简版健康素养量表的开发:基于经典测量理论和项目反应理论

背景健康素养与健康状况密切相关,目前国内研究多倾向于运用多维度、多条目的健康素养测评工具,尚缺少简便且有效的健康素养测评工具。目的简化健康素养量表并在中国人群中进行心理测量学检验。方法从“中国家庭健康指数调查(2021年)”数据中选择18岁及以上人群作为本研究的调查对象,依据纳入与排除标准,最终纳入7449份数据,并随机分为2个样本集,其中样本集1共3680份,样本集2共3769份。对调查对象进行一般资料问卷、12条目健康素养量表(HLS-SF12)、领悟社会支持量表(PSSS)、家庭健康量表(FHS-SF)调查。应用经典测量理论以及项目反应理论中的Mokken模型对HLS-SF12原条目进行筛选,并对精简后的量表进行信效度等验证性分析。结果使用经典测量理论和Mokken模型分别简化出1个9条目版本的量表(HLS-SF9)和1个4条目版本的量表(HLS-SF4)。HLS-SF9与HLS-SF4均无天花板效应、地板效应,二者的Cronbach'sα系数分别为0.913和0.842,折半信度分别为0.871和0.815。HLS-SF4经探索性因子分析提取出1个公因子,累积方差贡献率为67.813%,各条目的因子载荷量均>0.81。HLS-SF9经验证性因子分析结果显示χ^(2)/df=10.844、拟合优度指数(GFI)=0.985、调整拟合优度指数(AGFI)=0.971、规范拟合指数(NFI)=0.986、比较拟合指数(CFI)=0.987和近似误差均方根(RMSEA)=0.051。相关性分析结果显示,HLS-SF9、HLS-SF4与PSSS呈正相关(r=0.367、0.292,P<0.001),与FHS-SF呈正相关(r=0.340、0.237,P<0.001)。HLS-SF9对HLS-SF12的效标效度的一致性水平(ICC)(95%CI)为0.989(0.988~0.999),HLS-SF4效标效度的ICC(95%CI)为0.892(0.886~0.899)。结论简化后的健康素养量表具有良好的信效度,是能够快速测评中国人群健康素养的有效工具,研究者可根据研究精度(HLS-SF9)或测评时间(HLS-SF4)的需求采取针对性选择。

患者报告结局测量系统:儿童报告版与父母代报告版儿童整体健康量表的汉化及测量学检验

目的 汉化儿童报告版与父母代报告版儿童整体健康量表(PGH7+2),并进行测量学检验,旨在丰富患者报告结局测量系统。方法 采用国际标准的慢性病治疗功能评价翻译方法,对原量表进行翻译、回译、文化调适及预调查,选取104名5~7岁的儿童父母和123名8岁及以上的儿童,分别检验2个量表的信效度,并对测量数据进行Rasch模型分析。结果 儿童报告版PGH7+2的粗分总分为(35.46±5.00)分,总体Cronbach's α系数为0.863;父母代报告版PGH7+2粗分总分为(36.71±4.44)分;总体Cronbach's α系数为0.843。验证性因子分析结果显示2个量表的模型适配度均良好;标准化残差相关系数均<0.7;项目特征曲线均单调性递增,可行Rasch模型分析。儿童报告版量表的Rasch模型可以解释总变异的81.7%,父母代报告版量表模型可解释总变异的83.9%,但其首成分标准化残差特征根值均为2.7(>2.1),提示量表具有多维性可能。结论 汉化的儿童报告版与父母代报告版PGH7+2整体均具有良好的信度和效度,可用于评价儿童的整体健康状况,但部分条目还有待进一步文化调适。

情绪ABC理论下的Teach-back健康教育模式对烧伤整形植皮术患者BSHS-A量表评分及负性情绪的影响

目的:探讨情绪ABC理论下的Teach-back健康教育模式对烧伤整形植皮术患者简明烧伤健康量表(Abbreriated burn specific health scale,BSHS-A)评分及负性情绪的影响。方法:回顾性选取2022年2月-2023年2月笔者医院收治的74例烧伤整形植皮术患者的临床资料,随机分为对照组(37例)和干预组(37例)。对照组采用常规护理干预,干预组在对照组的基础上采用情绪ABC理论下的Teach-back健康教育模式干预。比较两组患者干预前后焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分,自护能力量表(Exercise of self-care agency,ESCA)评分、疼痛视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分,干预后美学效果及干预前后BSHS-A评分。结果:干预后,两组SAS和SDS评分均降低,且干预组低于对照组(P<0.05);干预后,两组ESCA评分均升高,且干预组高于对照组(P<0.05);干预后,两组干预前后3、7、30 d VAS评分在时间、组间及交互效应上均有统计学意义(P<0.05),且干预组第3、7、30 d VAS评分均低于对照组(P<0.05);干预后,干预组美学效果优良率高于对照组(P<0.05);干预后,两组BSHS-A评分均高于干预前,且与对照组比较,干预组更高(P<0.05)。结论:情绪ABC理论下的Teach-back健康教育模式应用于烧伤整形植皮术患者,可以减轻负性情绪,提高自护能力,降低疼痛程度,改善美学效果和生活质量。

沃里克-爱丁堡积极心理健康量表在高职生中的信效度和测量等值性检验

目的探讨沃里克-爱丁堡积极心理健康量表(Warwick-Edinburgh mental well-being scale,WEMWBS)在高职生群体中应用的信效度和跨性别测量等值性。方法采用WEMWBS、心理弹性量表简版(10-item Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC-10)和12项一般健康问卷(12-item general health questionnaire,GHQ-12)对1312名高职学生进行调查。结果高分组与低分组高职生WEMWBS各项目得分的差异均有统计学意义显(P<0.001),WEMWBS各项目得分与总分均呈显著正相关(r=0.66~0.84,P<0.001)。探索性因子分析提取出1个公因子,累积方差解释率为61.02%;验证性因子分析结果显示:χ2=455.1,df=77,CFI=0.92,TLI=0.9,RMSEA=0.09,SRMR=0.04,模型拟合达到基本标准。WEMWBS总分与GHQ-12总分呈负相关(r=-0.53,P<0.001),与CD-RISC-10总分呈正相关(r=0.84,P<0.001)。WEMWBS的Cronbach’sα系数为0.95,3周后的重测信度为0.68。在测量等值性检验中,WEMWBS只符合形态等值和弱等值。结论WEMWBS应用于高职生群体具有良好的信度和效度,符合形态等值和弱等值。

健康测量量表SF-36

健康测量量表ＳＦ－３６（ＴｈｅＭｅｄｉｃａｌＯｕｔｃｏｍｅｓＳｔｕｄｙ３６－ＩｔｅｍＳｈｏｒｔ－ＦｏｒｍＨｅａｌｔｈＳｕｒｖｅｙ）是由美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表，现有四个版本，本文介绍的是ＳＦ３６标准版本［１］。该量表是在ＭＯＳ（Ｔｈ...

头颈癌患者自我感知歧视量表的开发、验证及应用

目的:开发头颈癌患者自我感知歧视量表(head and neck cancer self-perceived discrimination scale,HNCSPDS),检验其信效度及适用性,并分析患者自我感知歧视与生活质量的相关性。方法:采用经典测量理论,选取326例头颈癌患者开发HNCSPDS;Delphi专家咨询和条目分析用来提升HNCSPDS的内容效度;采用因子分析(factor analysis,FA)和结构方程模型(structural equation modeling,SEM)检验HNCSPDS的结构效度,采用Cronbach's alpha系数、Spearman-Brown系数和组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)检验HNCSPDS的内部一致性和重测可靠性;采用多元逐步线性回归分析患者自我感知歧视的危险因素,采用Pearson相关系数分析自我感知歧视与生活质量的相关性。结果:HNCSPDS共14个条目,包括3个维度(形象污名、社交隔离和自我贬低),具有良好的效度(χ^(2)/df=2.311,RMSEA=0.064,GFI=0.937,AGFI=0.904,CFI=0.972,NFI=0.957,IFI=0.972,TLI=0.963)、信度(Cronbach'sα系数为0.957,分半信度为0.967,重测信度为0.878)和适用性[平均完成时间(14.33±2.315)min和93.14%的有效完成率]。经济负担和性别是患者自我感知歧视的独立危险因素(P<0.01),自我感知歧视与生活质量呈负相关。结论:头颈癌患者普遍存在较强的自我感知歧视,HNCSPDS在自我感知歧视测量中信效度良好,为将来预防和缓解患者自我感知歧视心理,提高患者身心健康和生活质量提供科学有效的评估工具。

心理健康的测量:自尊量表和情感量表的比较

对两个西方常用的心理健康测量工具:Rosenberg的《自尊量表》和Bradburn的《正性情感量表和负性情感量表》进行心理测量学指标的比较。被试取自北京市三所高校的一至三年级大学生,共1142人。两个分研究的结果均表明:《自尊量表》的各项心理测量学指标都好于《正性情感量表和负性情感量表》。作为心理健康的测量工具,《自尊量表》在多数情况下比《正性情感量表和负性情感量表》更有效。

基于ICF-CY残疾儿童青少年运动功能评价量表内容和心理测量指标的Scoping综述

目的基于《国际功能、残疾和健康分类(儿童青少年版)》(ICF-CY)的理论与方法,分析儿童青少年常用运动功能评估工具的内容和心理测量指标。方法基于ICF-CY分类架构和编码系统,应用ICF编码规则、匹配原则,选择4种儿童青少年常用的功能评估工具,分析其运动功能测量方法和心理测量指标。结果最终纳入11篇文献,其中英文9篇,中文2篇,来自韩国、西班牙、中国、巴西,主要发表在临床医学、神经科学、公共健康、康复科学等领域期刊,发表时间为2011年至2021年。研究对象的年龄为0~16岁,涉及的总样本量为987,健康情况为痉挛型脑瘫、神经发育障碍等。纳入文献中,采用粗大运动功能测试(GMFM-88)6篇,精细运动功能测试(FMFM)2篇,Peabody运动发育评定量表(PDMS-2)2篇,残疾儿童能力评定量表-功能技能量表(PEDI-FSS)2篇,残疾儿童能评定量表(PEDI)3篇;测量方式为客观评估、主观评估、主试观察等;测量次数为2~6次。运动功能测量指标主要涉及两个层面,其中身体活动层面包括粗大运动、精细运动和运动控制能力;活动功能层面主要为日常生活活动能力和功能独立性等。结论本研究基于ICF-CY对儿童运动功能和活动与参与评估,主要分为两个层面。身体功能层面主要的评定指标涉及b730、b760、b770等;活动与参与层面主要的评定指标涉及d410、d440、d445等。GMFM-88关注身体移动和活动功能的评估,如坐、站、躺、行走与跑跳功能,主要涉及b760、d410、d455等;FMFM关注自主运动、运动动机和运动的协调性,主要用于评估0~3岁脑瘫儿童上肢的功能状态,主要涉及b760、d155、d440等;PDMS-2更注重评估儿童青少年整体运动发育水平和运动功能状态,主要涉及b750、b760、d415等;PEDI-FSS移动分区专注儿童在日常生活活动中的实际运动功能表现,评估儿童在日常生活活动中运动功能的应用和实用性,主要涉及b760、d410、d450等。在测量方式上,运动功能的测量主要有客观评估和主观评估;活动功能的测量主要有客观评估和主试观察。这些标准化的身体运动功能和活动功能的评定工具均有常模,根据动作发展,建立了不同年龄段的常模,评估者需要经过专业培训,才能使用上述评定工具,以提升评估信度、效度和适应性。

电子健康素养测量工具研究进展

电子健康在提升人群自我健康管理中的作用日益重要,电子健康素养是个人有效利用电子健康资源具备的各种技能。当前各人群电子健康素养水平低下,而研究中多忽视对人群相关技能的评估。本文对国内外电子健康素养测量工具的内容、特点、应用情况及局限性进行综述,旨在引起相关研究者重视,为其选取或开发本土化的电子健康素养评估工具、开展相关研究提供参考和依据。

炎症性肠病简明健康量表的汉化及信度效度检验

目的 :汉化瑞典Henrik博士制定的炎症性肠病简明健康量表,进行信度、效度测试,评价其在我国应用的可行性。方法 :汉化并修订炎症性肠病简明健康量表,形成中文版初稿,并在154名炎症性肠病患者中进行信度、效度和已知族群效度的测评。结果 :中文版炎症性肠病简明健康量表的Cronbach’s?α系数在克罗恩病和溃疡性结肠炎患者中分别为0.887和0.914,各条目的重测信度均大于0.7。量表各条目与22个条目的炎症性肠病生活质量问卷、中文版炎症性肠病患者所关注分级表的相近维度相关性较好,与疾病活动指数中高度相关。将克罗恩病和溃疡性结肠炎患者分别分为活动组与缓解组,除克罗恩病患者自觉健康状况条目外,其余条目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :中文版炎症性肠病简明健康量表具有较好的信度、效度和区分能力,可初步用于临床炎症性肠病患者的健康相关生活质量评价。

简明阴性症状量表中文版的效度、信度检验

目的：对用于测定精神分裂症患者阴性症状的简明阴性症状量表中文版（BNSS-C）的临床效度、信度进行检验.方法：经原作者同意,汉化英文版BNSS.选取163例诊断符合国际疾病和相关健康问题统计分类第十版（ICD-10）精神分裂症诊断标准的住院和社区慢性患者,进行BNSS-C、阴性症状量表（SANS）及阳性与阴性症状量表（PANSS）的评定.随机选取其中43例患者间隔2周进行BNSS-C测量,用于计算重测信度.在住院患者中选取7例患者,由5名主试共同评定,用于计算评定者间信度.结果：全部受试完成BNSS-C半结构式访谈.量表的标准化Cronbachα值为0.93,5个分量表的Cronbachα值在0.86～0.95间;量表的重测信度为0.82,评定者间信度为0.93.因子分析获得主观体验缺损和情感表达缺损2个因子,共解释了总方差的71.6％;BNSS-C总分与PANSS总分、PANSS阴性症状分、SANS总分均正相关（r =0.24 ～0.77,P＜0.01）.以SANS除认知维度外的4个维度（情感平淡或迟钝;思维贫乏;意志缺乏;兴趣/社交缺乏）任一维度总评分≥3为标准,将受试分为阴性症状组和非阴性症状组,测得BNSS量表的灵敏度为69.6％ （95％CI：0.50～0.83）,特异度为85.0％ （95％CI：0.78～0.90）.结论：简明阴性症状量表中文版具有可接受的计量心理学特征,可应用于中国文化背景下慢性精神分裂症患者阴性症状的评估.

儿童青少年心理健康量表的编制和信效度检验

目的：编制一个用于儿童和青少年的心理健康量表，检验其信度和效度。方法：用新编的心理健康量表测查全国12个省（市）9278名儿童或他们的父母和143名异常样本，间隔5周的重测样本有87人，父母和儿童报告一致性检验样本56人，效标效度样本30人。用相关分析和因素分析考查量表的信度和效度。结果：新编量表的重测信度为0．713，Crobaehα系数为0．847，分半信度为0．800，评定者信度为0．874；正常儿童在量表上的得分显著高于异常样本的得分（F=63．34—238．8，P〈0．01）；新编量表总分及分量表与儿童行为量表（CBCL）得分有一定的正或负的相关（r=0．27—0．609，P〈0．05或0．01）；探索性因素分析和验证性因素分析结果显示因素模式与量表编制者的理论构想一致。结论：儿少心理健康量表具有较好的信度和效度，可以用于儿童和青少年的心理健康评估。

患者健康问卷躯体症状群量表在综合医院的筛检价值

目的：探讨患者健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）中文版在综合医院门诊的筛检价值.方法：600名综合医院普通门诊患者在规定指导语下完成PHQ-15中文版、广泛性焦虑量表（GAD-7）、抑郁症状群量表（PHQ-9）自评量表,并接受经过培训的精神科专业人员进行汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）的评定.随机抽取其中44名患者在完成初次评定后7～14d内接受PHQ-15重测.以HAMA、HAMD、GAD-7、PHQ-9为效标,分别与PHQ-15进行相关分析.计算躯体症状群检出率,并分析其人口学特征.分析PHQ-15不同分数段与焦虑、抑郁症状群的关系.结果：PHQ-15内部一致性信度系数为0.73,重测信度系数为0.75.PHQ-15得分与HAMA、HAMD、GAD-7、PHQ-9得分均呈正相关（r =0.65、0.68、0.52、0.73,均P＜0.05）.探索性因素分析得到全身不适、胃肠不适和心胸不适3个公因子.检出躯体症状群者共364人,占总样本量的60.7％.不同性别、年龄、就业情况和就诊科室患者的躯体症状群检出率差异均有统计学意义.女性检出率高于男性（64.5％ vs.56.0％）;45～ 59岁者检出率高于其他年龄段（71.3％ vs.53.4％、53.2％、60.2％）;非在职者检出率高于在职者（64.2％ vs.54.9％）;内科就诊者检出率高于外科及其他科室就诊者（64.5％ vs.47.4％）,均P＜0.05.PHQ-15得分≥15分者合并抑郁（93.1％ vs.0、2.5％、46.7％）、焦虑（34.5％vs.0.4％、2.5％、12.0％）、抑郁合并焦虑症状群检出率（31.0％vs.0、0.4％、4.3％）均高于其他分值者（均P＜0.001）.结论：患者健康问卷躯体症状群量表中文版可用于筛查躯体症状为表现的精神问题和躯体症状严重程度的评估,具有较好的信效度.

亚健康的测量

随着人们对健康需求的日益提高及对亚健康的普遍关注,有关亚健康状态测量与评价研究日益增多。但由于国内外有关亚健康的系列深入研究才刚刚起步,对亚健康测量与评价的研究还比较肤浅。伴随着自测健康评定量表的普遍应用,如何把亚健康与自测健康相结合,顺应健康测量从一维到多维、群体到个体、客体到主体的转变,从生理、心理和社会健康三个方面筛选亚健康评价指标,建立亚健康量化评价指标体系和方法,仍是当前一个重要的研究课题。

亚健康评定量表应用于潮州市城镇社区居民的信效度研究

目的:考量亚健康评定量表(SHMS V1.0)对于测量城镇社区居民亚健康情况的信效度。方法:以潮州市2街道办8镇城镇社区居民为对象,发放量表1000份进行重测信度、内部一致性信度、分半信度、结构效度、内容效度和效标效度的研究。结果:SHMS V1.0的重测信度为0.967;Cronbach′sα系数0.934;分半信度0.827。各维度与其所属子量表得分也呈较大相关性。因子分析和结构方程结果显示原模型更为科学。SHMS V1.0与SF-36总分相关系数为0.794(P<0.01)。结论:SHMS V1.0的信效度较好。

大学生心理健康量表的编制和信效度研究

目的:编制适合大学生的心理健康测量工具。方法:用探索性因素分析发展量表的初步理论结构,再用验证性因素分析证明理论结构的合理性和正确性。结果:①探索性因素分析确定量表含有9个因素,共解释了总变异的52.88%。②量表Cronbach'sα系数、分半和重测相关系数分别为0.95,0.93,0.83。③验证性因素分析显示拟合指数χ2/df,GFI,AGFI,CFI,TLI,RMSEA,RMR分别为2.94,0.87,0.86,0.88,0.87,0.04,0.05。结论:该量表信效度都达到了心理测量学的要求。

戒毒人员健康状况评定量表的初步编制和考评

目的：初步编制评价戒毒人员整体健康水平的综合多维评定量表，并检验其信度和效度。方法：根据WHO的健康定义提出理论构想，查阅相关文献，听取各专家意见，形成初始量表。对949例戒毒人员进行实测后，检验其信效度。结果：（1）通过条目分析，确定量表由120个条目组成（包括效度量表的14条），分属四个维度11个因子，生理维度（D1）35条，心理A维度（D2）26条，心理B维度（D3）31条，社会维度（D4）14条。（2）重测相关和Cronbaeh α系数各因子为0．615—0．879和0．650—0．949，各维度为0．791—0．893和0．844～0．966，总量表为0．899和0．965，所有P〈0．01。（3）探索性因子分析显示，各因子的因素负荷均在0．7以上。（4）验证性因素分析结果显示，x^2／df=2．415，CFI=0．842，TLI=0．838，RMSEA=0．039。（5）总量表及生理维度、心理A维度、心理B维度、社会维度得分与QOL—DA的总分及相应维度分的相关系数分别为0．682、0．539、0．698、0．153、0．687（P〈0．01）。结论：初步编制的戒毒人员健康状况评定量表，信度和效度均达到了心理测量学的要求。

锻炼健康信念量表的编制

根据心理测验的编制原则和健康信念理论模式,编制了锻炼健康信念量表第一版。用第一版量表对250名高校中高级知识分子进行了测试,对收回的240份有效问卷进行了项目分析,剔除7个条目后,得到锻炼健康信念量表第二版,41个条目分属于不同的6个维度,具有一定的结构效度,各分量表的内部一致性信度基本达到了心理测量学的要求。

简明抑郁-幸福感量表中文版测评成年人的效度和信度

目的:检验简明抑郁-幸福感量表中文版(SDHS-C)在我国成年人中的效度和信度。方法:样本1共3060人,进行条目分析和探索性因子分析(EFA);样本2共1432人,进行验证性因子分析(CFA)和效标效度分析。用生命意义感问卷的拥有意义分量表(MLQ-p)、简明焦虑量表(SSAI)、阿森斯失眠量表(AIS)作为检验效标效度的工具。结果:EFA得到抑郁感和幸福感2个因子,累计方差解释率70.8%;CFA结果表明两因子模型的拟合指数(χ2/df=7.18,CFI=0.98,TLI=0.96,RMSEA=0.07)优于单因子模型(χ2/df=40.54,CFI=0.85,TLI=0.75,RMSEA=0.17);SDHS-C总分与MLQ-p得分负相关(r=-0.42),与SSAI、AIS得分正相关(r=0.69、0.44),均P<0.001。总量表的Cronbachα系数为0.82。SDHS-C总分的性别和年龄段差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:简明抑郁-幸福感量表中文版在我国成年人群体中具有较好的效度和信度。

修订自测健康量表(SRHMSV10)在山区农村中学教师中的测试

目的 :修订SRHMS以更适合于中学教师健康自测。方法 :以SRHMS对 60名中学教师试测并访谈 ,修订之后构建新的《中学教师自测健康评定量表》对 3 0 7名山区农村中学教师进行测试与分析。结果 :新量表的信度与原量表差异不显著 ;新量表的 3个子量表与总体自测及总分之间具有高相关 ,维持了较好的结构效度。结论 :对SRHMS修订之后构建的《中学教师自测健康评定量表》适用于中学教师群体 ,比较直观、全面、准确地反映出中学教师的健康状况。