而降低患者生活质量,目前临床多采用溶栓治疗[3].鉴于此,本研究进一步探讨脑血栓患者采用阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合治疗的临床疗效及对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的影响,现报告如下.

美国临床内分泌学医师学会发布2型糖尿病治疗新指南

近期，美国临床内分泌学医师学会（AACE）公布了新的2型糖尿病治疗指南，首次将控制肥胖、糖尿病前期和心血管危险因素整合进来。在新指南中，糖尿病前期治疗方案强调心血管危险因素控制，既给出了降糖治疗措施，又提供了肥胖管理策略。糖尿病前期人群在减肥的基础上可考虑应用降糖药物，首选二甲双胍和阿卡波糖，若无效则可适当选用噻唑烷二酮类药物（TZD）或胰高血糖紊样肽-1（GLP-1）受体激动剂。心血管危险因素控制首次整合到糖尿病治疗指南中，包括调脂和降压治疗。