医护-社工联动康复模式对美沙酮维持治疗患者心理状况的影响

目的 探究医护-社工联动康复模式对美沙酮维持治疗患者心理状况的影响。方法 纳入94例美沙酮维持治疗服务的患者,随机分为观察组(48例)和对照组(46例)。对观察组运用医护-社工联动康复模式进行个体化干预,对照组则运用常规美沙酮治疗服务模式进行干预。分别在干预前、干预3个月及6个月三个时间点对两组受试者的焦虑状态、抑郁状态及生活质量进行评估。结果 观察组受试者在接受医护-社工联动康复模式干预6个月后在抑郁状态和焦虑状态方面均较干预前显著改善,并且无论是BDI评分和BAI评分均显著低于对照组(P <0.05)。同时,观察组受试者中“有抑郁”的人数占比和“有焦虑”的人数占比均显著低于对照组(P <0.05)。干预6个月后,观察组受试者的生活质量评分(183.77±8.90)显著高于对照组(174.76±11.14)(P <0.01)。结论 医护-社工联动康复模式在改善美沙酮维持治疗患者的心理状态方面具有一定的优越性,值得被推广应用。

云南省个旧市药物滥用人群对美沙酮维持治疗的可接受性调查

目的了解云南省个旧市药物滥用人群对美沙酮维持治疗的知晓程度和可接受性。方法采用自行设计的“美沙酮维持治疗项目海洛因成瘾者基线调查问卷”,对正在个旧市强制戒毒所的118名戒毒人员和社区内22名(前)海洛因成瘾者进行调查。结果61.8%的被调查者曾使用过美沙酮戒毒;29.4%的人听说过美沙酮维持治疗项目;有91.9%的被调查者(125人)愿意接受长期的美沙酮维持治疗。结论美沙酮维持治疗项目在当地海洛因成瘾人群中具有可接受性,但在实施过程中仍需要开展多形式的干预活动。

药物维持和社会心理康复治疗相结合的综合模式对美沙酮门诊维持治疗的疗效研究(英文)

目的:探讨药物维持和社会心理康复治疗相结合的综合模式对美沙酮门诊维持治疗的治疗效果。方法:将符合纳入要求的研究对象随机分组,并分别予以综合模式治疗及单纯美沙酮维持治疗3个月后,比较实验前后两组受试者依从性、社会支持的变化及治疗效果。结果:治疗前后SCL-90量表评价结果表明,海洛因依赖者普遍存在较高的SCL-90评分,综合模式治疗组的自评精神症状明显少于单纯维持组;治疗前后社会支持量表评价结果表明,综合模式治疗组的社会支持评定总分均值略高于单纯维持组,且标准差更小,但差异未表现出统计学意义;实验组保持率显著优于对照组。结论:药物维持和社会心理康复治疗相结合的综合模式疗效优于单纯美沙酮维持治疗。

美沙酮维持治疗患者滥用苯二氮卓类药物调查与护理

目的:调查美沙酮维持治疗者滥用苯二氮卓类药物的发生率及相关因素。方法:对参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者进行尿苯二氮卓及吗啡检测,将苯二氮卓尿检结果与患者性别、婚姻状态、文化程度、滥用海洛因方式、年龄、海洛因滥用时间、美沙酮维持治疗剂量、参加美沙酮维持治疗的时间及尿吗啡检测结果等共九个因素进行Logistic回归分析。结果:共调查160例,尿苯二氮卓阳性率是8.1%,尿吗啡阳性率是36.3%,苯二氮卓阳性与吗啡阳性及注射使用海洛因相关(OR=27.328,P<0.005),与性别、年龄、海洛因依赖时间、服用美沙酮剂量等其他因素无相关性。结论:美沙酮维持治疗者存在滥用苯二氮卓类药物的现象,尤其是注射使用海洛因,并且在治疗期间仍滥用海洛因的患者。

美沙酮维持治疗者药物滥用因素对脱失的影响与对策

目的探讨美沙酮维持治疗(MMT)者药物滥用因素对脱失影响与对策,为制定相应的干预对策提供依据。方法以南昌市东湖区和西湖区疾病预防控制中心2个MMT门诊就诊的MMT者719例为研究对象。采用问卷调查方法,用Cox回归方法分析MMT者药物滥用因素对脱失的影响。结果单因素Cox回归分析显示:影响MMT脱失的因素有第1次吸毒的年龄和自愿戒毒的次数。多因素Cox回归分析显示:第1次吸毒的年龄越小和自愿戒毒的次数越少者脱失率越高。结论MMT不仅是一项单纯的给服美沙酮工作,应加强对有危险脱失因素人员的管理和干预,这对于减少脱失显得尤为必要。

在毒品抑或药物的背后——美沙酮维持治疗争论演变与现实讨论

美沙酮维持治疗自产生之日起就伴随着学术界的广泛争论,在争论过程中,美国、英联邦国家(如英国、加拿大、澳大利亚)的学界就此开展了充分的论议。梳理美、英学界争论演变的情况,对于今后我们更好认识和讨论美沙酮治疗项目以及将来可能的发展趋势具有积极意义。

影响海淀区美沙酮社区药物维持治疗门诊利用的因素研究

目的了解影响北京市海淀区美沙酮社区维持治疗服务利用的因素,提出改进措施。方法选取海淀区162名美沙酮门诊在治人员,105名退出治疗人员,120未入组治疗的社区吸毒人员进行问卷调查,选取16名在治人员、5名门诊工作人员、5名社区民警进行个人深入访谈。结果年龄、有无工作、婚姻状态以及药物滥用对参加入组有影响,差异有统计学意义(P<0.05);担心被警察抓(50.4%)、担心副作用(22.3%)、美沙酮成瘾(11.0%)、疗效不佳(7.4%)、门诊开诊时间不方便(3.9%)是影响入组和治疗的5大因素;社区/媒体宣传(55.8%)、吸毒朋友介绍(33.9%)、非吸毒亲朋介绍33(8.5%)位居最有效宣传途径的前3位。退出的原因顺位是强戒劳教、违法犯罪、原因不明、工作外出、违反规章制度、死亡。结论影响美沙酮门诊利用的因素是多方面的,增加入组人数需要根据吸毒人员情况制定个性化治疗方案,提高公安部门的认识,加强同家属、公安部门的沟通协作,完善激励机制,提高政府的重视程度。

综合干预在美沙酮社区药物维持治疗中的应用

目的:探讨采取综合干预方法使美沙酮维持治疗患者保持率增加,降低脱失率。方法:调查对象选自北京市朝阳区第三医院社区药物维持治疗门诊自2008年12月开诊以来至2011年6月收治在治的115名美沙酮维持治疗患者。采用描述性研究及队列研究分析方法,对115例患者的综合干预活动及效果进行研究。结果:研究共调查115名美沙酮维持治疗患者,至研究结束时共计95名患者继续接受维持治疗,维持治疗率为82.61%。三次生存质量比较结果表明:综合干预美沙酮维持治疗12个月的患者生存质量较高,其次是综合干预美沙酮维持治疗6个月的患者,最后为综合干预美沙酮维持治疗<1个月的患者。通过首诊干预、进行小组活动及心理咨询提高了患者的认知水平,治疗依从性,改善了患者的心理健康状况。结论:综合干预提高了维持治疗患者的生存质量。

毒品抑或药物——基于社区美沙酮门诊维持治疗行动的实证研究

在西北地区城乡开办的社区美沙酮维持治疗门诊运行过程中表现出复杂的医治博弈情境,一定程度上体现出美沙酮维持治疗行动在中国部分省区的现实境况。美沙酮具有毒品抑或药物的双重特性,以此所进行的维持治疗行动效果以利弊共存的方式呈现。研究发现:美沙酮维持治疗行动受所开设门诊地情境场域社会文化等诸多因素影响,随之产生的医疗技术的社会文化适应性问题值得注意:在服药人群中存在多次的自我矛盾的病痛叙述和维持治疗情境下派生出医患关系"亚类型"即"美沙酮门诊医患关系"。

毒品依赖美沙酮维持治疗患者门诊服药依从性影响因素分析

目的:分析毒品依赖美沙酮维持治疗(MMT)患者门诊服药依从性的影响因素,以制订相应护理干预措施。方法:选取2020年6月—2022年6月在佛山市南海区第五人民医院社区药物维持治疗点就诊的124例毒品依赖MMT患者,根据患者服药依从性将其分为依从组(n=102)与不依从组(n=22),制订“MMT患者门诊服药依从性调查问卷”进行调查,并采用单因素和多因素Logistic回归分析毒品依赖MMT患者门诊服药依从性的影响因素。结果:124例毒品依赖MMT患者门诊服药总依从率82.26%。依从组和不依从组婚姻状况、精神状态、他人支持和健康知识掌握情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,无配偶、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>7分、社会支持评定量表(SSRS)评分≤20分、健康知识掌握情况≤6分是毒品依赖MMT患者门诊服药依从性的影响因素(P<0.05)。结论:无配偶、HAMD评分>7分、SSRS评分≤20分、健康知识掌握情况≤6分是毒品依赖MMT患者门诊服药依从性的影响因素,对以上影响因素门诊护理人员可采取针对性护理干预措施,以期改善患者治疗行为,提高患者门诊服药依从性。

社区门诊美沙酮药物维持治疗工作的实践与体会

对辖区内2006年12月至2008年12月期间在美沙酮门诊登记在册者进行分析统计。通过健全组织结构、加大宣传力度、规范操作流程及争取公安部门的配合等综合干预措施，使辖区内美沙酮门诊登记人数逐渐上升，得到社会、家庭和成瘾者的认可。美沙酮维持治疗既是一个技术问题，同时又是一个社会问题，越须要有公安、禁毒等部门配合，进行综合管理。

美沙酮药物维持治疗门诊受治者偷吸原因分析

目的：分析美沙酮药物堆持治疗门诊受治者偷吸原因。方法：采用问卷方式对在治疗期间尿检阳性或自述有偷吸行为的门诊堆持治疗患者进行偷吸原因调查。结果：门诊月尿检或随机抽检4829人次，其中阳性1843人次，阳性率为38．16％。受治者。理因素、身体因素、社会因素是导致治疗期间偷吸主要因素。结论：芙沙酮门诊治疗者偷吸毒品的现象将长期存在治疗过程中，受治者对美沙酮雏持治疗的认知程度及应对社会不良行为能力是影响美沙酮治疗效果的重要因素。

165例参加美沙酮维持治疗人员的人口学特征和药物滥用情况

目的:了解参加美沙酮维持治疗人员的人口学特征及药物滥用的基本情况。方法:采用国家药物滥用监测中心设计的《药物滥用监测调查表》,对门诊2005年6月至2007年6月收治的165例美沙酮维持治疗的海洛因依赖者进行调查。结果:165例参加美沙酮维持治疗的人员中,男性135例(81.8%),女性30例(18.2%);年龄35a±s4.32a;已婚61例,占37.0%,未婚76例,占46.1%;无业148例,占89.7%,个体13例,占7.9%;初中及以下125例,占75.8%;高中及以上40例,占24.2%。初次滥用药物的年龄最小17a,最大50(21±s2.46)a;滥用药物年限最短2a,最长17(10±s1.84)a;64.2%的人员滥用的主要药物为海洛因;63.0%人员的滥用场所为居家住所/朋友家;88.5%人员的药物在居住地获得;78.2%人员的药物由同伴提供;滥用药物的原因多种,好奇占的比例最大(57.0%);80.6%人员的滥用方式以注射为主,但只有2例与他人共用过注射器;进入美沙酮维持治疗前,80.0%人员每日滥用药物量在1.5g以内,94.5%的人员每日药物花费(人民币)在900元以内;滥用药物资费来源,以个人收入/积蓄和家人/亲戚提供为主;既往脱毒次数多在2次以上,前次脱毒后至再次滥用药物天数,94.5%在100天以内;因滥用药物感染传染性疾病存在。结论:参加美沙酮维持治疗人员以30a以上,男性、未婚、无业、初中及以下文化者为主;初始滥用年龄低,药物依赖持续时间长,多药滥用;采用注射方式滥用者多;存在艾滋病等传播性疾病的危险。希望美沙酮维持治疗能够改变他们的危险行为,提高其个人、家庭及社会功能。

美沙酮药物维持治疗中药品不良反应事件发生的相关因素分析

目的：分析美沙酮药物维持治疗中药品不良反应事件发生的相关因素。方法：回顾性分析我院2011年8月~2013年6月收治的100例接受美沙酮药物维持治疗的海洛因成瘾者的临床资料。结果：美沙酮维持治疗引入期和维持期出现的不良反应发生率最高的是便秘,分别占总数的60%和71%;不同既往海洛因用量的患者的便秘发生率相比具有显著的统计学差异（P〈0.05）;但是不同美沙酮用药时间和维持剂量的患者的便秘发生率相比均不具有统计学差异（P〉0.05）。结论：美沙酮药物维持治疗中药品不良反应事件发生的相关因素有既往海洛因滥用量、美沙酮用药时间及维持剂量等,临床应给予这些因素以充分重视。

中国首批美沙酮维持治疗门诊病人入组情况及治疗维持率

目的:了解中国首批美沙酮维持治疗门诊病人数量变化情况并计算其治疗维持率。方法:使用美沙酮维持治疗管理系统软件收集中国首批8个美沙酮维持治疗门诊数据,并进行数据整理与分析。结果:除浙江舟山门诊、广西南宁门诊和贵州织金门诊以外,其余5个门诊的在诊病人数均在6个月以内超过100人。首批8个门诊6个月及12个月的平均维持率分别为63%和48%,其中个旧门诊6个月及12个月的治疗维持率均列8个门诊之首,分别为84%和65%。结论:中国首批8家美沙酮维持治疗试点门诊运转平稳,但仍需要提高病人治疗维持率。

上海地区美沙酮维持治疗患者脱失原因调查

目的:了解上海地区美沙酮维持治疗(MMT)的脱失原因,为进一步推动MMT的健康发展及制定相关的政策提供依据。方法:采用定量、定性相结合的调查方法,对参加MMT的脱失人员进行调查。结果:上海市5个MMT门诊点共脱失401例,占参加治疗总人数的34·5%(401/1161)。脱失者中男性占76·8%,女性占23·2%;30a以上占87·2%;无业闲散人员占87·0%;初中及以下者占65·3%;既往吸毒时间在6-15a者占76·6%;静脉注射占63·3%;曾强戒和劳教戒毒者占85·6%;65·6%的人在治疗的3个月之内脱失;脱失时72·4%的人美沙酮维持剂量在60mg以下。脱失的主要原因:复吸、贩毒、盗窃、吸食冰毒等被强戒、劳教或被公安机关打击,占38·9%;自愿退出、缺席15d以上和不明原因占30·2%;离开上海、转出或工作占21·9%;躯体疾病或死亡占6·9%。访谈了解到:复吸的原因主要是:(1)受原吸毒环境和吸毒人员的影响、引诱或怂恿而偷吸海洛因(俗称"沾酱油");(2)摆脱不了对毒品的心理依赖,或对美沙酮的药效作用存在不正确的认知;(3)美沙酮服药剂量偏小。而对美沙酮及其维持治疗存在不正确的认知;家庭经济困难、服药用资金得不到保障;门诊时间与工作时间冲突,路途远和公安机关因全员收戒吸毒者、打击力度大,害怕打击与脱失有关。结论:脱失多发生在治疗的早期;脱失的原因很多,但复吸是重要原因之一。作者针对上述原因提出了相应的建议。

美沙酮维持治疗门诊患者抑郁、焦虑和失眠的检出率、共病及相关因素分析

目的:调查美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者抑郁、焦虑和失眠的检出率及相关因素。方法:采用流行病学现况调查设计,603位MMT门诊患者完成一般情况问卷、抑郁自评量表、焦虑自评量表和匹兹堡睡眠质量指数;用Logistic回归筛选抑郁、焦虑和失眠的相关因素。结果:样本抑郁、焦虑和失眠的检出率(95%置信区间)分别为:33.8%(30.1%,37.6%)、36.3%(32.5%,40.2%)和58.2%(54.3%,62.1%);三者的共病率依次为91.5%(抑郁共病焦虑)、78.7%(失眠共病焦虑)、60.7%(失眠共病抑郁)、56.0%(焦虑共病抑郁)、50.7%(抑郁共病失眠)和41.0%(焦虑共病失眠);抑郁与焦虑(OR=10.73)、失眠(OR=1.97)、无工作(OR=1.79)、无宗教信仰(OR=1.71)、MMT时间长(OR=1.04)和烫吸方式吸毒(OR=0.53)有关;焦虑与抑郁(OR=9.06)、无宗教信仰(OR=6.02)、失眠(OR=1.71)、无工作(OR=1.55)和MMT维持剂量高(OR=1.01)有关;失眠与抑郁(OR=2.02)、焦虑(OR=2.01)、无工作(OR=1.66)、MMT时间长(OR=1.03)和烫吸方式吸毒(OR=0.35)有关。结论:MMT门诊患者具有较高的抑郁、焦虑和失眠检出率及共病率;抑郁、焦虑和失眠发生除与吸毒特征、MMT治疗和社会文化因素有关外,均两两密切相关。

社区美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者性行为影响的初步研究

目的 了解四川省西昌市社区美沙酮维持治疗（MMT）对海洛因成瘾者性行为的影响情况。方法 于2004年5～7月，采用横断面调查，从社区招募海洛因成瘾者，采用问卷调查其社会人口学、近1个月性行为特征及安全套使用情况，分析美沙酮维持治疗对其近1个月性行为特征及安全套使用的影响情况。结果 在调查的346名海洛因成瘾者中，参加过MMT的占30．4％（105人），参加MMT时间的中位数为49天。单因素Y0检验和多因素Logistic回归模型统计分析结果均显示，参加MMT的海洛因成瘾者近1个月与固定性伴性行为频率增加（OR2．61，95％CI1．43～4．75），与临时性伴性行为频率降低（OR0．35，95％C10．16～0．74），提高与临时性伴的100％安全套使用率（OR21．0，95％CI3．25～135．87）。结论 该研究结果表明：我国第一批海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗试点项目，在减少吸毒人群艾滋病相关高危性行为方面具有一定效果。

美沙酮维持治疗依从性影响因素及干预措施

目的研究影响美沙酮维持治疗依从性的因素,提出相应干预措施。方法研究对象为144名在荆州市疾病预防控制中心美沙酮门诊治疗的海洛因依赖者,根据治疗情况分为已退出治疗的脱失组和服药时间超过6个月的维持治疗组,分析治疗人员脱失和保持的主要原因及影响因素。结果违法和偷吸(52%)是造成脱失的主要原因,吸毒量少(t=-2.199,P<0.05)、药物滥用单一者治疗依从性差(χ2=9.354,P<0.01),而依从性较好则源于良好的药物疗效和较好的社会支持(χ2=29.284,P<0.01)。结论临床上对影响美沙酮维持治疗的危险因素进行分析,有利于采取相应的干预措施,强调普遍性干预原则和实施综合防控的措施能有效提高美沙酮维持治疗的依从性。