羟乙基淀粉20氯化钠联合小剂量纤溶酶治疗急性脑梗死疗效观察

目的：观察羟乙基淀粉20氯化钠联合小剂量纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效及对纤维蛋白原及血小板计数的影响。方法2013年1～12月收治的的急性脑梗死患者112例，随机分为2组，治疗组者56例，给予羟乙基淀粉20氯化钠联合小剂量纤溶酶静脉滴注；对照组56例，静脉滴注阿魏酸钠；经治疗7 d、14 d后分别观察2组患者临床神经功能缺损程度评分标准（ NDS）和临床疗效，比较2组用药前后纤维蛋白原及血小板计数有无变化。结果治疗组临床疗效优于对照组，NDS评分明显降低，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），纤维蛋白原及血小板计数用药前后无明显变化（ P ＞0．05），无明显不良反应发生。结论羟乙基淀粉20氯化钠联合小剂量纤溶酶治疗急性脑梗死，显著改善患者临床症状，降低致残率，无出血及出血现象发生，使用安全，值得推广。

羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中疗效观察

目的观察羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中的临床疗效。方法将我院收治的符合入选标准的70例进展性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,均给予常规抗血小板聚集、稳定斑块药物及小剂量尿激酶治疗,在此基础上观察组给予羟乙基淀粉注射液。在治疗前和治疗后3、5、7、14、28d采用临床神经功能缺损评分标准(CSS)评定2组神经功能缺损程度及疗效。结果与治疗前比较,治疗后2组神经功能缺损均明显改善;与对照组比较,观察组神经功能缺损改善更显著(P<0.05)。结论羟乙基淀粉注射液联合小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中较单用尿激酶疗效更显著。

小剂量羟乙基淀粉对脓毒症大鼠的肺保护作用研究

目的研究小剂量羟乙基淀粉130/0.4(HES)对脓毒症模型大鼠肺毛细血管通透性以及全身及局部炎症细胞因子水平的影响。方法 40只雄性SD大鼠,随机分为小剂量组(S组)、大剂量组(L组)、脓毒症对照组(SC组)及假手术对照组(C组)4组,每组10只。S组、L组及SC组均采用盲肠结扎穿孔的方法建立脓毒症大鼠模型;分别于CLP后4h时静脉输注HES 5ml/kg+生理盐水25ml/kg、HES 30ml/kg,SC组于相应时点输注生理盐水30ml/kg。CLP后6h处死大鼠,取肺组织计算含水量,测定毛细血管通透性、炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平及外周血炎症细胞因子水平。结果与C组比较,S组、L组及SC组肺含水量、毛细血管通透性均明显增高,肺组织及外周血TNF-α、IL-1β、IL-6水平增高(P<0.05)。与SC组比较,S组与L组肺含水量、毛细血管通透性均有降低,肺组织及外周血TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低(P<0.05);与S组比较,L组TNF-α、IL-1β、IL-6水平有所降低,但无统计学差异。结论小剂量羟乙基淀粉130/0.4具有一定肺保护作用。

超大剂量羟乙基淀粉注射液救治创伤失血性休克一例

患者，男，39岁，54k，车祸伤致肝破裂、失血性休克入院，急诊在全麻下行剖腹探查术。术前测HB50g／L、Hct16％、Pit80×10^9／L、PT23S、Fib0．33g／L。入室时神智淡漠，麻醉诱导前行桡动脉穿刺测IBP90／60mmHg，HR120次／分。常规开放静脉，

小剂量高渗盐羟乙基淀粉液对颅脑损伤合并低血容量休克的作用分析

随着交通事业的发展和意外事故的增多，复合外伤逐渐增加，颅脑损伤合并低血容量休克，在院前急救中占有一定比例。传统的治疗中高颅内压的脱水和休克的扩容成为最突出的矛盾，也是院前治疗中最棘手的问题，手术是治疗复合外伤的关键，但在事故现场到手术室前，

用羟乙基淀粉联合小剂量的尿激酶治疗进展性脑卒中的疗效观察

目的 :探讨用羟乙基淀粉联合小剂量的尿激酶治疗进展性脑卒中的临床效果。方法 :对2013年2月~2014年2月期间我院收治的85例进展性脑卒中患者的临床资料进行回顾性研究。将这85例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组有42例患者,观察组有43例患者。为对照组患者使用小剂量的尿激酶进行治疗,为观察组患者使用羟乙基淀粉联合小剂量的尿激酶进行治疗。治疗结束后,比较两组患者症状评分的情况、神经功能缺损(CSS)评分的情况及其不良反应的发生率。结果 :经过治疗,观察组患者的症状评分明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者的CSS评分明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用羟乙基淀粉联合小剂量的尿激酶治疗进展性脑卒中的疗效显著,且安全性高。此疗法值得在临床上推广使用。

小剂量多巴胺联合羟乙基淀粉预输注在剖宫产腰硬联合麻醉中的临床研究

目的观察小剂量多巴胺联合羟乙基淀粉预输注在剖宫产腰硬联合麻醉中对血流动力学的影响。方法选择剖宫产择期手术产妇60例，ASAI～II级。随机分成两组（n=30）：多巴胺联合羟乙基淀粉组（A组）和羟乙基淀粉组（B组）。A组在麻醉前给予羟乙基淀粉500ml快速输注和多巴胺2μg／kg·min-1微泵输注。B组在麻醉前给予羟乙基淀粉500ml快速输注。记录麻醉前、麻醉后5rain、10min、30min血压变化。恶心、呕吐及升压药使用的例数。结果B组与A组在麻醉前血压比较无统计学意义，在麻醉后5min、10min、30min血压比较，及恶心、呕吐和升压药使用的例数比较均有统计学意义。结论小剂量多巴胺联合羟乙基淀粉预输注在剖宫产腰硬联合麻醉中应用，能较好的保持血流动力学的稳定。

大剂量使用羟乙基淀粉的临床影响

1临床资料 患者杨某某,女,67岁,40kg,因双股骨骨折,行双股骨切开复位内固定术,术前一般情况差,ASAⅢ级,前白蛋白105.00mg/l,肌酐32.00μmol/l,尿酸118.00μmol/l,钙1.25mmol/l,HB114g/l,HCT33.4%,WBC7.0g/l,PLT136g/l,

预注小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40对饱胃急诊剖宫产行腰——硬联合阻滞后低血压的防治效果

饱胃急诊剖富产往往以威胁母婴安全的临床症状和监测指标为指征，麻醉方法要求既要起效迅速，要安全，防止母体反流误吸。

小剂量麻黄碱联合羟乙基淀粉扩容在经皮肾镜碎石术麻醉中的应用效果

经皮肾镜碎石术（PCNL）因其取石速度快、结石取净率高、创伤小、术后恢复快、操作简单、并发症少、适应范围广等优点,近年来被越来越多地用于肾输尿管结石的治疗中。

非心脏手术中大剂量羟乙基淀粉130／0．4容量治疗的可行性

羟乙基淀粉（HES）已广泛应用于容量治疗，可有效地维持血管内容量和组织灌注，其扩容效应和副作用与分子量及取代级有关^[1]。HES可抑制凝血功能，且大剂量HES有血液稀释效应^[2]，在机体内经肝脏代谢后从肾脏清除^[3]，因此输注大剂量HES可能损害肾功能，目前临床推荐6％HES 130／0．4的每日最大剂量为33ml／kg，但由于其分子量和取代级降低，安全性进一步提高。有研究表明重症颅脑损伤患者每日给予6％HES 130／0．4（70ml／kg）具有良好的安全性^[4]。本研究拟评价非心脏手术中大剂量（50ml／kg）6％HES 130／0．4的安全性和有效性。

小剂量尿激酶联合羟乙基淀粉治疗频发TIA疗效观察

目的观察小剂量尿激酶联合羟乙基淀粉静滴治疗频发TIA的有效性和安全性。方法选取我科2010年1月—2011年11月频发TIA患者72例,随机分为二组,每组各36例。对照组用常规治疗方法(抗血小板聚集、抗凝、解痉、中药活血化瘀等),治疗组在常规治疗基础上加用小剂量尿激酶20～50万U,羟乙基淀粉300～500ml静滴连用5～7d,观察治疗前后TIA控制程度。结果治疗组与对照组有效率分别为91.67%,66.70%,相比差异有统计学意义(P<0.05),且无不良反应。结论小剂量尿激酶联合羟乙基淀粉治疗频发TIA有较好疗效,值得临床推广。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠治疗分水岭脑梗死的临床观察

目的 观察羟乙基淀粉130/0.4氯化钠治疗分水岭脑梗死的疗效.方法 选择本院住院治疗的分水岭脑梗死患者60例,分为治疗组和对照组各30例.对照组给予改善循环、抗血小板聚集等常规治疗;治疗组除上述常规治疗外,加用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠500ml静脉滴注,1次/d,疗程14 d.结果 治疗前后两组神经功能缺失NIHSS评分减少程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且羟乙基淀粉130/0.4氯化钠的耐受性较好,不良反应较少.结论 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠治疗分水岭脑梗死取得较满意的疗效,值得临床推广.

不同浓度和时间应用羟乙基淀粉130/0.4对人肾小管上皮细胞损伤的影响

目的 评价不同浓度和时间应用羟乙基淀粉130/0.4（HES 130/0.4）对人肾小管上皮细胞损伤的影响.方法 人肾小管上皮细胞HK-2细胞培养至对数生长期时,以1×105个/ml密度接种于96孔培养板（0.1 ml/孔）、培养瓶（5 ml/瓶）或培养皿（5 ml/皿）,采用随机数字表法,将其分为4组（n=49）,正常对照组（C组）加入等容量磷酸盐缓冲液,0.3％、1.5％、3.0％ HES 130/0.4组（H1组、H2组和H3组）分别采用相应终浓度的HES 130/0.4孵育.分别于孵育1、3、5和7d时测定细胞活力,于孵育3、5和7d时测定细胞凋亡率,于孵育7d时进行甲苯胺蓝特殊染色,光镜下观察细胞内HES沉积情况,透射电镜下观察细胞病理学结果.结果 与C组比较,H3组孵育5、7d时细胞活力降低,孵育3、5、7d时细胞凋亡率升高（P＜0.05）,H1组和H2组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）;光镜和电镜下H2组和H3组细胞内有HES沉积,H3组病理学损伤明显,且有凋亡细胞.结论 高浓度长时间应用HES 130/0.4可导致人肾小管上皮细胞损伤,而高浓度及低浓度短时间应用对其无影响.

6%羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对喉罩置入成功时丙泊酚药效学的影响

目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释(AHH)对喉罩置入成功时丙泊酚药效学的影响。方法选取拟全麻下行广泛全子宫切除术患者,年龄30~60岁,BMI 18.5~25.0 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为AHH组(A组)和对照组(C组)。A组以20 ml/min速率静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4行AHH,目标Hct为30%,C组根据"4-2-1"法则输注乳酸林格液补充生理需要量,达目标并稳定10 min后行麻醉诱导。采用Bovil药代动力学模型TCI舒芬太尼,效应室浓度(Ce)0.25 ng/ml,3 min后采用Schnider模型TCI丙泊酚,设首例丙泊酚Ce为5.0μg/ml,按照序贯法,若喉罩置入失败则下一例患者升高一个浓度梯度,否则降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度差为0.5μg/ml。当丙泊酚血浆浓度(Cp)和Ce达平衡1 min后,置入喉罩。连续出现8个喉罩置入失败/成功拐点时终止试验。采用Probit回归分析法计算喉罩置入成功时丙泊酚的EC_(5)、EC_(50)、EC_(95)及其95%可信区间(95%CI)。结果A组喉罩置入成功时丙泊酚的EC_(5)(95%CI)为4.237(3.090~4.514)μg/ml、EC_(50)(95%CI)为4.802(4.500~5.078)μg/ml、EC_(95)(95%CI)为5.443(5.125~7.304)μg/ml。C组喉罩置入成功时丙泊酚的EC_(5)(95%CI)为2.408(1.190~2.756)μg/ml、EC_(50)(95%CI)为3.120(2.690~3.472)μg/ml、EC_(95)(95%CI)为4.042(3.582~7.431)μg/ml。组间比较EC_(5)、EC_(50)和EC_(95)差异有统计学意义(P<0.01)。结论6%羟乙基淀粉130/0.4 AHH可降低丙泊酚诱导患者喉罩置入成功的效力。