美国感染病学会和美国胸科学会2016年成人医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的处理临床实践指南

为帮助临床医师正确地诊断和治疗医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP),美国感染病学会(IDSA)和美国胸科学会(ATS)组织相关学科的专家,对2005年版HAP和VAP临床实践指南进行了更新。该指南发表在Clinical Infectious Disease,2016,63(5):575-582。现对该指南内容进行编译以供读者参考。尽管该指南的更新乃是基于大量新的循证医学证据,对当前HAP和VAP的诊断和治疗进行了更为详尽的介绍,对指导临床正确的诊断和治疗HAP和VAP具有重要参考价值,但在使用指南时,临床医师要充分考虑到患者的个体多样性,指南并不能完全取代临床医师对特殊患者或临床情况的判断,临床医师可根据每例患者的情况酌情采纳。而且由于国情的差异,在临床应用中应该结合本国实际情况加以运用。

2011年美国胸科学会成人肺部与重症患者真菌病治疗指南解读

2011年美国胸科学会（ATS）真菌工作组发布了成人肺部和重症监护患者真菌感染的治疗的官方文件，对成人肺真菌病的治疗制剂及措施进行了系统的综述，对呼吸和重症医学科临床医师的指导意义较大。2011年肺部真菌感染指南涵盖真菌治疗药物及其特点、肺部常见真菌和少见真菌病的治疗，内容丰富，限于篇幅，将其中主要内容简介如下。

重度哮喘的定义、评估和治疗——欧洲呼吸学会(ERS)、美国胸科学会(ATS)国际指南简介

1定义 ERS/ATS工作组关于年龄≥6岁者重度哮喘的定义在过去的1年需要指南建议的全球哮喘创议（GINA）4~5级哮喘药物治疗[大剂量吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）或白三烯调节剂/茶碱]或全身激素治疗≥50豫的时间，以防止变成未控制哮喘，或即使在上述治疗下仍表现为未控制哮喘。

2001年危重病医学会／欧洲危重病医学会／美国胸科医师协会／美国胸科学会／外科感染学会关于全身性感染定义国际会议纪要

目标：美国胸科医师协会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)在1991年召开了一次联席会议，这个会议的目的是希望提供一个概念和实践框架来规范由感染引起的全身炎症反应。这里除了包括一般的全身性感染外，更多的是反映了包括炎症相关的器官功能不全在内的一个进行性损伤过程。这次会议提出的综合性定义已经被广泛应用于医疗实践，并且成为大量治疗干预性临床试验的入选标准。不过，已经有很多相关领域的专家提出了修正这些定义的倡导，以便反映我们对这些综合征的病理过程的最新理解。设计：几个北美和欧洲危重病医学会一起重新回顾了关于全身性感染的定义和相关条件。这次会议的发起者有：危重病医学会(SCCM)、欧洲危重病医学会(ESICM)、美国胸科医师协会(ACCP)、美国胸科学会(ATS)和外科感染学会(SIS)。方法：有29位来自北美和欧洲的有关专家出席了此次会议。在会议过程中，与会者分成5个组分别针对如下几个专题进行评价：全身性感染的症状和特征、细胞标记物、细胞因子、微生物学资料和出凝血相关参数。专题组成员在会前通过电子邮件，在会中通过面对面的方式进行充分的交流后，每一组中由一名专家向所有与会人员阐述有关专题的讨论结果。会议期间成立专门的委员会记录分组和全体讨论的结果。这篇文章是2001年国际全身性感染定义会议的一个结论性报告。结论：这篇文章总结了一组专家和学术带头人对1992年全身性感染指南的回顾，发现除了增加了一些反映临床经验的症状和体征外，没有更多的证据支持对1992年会议制定的定义进行修改。这种证据的缺乏再次说明到2003年为止，在全身性感染的诊断方面，无论是对临床医生还是研究人员仍然存在着巨大的挑战。在这个基础上，人们提出了PIRO作为进一步研究的假设——产生模型。

美国胸科学会2009年年会(ATS)

所属类型：目际会议

特发性间质性肺炎国际多学科分类新标准（摘译）——美国胸科学会/欧洲呼吸病学会官方共识

2013年特发性间质性肺炎（IIP）的新分类更新了2002年美国胸科学会/欧洲呼吸病学会（ATS/ERS） IIP分类指南中的相关内容,主要包括：更新了既往已有的某些IIP亚型的定义,提出了IIP的一些新的临床亚型和病理亚型.本次共识并非独立的指南,而是对2002年IIP指南的更新和补充.2004 2011年间共发表了208篇IIP相关的文献,其中75％均遵循2002年IIP共识中的内容,而本次共识则是在整合了上述研究的结果的基础上产生的.

慢性阻塞性肺疾病研究进展——美国胸科学会2010年国际会议纪要

美国胸科学会（ATS）2010年国际会议于5月17-22日在美国新奥尔良市举行.与往届年会一样,COPD仍然是备受关注的领域之一,仅大会专题就有6个,其中3个涉及COPD合并症（特别是心血管疾病）,小型研讨会和壁报则涉及到COPD发病机制、诊断、治疗及管理等各方面.

2016年美国胸科学会年会重症哮喘最新研究进展

尽管以吸入糖皮质激素（ICS）/长效β2受体激动剂（LABA）为主的联合治疗策略,极大地提高了支气管哮喘（简称哮喘）患者的哮喘控制水平,但仍有5%~10%的重症哮喘（severe asthma）会增加非计划门诊、急诊或住院率,严重者甚至会导致死亡[1-2]。

美国胸科学会／欧洲呼吸学会（2013）特发性间质性肺炎的国际多学科分类解读

特发性间质性肺炎（ idiopathic interstitial pneumonias，IIP ）是一组原因不明的间质性肺病（ interstitial lung disease，ILD），以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺纤维化为特征。其病因和发病机制不清，目前大多缺乏有效治疗，对人类的危害与日俱增。2002年美国胸科学会（ ATS ）和欧洲呼吸学会（ ERS）发表了IIP分类和诊断标准的国际共识意见（ IIP的ATS／ERS分类）［1］，将IIP分为7个亚型，初步统一和理顺了既往IIP各分类亚型之间混乱的情况。经过10余年的临床应用和研究，2013年ATS和ERS在Am J Respir Crit Care Med发表了根据2002年IIP的ATS／ERS分类的修订意见（以下称IIP新分类）［2］。 IIP新分类反映了IIP研究的最新成果，是近10年来呼吸临床、影像和病理多学科合作的结晶。下面解读这一新分类的主要内容以及临床实践中应注意的问题，以提高我国临床和病理医师对IIP的诊断水平。

具有自身免疫特征的间质性肺炎的命名及诊断标准（摘译）——欧洲呼吸病学会和美国胸科学会官方共识

一、概要 一些特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，IIP）患者具有潜在的自身免疫性疾病的临床特点，但尚不能被诊断为某一种具体的结缔组织病（CTD）。针对此类患者，不同的研究者提出了不同的诊断标准及疾病名称，因缺乏针对此类疾病统一的诊断命名及分类标准，难以进行相关的前瞻性队列研究。

国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会国际多学科肺腺癌分类（2011年版）解读

世界上发病率及病死率最高的恶性肿瘤是肺癌,腺癌是其中最常见的组织学类型,约占肺癌的半数.近年来,由于临床和基础研究的进展,特别是确定了肺腺癌中存在表皮生长因子受体（EGFR）突变及对EGFR酪氨酸激酶抑制性药物有着治疗反应,目前医药界投入了大量的人力和物力,从事临床治疗和分子生物学研究.而组织学分类、诊断术语及诊断标准的统一,是观察疗效和比较各试验是否有效的重要基础,因此迫切需要修订世界卫生组织（ WHO）2004年版分类.

2011年美国胸科学会成人呼吸及重症监护患者真菌感染的治疗指南简介

肺部真菌感染的发病率、诊断率及临床严重程度近年来都呈明显增加趋势。其原因与恶性肿瘤和血液系统疾病患者的增加以及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的增加有关，也和器官移植或自身免疫性疾病等相关，从而造成免疫功能低下的患者增多，导致肺部真菌感染发生率的上升。而抗原检测、多聚酶链式反应、血清学检测、CT、PET、支气管镜、

“美国胸科学会推荐的标准化肺功能报告”之解读和商榷

美国胸科学会(ATS)肺功能专业委员会针对肺功能报告缺乏统一格式可能带来的临床诊治困惑,推荐使用标准化肺功能报告格式,以提高临床对肺功能检查结果的正确解读和信息传递。ATS推荐的标准化肺功能报告分为概述、引言、方法、报告格式、正常预计值选用、质量控制分级及结论等7部分。重点提出了标准化报告格式的原则,主要肺功能检查(如肺量计检查、弥散功能检查、肺容量检查等)的报告格式、指标、表述方式、数据排列和展现顺序,正常预计值的选取及解读,肺功能质控图形规范,以及肺功能检查质量控制分级评估等内容。其中,特别详细介绍了对预计值的解读,建议采用正常预计值下限(LLN)或标准差倍数(z值)取代目前常用的占正常预计值百分率作为异常阈值的判读。该规范报告对各项建议提供了解释详尽的理由、清晰直观,对促进肺功能检查的规范化意义重大。但在应用中需结合我国实际国情。本文提出了部分商榷建议:强调需选用适合中国人的肺量计正常预计值,建议增加呼气中期流速等小气道功能指标,重视吸气相流量容积曲线及其指标的报告,强化报告肺功能质控数据及图形次数等。

重度哮喘的定义、评估和治疗：欧洲呼吸学会/美国胸科学会国际指南简介

目前大多数支气管哮喘（简称哮喘）患者经现有药物治疗后可达到病情控制,但临床上仍有部分病例（5％～10％）治疗困难,即所谓的重度哮喘或难治性哮喘（severe/refractory asthma）,其最佳管理方法和内在发病机制尚不清楚.在1999年和2000年,关于重度/难治性哮喘的第一个专家共识分别在《欧洲呼吸杂志》和《美国呼吸与危重医学杂志》发表.当时笔者对这一共识的主要内容及重度哮喘的气道炎症进行了介绍.

2011年美国胸科学会年会慢性阻塞性肺疾病专题介绍

2011年ATS年会于5月13—18日在美国丹佛市召开，共有5500多篇论文进行了交流。我国有13位医生获得ATS首次为中国青年研究者设立的旅费资助，并在中国专场上进行大会发言。COPD是大会讨论的热点，并有继续教育课程、热点专题讨论、大会发言、壁报交流和正反方辩论等多种形式。本次会议给参会者留下深刻印象的研究为多中心、交叉学科合作、大样本及高通量数据分析研究，现将其中一些研究内容进行介绍。