羟乙基淀粉联合乳酸钠林格注射液在重症急性胰腺炎患者早期液体复苏治疗中的应用效果

目的 观察羟乙基淀粉联合乳酸钠林格注射液在重症急性胰腺炎(SAP)患者早期液体复苏治疗中的应用效果。方法 按照计算机分组法将2020年7月—2022年4月福建医科大学附属三明第一医院收治的81例SAP患者分为对照组(n=40)和观察组(n=41)。对照组予以乳酸钠林格注射液行早期液体复苏治疗,观察组在对照组基础上给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液治疗,2组均持续治疗24 h。比较2组血液净化时间、机械通气时间,治疗前后膀胱压、炎性因子水平、血流动力学指标。结果 观察组血液净化、机械通气时间短于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗12 h、24 h后,2组膀胱压低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗24 h后,2组血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗24 h后,2组胸腔内血容积指数(ITBVI)、中心静脉压(CVP)高于治疗前,肺血管通透性指数(PVPI)、血细胞比容(HCT)低于治疗前,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.05P<0.01)。结论 SAP患者在早期液体复苏治疗中应用羟乙基淀粉联合乳酸钠林格注射液能够有效抑制炎性反应,改善血流动力学,降低膀胱压,促进疾病快速恢复。

原位肝移植术中应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液进行容量治疗的临床研究

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(复方高渗液)应用于原位肝移植术中容量治疗的效果。方法选择2011年3月至2012年1月在广州军区广州总医院收治的15例行经典非转流原位肝移植的患者。肝移植术中当血红蛋白值与术前相差大于20g/L时,即经静脉输注复方高渗液,速度20～30ml/min,给药总剂量不超过500ml。在给药前(T0),给完药后即刻(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、60min(T5)共6个时间点,分别测量平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volume index,GEDVI)、胸腔内血容积指数(intra thoracic bloodvolume index,ITBI)、血管外肺水指数(extra vascular lungwater index,EVLI)、每搏输出量(stroke volume,SV)、每搏输出量变异度(strokevolumevariation,SVV)。结果与T0比较,T1、T2、T3、T4和T5时间点的MAP明显升高(P<0.05或P<0.01);与T1比较,T3、T4时间点的MAP亦显著升高(P<0.05或P<0.01)。与T0比较,T1、T2、T3时间点的GEDVI、ITBI显著升高(均为P<0.05)。与T0比较,T1时间点的EVLI明显升高(P<0.05)。与T0比较,T1、T2时间点的SV显著升高,而T1～T4时间点的SVV则明显降低(P<0.05或P<0.01)。结果显示,患者用药后血流动力学方面达到了临床容量复苏的效果。结论复方高渗液能迅速使肝移植术中低血容量患者的血压恢复正常,为后续治疗赢得了时间,提高了容量复苏的成功率。

重度卵巢过度刺激综合征应用小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗的可行性分析

目的：探讨应用小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的可行性。方法将该院收治的84例重度 OHSS 患者随机分为对照组和观察组，对照组患者静脉滴注6％羟乙基淀粉溶液（1000 mL· d －1），连续治疗10～14 d，观察组患者除了滴注6％羟乙基淀粉溶液还联用小剂量多巴胺（20～40 mg· d－1），连续治疗7～10 d。分析并比较两组患者相关生化指标、痊愈率以及住院时间、费用的差异。结果观察组患者白细胞和纤维蛋白原水平降低效果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者血细胞比容（HCT）恢复时间、尿量恢复时间以及住院时间明显短于对照组（P ＜0．05）。观察组患者住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论小剂量多巴胺（20～40 mg· d－1）与6％羟乙基淀粉溶液联合治疗方式能使重度 OHSS 患者症状迅速缓解，减少住院时间及费用，为治疗重度 OHSS 的一种可行方法。

腹部大手术后应用羟乙基淀粉130/0.4液体治疗的临床研究

目的观察腹部大手术后的患者应用羟乙基淀粉130/0.4对术后液体平衡、APACHEⅡ评分及血流动力学的影响。方法选取择期行腹部大手术的患者60例,随机分为晶体液组、羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch130/0.4,HES)组各30例,晶体液组予常规晶体液治疗,HES组在常规晶体液治疗的基础上加用羟乙基淀粉130/0.4 500ml qd×3。观察两组患者在术后第1、2、3天尿量、液体平衡量变化;观察两组患者在术后第1、2、3天APACHEⅡ评分、中心静脉压(central venous pressure,CVP)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)变化。结果两组患者在术后第1、2、3天均存在液体正平衡,且晶体液组液体正平衡量显著高于HES组(P<0.05);术后第2、3天晶体液组患者APACHEⅡ评分明显高于羟乙基淀粉组(P<0.05);术后第1、2天HES组血流动力学指标显著优于晶体液组(P<0.05)。结论腹部大手术后患者存在液体正平衡,术后应用适量的羟乙基淀粉130/0.4能显著减少术后液体正平衡,降低APACHEⅡ评分,并能够改善患者术后血流动力学指标。

羟乙基淀粉在胃肠内补液治疗糖尿病急性代谢紊乱综合征中的应用

目的:观察羟乙基淀粉预防胃肠内补液治疗糖尿病急性代谢紊乱综合征伴发多尿的疗效和不良反应。方法:采用临床随机对照方法将34例糖尿病急性代谢紊乱综合征患者分为A组、B组。A组给予胃肠内补液,B组给予胃肠内补液和羟乙基淀粉。结果:治疗后1～3天的尿量A组3238 mL、3866 mL、3493 mL;B组2167 mL、2452 mL、2138mL;A组每天补液量6595 mL、4847 mL、4007 mL;B组5218 mL、3522 mL、2484 mL;经统计学处理。两组有显著差异。血生化和肾功能指标两组差异无显著性。结论:羟乙基淀粉为预防胃肠内补液治疗糖尿病急性代谢紊乱综合症伴发多尿的有效药物,其不良反应轻微。

6%羟乙基淀粉应用于卵巢癌肿瘤细胞减灭术中液体治疗的有效性及安全性评价

目的评估6%羟乙基淀粉(6%HES,200/0.5)液体治疗的有效性和安全性.方法40例拟行卵巢癌肿瘤细胞减灭术病人随机均分为两组:失血量超过预估血容量的10%时,HES组使 用等量6%HES扩容;晶体液(Crys)组用3倍复方氯化钠补充血容量.诱导后30 min和手术开始后60、120、180min测定心率(HR)、有创动脉压(ABP)、中心静脉压(CVP)、血气、电解质浓度和血、尿渗透压及胃粘膜pH值(i-pH).同时记录手术前后的血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、肌酐(Cr)、术中和术后24 h尿量及凝血机制(PT、PA)的变化.结果HES组MAP在手术160、170 min时明显高于Crys组(P＜0.05);手术90～170 min时,HES组病人CVP高于Crys组(P＜0.05);手术180 min时,HES组的i-pH低于Crys组(P＜0.05).HES组术后血淀粉酶水平明显升高(P＜0.05);两组病人术后PT和PA均有明显改变(P＜0.05),但仍在正常范围之内.结论6%HES作为容量替代治疗用品是安全有效的,但肾功能不全病史、凝血机制障碍的病人,应注意相关功能指标的监测.

6%羟乙基淀粉130/0.4在小儿腹部手术中容量治疗的临床应用

目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.4在小儿腹部手术中容量治疗的应用效果。方法60例拟行腹部手术的患儿随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组术中容量治疗使用6%羟乙基淀粉130/0.4及晶体液;对照组未使用6%HES130/0.4,所使用的晶体液与观察组相同,可选用胶体液为浓缩红细胞。观察两组患儿手术前后心率、血压.总输液量及晶体液、胶体液、浓缩红细胞输入量等。记录观察组因输注6%羟乙基淀粉可能出现的不良反应,如:过敏(包括低血压、皮疹等)。结果两组输液总量无显著性差异。观察组与对照组相比:胶体液用量、晶体液用量、浓缩红细胞用量均有显著性差异,(P<0.05)。观察组未发现因输注6%羟乙基淀粉130/0.4而出现的不良反应。结论6%羟乙基淀粉130/0.4可安全、有效的用于小儿腹部大手术中的容量治疗。

五苓散加减方联合羟乙基淀粉溶液治疗中重度卵巢过度刺激综合征疗效观察

目的探讨五苓散加减方联合羟乙基淀粉溶液治疗中重度卵巢过度刺激综合征的临床疗效。方法选取2013年6月至2016年6月该院收治的中重度卵巢过度刺激综合征患者100例,根据区组随机原则分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予羟乙基淀粉溶液治疗,观察组在对照组基础上加用五苓散加减方治疗。比较两组患者的疗效及治疗后患者体质量、腹围、卵巢最大直径、腹脘积液量、血细胞比容(Hct)、清蛋白(ALB)、纤维蛋白原(Fg)和中医症候评分。结果治疗后观察组患者总有效率、ALB水平均明显高于对照组,体质量、腰围和卵巢最大直径、Hct、Fg、中医症候评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论五苓散加减方联合羟乙基淀粉溶液治疗中重度卵巢过度刺激综合征疗效较好,值得临床推广应用。

国产与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液容量治疗疗效和安全性的对比研究

目的与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液进行对比性研究,评价国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液的有效性及安全性。方法患者随机分为研究组123例,对照组117例,术中输注研究药物或对照药物10ml.kg-1.h-1,输注时间2h,期间观察患者生命体征,记录液体出入量与合并用药,比较术前和输注后血常规、血电解质、凝血功能、肝肾功能、尿常规指标变化;并记录术中不良事件发生与处理。结果两组患者用药期间BP、HR、SpO2均能维持正常,BP和HR的变化率两组间差异无统计学意义。两组患者术中出入量、应用血管活性药物及应用血液制品人数与用量组间差异无统计学意义。输注后两组Hct、Hb下降幅度一致,血K+、Na+略低于应用前,血Cl-高于应用前,血糖有升高,PT、APTT时间延长,TT时间略缩短。肝功能ALT、AST超过正常值1.5倍的两组各有4例。肾功能BUN、Cr研究组有11例,对照组7例高于正常。结论国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液用于全麻下非心脏外科手术患者术中容量治疗扩容效果安全可靠,与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液作用相似。

羟乙基淀粉的制备与应用

综述了国内外制备羟乙基淀粉的 3种主要方法 :水媒法、干法、溶媒法。并对 3种方法的利弊进行了分析。介绍了羟乙基淀粉在造纸、纺织、医药等领域的应用 ,同时还介绍了作者在该领域的研究工作 。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗失血性休克的临床研究

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)注射液Ⅱ期临床试验中抗失血性休克的有效性及静脉滴注的安全性。方法31例失血性休克患者收缩压均低于90mmHg,观察使用HH40静脉滴注前后血压、脉搏、呼吸、尿量的变化。结果给药后5min内收缩压开始升高,所有病人均在达到抗失血性休克的收缩压要求后停药(P<0.01),给药量为100～560mL;HH40对脉搏有一定的减慢作用(P<0.05),但对呼吸无明显影响;给药期间及停药后的尿量均达到抗休克的临床要求。未见不良事件发生。结论HH40注射液是治疗失血性休克安全、有效的新药。

中分子羟乙基淀粉注射液治疗急性脑分水岭梗死的疗效观察

目的观察中分子羟乙基淀粉注射液治疗急性脑分水岭梗死（CWI）的疗效。方法随机将100例CWI患者分为中分子羟乙基淀粉注射液治疗组和对照组（每组50例）。两组患者均给予改善脑供血、抗血小板等脑梗死常规治疗,治疗组再予以中分子羟乙基淀粉注射液500 ml静脉滴注,每天1次,连续14 d。在治疗前、治疗后第7 d、14 d对两组患者进行临床神经功能缺损程度评分（NDS）、Barthel指数（BI）以及治疗后90 d进行改良Rankin量表（mRS）测评,比较疗效。结果治疗组治疗后第7 d、14 d NDS评分比治疗前及对照组明显降低（均P〈0.01）;BI比治疗前及对照组明显升高（均P〈0.01）;治疗后90 d,两组mRS评分的差异具有统计学意义（P〈0.01）;治疗组临床结局良好（mRS 0~1分）率（63.8%）明显高于对照组（22.9%）（P〈0.01）;治疗过程未见明显不良反应。结论中分子羟乙基淀粉注射液治疗CWI疗效显著,能减轻患者的神经功能缺损程度、改善预后,无明显不良反应。

羟乙基淀粉的药理作用和临床应用研究进展

羟乙基淀粉(HES)是临床常用的血浆代用品之一,因过敏发生率低,无生物制品感染危险而广泛使用,属于新一代中相对分子质量的、低取代级的人工合成胶体液,根据其分子质量和取代级别的不同划分成许多类型。现已表明HES具有降低血液黏度、改善血流动力学、扩充血容量、提高组织氧供、进而改变微循环、抑制炎症等作用。

羟乙基淀粉130联合呋塞米治疗急性肺损伤的疗效观察

目的:探讨羟乙基淀粉130联合呋噻米治疗急性肺损伤和/或急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效。方法:设治疗组40例ALI/ARDS应用羟乙基淀粉130联合呋噻米治疗,对照组14例单独应用呋噻米治疗,治疗组观察治疗前、静脉滴注羟乙基淀粉130后及接着静脉推注呋噻米后1h的氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2、R、HR指标。对照组观察治疗前后的上述指标。结果:治疗组患者应用羟乙基淀粉130联合呋噻米治疗后,氧合指数(PaO2/FiO2)、R、PaCO2、HR较前明显改善(P<0.05),且两者合用较单独应用羟乙基淀粉130效果更加明显。结论:应用羟乙基淀粉130联合呋噻米治疗ALI/ARDS能明显改善症状,并且改善肺功能,减轻肺水肿。

羟乙基淀粉200/0.5溶液容量替代治疗的有效性和安全性

目的 :观察羟乙基淀粉 2 0 0 / 0 .5溶液血浆容量替代治疗的有效性和安全性。方法 :选择 2 3例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,给予羟乙基淀粉 2 0 0 / 0 .5溶液进行容量替代治疗 ,观察术中血流动力学变化及对酸碱平衡、凝血功能和肝肾功能的影响。结果 :所有患者术中血流动力学保持稳定 ,随着手术时间的延长 ,出现轻度代谢性酸中毒 ,术后凝血功能和肝肾功能正常。结论 :羟乙基淀粉 2 0 0 / 0 .5溶液为一有效和安全的血浆代用品。

羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液预冲连续血液净化治疗管路对休克患者的影响

目的比较羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液与葡萄糖氯化钠注射液预冲管路对连续血液净化治疗（CBP）休克患者血压、心率、中心静脉压的影响。方法选择低血压患者85例，随机分为试验组（41例）和对照组（44例），试验组上机时用羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液预冲CBP管路，对照组上机时用晶体液（葡萄糖氯化钠注射液）预冲CBP管路，均动静脉同时连接中心静脉导管，监测患者上机前及上机5、10、20、30min收缩压（SBP）、心率、中心静脉压。结果试验组较对照组（SBP）、心率、中心静脉压呈稳定趋势（P〈0．05或P〈0．01）。结论羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液代替晶体液预冲CBP管路，是预防因CBP引起休克患者血流动力学不稳定的一种有效方法。

连续性肾脏替代治疗联合羟乙基淀粉置换输入治疗透析者严重低血压疗效分析

目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合羟乙基淀粉后置换输入用于治疗规律血液透析患者严重低血压的临床疗效并评估其安全性。方法选取我院2011年10月-2012年2月收治的26例伴严重低血压的规律透析(HD)患者,随机分为2组。对照组单纯使用CRRT治疗,实验组在CRRT过程中,给予后置换输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液治疗。观察两组患者的治疗前血压、血流量及超滤量(UFV)、Kt/V、CRRT过程中的平均血压、CRRT后血压以及脱离CRRT改为常规普通血液透析的时间和CRRT例次,并行统计学分析。结果①实验组透析过程中的平均血压明显高于对照组[(97.56±9.17)mmHg/(52.75±7.79)mmHg vs.(94.02±8.27)mmHg/(54.22±6.79)mmHg;P<0.05];②实验组的透析血流量[(231.78±21.23)ml vs.(200.03±19.97)ml]及每次超滤量[(3120.75±752.33)ml vs.(2463.24±374.50)ml]较对照组有明显增加(P<0.05);③实验组的透析充分性即Kt/V值明显优于对照组(1.25±0.16 vs.0.91±0.14;P<0.05);④实验组转入常规透析所用的时间[(39.11±12.51)min vs.(54.72±10.42)min]和CRRT例次[(5.67±1.98)次 vs.(7.21±2.10)次]较对照组也明显少(P<0.05)。结论对于伴严重低血压的透析患者,采用CRRT联合羟乙基淀粉后置换具有稳定血流动力学,防止低血压,提高透析效率的作用。

国产羟乙基淀粉用于全麻诱导期容量治疗的临床研究

目的:评估国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液用于诱导期容量治疗的有效性。方法:全身麻醉手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组(A组,n=30)、国产羟乙基淀粉组(B组,n=30)、进口羟乙基淀粉组(C组,n=30)。A组于全麻诱导开始时按传统速度15mL.kg-1.h-1输注乳酸钠林格氏液;B、C组于麻醉诱导前20min分别输入国产羟乙基淀粉和进口羟乙基淀粉6mL/kg,诱导开始加快输液速度,10min内输入。观察记录输液前即刻(T0)、诱导前即刻(T1)、诱导后插管前即刻(T2)、插管后5min(T3)、10min(T4)各组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)。结果:麻醉诱导后各时段A组的SBP、DBP低于B、C组(P<0.05～0.01);3组CVP基础值正常偏低,B、C组输液后逐渐升高,但均在正常范围内,与A组各时点比较差异有统计学意义(P<0.01);B、C组间各时段各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:国产羟乙基淀粉130/0.4用于诱导期容量治疗扩容效果安全可靠,与进口6%羟乙基淀粉130/0.4作用相似。