美国感染病学会2016年更新版念珠菌病处理临床实践指南解读

为了帮助临床医师在治疗念珠菌病时正确选用抗真菌药，制定合理的给药方案，美国感染病学会（IDSA）组织相关学科的专家对2009年版念珠菌病处理临床实践指南进行了更新。该指南发表在Clinical Infectious Disease，2016，62（4）：el-e50。尽管该指南的更新乃是基于大量新的循证医学证据，对念珠菌病处理进行了更为详尽的介绍，对指导临床正确合理诊断处理念珠菌病具有重要参考价值，但由于国情的差异，在临床应用中应该结合本国实际情况加以运用。

念珠菌病处理临床实践指南——美国感染病学会2009年更新

为了帮助医师在治疗念珠菌病时正确选用抗真菌药,制定合理的给药方案,美国感染病学会(IDSA)组织相关学科的专家对2004年念珠菌病治疗指南进行了修订。该指南发表在Clinical Infectious Disease,2009,48:503-535。由于该指南的更新乃是基于大量的临床证据,因此对指导临床正确合理治疗念珠菌病具有重要参考价值,现将其主要内容编译供临床参考。

美国感染病学会和美国胸科学会2016年成人医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的处理临床实践指南

为帮助临床医师正确地诊断和治疗医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP),美国感染病学会(IDSA)和美国胸科学会(ATS)组织相关学科的专家,对2005年版HAP和VAP临床实践指南进行了更新。该指南发表在Clinical Infectious Disease,2016,63(5):575-582。现对该指南内容进行编译以供读者参考。尽管该指南的更新乃是基于大量新的循证医学证据,对当前HAP和VAP的诊断和治疗进行了更为详尽的介绍,对指导临床正确的诊断和治疗HAP和VAP具有重要参考价值,但在使用指南时,临床医师要充分考虑到患者的个体多样性,指南并不能完全取代临床医师对特殊患者或临床情况的判断,临床医师可根据每例患者的情况酌情采纳。而且由于国情的差异,在临床应用中应该结合本国实际情况加以运用。

美国感染病学会治疗成人及儿童甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染临床实践指南

为指导临床医师正确治疗甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)感染,美国感染病学会专家组发布了MRSA感染的循证治疗指南。指南着眼于为医务工作者提供成人及儿童MRSA感染的治疗建议。指南对MRSA感染相关的多种临床综合征的治疗进行了讨论,包括皮肤和软组织感染、血流感染和心内膜炎、肺炎、骨关节感染、中枢神经系统感染等。推荐内容涉及万古霉素剂量和监测、万古霉素敏感性降低MRSA菌株感染及万古霉素治疗失败病例的治疗。该指南发表在Clinical Infectious Disease,2011,52(3):e18-e55。由于该指南的制订是基于大量的临床证据,因此对指导临床正确合理治疗MRSA感染具有重要参考价值,现将其主要内容编译供参考。

2009年美国感染病学会念珠菌病治疗指南要点解读

念珠菌是人类侵袭性真菌感染最常见的病原体，既可引起皮肤、黏膜的非致命性感染，也可侵袭任何器官而危及生命。最近美国感染病学会（IDSA）公布了2009年念珠菌病治疗的新指南，发表在Clinical Infectious Diseases，2009，48（5）：503—535，对2004年的指南进行了修订，有很大的变动，特别是关于念珠菌血症的治疗方面。自2004年以来，涌现了多种新的抗真菌药物，尤其是棘白菌素，以及一些关于念珠菌血症治疗的临床研究的推出。促使新的指南的诞生。新指南解答了念珠菌病治疗中常见的15个问题，每个推荐意见都给出相应的推荐分级（分类、定义见表1），同时给出支持的相关证据。本文就指南更新要点、常见抗念珠菌药、念珠菌血症的治疗、念殊菌病的经验性治疗、念珠菌病的预防性用药分别进行解读。

美国感染病学会念珠菌病治疗指南

为了帮助医师在治疗念珠菌病时正确选用抗真菌药,制定合理的给药方案。美国感染病学会(IDSA)组织相关学科的专家制订了念珠菌病治疗指南。该指南发表在ClinicalInfectiousDiseases,2004,38:161-189。现将其主要内容编译供临床参考。该指南提出的建议适用于大多数念珠菌病患者。但是,需要指出的是在制定该指南时所依据的研究资料均来自国外,而病原真菌分布及药物敏感度在不同国家、不同地区和不同时期均可能存在差异。因此,该指南并不一定完全适用于国内情况,临床医师可参考当地医院的病原真菌分布及药敏情况选用药物。

如何看待美国感染病学会对拯救脓毒症运动脓毒症指南的质疑

SSC指南(2016)颁布后不久,美国感染病学会(IDSA)公开发表立场陈述文件表示不予认可。文章就区分脓毒症与非感染性综合征、经验性抗生素治疗的启动时机、血培养与静脉导管处理、联合治疗与多药治疗、降钙素原、药代学/药效学、持续抗生素预防治疗和抗生素疗程等8个方面的分歧阐述了自己的观点。IDSA更强调合理应用抗生素以避免不必要的抗生素过度暴露。相关讨论对于优化抗生素治疗颇有价值。

2011年美国肝病学会基因1型慢性丙型肝炎病毒感染治疗指南更新解读

美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)于2011年8月对《慢性丙型肝炎诊断、处理和治疗临床实践指南》进行了部分更新,并于10月正式发表。按照AASLD的惯例,一旦有新的诊断和治疗进展,就对指南进行更新。由于自2009年发表上一版指南以来,主要的进展集中在针对基因1型的直接抗病毒药物(direct acting antiviral agents,DAA)取得突破性进展,其中telaprevir (TVR)和boceprevir ( BOC)在欧美相继获得批准上市。

美国糖尿病学会《诊断与治疗糖尿病足感染》解读

由美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)发布的《诊断与治疗糖尿病足感染》指南是对2018年第1版《糖尿病足的诊断与治疗》指南的更新。本版主要讨论糖尿病足感染(diabetic foot infection,DFI),因为DFI是糖尿病足患者截肢的主要原因。一旦截肢,患者的生活质量下降,生存率随之降低。《诊断与治疗糖尿病足感染》从基础科学入手,介绍了感染对创面愈合的影响,重点介绍了创面中的细菌生物膜,DFI中的微生物学,清创对DFI的作用.

美国肝病学会发布的2011临床实践指南:对慢性1型丙型肝炎病毒感染的更新治疗

此临床实践指南是由美国肝病学会发布并获得了美国感染病学会、美国胃肠病学会、全国病毒性肝炎委员会的支持。这些建议提供了制定指南的数据支持，依据如下：（1）对全世界有关这一主题的文献进行全面回顾及分析（检索至2011年6月前的文献）；（2）美国大学健康评定及制定实践指南的医师手册；（3）指南方针，包括美国肝脏病研究协会关于发展及运用实践指南的方针以及美国胃肠病学会的医疗实践指南；（4）作者对丙型肝炎的经验。

HIV感染者合并慢性肾病的治疗指南（美国感染病学会推荐方案）-儿童的HIV相关肾病

1儿童的HIVAN的建议 推荐1：无肾病的儿童，采用成人一样的HIV相关肾病（HIV相关肾病）（以下缩写HIVAN）筛选评估法，应当包括完整的尿液分析、血浆电解质、血尿素氮、肌酐，每6个月检查一次。

美国感染病学会新型冠状病毒肺炎患者治疗及管理指南之儿童相关内容解读

2020年4月,美国发布了美国感染病学会新型冠状病毒肺炎患者治疗及管理指南(Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-19)。该文对该指南中儿童相关内容进行解读,包括COVID19的流行性病学特点、临床表现、诊断/筛查及临床用药等方面,希望对我国儿科同行提高COVID-19的诊断和防治水平有所帮助。

2001年危重病医学会／欧洲危重病医学会／美国胸科医师协会／美国胸科学会／外科感染学会关于全身性感染定义国际会议纪要

目标：美国胸科医师协会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)在1991年召开了一次联席会议，这个会议的目的是希望提供一个概念和实践框架来规范由感染引起的全身炎症反应。这里除了包括一般的全身性感染外，更多的是反映了包括炎症相关的器官功能不全在内的一个进行性损伤过程。这次会议提出的综合性定义已经被广泛应用于医疗实践，并且成为大量治疗干预性临床试验的入选标准。不过，已经有很多相关领域的专家提出了修正这些定义的倡导，以便反映我们对这些综合征的病理过程的最新理解。设计：几个北美和欧洲危重病医学会一起重新回顾了关于全身性感染的定义和相关条件。这次会议的发起者有：危重病医学会(SCCM)、欧洲危重病医学会(ESICM)、美国胸科医师协会(ACCP)、美国胸科学会(ATS)和外科感染学会(SIS)。方法：有29位来自北美和欧洲的有关专家出席了此次会议。在会议过程中，与会者分成5个组分别针对如下几个专题进行评价：全身性感染的症状和特征、细胞标记物、细胞因子、微生物学资料和出凝血相关参数。专题组成员在会前通过电子邮件，在会中通过面对面的方式进行充分的交流后，每一组中由一名专家向所有与会人员阐述有关专题的讨论结果。会议期间成立专门的委员会记录分组和全体讨论的结果。这篇文章是2001年国际全身性感染定义会议的一个结论性报告。结论：这篇文章总结了一组专家和学术带头人对1992年全身性感染指南的回顾，发现除了增加了一些反映临床经验的症状和体征外，没有更多的证据支持对1992年会议制定的定义进行修改。这种证据的缺乏再次说明到2003年为止，在全身性感染的诊断方面，无论是对临床医生还是研究人员仍然存在着巨大的挑战。在这个基础上，人们提出了PIRO作为进一步研究的假设——产生模型。

2011年美国胸科学会成人肺部与重症患者真菌病治疗指南解读

2011年美国胸科学会（ATS）真菌工作组发布了成人肺部和重症监护患者真菌感染的治疗的官方文件，对成人肺真菌病的治疗制剂及措施进行了系统的综述，对呼吸和重症医学科临床医师的指导意义较大。2011年肺部真菌感染指南涵盖真菌治疗药物及其特点、肺部常见真菌和少见真菌病的治疗，内容丰富，限于篇幅，将其中主要内容简介如下。

解读《美国慢性乙型肝炎病毒感染处理流程》体会

慢性乙型肝炎(CHB)是全球主要的公共健康问题。随着对乙型肝炎病毒(HBV)研究的不断深入,抗HBV药物不断涌现和临床经验累积,世界主要国家和地区都制定了CHB的治疗共识或指南,以指导临床和防疫医师的工作,这些共识与指南也不断得到适时的更新。我国中华医学会肝病学分会与感染病学分会在庄辉院士和翁心华教授等专家的主持下,经过了历时1年的反复酝酿与讨论,于2005年12月发布了中国的《慢性乙型肝炎防治指南》。这一《指南》以循证医学为证据,很有说服力。发布以后两个学会又在20多个省市举办了20多场《指南》解读会,对广大临床医师的认识与正确诊治CHB患者方面起了很大的推动作用,这是我国病毒性肝炎治疗史上的一次划时代的大事。最近美国“临床胃肠病学和肝病学杂志”发表了Keeffe等写的《美国慢性乙型肝炎病毒感染处理流程》(AtreatmentalgorithmforthemanagementofchronichepatitisBvirusinfectionintheUnitedStates:Anupdate.ClinicalGastroenterologyandHepatology,2006,vol4,936-962)。该《流程》由8名美国资深专家拟定。尽管流程不同于指南,前者可应用最新的临床和基础研究资料,而后者均需有循证医学的依据。鉴于目前不少单位正在学习,有的单位试图推广,这样会使不少临床医师在处理具体问题时感到无所适从,我刊发表2篇学者的读后体会和心得,希望给广大临床医师对乙型肝炎治疗的认识有所帮助。

美国胃肠病学会粪菌移植国家注册局:认识微生态治疗风险和获益的重要一步

粪菌移植（FMT）是将健康捐赠者体内获得的粪便移植入想要通过改善肠道微生态的结构和功能来缓解病情的患者体内。这种广撒网的方法对于治疗复发性艰难梭菌感染（CDI）十分有效。FMT操作简便且治疗物（如粪便）易于获取,这使得临床上重建肠道群菌的治疗进展快于科研领域。

2014年湖北省医学会感染病分会年会在湖北医药学院附属人民医院举办

11月27日至29日,由湖北省医学会主办,湖北医药学院附属人民医院承办的湖北省医学会感染病分会2014年年会在湖北医药学院附属人民医院多功能学术厅成功举办,这是湖北省感染病分会年会第一次在一家地市级医院举办,这是湖北省医学会对我院硬件建设的肯定,也是对我院感染性疾病科学术水平和组织能力的肯定。