《精神疾病诊断和统计手册》第5版双相障碍伴混合特征的专家问卷调查

目的:评价我国精神科医师对《精神疾病诊断和统计手册》第5版中双相障碍伴混合特征的态度和观点以及临床适用性。方法:通过网络调查问卷,调查214名精神病学相关医疗人员,汇总专家建议,进行分析。结果:多数专家肯定了混合特征这一标注的确立,特别是对于抑郁障碍有不同意义。但是调查结果显示认为将典型的躁狂发作症状(50%)和典型的抑郁发作症状(63.55%)列为伴混合特征症状的反向症状合理的比例偏低。抑郁背景上,易激惹、激越、冲动、想的事情太多、对外界特别敏感较为常见,在躁狂背景上,自伤、自责、自卑较为常见。结论:相反症状组合在一起,可能会因为相互修饰出现新的症状,而不是两个相反症状的简单组合。

美国精神障碍诊断与统计手册第5版的变化要点

介绍美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)的变化要点。

美国精神障碍诊断与统计分册第5版与儿童精神医学相关的变化要点

就美国精神障碍诊断与统计分册第5版中与儿童精神医学相关的变化作一介绍,供参考。

基于《精神障碍诊断与统计手册》第5版浅析强迫及相关障碍的诊断新变化

浅析《精神障碍诊断与统计手册》

孤独症谱系障碍标准的演变及《精神疾病诊断与统计手册》第5版中标准的意义

孤独症谱系障碍已逐渐被大家熟知，其内涵也在发生着变化，及时准确地掌握其变化及意义对临床工作非常重要。现就该术语的产生、演变及最新《精神疾病诊断与统计手册》第5版中该术语的变化及意义进行阐述。

自闭症诊断与服务的发展趋向——美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版草案评介与预测

美国精神疾病协会在其最新公布的《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-V)草案中,对自闭症及其谱系障碍的诊断标准进行了多项重大的修订,其中包括障碍亚类型的取消、核心症状的缩减、感知觉诊断标准的增加、诊断年龄的调整以及障碍程度等级的设定等。这些修订不仅体现了美国当前自闭症相关研究的主要成果,同时也将对自闭症的诊断过程、诊断工具、诊断结果以及后续的支持服务及相关政策产生重大而深远的影响。

DSM-Ⅳ到DSM-5早泄诊断标准演变意义的研究

本文是一篇有关美国精神疾病诊断系统中早泄诊断标准演变的综述,重点谈论DSM-Ⅳ到DSM-5的演变过程和临床意义,以及还存在哪些问题等,用来指导对早泄的研究和治疗。DSM-Ⅳ早泄诊断标准引进我国之后,对男科学界产生深远影响,而DSM-5的颁布也一定会掀起又一轮研究早泄的热潮。本文在DSM-5早泄诊断标准最后征求意见稿的发表过程中捷足先登,与同道进行交流,为今后引进早泄诊断标准起到铺路搭桥的作用,对早泄的进一步研究也不无裨益。

美国精神障碍诊断和统计手册第五版对儿童孤独症谱系障碍诊治的影响

美国精神障碍诊断和统计手册第五版(the diagnostic and statistical manual of mental disorders,fifth edition,DSM-V)诊断标准已于2013年5月发布。新的标准将对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)的临床诊断、治疗及ASD患儿的管理有着直接的影响,同时也会影响人群中ASD发病率的估计。新标准引起较大争议的同时,也给医学界及家庭带来一定的挑战。本文就新标准的变化及其对患儿的诊断、治疗和发病率的影响做一综述。

DSM-5人格量表简版(中文版)信效度分析及其在中国人群中的初步运用

目的探讨《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)人格量表简版(PID-5-BF)(中文版)信效度及其在中国人群中初步运用的效果。方法选取2016年10月至2018年6月在浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科住院的精神障碍患者(符合DSM-4的精神障碍诊断标准)以及同期在浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科学习的浙江大学实习生和浙江丽水学院学生193例为研究对象,使用PID-5-BF(中文版)、人格障碍诊断问卷(PDQ-4+)进行测验,完成填写后统计问卷得分,获得测验结果。对所有受试者PID-5-BF(中文版)25个题目评分与5个维度评分进行Pearson相关和Spearman秩相关分析;采用Cronbach’s α系数评价PID-5-BF(中文版)内部一致性信度,采用主成分因子分析其结构效度;最后采用Pearson相关和Spearman秩相关对PID-5-BF(中文版)与PDQ-4的校标效度进行评价。结果经Pearson或Spearman相关分析,发现除第10题与分离特性未见相关外,PID-5-BF(中文版)其他25个题目与5个维度之间基本呈正相关(均P<0.05)。PID-5-BF(中文版)25个题目的Cronbach’s α系数为0.933,提示25个题目之间的内在一致性较好。针对25个题目的主成分因子分析中,22个题目的公因子方差值>0.50,仅第6、23、24题<0.50,提示在PID-5-BF(中文版)中这3个题目可能不适用。负性影响、分离特性、敌意、意志减退、精神质5个维度各自包含的5个题目之间Cronbach's α系数均>0.7,提示各维度的内部一致性均较好;删除任何1个题目后,负性影响、分离特性、精神质维度的一致性变差;而敌意、意志减退维度的一致性更好。以PDQ-4+为校标进行Pearson相关和Spearman秩相关分析,除敌意维度外,PID-5-BF(中文版)其余4个维度评分与PDQ-4+的因子评分存在正相关(均P<0.05)。结论PID-5-BF(中文版)具有良好的信效度,可作为中国人群人格障碍评估的有效工具。

急性应激障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)

急性应激障碍(ASD)又称为急性应激反应(ASR),是对恐怖或创伤事件产生的心理反应。ASD以急剧、严重的创伤事件作为直接原因,患者在受刺激后立即(1小时之内)发病。ASD的常见症状是麻木;情感分离;缄默;现实感丧失;人格解体;心因性遗忘;对经历的创伤事件和思想的重新体验、做梦和闪回;对事件的回避。在这段时间里,患者存在着焦虑症状和至少一个基本功能的损害。症状至少持续3天,最多不超过4周;并发生于创伤事件之后的4周之内。美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)。DSM-5对ASD的诊断标准进行了新的修订。近年来,对ASD的临床研究成为精神病学、心身医学和临床心理学的热点。根据DSM-5的标准和新的临床研究成果,本文对ASD的病因和发病机制、临床表现、诊断标准、心理评估、诊断和鉴别诊断、治疗、预防和预后进行了分析。

破坏性心境失调障碍的诊断与治疗的思考（英文）

美国精神障碍诊断与统计分册第5版新增一个诊断类别为破坏性心境失调障碍,但是临床实践中对此认识仍然较为有限。因此,本文就该诊断类别的由来、诊断要点、治疗以及对临床实践的启示作一介绍,供临床参考。

创伤后应激障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)

创伤后应激障碍(PTSD)是一种严重的心理障碍。PTSD常在一个人暴露于一个或多个创伤性事件后产生,如重大的刺激、性侵犯、恐怖事件或对一个人生活其他严重威胁。主要症状包括令人不安重复闪回,对事件的回避或记忆麻木,警觉性增高等。PTSD的诊断是在创伤性事件发生后持续1个月以上。美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)。DSM-5将PTSD的核心症状修改为4组:1在创伤事件发生后,存在1种(或多种)与创伤事件有关的重新体验症状;2创伤事件后开始持续地回避与创伤事件有关的刺激;3与创伤性事件有关的认知和心境方面的消极改变,在创伤事件发生后开始出现或加重;4与创伤事件有关的警觉性或反应性有显著的改变,在创伤事件发生后开始或加重。近年来,对PTSD的临床研究成为精神病学、心身医学和临床心理学的热点。根据DSM-5的标准和新的临床研究成果,本文对PTSD的病因和发病机制、临床表现、诊断标准、诊断和鉴别诊断、治疗、预防和预后进行了分析。

性别苦恼的临床研究新进展(DSM-5新标准)

性别苦恼(Gender dysphoria)既往称为性别认同障碍(Gender identity disorder),又称性别改变症(Transsexualism)。是指一个人在心理上无法认同自己与生俱来的性别,相信自己应该属于另一种性别。或是指性别方面的心理障碍者深信称之为自己是另一性别的人,并可能考虑改变自己的性别角色,对自己的身体进行女性化或男性化处理,以取得更大的舒适性与自我认同的性身份。美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)。DSM-5去除"性别认同障碍"诊断名称,而改为"性别苦恼"。这等同于"性别认同"的"去病化",肯定性别认同的"多元性"。自此,性别认同的差异不再有正常与不正常之分。近年来,在人类性学、精神病学和临床心理学领域对性别苦恼进行了大量的临床研究。根据DSM-5的标准和新的临床研究成果,本文对性别苦恼的病因和发病机制、临床表现、诊断标准、诊断和鉴别诊断、治疗、预防和保健进行了分析。

儿童神经发育障碍的诊断——ICD-11和DSM-5解读

解读世界卫生组织《国际疾病与相关健康问题统计分类》第11版和《精神疾病诊断与统计手册》第5版,并参考近10年的相关文献,将常见的神经发育障碍性疾病的诊断进行归纳分类,旨在为临床诊断提供参考依据,以便与国际接轨。

东莞市儿童孤独症谱系障碍早期筛查识别的应用

目的:探究ASD三级筛查在东莞市6~36个月婴幼儿中的应用价值,了解孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患病情况,以便对其采取早期康复措施。方法:选取6~36个月常住人口活产出生儿童2000例为研究对象,应用ASD警示指标作检查进行初级保健筛查,初筛阳性儿童运用中文简化版改良婴幼儿孤独症筛查量表(Modified Checklist for Autism in Toddlers,M-CHAT)作检查进行一级筛查,一筛阳性儿童运用孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)、儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)进行二级筛查协助诊断ASD,二筛阳性儿童为高度疑似ASD,由儿童康复专家医生运用诊断工具美国精神疾病诊断分类手册第5版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders V,DSM-V)标准进行诊断分级。结果:共筛查东莞市2000例适龄儿童,依据筛查标准,初筛阳性率为3.8%(76/2000),一筛阳性率51.32%(39/76),二筛阳性率69.23%(27/39),最终经DSM-V标准确诊27例ASD患儿,患病率为13.50‰,其中男21例,女6例,男性患病率为1.88%,显著高于女性的0.68%(P<0.05),不同确诊年龄、出生地的ASD患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经神经心理发育测评发现,27例ASD患儿中7例量表均分≥85分的智力发育正常患儿,10例84~70分的智力偏低患儿,8例69~35分为智力轻中度低下的患儿,2例≤34分的智力重度低下患儿,确诊年龄<18个月的患儿大运动评分显著低于确诊年龄≥18个月的患儿(P<0.05)。结论:依据ASD三级筛查新模式,东莞市2000名适龄儿童ASD患病率为13.5‰,略高于多数报道中的10‰,该筛查模式有助于ASD患儿的早发现、早干预、早治疗。

躯体变形障碍的新进展

躯体变形障碍一种发病率、自杀率较高，识别率却较低的精神障碍，近些年对其研究才有所起步。《美国精神疾病诊断与统计手册》第五版将躯体变形障碍划分在了强迫及其相关障碍下面，诊断标准也发生了变化。本文介绍了躯体变形障碍诊断标准的新变化，总结了躯体变形障碍的精神病理学机制、临床特征，以及治疗方面的进展。