基于SEER数据库分析老年局限性肾癌术后患者的临床特征及预后影响因素

目的探讨老年局限性肾癌术后患者的临床特征及预后影响因素。方法收集2004—2017年美国国立癌症研究所(SEER)数据库中所有接受过原发肿瘤切除手术的老年(60~100岁)局限性肾癌患者。分析患者的临床特征、手术方式和预后。根据手术方式分为肾部分切除术(PN)组和肾根治性切除术(RN)组,比较不同手术方式对预后的影响。结果共纳入符合标准的20348例患者。老年局限性肾癌患者术后的中位生存时间为164个月,3、5、10年累积总生存率依次为91.1%、84.2%、64.4%。多因素Cox分析显示,年龄、性别、种族、组织学分级、T分期、手术方式是影响术后总生存期的独立预后因素(P<0.05)。亚组生存分析结果显示,在所有老年年龄段、性别、种族、组织学分级、T1期肾癌方面,PN预后均优于RN(P<0.05)。对于T2期肾癌,PN和RN预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论确诊时年龄大、男性、黑种人、病理类型为非嫌色细胞癌、分化程度低、肿瘤T分期高、RN是影响老年局限性肾癌患者术后预后的独立危险因素。PN是老年局限性肾癌的主要治疗方式并具有显著的治疗效果。

甲状腺癌患者预后列线图的构建及验证

目的利用甲状腺癌患者预后独立因素构建预后列线图并进行验证。方法从美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库收集2004—2015年诊断为甲状腺癌的94216例患者的临床资料,采用随机数字表法分为训练组(n=47108)和内部验证组(n=47108),选取2008—2020年于武汉科技大学附属孝感医院诊断为甲状腺癌的1500例患者作为外部验证组。采用Cox比例风险回归模型分析甲状腺癌患者总生存率的影响因素并构建预后列线图,预测10、15、20年总生存率,计算一致性指数(c-指数),通过校准曲线确定列线图预测的准确性。结果单因素分析结果显示,年龄、性别、肿瘤直径、区域淋巴结转移状态、远处转移状态、临床TNM分期、病理类型、原发灶手术状态、区域淋巴结手术状态、放疗状态、婚姻状态均可能是甲状腺癌患者总生存率的影响因素(P﹤0.01)。多因素分析结果显示,年龄≥55岁、男性、肿瘤直径﹥39 mm、区域淋巴结转移、远处转移、临床TNM分期为Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ期、病理类型为髓样癌及未分化癌、原发灶未进行手术、区域淋巴结未手术、未进行放疗、离婚/丧偶均是甲状腺癌患者总生存率的独立危险因素(P﹤0.05)。基于影响因素构建10、15、20年总生存率的列线图并进行内外部验证,训练组c-指数为0.855(95%CI:0.846~0.864),内部验证组c-指数为0.851(95%CI:0.842~0.860),外部验证组c-指数为0.812(95%CI:0.759~0.865),校准曲线表明了列线图预测总生存率与实际总生存率具有良好的一致性。结论甲状腺癌患者总生存率列线图能够比较准确地预测10年总生存率,有助于临床医师对甲状腺癌患者进行个体化的预后评估及治疗策略制订。

基于监测、流行病学和结果数据库分析管腔A型乳腺癌辅助化疗效果

目的基于美国国立癌症研究所(NCI)的监测、流行病学和结果数据库(SEER数据库)观察管腔(Luminal)A型早期乳腺癌辅助化疗的临床疗效。方法应用SEER数据库筛选出207404例接受过手术治疗的Luminal A型早期乳腺癌患者的资料,根据是否接受辅助化疗将患者分为化疗组与未化疗组,并根据临床病理特征进行亚组分型。比较2组患者的生存时间与累积风险曲线。结果Luminal A型早期乳腺癌患者总体预后良好,患者性别、年龄、种族、病理类型以及病理分级对Luminal A型早期乳腺癌化疗决策的影响不大,而临床分期、淋巴结转移N分期对患者的化疗决策有一定影响。结论在缺乏多基因检测结果的情况下,临床工作中可考虑将淋巴结转移N1mi期纳入Luminal A型早期乳腺癌患者免除辅助化疗的参考指标。

基于SEER数据库预测食管癌患者生存

目的构建预测食管癌患者生存的Nomogram模型。方法下载1973~2015年美国国立癌症研究所的监测、流行病学和结果(SEER)数据库食管癌患者临床病理信息,按7∶3分为建模组与验证组,应用相关系数图评估多个变量间共线性情况,应用Lasso回归筛选有预测价值的变量,应用曲线拟合明确预测生存时间区间,据此,构建Nomogram预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线评估模型可靠性,应用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床应用价值。结果相关系数图显示多个变量间存在共线性情况,Lasso回归确定有预测价值的变量为Grade分级、T分期、N分期、M分期、手术,其中手术因素影响权重最大;ROC曲线提示模型具有较好区分度,校准曲线显示预测模型与理想模型拟合良好,DCA显示出临床净获益。结论基于Grade分级、T分期、N分期、M分期、手术因素构建的Nomogram模型具有可靠的预测性能及临床实用价值,对临床上实施个体化预测生存时间及制定治疗、护理方案具有重要参考意义。

National Cancer Institute

美国国立癌症研究所（NationalCancerInstitute，NCI）是美国癌症研究和资助的主要机构，是美国国立卫生研究院（NIH）所属的27个研究所中历史最为悠久的研究所。NCI主要任务是推动国家癌症研究计划的执行，采用多元化运作模式，工作内容包括相关人员培训、健康资讯传播、拟定癌症诊治研究计划以及关注病人康复。NCI的目标是鼓励和支持癌症研究中的新发现并促进其应用，以期使癌症在不远的将来变为少见而易治的疾病。