2023年美太空军作战体系发展综述

以美太空军作战体系为研究目标,从战略规划、指挥结构、装备技术、演习演训及太空合作5个维度,梳理2023年美太空军的整体态势发展情况。采用关键信息检索、特征数据分析、信息交叉比对等方法对素材进行归纳,并给出综合分析结果。新形势下,为维护国家安全利益,世界大国纷纷重视太空军事进程和投入,太空军事力量建设越发向体系化、多元化方向发展。

SKY:赞美太多是今年电竞失利的原因

Sky李晓峰今日发布长微博：我为中国电竞加油。总结了今年电竞失利的原因,也为职业选手们加油,＂最坏的结果无非是失败,那么鼓起所有的勇气,去拼搏下吧!＂

右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛在剖宫产术后产妇镇痛中的应用效果分析

目的评价右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)在剖宫产术后产妇镇痛中的应用效果。方法选择2020-11-2022-09在洛阳市妇幼保健院行硬膜外麻醉下剖宫产手术的产妇80例,年龄24~34岁,ASA I级或Ⅱ级。随机分为右美托咪定复合舒芬太尼组(D-S组)和舒芬太尼组(S组),各40例。胎儿娩出后,D-S组和S组分别静脉泵注右美托咪定1μg·kg^(-1)·h^(-1)和生理盐水1μg·kg^(-1)·h^(-1),均至手术结束。术毕连接电子静脉镇痛泵行术后PCIA。D-S组配方:舒芬太尼0.02μg·kg^(-1)·h^(-1)+右美托咪定0.08μg·kg^(-1)·h^(-1)+阿扎司琼20 mg。S组配方:舒芬太尼0.02μg·kg^(-1)·h^(-1)+阿扎司琼20 mg。2组均加入生理盐水稀释至105 mL。镇痛泵参数:负荷剂量3.0 mL,背景输注率2.0 mL/h,单次泵注剂量1.0 mL,锁定时间12~15 min,持续镇痛48 h。分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分法评价术后4 h(T_(1))、8 h(T_(2))、24 h(T_(3))、48 h(T_(4))镇痛和镇静程度;记录术后48 h镇痛药物累计消耗量和48 h内的不良反应发生情况。结果D-S组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的VAS评分和Ramsay镇静评分均低于S组、48 h镇痛药物消耗量和不良反应发生率均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组T_(4)时的VAS评分和Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对剖宫产术后产妇PCIA中采用右美托咪定复合舒芬太尼,镇痛、镇静效果好,不良反应少,且安全性高,值得临床应用。

美国太空企业联盟运行模式与发展实践分析

当前,美国太空军作战能力建设逐渐步入正轨。在美国国防部改革科研与采办程序的同时,美太空军也在加快构建适应航天技术快速更新换代要求的研发与采办进程,推动商业航天力量更好地参与军事航天能力建设。太空企业联盟(SpEC)是美国国防部在航天领域的唯一企业联盟,美太空军依托太空企业联盟,加速推进航天技术与装备研发进程,并通过第三方管理机构有序对接太空军与联盟内所属企业,取得较好实施效果,相关管理实践和经验值得深入研究与高度关注。

舒芬太尼复合右美托咪定在额部占位切除术术后镇痛的安全性与有效性

目的观察舒芬太尼复合右美托咪定在额部占位切除术后镇痛的安全性与有效性。方法选择择期行额部占位切除术的患者60例,男29例,女31例,年龄25~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组20例。三组均采用静吸复合全麻,均给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,手术开始前15min内泵注完毕,术毕使用患者静脉自控镇痛（PCIA）,A组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml,B组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加右美托咪定1.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml,C组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加右美托咪定2.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml。三组术后镇痛首次负荷剂量2ml,持续剂量2ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min。记录术后清醒即刻（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）的VAS疼痛评分及Ramsay评分,各时段自控镇痛按压次数、不良反应的发生率及患者的满意度。结果 T1~T3时A组VAS评分明显高于B组和C组（P〈0.05）,B组和C组VAS评分差异无统计学意义;T1时A组Ramsay评分明显低于B组和C组,T2~T3时明显低于C组（P〈0.05）。三组恶心、呕吐、嗜睡的发生率差异无统计学意义;C组心动过缓发生率明显高于A组和B组（P〈0.05）;T1~T2、T2~T3、T3~T4时段A组患者自控镇痛的按压次数明显多于B组和C组（P〈0.05）;B组和C组患者对镇痛泵使用的满意度明显高于A组（P〈0.05）。结论舒芬太尼2.0μg/kg复合右美托咪定1.0μg/kg较右美托咪定2.0μg/kg及对照组在额部占位切除术后镇痛效果满意,不良反应发生率低,满意度较高。

弹性太空架构:美太空军发展新步骤

2022年4月6日,美太空司令部司令詹姆斯·迪金森正式推出《太空司令部商业整合战略》。此前,美太空军作战部长约翰·雷蒙德在空军协会年会上提出了“更具弹性的太空架构”的诉求。“更具弹性的太空架构”究竟是什么?它与《太空司令部商业整合战略》又是什么关系?

右美托咪定复合瑞芬太尼用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的临床研究

目的探讨右美托咪定复合瑞芬太尼用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的临床效果。方法选取陕西榆林市第二医院2011年10月~2013年10月收治的困难气道患者74例,均行纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管。根据用药情况分为2组,37例患者使用丙泊酚复合瑞芬太尼,为对照组;37例患者使用右美托咪定复合瑞芬太尼,为观察组。比较2组患者在不同时间点相关指标的改变情况、插管成功情况、诱导反应情况和插管反应情况。结果 2组患者的心率在给药后均明显减缓,在插管后也明显减缓;观察组患者心率的波动范围大于对照组(P<0.05)。2组患者在不同时间点血氧饱和度的差异不显著,但观察组患者血氧饱和度的波动范围小于对照组(P<0.05)。观察组患者呼吸频率和平均动脉压的波动范围均小于对照组(P<0.05)。2组患者的平均动脉压在给药后明显降低,在插管后也明显降低(P<0.05)。观察组患者诱导反应发生率、插管反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论困难气道患者行纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管时,右美托咪定复合瑞芬太尼是安全有效的,患者的血流动力学指标变化很小,不良反应少且安全性高。

两位东方皇帝的艺术花园——从宋徽宗到太美斯普

中国宋代的徽宗皇帝和波斯帝国萨非王朝时期的太美斯普一世深深陶醉于自己营造的艺术花园中，并试图将其作为终生之归宿，虽然最后事与愿违。

老年骨科患者应用右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛效果观察

目的观察老年骨科手术患者应用右美托咪定复合舒芬太尼进行术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果。方法将五四一总医院收治的老年骨科手术患者90例随机分为2组,术中麻醉诱导及维持用药相同,对照组(n=45)采用舒芬太尼联合昂丹司琼行PCIA,观察组(n=45)采用舒芬太尼+右美托咪定联合昂丹司琼行PCIA。对比2组患者术后镇痛镇静效果、有效自控给药次数、舒芬太尼用量、不良反应及术后谵妄发生率方面的差异。结果观察组患者术后各时点的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,有效自控给药次数、舒芬太尼用量少于对照组,不良反应及术后谵妄发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼不仅能显著提高镇痛、镇静效果,还可有效降低不良反应及术后谵妄发生率,是老年骨科手术患者PCIA理想的镇痛方案。

研究小剂量右美托咪定复合瑞芬太尼对全麻拔管期呛咳的影响

目的:探讨小剂量右美托咪定复合瑞芬太尼对全麻拔管期呛咳的影响。方法:选取2018年5月至2019年5月我院收治的全麻患者列为研究对象,80例患者按照1:1的方式分为两组,对照组患者静脉滴注生理盐水,研究组与对照组静脉滴注同等剂量生理盐水,同时静脉滴注小剂量右美托咪定复合瑞芬太尼,观察对比两组患者临床效果。结果:研究组无呛咳人数较对照组多,研究组轻度呛咳以及严重呛咳人数均低于对照组,研究组患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、残存镇静作用均低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的拔管时间较对照组短,但是两组患者的数据差异无统计学意义。结论:全麻拔管期使用小剂量右美托咪定复合瑞芬太尼,能有效地改善患者的呛咳现象,降低患者的呛咳程度,改善患者的麻醉后预后,患者的血流动力学更为平稳,预防效果更好,值得临床推广。

右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察

目的探究分析在对妇科腹腔镜手术患者进行手术后镇痛治疗时,采用右美托咪定复合舒芬太尼治疗方法的镇痛效果。方法提取在2018年2月~2019年3月我院妇科进行腹腔镜治疗患者的就诊信息,并将其中的112例患者进行实验研究,依据就诊时间的差异将所有的患者分成对照组与研究组,两组中均有研究对象56例。所有的患者均在手术后进行镇痛治疗,依据不同分组镇痛治疗的方法不同,其中对照组患者仅仅采用舒芬太尼进行治疗,研究组患者采用右美托咪定复合舒芬太尼的方式进行治疗,并在治疗后采用vas疼痛评分表对患者在手术治疗的12小时后与24小时镇痛效果进行统计。结果在手术治疗的12小时与24小时后,研究组患者的vas疼痛评分均显著的较对照组的vas疼痛评低,数据研究P<0.05。结论在对妇科腹腔镜手术患者进行手术后镇痛治疗时,采用右美托咪定复合舒芬太尼治疗方法的镇痛效果显著,能够有效缓解患者的不适症状,在临床镇痛治疗中具有显著的应用价值。

右美托咪定复合瑞芬太尼在面部整形手术麻醉中的应用效果及作用研究

目的分析右美托咪定复合瑞芬太尼在面部整形手术麻醉中的应用效果及作用。方法80例面部整形手术患者摸球分对照和观察组,对照组40例行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉方式,观察组40例行右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉方式。结果观察组患者在术后平均动脉压、心率以及血氧饱和度指标较对照组表现更优(P<0.05);观察组术后苏醒和清醒时间较对照组更短(P<0.05);观察组术后镇痛和镇静效果较对照组更好(P<0.05);观察组患者术后不良反应(呼吸抑制、头晕恶心、躁动)发生率较对照组更低(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉方式可促进患者术后意识恢复,提高术后镇痛和镇静效果以及安全性,应用效果显著。

喉罩通气联合舒芬太尼复合右美托咪定麻醉对腹腔镜子宫切除术患者的影响

目的探究喉罩通气联合舒芬太尼复合右美托咪定麻醉对腹腔镜子宫切除术患者的影响。方法将2019年7月~2022年12月在我院拟行腹腔镜子宫切除术的80例患者作为研究对象,采用信封法分组,分为对照组和观察组,每组40例患者。对照组患者采用气管插管联合舒芬太尼复合右美托咪定麻醉,观察组采用喉罩通气联合舒芬太尼复合右美托咪定麻醉,比较患者手术情况包括:苏醒时间、追加肌松药物情况、患者术中心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),对患者术前及术后不同时间(30 min、12 h、24 h)的血气情况进行分析,比较患者术后并发症。结果观察组的苏醒时间显著短于对照组,术中发生追加肌松的情况少于对照组,MAP及HR低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(t苏醒时间=4.583,χ^(2)追加肌松=4.713,t_(MAP)=7.087,t_(HR)=3.066,P<0.05)。术后30 min观察组的pH高于对照组(t_(30min)=-2.058,P<0.05),术前、术后12 h及术后24 h两组间PH比较差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后30 min、术后12 h及术后24 h两组间PaO_(2)水平组间差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后30 min、术后12 h两组间PaCO_(2)水平组间无差异(P>0.05),术后24 h时观察组PaCO_(2)水平低于对照组(t24 h=2.582,P<0.05)。观察组并发症发生率为7.50%,低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)总发生率=4.501,P<0.05)。结论对腹腔镜子宫切除术患者行喉罩通气联合舒芬太尼复合右美托咪定麻醉具有较好的安全性,可以缩短患者术后苏醒时间,维持患者血气指标正常,具有较高的临床应用价值。

太白山生态旅游产品包装设计

设计说明：太白山生态旅游产品包装设计以＂大美太白山＂为主题,突出太白山旅游特色,彰显太白山旅游品牌与形象,设计作品紧紧围绕＂太白山＂品牌形象,与蜂蜜、菌类、手织粗布以及特产等不同产品特点相结合,作品突出太白山时代旅游特色的主题,同时也体现太白山的地域特色和历史文化内涵。

经支气管镜钬激光技术治疗支气管结石的疗效分析

目的 评价经支气管镜应用钬激光技术治疗支气管结石的疗效。方法 2008年1月-2015年12月,应用钬激光技术治疗支气管结石病12例,其中男7例,女5例;年龄35-64岁,中位年龄49岁。12例均因咳嗽、气促、咯血和咯石等症状就诊。支气管结石发病部位：左主气管侧6例,右中间支气管4例,主支气管2例。胸部CT检查12例,均表现为支气管腔内的高密度影,并阻塞管腔,可伴有远端支气管狭窄、扩张、阻塞性肺炎或肺门纵隔淋巴结钙化。经电子支气管镜检查12例,肉芽包裹样病灶9例,结石样病灶3例。12例患者均在右美托米定复合舒芬太尼镇静下经电子支气管钬激光技术治疗。结果 全组手术顺利,手术时间45-90 min,平均60 min,术中患者心率稳定,血氧饱和度无下降,血压平稳,血流动力学稳定,患者未诉不适,无明显心肺衰竭等并发症发生,术中无大出血、气胸等并发症。术后全组病例呼吸系统症状均改善,平均术后住院（2.5±1.4）d。12例随访1-24个月,平均6个月,无结石复发及严重呼吸道感染。结论 用右美托米定复合舒芬太尼镇静下经电子支气管镜用钬激光技术治疗气管结石安全、可行,治疗效果明显,为临床治疗气管结石提供了一种新的治疗手段。

那树 那窗 那人

温和的阳光照在那树上,透过那窗照在了她的脸上,张小美的脸却埋得更低了。试卷刚刚发下来,鲜红的叉叉个个快乐地龇着牙对张小美放肆地笑,教师又"及时"地抛下他火星式的语言:"张小美,阳光天天灿烂地对你笑,你乐晕了吧?"讲台下不失时机的配合着哄笑起来,张小美的鼻尖已经触到课臬了。

反省历史 面向未来——读《一个日本老兵对侵华战争的反思》

河村太美雄先生的自传体回忆录《一个日本老兵对侵华战争的反思》一书,以一个亲身经历了日本侵华战争的老兵的视角,叙述了那场战争给中国人民造成的巨大灾难,揭露了侵华日军的残暴,并进行了深刻的反思。在日本极右翼势力日益猖獗的形势下,该书中译本出版有着一定的现实意义。

“亚太再平衡”战略下的美新伙伴关系

美国和新加坡的合作关系既是两国关系历史发展的产物,也是两国根据地区形势演进的双向政策选择,体现了两国的共同政策和利益倾向,对地区形势和两国关系的发展都产生了相当大影响。美国奥巴马政府推出"亚太再平衡"战略,与新加坡对外战略中的大国平衡战略高度契合,双方在涉及地区安全和经济领域多边合作机制的战略协调日益增强,提升了两国在地区事务中的相关性、存在度和话语权。新加坡高度关注美国新政府的亚太战略转型,采取了相当积极的政策措施,期待延续双方长期以来的战略合作关系,促进新加坡的战略利益和国家安全。在近年来的南海问题中,美新战略合作也得到了相当明显的体现,对地区形势的稳定和中国与东盟及其成员国的关系造成了一定的影响。

《荒野猎人》拍摄手记

"ALEXA 65摄影机真的有这种能耐,这是我第一次看到拍摄的画面时有一种还身在片场的感受,画面太美太美了。"——ASC/AMC摄影师艾曼努尔·卢贝兹基(Screen Daily版权所有)根据真实事件改编,导演亚利桑德罗·伊纳里图(Alejandro G.I·árritu)获奖无数的电影《荒野猎人》栩栩如生地为观众描绘了一幅1800年代早期不为人知的美洲荒野景象。莱昂纳多·迪卡普里奥(Leonardo DiCaprio)饰演的毛皮猎人休·格拉斯(Hugh Glass)