羟乙基淀粉电解质注射液容量治疗对肾移植患者凝血及肾功能的影响探究

目的:观察羟乙基淀粉电解质注射液容量治疗对肾移植患者凝血及肾功能的影响。方法:选取我院2012年1月~2016年12月收治的肾移植患者200例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各100例。两组患者行肾移植手术前均给予容量治疗,对照组采用0.9%氯化钠溶液或葡萄糖进行液体容量替代治疗,研究组采用羟乙基淀粉电解质液体容量替代治疗。比较两组治疗前后凝血功能及肾功能指标变化情况。结果:治疗前两组患者肾功能及凝血功能各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组BUN、Scr水平均明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后Plt、PT、INR及APTT水平较治疗前升高,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾移植患者采用羟乙基淀粉电解质注射液容量治疗,有助于改善患者肾功能,且对其凝血功能影响较小,安全有效。

乳酸钠林格注射液与羟乙基淀粉注射液对脓毒症休克患者血流动力学、炎症和预后影响的比较

目的 比较乳酸钠林格注射液与羟乙基淀粉注射液对脓毒症休克患者血流动力学、炎症和预后的影响。方法 回顾性选取2022年3月—2023年9月永州市第四人民医院收治的脓毒症休克患者100例为研究对象,将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组予以羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液,观察组予以乳酸钠林格注射液。比较2组复苏6 h后血流动力学达标率,治疗前后炎性指标[中性粒细胞百分比(NE)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]、血流动力学指标[心率(HR)、心脏指数(CI)及平均动脉压(MAP)]、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,病死率。结果 观察组复苏6 h后血流动力学达标率为92.00%,高于对照组的60.00%(χ^(2)=14.035,P<0.001)。治疗后,2组NE、PCT以及WBC下降,且观察组NE、PCT以及WBC低于对照组(P<0.01);2组HR下降,CI、MAP上升,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组APACHEⅡ评分下降,且观察组低于对照组(P<0.01)。对照组与观察组治疗后2周病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后4周病死率低于对照组(P<0.05)。结论 相较于羟乙基淀粉注射液,脓毒症休克患者采用乳酸钠林格注射液治疗的临床效果更好,可更有效地减轻炎症,改善血流动力学,降低病死率。

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对凝血功能和电解质、血糖的影响

目的探讨预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称:高渗晶胶液)对患者凝血功能和电解质、血糖的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,神经外科手术患者24例,所有患者均采用静吸复合麻醉。入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺,以4ml/kg输注高渗晶胶液,30min内输注完毕,输注后60min行麻醉诱导。分别在输注高渗晶胶液前(T0)、输注高渗晶胶液完毕即刻(T1)、输注高渗晶胶液后30min(T2)、60min(T3)、气管插管即刻(T4)和气管插管后5min(T5)监测:(1)HR、MAP、CVP、SpO2等;(2)凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、部分凝血活酶时间(APTT);(3)初期凝血形成时间(ACTonset)、纤维蛋白形成速率(CR)和血小板功能(PF);(4)血清K+、Na+、Ca2+、Hct、Hb及血糖(Blu)。结果与T0时相比,CVPT3时明显升高(P<0.05)。APTT、PT于T1时开始增加(P<0.05),T2时达到高峰(P<0.05),T3时恢复正常。输注高渗晶胶液后K+浓度降低,Na+浓度升高,T1时改变最为明显(P<0.05),T3时基本恢复至基础值;Hct、Hb随着输注液体的增加逐渐降低,与T0时相比差异有统计学意义(P<0.05);各时点血糖差异无统计学意义。结论适量输入高渗晶胶液(4ml/kg)对患者术中凝血及血小板功能和电解质、血糖无明显影响。

羟乙基淀粉130.4电解质注射液对感染性休克患者凝血功能氧化应激反应及血流动力学的影响

目的:探讨羟乙基淀粉130.4电解质注射液与羟乙基淀粉130.4氯化钠对感染性休克患者凝血功能、氧化应激反应程度及血流动力学的影响。方法:选择2015年9月至2016年9月期间在我院治疗的感染性休克患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,观察组羟乙基淀粉130.4电解质注射液复苏,对照组患者采用采用羟乙基淀粉130.4氯化钠复苏,对比两组患者复苏前后凝血功能、氧化应激产物水平及血流动力学的影响。结果:复苏后两组患者MDA和AOPP水平较前下降,观察组含量分别为16.44±1.9、35.6±5.6,均明显低于治疗前及对照组患者;复苏后两组抗氧化物水平GSH-PX和SOD水平较前上升,观察组含量分别为242.6±31.3、29.7±2.2,但明显高于对照组患者;复苏前两组患者BT、PT、APTT、TT水平对比无差异,复苏后观察组患者BT、PT、APTT、TT水平分别为129.5±39.8、13.3±0.9、31.7±2.9、17.7±1.8,明显低于对照组患者,差异显著,具有统计学意义;治疗后两组EVLWI、CVP水平均明显下降,均低于治疗前,MAP水平明显上升,均高于治疗前,但两组患者治疗后无差异。结论:采用羟乙基淀粉130.4电解质注射液进行感染性休克患者的液体复苏,有助于降低患者氧化应激反应程度,纠正患者凝血功能紊乱,而对患者血流动力学指标无明显影响。

羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠在感染性休克患者复苏中的对比研究

目的比较感染性休克中应用羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠的复苏效果。方法选择承德医学院附属医院2016年1月~2018年1月收治的92例感染性休克患者,按随机数字表法分为对照组(n=46)和治疗组(n=46)。对照组给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液进行复苏,治疗组给予羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液进行复苏。检测两组复苏前和复苏后2 h的血气相关指标[血pH值、碳酸氢根离子(HCO3^-)、血乳酸],电解质指标(K^+、Na^+、Cl^-、Mg^2+),氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)],凝血功能相关指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)]。记录并比较两组治疗过程中不良反应发生情况。结果复苏后2 h,两组pH值、SOD、GSH-PX水平均明显高于复苏前,HCO3^-、血乳酸、MDA、AOPP水平均明显低于复苏前,且治疗组pH、HCO3-、血乳酸、SOD、GSH-PX、MDA及AOPP水平的变化幅度均明显大于对照组(P <0.05)。复苏后2 h,两组K^+、Mg^2+水平均低于复苏前,对照组Na+、Cl-水平均高于复苏前,治疗组Na^+、Cl^-水平均低于复苏前,且治疗组Mg^2+水平明显高于对照组,Na^+、Cl^-水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);复苏后2 h,两组K^+水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。复苏后2 h,两组PT、APTT及TT均明显长于复苏前,且治疗组均明显短于对照组(P <0.05)。治疗过程中,两组的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论相比于羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液,羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液进行感染性休克患者的液体复苏,有助于维持机体电解质和酸碱平衡,降低氧化应激反应程度,纠正凝血功能紊乱,且安全性较高。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对围术期凝血功能及电解质的影响

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（商品名：万汶）是新一代的中分子羟乙基淀粉制剂,该产品通过优化相对分子质量和相对分子质量分布、降低取代级和改变取代方式（C2/C6）使其在容量治疗中更加适合于临床需求。

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对剖宫产妇凝血功能、电解质和血糖的影响

目的探讨预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS40)对剖宫产妇凝血功能、电解质和血糖的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、足月妊娠、择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇40例,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(H)组和复方乳酸钠(R)组。入手术室后H组以5ml/kg输注HSS40,R组以5ml/kg输注复方乳酸钠,30min输注完毕,60min后行硬膜外麻醉,分别在输注HSS40前(T0)、输注完毕即刻(T1)、30min(T2)、60min(T3),监测HR、MAP、SPO2、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板功能(PF)、血清K、Na、Hct、Hb及血糖。结果与T0时比较,H组PT、APTT于T1时明显延长(P<0.05),Fib明显减少(P<0.05),T2时达高峰(P<0.05),T3时尚未恢复;R组PT、APTT、Fib各时点无明显变化(P>0.05),组间比较有明显差异(P<0.05)。与T0比较,H组T2时K+浓度有所降低,T3时基本恢复,Na+浓度T1时明显升高,随着血液稀释,T3时基本恢复至基础值;H组Hct、Hb各时点明显降低(P<0.05),组间比较差异显著(P<0.05);两组各时点血糖浓度无明显变化(P>0.05),循环均稳定。结论预注HSS40(5ml/kg)对凝血功能有影响,使PT、APTT延长,Fib降低,但在机体的代偿范围内,能减轻围术期产妇的高凝状态,对电解质及血糖无明显影响。

羟乙基淀粉电解质注射液的研究进展

容量治疗可以用于改善循环灌注,维持内环境稳定,避免器官功能损害,还能够减少输血和降低医疗费用.容量治疗首选晶体液还是胶体液目前仍有争论,而临床上更倾向于认为两种溶液具有各自的作用：晶体液补充组织间隙丢失的液体,胶体液补充血容量不足,因此应该在适当的时间、对适当的患者、输入适当种类的液体.新一代人工胶体液——6％羟乙基淀粉130/0.4的疗效及安全性已经过大量临床研究的验证,但目前临床常用胶体的载体溶液仍为非生理性的0.9％氯化钠溶液,在大量输注时可引起内环境紊乱,对患者产生不良影响,而羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液的出现为这个问题提供了新的解决方法[1-3].

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对经尿道前列腺电切术患者血液动力学和电解质的影响

目的:探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对经尿道前列腺电切术(TURP)患者血液动力学参数和电解质的影响。方法:择期TURP中老年患者30例,于L3-4行蛛网膜下腔麻醉,麻醉开始前以4-5mL/kg-1.h-1输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液。比较输注前、输注后30min和输注后60min的心率、血压、无创心排监测数据和血浆电解质浓度等变化。结果:患者各时点心率、血压比较无统计学意义。与输注前比较,输注后30min和输注后60 min的心输出量、每搏输出量升高,外周血管阻力下降(P<0.05)。输注后60min的心脏指数高于输注前(P<0.05)。射血前期、左室射血时间、收缩时间比率各时点比较无统计学意义。与输注前比较,输注后30minNa+浓度略升高(约2%)(P<0.05),而输注后60min无统计学差异(P>0.05)。各时点K+和Ca2+浓度比较无统计学意义。结论:TURP术中以适当速率输注适量的高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,能提高心输出量,降低外周血管阻力,内环境稳定。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于神经外科手术对凝血功能和电解质、血糖的影响

目的探讨神经外科手术中使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称:高渗晶胶液)对患者凝血功能、电解质和血糖的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,神经外科手术患者20例,所有患者均采用静吸复合麻醉。入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺,以5ml/kg输注高渗晶胶液,30-45min内输注完毕,输注后行麻醉诱导。分别在输注高渗晶胶液前(T0)、输注高渗晶胶液完毕即刻(T1)、输注高渗晶胶液后30min(T2)、60min(T3)、术后30min(T4)监测:(1)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)等;(2)凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT);(3)血清K+、Na+、Ca2+、Hct、Hb及血糖。结果与T0时相比,CVPT3时明显升高(P<0.05);APTT、PTT1时开始增加(P<0.05),T2时达到高峰(P<0.05),T3时恢复正常;输注高渗晶胶液后K+浓度降低,Na+浓度升高,T1时改变最为明显(P<0.05),T3时基本恢复基础值;Hct、Hb随着输注液体的增加逐渐降低,与T0时相比差异有统计学意义(P<0.05);各时点血糖差异无统计学意义(P>0.05)。结论适量输入高渗晶胶液(5ml/kg)对神经外科手术患者术中凝血功能和电解质、血糖无明显影响。

静脉预注羟乙基淀粉电解质/氯化钠注射液对产妇血浆胶体渗透压、电解质浓度及胎儿氧利用度的影响

目的观察剖宫产术麻醉前静脉预注羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对产妇血浆胶体渗透压、电解质浓度及胎儿氧利用度的影响。方法ASAⅠ~Ⅱ级足月单胎择期腰-硬联合麻醉下行剖宫产产妇60例,随机分为羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液组(A组)、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组(B组)和乳酸钠林格注射液组(C组),每组20例。剖宫产术麻醉前,A组预注500 mL羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液,B组预注500 mL羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,C组预注500 mL乳酸钠林格注射液,然后进行腰-硬联合麻醉。分别于输液前(T1)及术毕(T2)抽取产妇静脉血,采用血浆胶体渗透压测量仪测量产妇血浆胶体渗透压,采用血气分析仪测定产妇静脉血K^+、Na^+、Cl^-、Ca^(2+)、Mg^(2+)等电解质浓度。胎儿娩出断脐后立即抽取脐动脉及脐静脉血,采用血气分析仪测定胎儿脐静脉氧分压(PvO2)、脐动脉氧分压(PaO2)、脐静脉氧饱和度(SvO2)、脐动脉氧饱和度(SaO2),计算胎儿脐动静脉血氧分压差(P(a-v)O2)和氧饱和度差(S(a-v)O2)等氧利用度指标。观察并记录三组产妇术中最高麻醉平面(胸段)、输液量、出血量、尿量、低血压发生率、恶心呕吐发生率、去氧肾上腺素使用总量等术中情况。结果A、B、C组产妇T1时血浆胶体渗透压分别为(19.0±1.9)、(19.2±1.2)、(18.4±3.0)mmHg,组间相比,P均>0.05;A、B、C组产妇T2时血浆胶体渗透压分别为(18.9±1.7)、(18.8±1.6)、(16.9±2.3)mmHg,A、B组与C组相比,P均<0.05。A、B、C组产妇同一时点电解质浓度差异无统计学意义(P均>0.05)。A组胎儿P(a-v)O2、S(a-v)O2分别为29.8%±15.3%、(12.8±6.6)mmHg,B组分别为28.9%±12.4%、(12.1±5.0)mmHg,C组分别为26.0%±11.4%、(10.6±5.3)mmHg,A、B组与C组相比,P均<0.05。A、B、C组产妇最高麻醉平面(胸段)、输液量、出血量、尿量、低血压发生率、恶心呕吐发生率、去氧肾上腺素使用总量等术中情况差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与预注乳酸钠林格注射液相比,羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液剖宫产术麻醉前静脉预注产妇的血浆胶体渗透压下降程度低、电解质浓度稳定、胎儿氧利用度高。

羟乙基淀粉联合乳酸钠林格注射液在重症急性胰腺炎患者早期液体复苏治疗中的应用效果

目的 观察羟乙基淀粉联合乳酸钠林格注射液在重症急性胰腺炎(SAP)患者早期液体复苏治疗中的应用效果。方法 按照计算机分组法将2020年7月—2022年4月福建医科大学附属三明第一医院收治的81例SAP患者分为对照组(n=40)和观察组(n=41)。对照组予以乳酸钠林格注射液行早期液体复苏治疗,观察组在对照组基础上给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液治疗,2组均持续治疗24 h。比较2组血液净化时间、机械通气时间,治疗前后膀胱压、炎性因子水平、血流动力学指标。结果 观察组血液净化、机械通气时间短于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗12 h、24 h后,2组膀胱压低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗24 h后,2组血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗24 h后,2组胸腔内血容积指数(ITBVI)、中心静脉压(CVP)高于治疗前,肺血管通透性指数(PVPI)、血细胞比容(HCT)低于治疗前,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.05P<0.01)。结论 SAP患者在早期液体复苏治疗中应用羟乙基淀粉联合乳酸钠林格注射液能够有效抑制炎性反应,改善血流动力学,降低膀胱压,促进疾病快速恢复。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液中5-羟甲基糠醛的研究

目的:研究配液温度、pH值和灭菌条件等工艺参数对羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液中5-羟甲基糠醛(5-HMF)含量及pH值等产品质量属性的影响。方法:通过建立的紫外分光光度法检测不同制备工艺条件下灭菌后样品中5-HMF的含量,并采用pH计测定灭菌后样品的pH值。结果:不同配液温度对5-HMF含量无明显影响;不同pH值样品灭菌后5-HMF含量均有所增加。pH值大于5.0后,灭菌后样品pH值出现明显下降;经不同灭菌条件灭菌的样品,pH值和5-HMF含量无明显区别。结论:为确保最终产品pH值和5-HMF含量满足要求,同时保证本品无菌水平,本品生产过程注意控制溶液pH值,同时选择合适的灭菌条件。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克作用的临床研究

目的 为迅速纠正失血性休克低血容量的病理状态使重要脏器得到有效灌注 ,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液快速输入 ,通过监测血压尿量心率的变化 ,评价该溶液抗休克的效果。方法 选择临床诊断为失血性休克的患者 4 9例 ,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液经静脉输入 ,速度 1 0～ 1 5ml/min ,测定并记录用药前及用药后收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、脉搏、心率、呼吸、尿量。当相邻两次收缩压均达 1 0 0mmHg(1mmHg =0 1 33kPa)以上时 ,停止输入该溶液并以林格氏液维持输液 ,记录实际输入量。结果 用药后血压尿量较用药前明显增高。抗休克有效率为 1 0 0 %。平均用药量 (4 2 5± 1 1 2 )ml,平均用药时间(0 .5 4± 0 .1 6 )h。结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液应能迅速恢复失血性休克患者的血压 ,为后续治疗赢得了时间。提高了失血性休克救治的成功率。本试验结果显示以 1 0～ 1 5ml/min的速度输注高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液 ,在 2 0 0～ 75 0ml范围内安全有效。

国产与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液容量治疗疗效和安全性的对比研究

目的与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液进行对比性研究,评价国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液的有效性及安全性。方法患者随机分为研究组123例,对照组117例,术中输注研究药物或对照药物10ml.kg-1.h-1,输注时间2h,期间观察患者生命体征,记录液体出入量与合并用药,比较术前和输注后血常规、血电解质、凝血功能、肝肾功能、尿常规指标变化;并记录术中不良事件发生与处理。结果两组患者用药期间BP、HR、SpO2均能维持正常,BP和HR的变化率两组间差异无统计学意义。两组患者术中出入量、应用血管活性药物及应用血液制品人数与用量组间差异无统计学意义。输注后两组Hct、Hb下降幅度一致,血K+、Na+略低于应用前,血Cl-高于应用前,血糖有升高,PT、APTT时间延长,TT时间略缩短。肝功能ALT、AST超过正常值1.5倍的两组各有4例。肾功能BUN、Cr研究组有11例,对照组7例高于正常。结论国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液用于全麻下非心脏外科手术患者术中容量治疗扩容效果安全可靠,与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液作用相似。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对脑肿瘤病人颅内压的影响

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)对颅内肿瘤病人颅内压(ICP)、血液动力学及电解质的影响。方法:择期行大脑半球胶质瘤切除术病人40例,男性24例,女性16例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20),HH40组和20%甘露醇(M)组。术中即行额角穿刺,将硅胶管放置在侧脑室内,然后连接导管、传感器和监护仪,连续监测ICP。2组均行静吸复合麻醉,异氟烷呼气末浓度达1最低有效肺泡气浓度(MAC)后,在15 min内各静脉滴注(静滴)HH40和20%甘露醇4 mL·kg^(-1)。在静滴前即刻(T_0)、静滴后15、30、60、90、120 min(T_(1-5))记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、尿量,采集5 mL动脉血测定血浆Na^+、K^+、pH;在T_(0-5)监测ICP,计算脑灌注压(CPP)。结果:2组T_(0-3)时点MAP和HR比较差异无显著意义(P>0.05),T_4、T_5时点HR和T_5时MAP 2组比较差异有显著意义(P<0.01或P<0.05)。与T_0时比较,HH40组ICP在T_(2-5)时降低,M组在T_(3-5)时降低(P<0.01),HH40组CVP在T_(1-5)时升高(P<0.01),M组在T_4、T_5时降低(P<0.01),2组不同时点血浆Na^+和K^+浓度均有改变但仍在正常范围内。与M组比较,HH40组ICP在T_2时降低,CVP在T_5时升高(P<0.01),尿量在T_(1-2)、T_(2-3)、T_(3-4)、T_(4-5)时段减少(P<0.01)。结论:HH40可安全地用于颅内肿瘤病人,其降低颅内压的作用优于20%甘露醇。

中分子羟乙基淀粉注射液治疗急性脑分水岭梗死的疗效观察

目的观察中分子羟乙基淀粉注射液治疗急性脑分水岭梗死（CWI）的疗效。方法随机将100例CWI患者分为中分子羟乙基淀粉注射液治疗组和对照组（每组50例）。两组患者均给予改善脑供血、抗血小板等脑梗死常规治疗,治疗组再予以中分子羟乙基淀粉注射液500 ml静脉滴注,每天1次,连续14 d。在治疗前、治疗后第7 d、14 d对两组患者进行临床神经功能缺损程度评分（NDS）、Barthel指数（BI）以及治疗后90 d进行改良Rankin量表（mRS）测评,比较疗效。结果治疗组治疗后第7 d、14 d NDS评分比治疗前及对照组明显降低（均P〈0.01）;BI比治疗前及对照组明显升高（均P〈0.01）;治疗后90 d,两组mRS评分的差异具有统计学意义（P〈0.01）;治疗组临床结局良好（mRS 0~1分）率（63.8%）明显高于对照组（22.9%）（P〈0.01）;治疗过程未见明显不良反应。结论中分子羟乙基淀粉注射液治疗CWI疗效显著,能减轻患者的神经功能缺损程度、改善预后,无明显不良反应。

7.2%高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液对神经外科手术患者术中血流动力学的影响

目的探讨7.2%高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液(HS-HES)对神经外科手术患者血流动力学的影响。方法选择神经外科择期胶质瘤手术患者24例,ASAⅠ或Ⅱ,随机分为HS-HES组(n=14)和羟乙基淀粉(HES)组(n=10)。HS-HES组以500ml/h的速度给予HS-HES 250ml,HES组以1 000ml/h的速度输入HES 1 000ml扩容。记录输注前即刻(T0)、输注后30min(T1)、60min(T2)、70min(T3)、120min(T4)和180min(T5)HR、MAP、CVP、CO、每搏输出量(SV)和每搏变异度(SVV)。结果与T0时比较,T2～T5时两组HR明显增快(P<0.05),T3～T5时两组MAP明显降低(P<0.05),T1～T4时两组CVP明显升高、CO、SV明显增加,T1～T5时SVV明显降低(P<0.05)。不同时点两组HR、MAP、CVP、CO、SV和SVV差异均无统计学意义。结论 HS-HES具有良好的血流动力学调节效应,为神经外科手术患者术中液体管理提供了一个新的选择。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克临床观察

目的 :考察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 (HSS40)抗休克作用的剂量范围 ,并对其临床疗效和安全性进行初步观察。方法 :以失血性休克患者为受试对象 ,观察静脉滴注HSS40后受试者血压变化和实验室检查指标的变化。结果 :应用HSS40在500ml范围内可迅速升高血压 ,有效率为100 % ;部分受试者血氯、血钠水平有一过性升高 ,给药后24小时恢复正常。结论 :HSS40在剂量为80ml～500ml范围内 ,安全有效 ,推荐临床用药剂量为300ml～500ml。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对中重度创伤性脑损伤手术患者的脑保护作用

目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH40）对中重度创伤性脑损伤（TBI）手术患者的脑保护作用。方法选择脑外伤手术患者60例,格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale,GCS）8～10分,随机均分为：HSH40组和甘露醇组,打开硬脑膜前30 min分别输注HSH405ml/kg和甘露醇5ml/kg。记录液体输注前（T0）、输注结束后30 min（T1）、60 min（T2）、120 min（T3）的PaO2、SaO2、动脉血红蛋白含量（Hba）、颈内静脉球氧分压（PjvO2）、颈内静脉球氧饱和度（SjvO2）、颈内静脉球血红蛋白含量（Hbv）。根据Fick公式计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、脑动脉-颈内静脉球氧含量差（Ca-jvDO2）,并计算脑氧摄取率（CERO2）;于手术前（a1）、液体输注结束后即刻（a2）、术后2h（a3）、1d（a4）抽取外周静脉血,检测神经损伤标志物S100β蛋白含量。采用GOS量表和Barthel指数评定患者神经功能预后。结果与T0时比较,T2、T3时两组SjvO2明显升高、T1～T3时两组Ca-jvDO2和HSH40组CERO2明显降低（P〈0.05）。与甘露醇组比较,T2、T3时HSH40组SjvO2明显升高（P〈0.05）;T1～T3时Ca-jvDO2和CERO2明显降低（P〈0.05）。a3时甘露醇组和a4时两组S100β蛋白含量明显高于a1时（P〈0.01）,且a3时HSH40组S100β蛋白含量明显低于甘露醇组（P〈0.05）,HSH40组Barthel指数评定完全自理和轻度缺陷患者18例（60%）,明显高于甘露醇组12例（40%）（P〈0.05）。中、重度缺陷患者12例（40%）,明显低于甘露醇组18例（60%）（P〈0.05）。结论 HSH40注射液和甘露醇均可减少创伤性脑损伤手术患者的脑组织耗氧和S100β蛋白含量,改善GOS评分及Barthel指数,两者均有脑保护作用,且前者保护作用更为显著。