美蓝染料法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用

目的 探讨美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的可靠性、准确性及其在基层医院的应用价值和意义。方法42例T1～T2乳腺癌患者，全身麻醉后，取美蓝2～4ml注入乳晕周围，注射后5—10min取腋窝切口长约5cm，切开腋筋膜仔细解剖，沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结（SLN），然后行SLNB，再行腋窝淋巴结清扫（ALND）。并将全部标本送病理检查。42例检出SLN40例（95．24％），SLNB的灵敏度为91．67％（11／12），准确率为92．86％（39／42），假阴性率为8．33％（1／12），假阳性率为0。所有患者未发现与美蓝相关的过敏反应和术中血压改变等毒副作用。结论美蓝能较准确地检测出腋窝前哨淋巴结，可单独用于乳腺癌前哨淋巴结的定位活检，且价格低廉，特别适合在基层医院中使用。

近红外荧光法联合美蓝染料法在早期乳腺癌SLNB中的应用

目的探讨近红外荧光法联合美蓝染料法在早期乳腺癌前哨淋巴结活组织检查(SLNB)中的应用价值。方法应用近红外荧光法和美蓝染料法对141例临床腋窝淋巴结检查阴性的早期原发性乳腺癌患者行SLNB,记录单用近红外荧光法或美蓝染料法以及联合2种方法检出前哨淋巴结(SLN)的数目和检出率,比较联合法检出的SLN术中冰冻病理检查与术后石蜡病理检查结果,分析BMI对近红外荧光法检出SLN情况的影响。结果 141例中近红外荧光法检出SLN(2.78±1.28)枚/人,优于美蓝染料法检出的(2.29±1.31)枚/人(t=4.640,P<0.01),两者检出率比较差异有统计学意义(χ2=4.083,P=0.039);联合法检出SLN(3.11±1.30)枚/人,优于美蓝染料法(t=10.360,P<0.01),两者检出率比较差异有统计学意义(χ2=8.100,P=0.002)。联合法检出的140例SLN术中冰冻病理检查与术后石蜡病理检查阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.250,P=0.625)。BMI≥24 kg/m2者共86例(61.0%),近红外荧光法中共3例未测出发荧光的SLN,而BMI<24 kg/m2者的近红外荧光法SLN检出率为100%。结论近红外荧光法联合美蓝染料法可提高SLN的检出率和检出数目,提高SLNB的准确性,但如何提高肥胖患者的检出率是值得进一步研究的问题。