宫腔球囊与宫内节育器在宫腔粘连术后疗效比较

目的:探讨宫腔球囊及宫内节育器(intrauterine device,IUD)在宫腔粘连电切术(transcervical resection of uterine adhesions,TCRA)后辅助治疗的临床效果。方法:选取2014年8月至2016年7月在我科确诊为宫腔粘连并实施TCRA且术后仅选择宫腔球囊或宫内节育器一种屏障措施的共计80例患者纳入研究。其中TCRA术后采用宫腔球囊预防再粘连的患者24例,采用宫内节育器的患者56例。所有患者均在3个月内再次行第二次宫腔镜检查。结果:2组患者在年龄、妊娠相关刮宫次数、治疗前美国生育协会(American Fertility Association,AFS)评分、月经、粘连程度以及术后随访时间等方面无统计学差异(P>0.05)。2组患者在治疗后的月经恢复情况无统计学差异(P>0.05),宫腔球囊组术后妊娠率、活产率分别为13/24(54.2%)、2/24(8.33%),IUD组术后妊娠率、活产率分别为27/56(48.2%)、12/56(21.42%),2组比较无统计学差异(P>0.05)。但2组患者在第二次宫腔镜术前AFS评分(2.50±2.41 vs. 1.06±1.65)、术后妊娠时间(11.23±6.93 vs. 6.89±4.39)、宫腔形态恢复等方面比较有统计学差异(P<0.05)。结论:IUD作为TRCA术后的防粘连屏障与宫腔球囊相比在改善术后AFS评分、缩短妊娠时间及促进宫腔形态恢复方面更有优势,宫腔球囊在TRCA术后的实际使用方法上值得进一步探讨。

透明质酸治疗宫腔粘连的疗效观察

目的探究宫腔用交联透明质酸钠凝胶在宫腔粘连分离术后的应用效果。方法选取2018年1月—2019年1月于开封市妇产医院妇一科行宫腔粘连分离术患者122例,随机分为对照组和治疗组,每组各61例。对照组患者行常规宫腔粘连分离术,治疗组患者在常规宫腔粘连分离术后,借助医用宫腔导管注入3 mL宫腔用交联透明质酸钠凝胶,注入完成后嘱患者平躺30 min。观察两组的临床疗效,比较两组术后3个月月经恢复、美国生育协会(AFS)评分情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是75.41%、90.16%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者月经复潮痛经情况少于对照组,复潮时间早于对照组,月经量异常情况少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者术后3个月的AFS评分中,治疗组宫腔粘连累及范围评分、月经模式评分和总分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连分离术后适量注入宫腔用交联透明质酸钠凝胶疗效显著,可减轻患者复潮痛经情况,使月经恢复正常,降低宫腔粘连程度,具有一定的临床推广应用价值。