颜面部跨美容单位病变的修复

目的探索颜面部跨美容单位病变的修复方法。方法对全颜面瘢痕、跨眉和下睑区、跨眉和额区、跨鼻唇沟区和鼻部良性病变切除后创面40例按美容单位进行了修复。颜面部按前额区、鼻区、上唇区、下唇和颏区、眼周区和颧颊区为美容亚单位,跨眉和下睑区按一整体单位,跨眉和额区按眉区和额区两个亚单位,跨鼻唇沟区按鼻唇沟外侧和内侧两亚单位,鼻部按Burget鼻美容亚单位进行修复。根据解剖位置分别采用皮片移植或联合采用皮肤软组织扩张术进行修复。结果多数病变修复后疗效满意;部分病变修复后于缝接处出现瘢痕增生,经Ⅱ期修整后疗效满意。术后面部轮廓清楚,表情自然。切口瘢痕得到最大程度掩饰。结论按美容单位修复面部跨区病变符合美容原则,是一较好的方法。

基于美容单位的自由式穿支皮瓣在面部肿瘤切除后缺损修复中的应用

目的介绍一种基于美容单位的自由式穿支皮瓣在面部肿瘤切除后缺损修复中的应用。方法2013年12月至2017年1月苏州大学附属第二医院整形美容科收治72例面部肿瘤切除后缺损患者,男31例,女41例,年龄45-101岁。依据术前多普勒血流探测仪对创面周围穿支血管的探测信号,结合面部美容单位,不拘泥于传统的面部解剖学标志及解剖变异限制,更“自由”地设计以穿支血管为蒂的V・Y推进皮瓣、旋转皮瓣、螺旋桨皮瓣等多种形式皮瓣,修复创面。皮瓣最大面积12.0 cm x6.0 cm,最小面积1.5 cm x 1.0 cm,蒂部穿支血管直径0.3~3.0 mm,部分蒂部为穿支血管束。结果本组72例,68例一期愈合,术后外形良好;1例术后出血,皮瓣张力较大,切口愈合不良,予换药处理,2周后愈合;3例静脉回流不畅,皮瓣淤血,针刺放血处理后,延迟愈合。结论对于肿瘤扩大切除后面部缺损的修复,基于面部美容单位及术前多普勒探查的穿支血管设计自由式穿支皮瓣,是一种安全、可靠、多形的皮瓣,既可在皮瓣的选择方面提供更大的自由度,又可取得更好的美容效果。

眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复内眦及鼻背皮肤缺损16例

目的探讨应用眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复内眦及鼻背皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法2017年12月至2019年12月我科收治内眦及鼻背部皮肤肿瘤患者16例,基底细胞癌14例,鳞癌2例,男9例,女7例,年龄46~72岁。切除肿瘤后创面面积(1.5 cm×1.0 cm)~(2.0 cm×4.0 cm)。肿瘤切除后创面采用眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复。结果本组16例皮瓣全部成活,内眦及鼻背皮肤缺损区、眉间-上睑及鼻唇沟供瓣区均一期闭合,术后内眦角及鼻背形态良好,皮瓣与周围皮肤色泽、质地相近,切口瘢痕隐藏于鼻唇沟及眉间纹,术后随访6~18个月,未见内眦部及附近组织器官畸形,形态满意,皮肤肿瘤无复发。结论修复内眦及鼻背跨美容单位皮肤缺损时,眉间-上睑双叶皮瓣能很好地重建内眦角,术后内眦角形态自然,联合鼻唇沟推进皮瓣修复鼻背皮肤缺损,能够最大程度地恢复内眦、鼻背区域美容亚单位的独立性和完整性,手术效果良好。

风筝皮瓣在眉弓部良性肿瘤切除术后创面美容亚单位的美学修复

目的探讨风筝皮瓣在眉弓部良性肿瘤切除术后创面美容亚单位的美学修复效果。方法2012年6月至2015年9月，治疗12例眉弓部肿瘤患者，男8例，女4例，年龄34～68岁，肿瘤大小0．3cm×1．0cm～0．5cm×1．0cm，术后创面缺损0．5cm×1．2cm～0．8cm×1．2cm，根据缺损创面大小设计风筝皮瓣修复创面，皮瓣面积0．6cm×1．2cm～1．0cm×1．5cm。结果术后12例患者皮瓣存活，未出现皮瓣血运障碍，切口愈合良好。随访6～24个月，术区瘢痕隐藏于眉毛中，皮瓣质地、颜色与正常皮肤相近，眉毛生长正常，双侧眉形基本对称，外观较满意。结论风筝皮瓣修复眉弓部良性肿瘤切除术后缺损，术区组织损伤小，恢复较快，皮瓣血运稳定，存活率高，术后瘢痕隐蔽，不影响眉毛的生长，能达到较好的美容修复效果。

耳后复合组织游离移植在面部黑素细胞痣治疗中的应用

目的:探讨耳后复合组织游离移植修复面部黑素细胞痣切除后皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:2015年-2018年32例面部黑素细胞痣患者,鼻翼15例、上唇12例、鼻背5例,黑素痣大小6~15mm,用皮肤活检器环形完整切除后,依据创面大小与深度切取耳后复合组织皮瓣进行游离移植,术后依外观评价量表给予评价,评价指标有色泽、质地、瘢痕增生程度等,分值1~10分不等,并进行满意度调查。结果:32例患者复合组织皮瓣全部成活,术后1年随访,皮瓣色泽、质地与周围接近、无瘢痕增生,评分优,患者满意度90%以上。结论:采用耳后复合组织皮瓣游离移植,修复面部特殊部位黑素细胞痣切除后创面,手术操作简单、安全、术后满意度高,值得推广。