草乌甲素片治疗骨关节炎效果和安全性评价

目的 观察草乌甲素片治疗骨关节炎的临床疗效和安全性.方法 本研究采用开放式对照法,将114例骨关节炎患者分为2组：试验组57例,口服草乌甲素片0.4 mg,3次/d;对照组57例,口服双氯芬酸钠片25 mg,3次/d.2组疗程均为2周.疗效判断指标为服药前后患者对自己的总体评价变化、医生对患者总体情况的评价变化、患者关节压痛数变化、关节肿胀数变化以及美国西部安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分变化,同时观察不良反应发生情况.结果 用药后2周,对照组自评视觉模拟评分（VAS）试验前为（66±13）,试验后为（33±13）,差异有统计学意义（P＜0.01）;试验组患者自评VAS评分试验前为（67±15）,试验后为（39 ± 13）,差异有统计学意义（P＜0.01）;医生VAS评分均有明显改善[对照组试验前为（66±12）,试验后为（33±12）,试验组试验前为（67±15）,试验后为（39±12）]（P＜0.01）;且试验组不劣于对照组.对照组关节压痛数试验前为2.0（1.0,4.0）,试验后为0.0（0.0,1.0）;试验组关节压痛数试验前为2.0（0.0,3.0）,试验后为0.0（0.0,1.0）;对照组关节肿胀数试验前为8.0（5.0,10.0）,试验后为2.0（1.0,3.0）;试验组关节肿胀数试验前为7.0（5.0,10.0）,试验后为2.0（1.0,4.0）;对照组WOMAC评分试验前为（31±13）,试验后为（14±7）;试验组WOMAC评分试验前为（33±17）,试验后为（14±8）.2组患者关节压痛数、关节肿胀数以及WOMAC评分均有明显改善（P＜0.01）,2组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 草乌甲素片治疗骨关节炎疗效确切,不劣于双氯芬酸钠片.

中医护理干预对老年膝骨性关节炎效果及WOMAC评分的影响

目的:探讨中医护理干预对老年膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的效果。方法:选取山东省单县中医医院2019年1月-2020年6月收治的90例老年膝骨性关节炎患者,病变部位均在膝关节。采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组均45例。两组均给予对症治疗,其中对照组行常规护理,观察组除对照组常规护理外另给予中医护理干预。观察两组护理效果,比较两组护理干预前后临床症状(关节肿胀、关节活动度、关节摩擦感/弹响、打软腿/膝周压痛)、负性情绪[焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分]、疼痛及关节功能障碍[日本骨科协会评估治疗分数法(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分]、美国西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster University,WOMAC)骨关节炎指数评分变化情况及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)]水平。结果:观察组总有效率明显高于对照组,P<0.05;经护理干预,观察组关节肿胀、关节活动度、关节摩擦感/弹响、打软腿/膝周压痛的临床症状分值均明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;护理干预前两组SAS、SDS评分比较,P>0.05,经护理干预,两组评分均明显降低,但观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组,P<0.05;两组治疗后疼痛及关节功能障碍评分均有所改善,但观察组治疗后VAS评分均低于对照组,JOA评分均高于对照组,P<0.05;观察组护理干预后WOMAC各项评分明显低于对照组,P<0.05。两组护理干预前血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平相比,P>0.05;干预后,两组以上指标均明显降低,但观察组血清炎症因子水平明显低于对照组,P<0.05。结论:老年膝骨性关节炎采用中医护理干预护理效果明显,可有效调节患者的不良情绪,减轻疼痛,增强膝关节功能的恢复。

丁丙诺啡透皮贴剂治疗膝关节骨性关节炎的效果和安全性评价

目的:观察丁丙诺啡透皮贴剂治疗骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法:将90例膝关节关节骨性关节炎患者随机分为2组:试验组45例,使用5 mg药物含量丁丙诺啡透皮贴剂贴于上臂外侧,1贴/7 d;对照组45例,采用口服塞来昔布20mg,2次/d。两组疗程均为2周。判断指标为用药前后患者自我评价、医生对患者情况评价、患者关节压痛情况以及骨关节炎指数(WOMAC)评分,同时观察患者可能发生的不良反应。结果:药物使用两周后,试验组患者自评视觉模拟评分(VAS)试验前为(68±14),试验后为(39±12),差异有统计学意义(P<0.05);对照组VAS评分试验前为(67±12),试验后为(34±13),差异有统计学意义(P<0.05);医生对患者的视觉模拟评分则均有明显改善:试验组试验前为(68±14),试验后为(39±13),差异有统计学意义(P<0.05);对照组试验前为(67±13),试验后为(34±12),差异有统计学意义(P<0.05);试验组效果不劣于对照组。试验组关节压痛数试验前为2.0(0.0,3.0),试验后为0.0(0.0,1.0);对照组关节压痛数试验前为2.0(1.0,4.0),试验后为0.0(0.0,1.0);试验组WOMAC评分试验前为(31±17),试验后为(15±8);对照组WOMAC评分试验前为(32±18),试验后为(15±7)。2组患者VAS评分、关节压痛数和WOMAC评分均改善明显(P<0.05),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :丁丙诺啡透皮贴剂治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,不劣于塞来昔布。

银质针导热巡检仪联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎

目的:评估银质针联合臭氧治疗膝骨性关节炎(OA)的疗效。方法:将60例OA患者随机分成2组,观察组患者向关节腔注入40 mg/L的臭氧10 m L,配合银质针治疗,每周1次,共2次;对照组向关节腔注入40 mg/L的臭氧10 m L,每周1次,4次为1个疗程;比较两组患者治疗前、治疗后1周和1月时美国安大略马克马其个特大学骨关节指数评分(WOMAC评分)和视觉模拟评分(VAS评分)。结果:与治疗前相比,两组OA患者治疗后1周及1月时WOMAC和VAS评分均有明显改善,差异有统计学意义﹙P﹤0.05﹚,观察组在WOMAC具体评分优于对照组(P<0.05)。结论:银质针配合臭氧治疗能缓解OA患者关节疼痛,肿胀,减轻关节僵硬,有效改善关节活动度。

后稳定或半限制性骨水泥型膝关节假体治疗僵硬膝:治疗前后关节活动功能的改变

背景:重度僵硬膝行膝关节置换的疗效还存在一定争议。目的:探讨重度僵硬膝关节行人工全膝关节置换的临床效果。方法:2007-06/2010-05于北京积水潭医院、北京大学第四临床医学院行人工全膝关节置换的僵硬膝患者221例,分为严重受限组(置换前膝关节活动度<65°)63例(99膝),部分受限组(65°≤置换前活动度<90°)158例(230膝),并随机选出同期手术的置换前活动度正常(≥90°)的患者202例(300膝)为对照组。结果与结论:置换后所有患者的膝关节活动度、美国膝关节协会评分评分及西安大略麦马斯特大学骨性关节炎评分和置换前相比均有明显改善(P<0.05),置换后严重受限组较置换前增加的活动度和功能要明显高于部分受限组和对照组,且置换后部分受限组较置换前增加的活动度和功能要明显高于对照组,说明重度僵硬膝关节在关节置换后能得到很好的活动度和功能,置换前活动度越差,置换后活动度和功能的改善可能越明显。