美国国立卫生院脑卒中量表评分与脑出血患者预后的相关性探讨

目的探讨美国国立卫生院脑卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分对脑出血患者预后的界值。方法选择2015年1月至2017年1月华北理工大学附属医院住院的脑出血患者189例,在入院24h内进行NIHSS评分,构筑入院第1d的ROC曲线,评价和预测脑出血患者的预后。结果生存组NIHSS评分(9.89±6.27)分,死亡组为(21.22±8.31)分,死亡组的分值明显高于生存组,差异有显著性(t=-10.601,P=0.000)。经线性趋势性X^2检验表明,随着NIHSS评分分值的升高,脑出血患者的死亡危险度明显增加,差异有显著性(X^2=69.594,P=0.000)。经Hosmer Lemeshow适合度检验,NIHSS评分预计脑出血死亡危险度与实际病死率之间有很好的拟合,差异无显著性(X^2=5.94,v=8,P=0.654)。ROC曲线下面积为0.845,结合其灵敏度、特异度及预测值,得出NIHSS评分预测脑梗死的最佳界值为17分。界值为17分时,灵敏度为0.773,特异度为0.838,阳性预测值为0.844,阴性预测值为0. 853,准确度为0.799。将NIHSS≥17分归为高分组(死亡81例、生存15例),NIHSS<17分归为低分组(死亡23例、生存70例),高分组的住院病死率(84.38%)高于低分组(24.73%),差异有显著性(X^2=67.904,P=0.000),表明NIHSS评分与脑出血患者住院病死率有关。以5分组距将NIHSS分成6个亚组,经线性趋势性X^2检验表明,随着NIHSS评分升高,脑出血患者住院病死率也升高,两者存在明显的剂量-效应关系(X^2=69.594,P=0.000)。结论 NIHSS评分对于脑出血患者预后预测有较好的实用性,是一种较理想的脑出血病情评价系统,其死亡界值为17分。

血浆circRNA_102046水平与急性缺血性脑卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表评分以及炎症因子白细胞介素-2和肿瘤坏死因子-α表达的相关性分析

目的探讨血浆中circRNA_102046表达水平与急性缺血性脑卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及炎症因子白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的相关性。方法选取2020年12月至2022年3月在重庆医科大学附属第三医院神经内科住院治疗的43例急性缺血性脑卒中患者作为观察组,选取同期在本院健康体检受试者68例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测两组血浆circRNA_102046表达水平;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测IL-2和TNF-α表达水平;采用ROC曲线分析circRNA_102046在急性缺血性脑卒中诊断和预后价值;分析circRNA_102046表达水平与NIHSS评分以及IL-2和TNF-α表达水平的相关性。结果血浆中circRNA_102046表达水平在急性缺血性脑卒中患者中高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),AUC为0.986,灵敏度为88.372%,特异度为98.529%;血浆中circRNA_102046表达水平在中重度神经功能缺损组高于轻度神经功能缺损组,AUC为0.889,灵敏度为93.750%,特异度为70.370%。急性缺血性脑卒中患者血浆中circRNA_102046表达水平与NIHSS评分、IL-2和TNF-α表达水平均呈正相关(r=0.665、0.446、0.653,P<0.05)。结论circRNA_102046在急性缺血性脑卒中患者血浆中明显高表达,并与患者神经功能缺损的严重程度和炎症因子表达正相关。circRNA_102046在急性缺血性脑卒中患者的诊断和疾病严重程度评估上具有重要临床价值。

胱抑素C、同型半胱氨酸、美国国立卫生研究院脑卒中量表评分与急性脑梗死患者预后的关联性分析

目的探讨胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分与急性脑梗死患者预后的相关性,为该疾病的临床治疗提供参考和依据。方法回顾性分析2019年5月至2023年7月辽宁电力中心医院收治的300例急性脑梗死患者的临床资料,治疗后根据改良Rankin量表(mRs)得分将所有患者分为预后良好组(0~1分,238例)与预后不良组(2~6分,62例)。比较两组患者临床资料及血清CysC、Hcy水平、NIHSS评分;分析血清CysC、Hcy水平、NIHSS评分与急性脑梗死患者预后情况的相关性;采用多因素Logistic回归分析模型分析急性脑梗死患者预后不良的影响因素。结果两组患者的各项临床资料经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,预后不良组患者的血清CysC、Hcy水平、NIHSS评分均较预后良好组更高;经Pearson相关系数分析结果显示,血清CysC、Hcy水平、NIHSS评分均与急性脑梗死患者预后呈正相关;多因素Logistic回归分析结果显示,血清CysC水平高、Hcy水平高、NIHSS评分高均为影响急性脑梗死患者预后不良的危险因素(OR=1.114、1.137、1.139,均P<0.05)。结论血清CysC、Hcy水平及NIHSS评分高均为影响急性脑梗死患者预后不良的危险因素,可围绕上述因素给予患者针对性的干预措施,改善临床预后。

脂蛋白氧化修饰-低密度脂蛋白凝血四项指标与大面积脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表评分的关系及临床意义

目的分析脂蛋白(a)[Lp(a)]、氧化修饰-低密度脂蛋白(ox-LDL)、凝血四项指标变化与大面积脑梗死(CI)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系及临床意义。方法选取2019年10月至2021年6月在河南省平顶山市第二人民医院就治的116例大面积CI患者,根据其入院时NIHSS评分分为中度组(61例)、重度组(55例),并根据预后效果[改良Rankin量表(mRS)评分]分为预后良好组(69例)、预后不良组(47例),测定所有患者Lp(a)、ox-LDL、凝血四项指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],比较各组间Lp(a)、ox-LDL、PT、FIB、TT、APTT水平,并进行相关分析。结果与重度组对比,中度组Lp(a)、ox-LDL、FIB水平较低,PT、TT、APTT较高(P<0.05);预后良好组Lp(a)、ox-LDL、FIB水平较预后不良组低,PT、TT、APTT较预后不良组高(P<0.05);大面积CI患者Lp(a)、ox-LDL、FIB水平均与NIHSS评分、mRS评分呈正相关(r=0.468,0.502,0.417,0.459,P均<0.05),PT、TT、APTT水平均与NIHSS评分、mRS评分呈负相关(r=-0.467,-0.488,-409,-0.426,-0.472,-0.413,P<0.05)。结论大面积CI患者Lp(a)、ox-LDL、凝血四项指标存在异常表达的情况,且与神经功能缺损程度、预后效果具有紧密联系,测定其水平对临床判定患者病情程度、评估预后效果具有重要作用。

急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ和美国国立卫生研究院卒中量表评分对急性脑梗死患者预后评估的价值

目的评价急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对急性脑梗死(ACI)患者预后评估的价值。方法对399例ACI患者在发病3d内分别进行A-PACHEⅡ和NIHSS评分,以发病28d时生存或死亡判断预后。以ROC曲线下面积衡量两种评分系统预测预后的能力,找出最佳界值;应用判别分析方法对两种评分方法进行综合分析,建立函数方程式计算准确度。结果APACHEⅡ和NIHSS评分预测ACI患者预后的ROC曲线下面积为0.835和0.822,生存或死亡的界值分别为12分和10分,预测准确度分别为74.5%和76.9%;二者联合的预测准确度为85.5%。结论APACHEⅡ和NIHSS评分对预测ACI患者的预后均有较高的价值,但两者结合预测的准确度更高。

急性脑梗死静脉溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表评分与收缩压变化值在颅内出血性转化中的预测价值

目的探索缺血性卒中静脉溶栓病人,出现颅内出血转化的危险因素。方法收集分析2018年1月1日至2019年11月30日在皖南医学院弋矶山医院接受静脉溶栓治疗的123例急性脑梗死临床资料。溶栓24 h后采用头颅CT检查。将病人分为出血转化组(n=25)和非出血转化组(n=98)。对比两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、溶栓前后病人收缩压和舒张压变化,发病到病人接受静脉溶栓治疗的时间,溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化等,明确脑梗死病人行溶栓治疗后出血转化的危险因素。结果两组在性别、烟酒史、发病到接受溶栓治疗时间等基线数据上差异无统计学意义(P>0.05);出血转化组与非出血组在发病年龄[(71.64±10.56)岁比(63.85±12.42)岁]、溶栓前NIHSS评分[11(6,14.5)分比7(4,12)分]、溶栓后2 h NIHSS评分[11(3,14.5)分比5(2,9)分],出血转化组均大于非出血组(P<0.05)。但是出血转化组溶栓前后NIHSS评分差值低于非出血组[0(0,2)分比1(0,4)分,P<0.001]、溶栓前收缩压出血转化组较高[(160.88±20.24)mmHg比(150.79±21)mmHg,P=0.033],出血转化组溶栓前后收缩压变化值大于非出血转化组[(34.88±22.51)mmHg比(24.58±16.56)mmHg,P=0.011]。logistic逐步回归分析提示年龄较大、溶栓前后收缩压差值、溶栓前后NIHSS评分变化值是脑梗死病人溶栓治疗后出血转化的危险因素(P>0.05)。溶栓前后收缩压变化值和NIHSS评分变化值均对病人愈后有显著影响(P>0.05)。结论静脉溶栓后NIHSS评分变化值小、溶栓后收缩压变化值大是出血转化的危险因素。尤其是高龄病人,应充分考虑到病人血压情况和神经功能缺损程度等变化因素,并采用合适的干预手段、积极预防出血转化的发生。

美国国立卫生研究院卒中量表评分与颅内自发性脑出血影像不匹配患者神经内镜锁孔手术治疗的疗效评估

自发性脑出血是一种致死率致残率均非常高的疾病,对于基底核脑出血量>30ml的患者,临床倾向于清除血肿减压手术,但对于<30ml基底节区出血、无明显颅高压的患者,可暂时保守治疗,在发病72h内严密观察,动态复查CT[1]。但部分基底节区脑出血的患者,出血量20~25ml,无明显高颅压表现,但偏瘫完全,肌张力低,美国国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分偏高,与影像表现出血量不匹配。此类患者一般容易后遗较为严重的肢体偏瘫等神经功能障碍。我们尝试神经内镜锁孔手术的方法对此类患者进行神经内镜锁孔手术治疗。

应用美国国立卫生院卒中量表和简易精神状态量表评价脑出血患者早期康复干预的疗效

目的:应用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS),简易精神状态量表(MMSE)评价不同康复干预时机对脑出血患者功能恢复的影响。方法:重庆市万州区三峡中心医院神经内科收治脑出血患者86例,均为首次发病,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准,并经临床表现、腰椎穿刺和头颅CT等检查证实,经常规治疗后,无继续出血,随机分为早期康复组和对照组各43例。早期康复组在接受神经内科常规药物治疗的同时在发病48h内开始接受正规康复治疗,1次/d,20～60min/次;对照组在接受神经内科常规药物治疗的同时在发病15d后开始接受正规康复治疗,1次/d,20～60min/次,两组在发病后30d及3个月时用NIHSS,MMSE评分。结果:两组患者NIHSS,MMSE评分皆有改善,30d时,早期康复组NIHSS,MMSE评分为(10.22±6.32),(19.44±6.12)分,优于对照组(12.87±5.21),(16.83±5.78)分,差异有非常显著性意义(t=4.21,5.43,P<0.01)。3个月时早期康复组各项评分和临床恢复情况皆明显优于对照组。结论:通过NIHSS,MMSE的评价,更为全面客观地证实脑出血患者经早期康复治疗后,运动及认知功能显著改善。

颗粒蛋白前体、基质金属蛋白酶-9及入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分对脑梗死病人出血转化的预测价值

目的分析颗粒蛋白前体(PGRN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对脑梗死病人溶栓后出血转化的预测价值。方法回顾性分析保定市第二中心医院2016年3月至2019年3月收治的94例急性脑梗死并接受急诊溶栓治疗病人的临床资料。根据溶栓治疗后是否发生出血性转化将病人分为出血组(n=30)和未出血组(n=64),收集病人的临床资料,对溶栓后发生出血性转化的危险因素进行分析,比较两组入院时和溶栓治疗15 d后PGRN、MMP-9、NIHSS评分变化情况,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评价PGRN、MMP-9及入院时NIHSS评分对脑梗死病人出血转化的预测价值。结果单因素分析结果显示,两组病人的梗死面积、溶栓时间窗、病发前抗凝药物使用、随机血糖值、NIHSS评分、PGRN水平、MMP-9水平比较均差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示:溶栓时间窗>3.5 h、随机血糖值>8 mmol/L、NIHSS评分>12分、PGRN水平>65μg/L、MMP-9≥110 mg/L均是脑梗死病人出血转化的独立危险因素(P<0.05);出血组入院时及溶栓治疗后15 d时PGRN、MMP-9水平及NIHSS评分均明显高于未出血组(P<0.05);ROC结果显示:入院时PGRN、MMP-9及NIHSS评分预测脑梗死病人出血转化的AUC分别为0.819、0.851、0.791,95%CI分别为0.727~0.912、0.752~0.950、0.684~0.898,Cut off值分别为64.905μg/L、106.51 mg/L、11.85分。结论PGRN、MMP-9及NIHSS评分均是脑梗死病人出血转化的危险因素,脑梗死早期检测PGRN、MMP-9及NIHSS评分对预测脑梗死出血转化有一定的参考价值。

系统认知心理护理对缺血性脑卒中患者美国国立卫生院卒中量表评分的影响

缺血性脑卒中具有常见性,据相关数据统计,其在全部脑卒中类型中占比为60%~80%,致死率、致残率较高[1]。缺血性脑卒中患者经临床积极规范化治疗后虽可取得一定疗效,但疾病不适等因素易导致患者出现负性情绪、治疗依从性下降,从而增加影响疗效及预后改善。

美国国立卫生研究院卒中量表评分、血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的关系及危险因素分析

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性脑梗死(ACI)的关系及相关危险因素。方法选取100例ACI患者纳入观察组,根据中国缺血性卒中亚型(CISS)分型标准分为大动脉粥样硬化(LAA)组、穿支动脉疾病(PAD)组、心源性卒中(CS)组、其他病因(OE)组以及病因不明确(UE)组,另选取同期50例健康体检者纳入对照组,检测各组血浆Hcy水平,评估患者入院NIHSS评分,分析ACI的危险因素。结果 CS组NIHSS评分高于PAD组,血浆Hcy水平低于LAA组,差异有统计学意义(P<0.05);ACI患者NIHSS评分与血浆Hcy水平呈正相关(r=0.226,P=0.024);观察组吸烟史、高血压、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Hcy水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);有吸烟史、高血压、高TG、高hs-CRP、高Hcy为ACI的独立危险因素(P<0.05)。结论 ACI患者中,CS型患者NIHSS评分最高,LAA型患者血浆Hcy水平最高。有吸烟史、高血压和高TG、高hs-CRP、高Hcy水平均属于ACI的危险因素,且Hcy水平与ACI病情严重程度紧密相关。

低美国国立卫生研究院卒中量表评分前循环大血管闭塞患者急诊血管内治疗效果分析

目的探讨对低美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的前循环大血管闭塞患者进行急诊血管内治疗的安全性及可行性。方法回顾性连续纳入福建省漳州市医院脑血管病介入科2016年1月至2020年6月进行急诊血管内治疗的低NIHSS评分前循环大动脉闭塞患者65例,均经多模式影像学评估证实前循环大血管闭塞及小核心梗死区大片缺血半暗带。根据发病24 h内采用治疗方式的不同,将65例患者分为直接取栓组(30例)和延迟取栓组(35例)。直接取栓组患者采用机械取栓配合标准药物治疗;延迟取栓组患者先进行标准药物治疗,症状加重后行机械取栓。记录两组患者的基线资料、临床资料、疗效及随访结果,即年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病、心房颤动、短暂性脑缺血发作、高脂血症、NIHSS评分(入院时、术前、出院时)、使用替罗非班比例、就诊至股动脉穿刺时间、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、血管闭塞部位、良好侧支循环(血流代偿>2级)、成功再通(脑梗死溶栓分级≥2b级)、症状性颅内出血、异位栓塞、预后良好、死亡,并进行组间比较。评估的主要终点事件为治疗后90 d良好预后[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分],次要终点事件为症状性颅内出血及90 d死亡。结果(1)两组患者年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病、心房颤动、短暂性脑缺血发作、高脂血症的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)直接取栓组与延迟取栓组入院时NIHSS评分的差异无统计学意义(P>0.05);直接取栓组术前及出院时NIHSS评分均低于延迟取栓组,组间差异均有统计学意义[术前:4(2,5)分比11(9,14)分,χ2=6.613;出院时:1(0,2)分比3(1,10)分,χ2=3.205;均P<0.01]。直接取栓组就诊至穿刺时间少于延迟取栓组,组间差异有统计学意义[112.5(95.3,181.8)min比865.0(520.0,1096.0)min,Z=5.928,P<0.01]。直接取栓组与延迟取栓组患者大血管闭塞均以大动脉粥样硬化为主[分别为73.3%(22/30)、80.0%(28/35)],病因分型的组间差异无统计学意义(P>0.05)。直接取栓组与延迟取栓组替罗非班使用比例、血管闭塞部位、血流代偿>2级比例的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)两组血管成功再通率、症状性颅内出血发生率、异位栓塞率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访90 d,直接取栓组良好预后率高于延迟取栓组,组间差异有统计学意义[86.7%(26/30)比60.0%(21/35),χ2=5.737,P<0.05];两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低NIHSS评分前循环大血管闭塞患者行血管内治疗可能是安全的,对该类患者可尝试尽早行血管内治疗,但结果仍需进一步验证。

早期服用阿司匹林对急性脑梗死患者入院美国国立卫生研究院卒中量表的影响

阿司匹林作为一种主要的预防药物可以减少严重的血管事件,而且它在脑卒中的二级预防中也发挥重要作用。然而,关于阿司匹林对急性脑卒中严重程度的影响一直存在争议。有研究表明,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)在早期阿司匹林使用者中没有变化;而另一些研究则认为卒中前服用阿司匹林的患者严重程度较轻[1,2]。研究已证实,梗死体积影响基线NIHSS,因此,预先使用阿司匹林有可能影响NIHSS。因而,本研究旨在探讨早期服用阿司匹林的急性脑梗死患者是否通过梗死面积影响入院NIHSS。

阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合治疗脑血栓的临床分析及对美国国立卫生研究院卒中量表评分的影响效果观察

脑血栓形成多因脑动脉干或动脉粥样硬化导致患者脑部血流供血不足,导致脑组织缺血缺氧性坏死,从而出现神经系统临床综合征,是脑梗死常见的类型[1].脑血栓形成多在安静或睡眠中发病,突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状,具有发病率高、致死率高、预后不良等临床特点[2].发病后若未在最佳治疗时间采取有效治疗,将造成严重的神经功能缺损,从而降低患者生活质量,目前临床多采用溶栓治疗[3].鉴于此,本研究进一步探讨脑血栓患者采用阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合治疗的临床疗效及对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的影响,现报告如下.

胶质纤维酸性蛋白、泛素羧基端水解酶L1联合卒中量表评分在急性脑梗死预后评估中的应用研究

目的探讨胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基端水解酶L1(UCH-L1)联合美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对急性脑梗死(ACI)预后的预测价值。方法收集我院124例ACI患者资料(ACI组)及66例正常人(健康组)。比较两组GFAP、UCH-L水平变化;分析不同预后ACI患者GFAP、UCH-L水平及与NIHSS评分的关系;探讨上述指标在ACI治疗预后评估中的价值。结果ACI组GFAP、UCH-L水平及NIHSS评分显著高于健康组,预后良好组GFAP、UCH-L水平及NIHSS评分显著低于预后不良组(P<0.05)。GFAP、UCH-L水平与NIHSS评分、mRS评分均呈正相关关系(P<0.05)。ROC结果示,GFAP、UCH-L及NIHSS评分联合检测AUC为0.774,明显高于各项指标单独检测(P<0.05)。结论GFAP、UCH-LI、NIHSS评分可作为评估ACI患者预后的参考指标,且上述指标联合预测价值更高。

全身免疫炎症指数及美国国立卫生研究院卒中量表评分对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后短期预后的评估效力分析

目的 探究入院时全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)及溶栓后即刻美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)并接受静脉溶栓治疗的患者短期神经功能预后的评估效力。方法 回顾性分析2022年3月—2023年3月就诊于成都市第二人民医院行静脉溶栓治疗的AIS患者,收集患者基本资料、急诊入院时NIHSS评分、溶栓后即刻NIHSS评分、出院后3个月改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分以及入院时实验室资料,并计算入院时SII。根据出院后3个月mRS评分,将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分>2分)。运用多因素logistic回归分析方法筛选出影响患者预后的因素,并绘制受试者操作特征曲线分析入院时SII、溶栓后即刻NIHSS评分对患者短期内神经功能预后不良的评估效力。结果 共纳入213例患者,其中预后不良者88例。多因素logistic回归分析显示:年龄、发病距溶栓时间、入院时尿酸、入院时SII、入院后空腹血糖、溶栓后即刻NIHSS评分是AIS患者溶栓后短期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。入院时SII预估患者预后不良的受试者操作特征曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.715,灵敏度为55.7%,特异度为84.0%;溶栓后即刻NIHSS评分预估患者预后不良的AUC为0.866,灵敏度为87.5%,特异度为72.8%;入院时SII联合溶栓后即刻NIHSS评分预估患者预后不良的AUC为0.875,灵敏度为84.1%,特异度为77.6%,阳性预测值为72.5%,阴性预测值为87.4%。入院时SII与急诊入院时NIHSS评分、溶栓后即刻NIHSS评分、出院后3个月mRS评分均呈正相关(P<0.05)。结论 入院时SII能预测AIS患者溶栓治疗后短期神经功能预后,与溶栓后即刻NIHSS评分联合可提高预估效能。

缺血性脑卒中患者院内合并肺部感染的影响因素分析

目的分析缺血性脑卒中患者院内合并肺部感染的影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年2月期间在南通市第三人民医院治疗的214例缺血性脑卒中患者病历资料。根据《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》分组,未合并肺部感染患者作为对照组(n=104),合并肺部感染患者作为观察组(n=110)。对患者性别、年龄、发病至入院时间、合并基础疾病、鼻饲饮食、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、气管插管、呼吸机辅助通气等临床资料进行调查,分析缺血性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素。结果观察组男56例,女54例,年龄(73.59±8.21)岁;对照组男45例,女59例,年龄(65.32±5.62)岁。单因素分析结果显示,观察组患者年龄、鼻饲饮食、NIHSS评分、GCS评分、是否气管插管、是否呼吸机辅助通气与对照组比较差异有统计学意义(t=8.511、χ^(2)=11.622、t=5.721、t=4.282、χ^(2)=6.868、χ^(2)=6.145,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,鼻饲饮食(OR=5.447,95%CI:2.477~11.976)、NIHSS评分(OR=8.339,95%CI:2.598~26.768)、GCS评分(OR=7.660,95%CI:3.369~17.413)、气管插管(OR=6.184,95%CI:2.447~15.628)、呼吸机辅助通气(OR=4.302,95%CI:1.830~10.110)是缺血性脑卒中患者合并肺部感染的独立危险因素。结论鼻饲饮食、病情严重程度、意识障碍、气管插管及呼吸机辅助通气是导致缺血性脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素,因此在患者入院时应及时评估,有针对性地实施预防措施。

脏腑图点穴疗法联合康复训练治疗缺血性脑卒中肢体功能障碍35例

目的:观察脏腑图点穴疗法联合康复训练治疗缺血性脑卒中肢体功能障碍的临床疗效。方法:将70例缺血性脑卒患者按1∶1的比例分为两组,每组35例。对照组于患者生命体征稳定后进行康复训练,45 min/次,6次/周;治疗组先给予康复训练,方法同对照组,待康复训练结束后给予脏腑图点穴法,90 min/次,6次/周。两组均治疗3周判定疗效,观察治疗前后Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyerassessment,FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数评分。结果:治疗后,治疗组上肢、下肢FMA评分高于对照组(P<0.01),NIHSS评分低于对照组(P<0.01),Barthel指数评分高于对照组(P<0.01)。结论:脏腑图点穴法联合康复训练治疗缺血性脑卒中肢体功能障碍可改善患者肢体运动功能,减轻神经缺损程度,提高日常生活活动能力。

NLR在急性缺血性脑卒中患者早期神经功能损伤、预后及复发风险评估中的价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者早期神经功能损伤、预后及复发风险评估中的价值。方法选取2022年4月至2023年10月宁波市医疗中心李惠利医院收治的经临床和影像学检查证实为AIS的患者236例为研究对象,根据TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化型151例、心源性栓塞型30例、小动脉闭塞型55例。比较不同TOAST分型AIS患者性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分、中性粒细胞绝对值(N)、NLR、红细胞分布宽度(RDW)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)、IL-6、IL-10的差异。根据入院时NIHSS、mRS、ESRS评分结果,采用单因素及多因素二元logistic回归分析影响AIS患者神经功能损伤程度、预后状况及复发风险的因素。ROC曲线评估实验室指标判断AIS患者神经功能损伤程度、预后状况及复发风险的效能。采用Spearman秩相关分析AIS患者NLR与NIHSS评分、mRS评分、ESRS评分的相关性。结果不同TOAST分型AIS患者年龄、NIHSS评分、mRS评分、ESRS评分、N、NLR、RDW、hs-CRP、D-二聚体、Hcy、IL-6、IL-10水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,NLR是AIS患者神经功能损伤程度的独立影响因素(P<0.05)。NLR、hs-CRP、D-二聚体是AIS患者神经功能预后状况的独立影响因素(均P<0.05)。NLR、D-二聚体是AIS患者复发风险的独立影响因素(均P<0.05)。NLR判断AIS患者神经功能损伤程度的最佳截断值为2.52,灵敏度为0.734,特异度为0.528,AUC为0.670。NLR联合hs-CRP、D-二聚体判断AIS患者神经功能预后状况的最佳截断值为0.40,灵敏度为0.718,特异度为0.730,AUC为0.781。NLR联合D-二聚体判断AIS患者复发风险的最佳截断值为0.42,灵敏度为0.736,特异度为0.661,AUC为0.736。Spearman秩相关分析显示,NLR与NIHSS评分、mRS评分、ESRS评分均呈正相关(rs=0.291、0.358、0.277,均P<0.001)。结论NLR在AIS患者早期神经功能损伤、预后及复发风险评估中具有一定临床价值,NLR联合hs-CRP、D-二聚体等指标可有效提高AIS患者神经功能预后评估的效能。