从美国2018胆固醇管理指南看非他汀类降脂药物新证据

美国2018胆固醇管理指南由美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国国家脂质协会(NLA)等12家美国心血管相关学术组织共同撰写,于2018年11月在美国芝加哥召开的AHA年会上正式发布[1]。

从《2013 ACC/AHA降低成人动脉粥样硬化性心血管风险胆固醇治疗指南》看血脂管理

2013年11月12日，美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）联合更新了《2013ACC／AHA降低成人动脉粥样硬化性心血管风险胆固醇治疗指南》（以下简称“新指南”）。

2012美国内分泌医师协会血脂异常与动脉粥样硬化预防管理指南简介

在美国，每年约785000人新发冠心病（CAD），约470000人再发CAD。2007年美国平均每6个死亡病例中有1例死于CAD。尽管脑卒中发生率下降，但美国2007年的死亡数据显示每18个死亡病例中有1例死于脑卒中。血脂异常是CAD最主要的危险因素，甚至是CAD的首要条件。流行病学资料也显示高胆固醇血症以及冠状动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的危险因素[1]。

血脂异常防治中改变生活方式获国际共识(一)——欧洲血脂异常管理指南相关内容解读

2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告首次提出“治疗性生活方式改变（TLC）”的明确理念。2007年《中国成人血脂异常防治指南》也推荐TLC是血脂异常防治的重要策略，并指出TLC是控制血脂异常的基本和首要措施。临床干预试验表明恰当的生活方式改变对多数血脂异常者能起到与降脂药相似的治疗效果，在有效控制血脂的同时可以有效减少心血管事件的发生。。2011年6月欧洲心脏病杂志公布了新的欧洲心脏病协会和欧洲动脉粥样硬化协会（ESC／EAS）专项联合委员会新修订的《欧洲血脂异常管理指南55，全文共12章，居治疗篇之首的第6章标题为“改变生活方式改善血脂谱”，并在导言中首先提出膳食因素是预防心血管疾病（CVD）的基础。营养对预防CVD的作用已有广泛的研究，并有足够的证据表明膳食因素可以直接或通过改变血脂、血压、血糖等已知的CVD危险因素间接影响动脉粥样硬化的发生与发展、。

对2013年美国心脏病学学会/美国心脏协会胆固醇管理指南要点评述

预防心血管疾病的常见途径是识别心血管事件高风险个体,并正确判定他们是否需要强化生活方式干预和/或药物干预.美国国家胆固醇教育项目（ATP）专家组制定了心血管疾病预防指南,后来该指南被美国心脏病学学会/美国心脏协会（ACC/AHA）专家组及欧洲心脏病学学会（ESC）所传承.ATP成人治疗项目Ⅲ（ATP-Ⅲ）指南仅基于10年冠心病风险模型确立.

糖尿病患者关键要控制好胆固醇水平

近日，美国糖尿病学会（ADA）在Diabetes Care杂志发表了2015新版糖尿病诊疗指南，新指南强调在重视糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险管理的同时，对他汀治疗也做出了重大突破，提出了糖尿病患者胆固醇管理的新视点。

2013年美国心脏病学会/美国心脏协会胆固醇管理指南在美国心脏病学实践中的应用

2013年美国心脏病学会/美国心脏协会（American College of Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA）胆固醇管理指南建议在符合治疗标准的患者中采用中等强度至高强度他汀类药物治疗。该研究的目的在于审查2013年ACC/AHA指南在美国心脏病学实践中的应用情况。

2013国际动脉粥样硬化学会立场报告:全球血脂异常诊治建议解读

2013年7月，由美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三次报告（ATP Ⅲ）指南编写委员会主席Scott M. Grundy教授任主席的国际动脉粥样硬化学会（IAS）汇集了全球不同地区的15位专家共同制定并颁布了《IAS立场报告：全球血脂异常诊治建议》[1]（以下简称“建议”），实际上是对世界范围内血脂异常管理指南的更新与统一，成为当前以降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生风险为最终目的的血脂异常管理的一部纲领性文件。