全膝关节置换术后疗效评分系统的研究进展

全膝关节置换术是当前治疗各种严重膝关节疾病最有效的方法,能有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高患者满意度。临床医生常通过以医生为主的评分量表和病人报告的评分量表来评价膝关节置换术的疗效。本文旨在综合临床上运用最多及最新的评分量表,对膝关节置换术后的疗效评分系统进展进行综述。

应用选择性环氧合酶-2抑制剂在全膝关节置换术后的疗效及安全性

目的:比较分析选择性环氧合酶-2抑制剂帕瑞昔布和塞来昔布对人工全膝关节置换术后关节功能康复的影响。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2012年1月至2014年12月行人工全膝关节置换术病人144例,64例术后口服塞来昔布,40例静脉推注帕瑞昔布,40例对照组未使用止痛药物,比较术后疼痛情况及膝关节功能恢复情况。结果:2例应用帕瑞昔布及3例应用塞来昔布的病人出现一过性恶心呕吐,未出现过敏,消化道出血,肝、肾功能不全等严重药品不良反应。手术时间、术中出血量及住院天数3项指标两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d和术后3d视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后美国膝关节协会评分(American Knee Society Score,KSS)临床评分、KSS功能评分组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工全膝关节置换术后应用选择性环氧合酶-2抑制剂病人疼痛明显减轻,早期膝关节功能恢复更好,应用针剂帕瑞昔布效果优于口服塞来昔布。

毫火针联合温针灸治疗风寒湿型膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察毫火针结合温针灸治疗风寒湿型膝关节骨性关节炎(KOA)患者的临床价值。方法:选取80例风寒湿型KOA患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组采用温针灸疗法,观察组采用毫火针结合温针灸疗法,均连续治疗4周。治疗后比较2组临床疗效,采用视觉模拟评分(VAS)评定治疗前后患者膝关节疼痛改善情况,采用西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎评分(WOMAC)评定骨关节炎症改善状况,采用日本骨科协会评分标准(JOA)评定患者患肢功能的改善情况,应用步态分析仪评定患者步态指标的变化,2组均随访1年,采用生活质量评价表(SF-36)评定患者生活质量的变化。结果:观察组总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组VAS、WOMAC及JOA评分、步态各指标、SF-36量表比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1、2、3、4周,2组VAS评分均降低(P<0.05),观察组治疗1、2、3、4周VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周,2组WOMAC、JOA评分均降低(P<0.05),且观察组WOMAC、JOA评分低于对照组(P<0.05);观察组步速、跨步长大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组SF-36量表评分治疗后均上升,观察组治疗3、6、12个月SF-36量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:毫火针联合温针灸治疗风寒湿型KOA疗效肯定,可降低患者WOMAC、VAS及JOA评分,提升患者SF-36评分,促进患者步态恢复。

后稳定或半限制性骨水泥型膝关节假体治疗僵硬膝:治疗前后关节活动功能的改变

背景:重度僵硬膝行膝关节置换的疗效还存在一定争议。目的:探讨重度僵硬膝关节行人工全膝关节置换的临床效果。方法:2007-06/2010-05于北京积水潭医院、北京大学第四临床医学院行人工全膝关节置换的僵硬膝患者221例,分为严重受限组(置换前膝关节活动度<65°)63例(99膝),部分受限组(65°≤置换前活动度<90°)158例(230膝),并随机选出同期手术的置换前活动度正常(≥90°)的患者202例(300膝)为对照组。结果与结论:置换后所有患者的膝关节活动度、美国膝关节协会评分评分及西安大略麦马斯特大学骨性关节炎评分和置换前相比均有明显改善(P<0.05),置换后严重受限组较置换前增加的活动度和功能要明显高于部分受限组和对照组,且置换后部分受限组较置换前增加的活动度和功能要明显高于对照组,说明重度僵硬膝关节在关节置换后能得到很好的活动度和功能,置换前活动度越差,置换后活动度和功能的改善可能越明显。

股骨假体旋转角对全膝关节置换后膝关节功能恢复影响的3年随访

背景:股骨假体旋转不良可造成屈曲间隙不平衡和髌骨轨迹不良,从而影响膝关节功能的恢复。目的:观察全膝关节置换股骨假体旋转角对患者膝关节评分的影响。方法:选取2010年1月至2014年1月在江苏镇江市第一人民医院关节外科行初次全膝关节置换的患者146例(186膝)。置换后进行CT扫描检查并测量股骨髁扭转角评价股骨假体旋转位置,根据股骨髁扭转角分为3组,正常组74例(外旋3°-内旋3°),内旋组15例(内旋>3°),外旋组58例(外旋>3°),置换后随访3年。结果与结论:①膝关节美国膝关节协会评分:正常组活动功能评分明显高于内旋组和外旋组,外旋组活动功能评分高于内旋组(P<0.05);在活动功能评分中3组的标准活动评分、自由活动评分及高级活动评分中,正常组明显高于内旋组和外旋组,外旋组高于内旋组(P<0.05);但3组的站立与行走评分、满意度评分和期望评分比较差异无显著性意义;②结果证实:股骨假体旋转角影响全膝关节置换后远期膝关节功能恢复,因此应注意避免置换中股骨假体旋转不良。

股骨后踝偏心距对行高屈曲型假体全膝关节置换术患者功能恢复的影响

目的:探究股骨后踝偏心距(Posterior condylar offset,PCO)对于行高屈曲型假体全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)患者功能恢复的影响。方法:回顾性分析2018年7月-2020年7月于笔者医院初次行单侧高屈曲型假体TKA患者73例一般资料,根据PCO值不同进行分组,PCO≤-3 mm组、-3 mm<PCO<0 mm组、0 mm≤PCO<3 mm组、PCO≥3 mm组,按顺序编为A、B、C、D组。比较各组手术前后PCO和股骨后髁偏心率(Posterior condylar offset rate,PCOR)、各个时点膝关节最大屈曲活动浓度(Range of motion,ROM)、美国膝关节协会评分(Knee society scores,KSS)和视觉模拟疼痛评分(Visual analogue score,VAS)。结果:A、B两组PCO和PCOR的术后测量值显著低于术前真实值,而C、D两组显著高于术前真实值,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月C组ROM明显大于A、B、D组,术后2周各组ROM明显小于术前和术后1、3、6个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2周各组KSS评分明显低于术前和术后1、3、6个月,术后1个月KSS评分明显高于术前,术后6个月KSS评分明显高于术后3个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后各个时间点各组VAS评分明显低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高屈曲型假体TKA术后PCO值增加0~3 mm,有利于提高术后ROM,但不同PCO与术后6个月内患者膝关节功能恢复和疼痛缓解无明显相关性。

膝关节评分标准

常用的膝关节评分标准（kneescore）包括Lysholm评分、美国膝关节协会评分（American knee society knee score，AKS评分）、美国特种外科医院膝关节评分（hospital for special surgery knee score，HSS评分）、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（the international knee documentation committee knee uation form，IKDC评分）。

当归通痹汤治疗膝关节滑膜炎湿热内蕴型临床研究

目的:观察当归通痹汤对膝关节滑膜炎湿热内蕴型患者的临床疗效及滑液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶(MMP-9)及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法:将膝关节滑膜炎湿热内蕴型患者136例,采用随机数字法将其分为2组各68例。对照组仅于关节腔中注射玻璃酸钠;观察组采用关节腔中注射玻璃酸钠联合口服当归通痹汤治疗,比较2组疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节学会评分(AKSS)并评价临床治疗效果及滑液中MMP-3、MMP-9及TGF-β1的表达情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率80.88%,高于对照组57.35%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组,AKSS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组滑液中MMP-3、MMP-9含量明显低于本组治疗前及对照组治疗后,观察组滑液中TGF-β1含量则明显高于本组治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:当归通痹汤联合注射玻璃酸钠对膝关节滑膜炎湿热内蕴型患者相比单纯注射玻璃酸钠的患者可以有效提高治疗效果,其机制可能是抑制滑液中MMP-3、MMP-9的表达,并提高TGF-β1表达,从而使患者膝关节软骨细胞增殖,抑制炎症反应,促进恢复。

四步阶梯疗法治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的根据膝骨性关节炎患者不同的临床疼痛程度,观察四步阶梯疗法的整体疗效。方法 145例膝骨性关节炎患者依据疼痛程度(视觉模拟评分)分为轻度、中度、重度和极度4个组,分别接受四周相应的由中药熏洗、热敏灸、透明质酸钠膝关节腔注射和非甾体抗炎药口服组成的四步阶梯疗法,并对患膝按美国膝关节协会评分标准评价。酶联免疫吸附法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-1β(IL-1β)的含量。结果疗程结束后,四组膝关节的膝评分和功能评分均有明显提高(P<0.01);患者血清hs-CRP和IL-1β含量均有不同程度地降低(P<0.01)。其中,极度组的疗效最为显著。结论四步阶梯疗法是任何疼痛程度的膝骨性关节炎患者均适用的治疗方法,也是中西医结合治疗的有效疗法。

补肾活血方联合塞来昔布治疗轻中度肾虚血瘀型膝骨关节炎的临床疗效观察

【目的】探讨补肾活血方联合塞来昔布胶囊治疗轻中度肾虚血瘀型膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效。【方法】将120例轻中度肾虚血瘀型KOA患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组给予口服塞来昔布胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上给予加服补肾活血方治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后美国膝关节协会评分(AKSS)、关节炎生活质量测量量表2-短卷(AIMS2-SF)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分以及血清白细胞介素1(IL-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗4周后,治疗组的总有效率为93.3%(56/60),对照组为78.3%(47/60),组间比较,治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者AKSS和AIMS2-SF的各项评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的VAS评分和WOMAC评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)治疗后,2组患者血清IL-1、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗组的不良反应发生率为1.67%(1/60),对照组为5.00%(3/60),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】补肾活血方联合塞来昔布治疗轻中度肾虚血瘀型KOA患者疗效确切,能有效改善患者临床症状,促进患者膝关节功能恢复,提高患者生活质量,其机制可能与降低血清IL-1、TNF-α等炎性因子水平有关。

毫火针治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:探讨毫火针治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法:将60例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组予美洛昔康片,7.5 mg/次,1次/天,观察组在对照组的基础上予毫火针治疗,取穴为患侧血海、梁丘、犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阿是穴等,1次/天。两组均1周治疗5次,连续治疗2周。观察治疗前后的症状评分及美国膝关节协会(KSS)功能评分,并评价临床疗效。结果:观察组的总有效率为93.33%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后症状评分低于治疗前,KSS功能评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组症状评分为8.02±1.35,低于对照组,KSS功能评分为79.79±9.54,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:毫火针治疗早中期膝骨关节炎疗效确切,并能缓解患者临床症状,改善患者膝关节功能活动。

抗生素骨水泥间隔体在全膝关节置换术后感染二期翻修中的应用

目的探讨抗生素骨水泥间隔体在人工膝关节表面置换术(TKA)术后感染二期翻修中的临床疗效。方法对2009年6月-2016年6月在医院骨科接受了TKA术后感染二期翻修的30例患者进行回顾性分析;30例(30膝)患者取出假体,彻底清创,用抗生素骨水泥的功能性假体植入,间隔期膝关节正常活动,待12周感染控制后再行膝关节翻修手术;记录和比较治疗前、间隔期、二期翻修术后的美国膝关节协会(KSS)膝关节评分、KSS膝关节功能评分、KSS膝关节疼痛评分、膝关节活动范围(ROM)值。结果 30例患者均治愈,间隔期末次随访患膝平均屈曲90°,平均美国膝关节协会评分(KSS,81.1±6.7)分,翻修术后患膝平均屈曲95°,KSS(86.3±7.4)分,平均随访时间为37.6个月(31~71)个月,无感染复发。结论采用抗生素骨水泥功能性假体治疗TKA术后感染,临床效果好,膝关节功能恢复良好,可以显著提高患者的长期预后和生活质量。

抗生素骨水泥功能性假体治疗膝关节置换术后感染的研究

目的探讨专利模具制作的含高浓度万古霉素的抗生素骨水泥功能性假体应用于人工膝关节表面置换术（TKA）术后感染的临床疗效。方法对19例（19膝）TKA术后慢性感染患者取出假体，彻底清创，用模具制作含高浓度万古霉素骨水泥的功能性假体并植入。间隔期膝关节可正常活动。12周感染控制后再行膝翻修手术。结果19例均治愈，间隔期末次随访患膝平均屈曲85°（70°～120°），平均美国膝关节协会评分（KSS，81．1±6．7）分。膝翻修术后KSS（86．3±7．4）分，平均随访时间为56．8个月（36～71）个月，无感染复发。结论抗生素骨水泥功能性假体治疗TKA术后感染，治愈率高，膝关节功能保护性好，显著提高患者生活质量。

中医推拿治疗骨质疏松症24例临床观察

目的:观察中医推拿治疗骨质疏松症的临床疗效。方法:选取本院48例骨质疏松症患者,随机分为对照组和观察组各24例。对照组行常规治疗,观察组行中医推拿治疗。观察患者治疗前后腰背、关节疼痛评分及膝关节功能评分的变化,测量骨密度含量及骨代谢指标。结果:治疗后,2组腰背、关节视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P<0.05),美国膝关节协会评分标准(AKSS)评分均较治疗前升高(P<0.05)。观察组的腰背、关节VAS评分均低于对照组(P<0.05),AKSS评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的骨密度较治疗前增加,且增加量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组骨钙素(BGP)水平均较治疗前升高(P<0.05),尿脱氧吡啶酚(DPD)水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后2组BGP及DPD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中医推拿治疗骨质疏松症,可缓解患者的腰背、关节疼痛状况,改善膝关节功能及骨代谢指标,效果显著。

切开复位内固定结合羟基磷灰石支撑自体骨植骨钢板治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的效果与安全性

目的探究切开复位内固定结合羟基磷灰石(HA)支撑自体骨植骨钢板治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折(TPF)的效果与安全性。方法收集2019年10月—2021年10月100例SchatzkerⅡ型TPF的临床资料,根据手术方案不同分为研究组和对照组,每组50例。研究组采用切开复位内固定结合HA支撑自体骨植骨钢板治疗,对照组采用常规切开复位钢板内固定治疗。比较2组手术相关指标、手术疗效和并发症发生情况,比较手术前后膝关节活动度、美国膝关节协会评分标准(KSS)评分、美国纽约特种外科医院(HSS)评分、疼痛数字等级量表(NRS)评分以及血清神经生长因子(NGF)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、碱性磷酸酶(ALP)水平。结果研究组骨折愈合时间较对照组短,手术疗效优良率较对照组高(P<0.05)。术后3、6个月,2组膝关节伸直度、屈曲度均较术前增大,且研究组较对照组大(P<0.05)。术后3、6个月,2组KSS、HSS评分均较术前升高,NRS评分均较术前降低;且研究组KSS、HSS评分较对照组高,NRS评分较对照组低(P<0.05)。术后3个月,2组血清NGF、PⅠNP、ALP水平均较术前升高,且研究组较对照组高(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论切开复位内固定结合HA支撑自体骨植骨钢板治疗SchatzkerⅡ型TPF的效果良好,能进一步改善膝关节功能,减少并发症,促进患者康复。

屏气三维快速平衡稳态进动序列在冠状动脉磁共振成像中的临床应用价值

目的:评价屏气三维快速平衡稳态进动序列在冠状动脉磁共振成像的临床应用价值.材料和方法:12例受检者,采用外周门控屏气三维快速平衡稳态进动序列(3D FIESTA),呼气末屏气扫描.扫描获得图像按照0～Ⅳ级评分标准评价图像质量,评价冠状动脉的显示范围以美国心脏协会(AHA)推荐的解剖分段标准为参照.结果:图像质量Ⅱ级以上占98%.RCA近段和中段(AHA 18、19段)、LCX近段(AHA 10段)、LM全长(AHA 1、2段)及LAD近段和中段(AHA 3、5、7段)的显示率为100%,RCA远段(AHA 21段)、LCX远段(AHA 14段)及LAD远段(AHA 9段)的显示率分别为83.3%、75%、91.6%.结论:屏气三维快速平衡稳态进动序列在冠状动脉磁共振成像中具有一定的临床应用价值.

开放楔形胫骨高位截骨手术不同力线矫正参考方法的比较

背景:开放楔形胫骨高位截骨术是治疗内侧间室膝骨关节炎最有效的方案之一。临床上常规于术中利用力线杆及透视调整撑开角度,但存在矫正过度的风险。通过医学影像信息系统术前规划,术中不进行透视是否可以获得更好的下肢力线?目的:通过比较两种力线矫正的参考方法对开放楔形胫骨高位截骨术中目标力线矫正的准确性,明确间隙宽度参考法的可行性及可靠性。方法:回顾2018年8月至2020年8月于南京医科大学附属无锡人民医院行开放楔形胫骨高位截骨术的膝关节骨关节炎患者资料。根据截骨参考方法的不同分为2组,常规组(n=16):术前通过下肢全长片测算矫正角度,根据角度通过转换表算出截骨撑开高度,术中通过力线杆、X射线透视调整撑开角度,使力线杆通过目标力线;规划组(n=12):术前通过医学影像信息系统直接测算截骨需要撑开的高度,术中截骨后直接撑开至术前测算的高度,术中不采用力线杆X射线透视的方式进行调整。比较两组手术时间,测算术后下肢力线与目标力线的差值(折算成角度),术后胫骨平台后倾角增加值,术后1,3个月评估美国膝关节协会评分(AKS)。结果与结论:(1)规划组手术时间均短于常规组,差异有显著性意义(P<0.05);(2)两组术后下肢力线与目标力线差值比较差异有显著性意义(P<0.05),规划组术后获得的力线与目标力线的偏差值较小;两组术后力线与目标力线差的绝对值比较差异无显著性意义(P>0.05);两组术后胫骨平台后倾角增加值比较差异无显著性意义(P>0.05);(3)常规组及规划组围术期发生合页点骨折均为0例;(4)规划组术后1,3个月AKS评分均高于常规组,差异有显著性意义(P<0.05);(5)结果表明,通过医学影像信息系统对开放楔形胫骨高位截骨进行截骨矫正参考,这种方法获得的术后力线与目标力线差异较小,减少过度外翻的发生率,可以取得良好的早期临床疗效,而且缩短手术时间,减少术中不必要的透视,但是随访时间不足,中远期疗效还有待进一步观察。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物联合玻璃酸钠治疗创伤性踝关节炎的临床研究

目的探讨牛痘疫苗致炎兔皮提取物联合玻璃酸钠治疗创伤性踝关节炎的临床疗效。方法将2015年11月—2020年12月长沙市第四医院收治的76例创伤性踝关节炎患者作为研究对象,将患者按照治疗方法分为对照组和观察组,每组各38例。对照组关节腔内注射玻璃酸钠注射液,1次/周,20 mg/次,连续治疗5周。观察组在对照组治疗的基础上关节腔内注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物,3 mL/次,1次/周,连续治疗5周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、美国矫形外科足踝协会评分标准(AOFAS)评分,白细胞介素(IL)-17、C反应蛋白(CRP)和IL-8水平,以及患肢的背伸活动度和跖屈活动度。结果治疗后,观察组的总有效率为94.74%,明显高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的VAS评分显著降低,AOFAS评分显著升高(P<0.05);治疗后,观察组的VAS评分比对照组低,AOFAS评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的IL-17、CRP、IL-8水平显著降低(P<0.05);观察组的IL-17、CRP、IL-8水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的背伸活动度、跖屈活动度显著升高(P<0.05);治疗后,观察组的背伸活动度、跖屈活动度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牛痘疫苗致炎兔皮提取物联合玻璃酸钠治疗创伤性踝关节炎的疗效确切,能减轻患者疼痛,控制病情发展,提高关节活动度,降低炎症因子的水平,具有良好临床运用价值。

美国的饭店星级评定

每年,美国汽车协会(AAA)和莫比尔(Mobil)旅行指南都会公布全国最佳饭店与餐厅名单。两份名单常常大相径庭,虽然从理论上来说应该完全一致。美国汽车协会采用“钻石”,莫比尔采用“星级”。两者对于饭店和餐厅的打分都采用1-5分制,对于每个分数的解释也大致相同。比如:美国汽车协会的一颗钻石意味着饭店或餐厅“清洁、安全、维修良好”;莫比尔的一星则表示“清洁、舒适、可靠”。美国汽车协会的五颗钻石意味着“出色、豪华,提供许多附加设施”;

SLT接触式激光显微手术治疗脊髓髓内肿瘤随机对照研究

目的研究应用接触式激光显微手术治疗髓内肿瘤的疗效。方法对我院1998年3月-2003年4月期间入院所有脊髓髓内肿瘤患者随机分为A组和B组。其中A组接受常规显微手术,B组接受接触式激光器配合显微手术。制定严格的纳入和排除标准。术后采用美国脊髓损伤协会ASIA评分标准评分,评分时间分别为术后3个月、6个月、12个月。采用SPSS统计软件统计分析。结果A组30例,肿瘤全切11例(36.67%);近全切除14例(46.67%),大部切除5例(16.67%)。B组25例,肿瘤全切16例(64.00%);近全切除8例(32.00%)。大部切除1例(4.00%)。对两组治疗前后ASIA评分进行统计分析,术后3个月与术前评分差异有统计学意义(P<0.001)。结论⑴接触式激光可以精确地切除和汽化髓内肿瘤,减少副损伤。⑵接触式激光器配合显微手术与单纯使用显微手术相比增加了脊髓髓内肿瘤的切除率和术后功能好转率。⑶术后6个月内脊髓功能恢复良好,6个月后病情趋于稳定。