6%羟乙基淀粉130/0.4对骨折创伤兔子血清白蛋白、微血管白蛋白渗漏、炎性因子的影响

目的:探讨6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4对骨折创伤兔子血清白蛋白、微血管白蛋白渗漏、炎性因子的影响。方法:将20只健康雌性大白兔随机分为模型组和HES组,各10只,均采用钝器敲打后肢造成后肢骨折,行骨折切开内固定术。术后,模型组注射10 m L/kg生理盐水,HES组注射10 m L/kg 6%HES 130/0.4,连续3 d。比较两组血清白蛋白水平、微血管白蛋白渗漏情况以及白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果:术后72 h,两组血清白蛋白水平低于术前,但HES组高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);HES组肠系膜微血管白蛋白渗漏率低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IL-6、CRP以及PCT水平高于术前,但HES组低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨折创伤兔子术后存在血清白蛋白水平下降、炎性因子水平升高情况,给予6%HES 130/0.4治疗可以减小血清白蛋白降低幅度,下调IL-6、CRP以及PCT水平,改善白蛋白渗漏情况。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液中5-羟甲基糠醛的研究

目的:研究配液温度、pH值和灭菌条件等工艺参数对羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液中5-羟甲基糠醛(5-HMF)含量及pH值等产品质量属性的影响。方法:通过建立的紫外分光光度法检测不同制备工艺条件下灭菌后样品中5-HMF的含量,并采用pH计测定灭菌后样品的pH值。结果:不同配液温度对5-HMF含量无明显影响;不同pH值样品灭菌后5-HMF含量均有所增加。pH值大于5.0后,灭菌后样品pH值出现明显下降;经不同灭菌条件灭菌的样品,pH值和5-HMF含量无明显区别。结论:为确保最终产品pH值和5-HMF含量满足要求,同时保证本品无菌水平,本品生产过程注意控制溶液pH值,同时选择合适的灭菌条件。

羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠在感染性休克患者复苏中的对比研究

目的比较感染性休克中应用羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠的复苏效果。方法选择承德医学院附属医院2016年1月~2018年1月收治的92例感染性休克患者,按随机数字表法分为对照组(n=46)和治疗组(n=46)。对照组给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液进行复苏,治疗组给予羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液进行复苏。检测两组复苏前和复苏后2 h的血气相关指标[血pH值、碳酸氢根离子(HCO3^-)、血乳酸],电解质指标(K^+、Na^+、Cl^-、Mg^2+),氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)],凝血功能相关指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)]。记录并比较两组治疗过程中不良反应发生情况。结果复苏后2 h,两组pH值、SOD、GSH-PX水平均明显高于复苏前,HCO3^-、血乳酸、MDA、AOPP水平均明显低于复苏前,且治疗组pH、HCO3-、血乳酸、SOD、GSH-PX、MDA及AOPP水平的变化幅度均明显大于对照组(P <0.05)。复苏后2 h,两组K^+、Mg^2+水平均低于复苏前,对照组Na+、Cl-水平均高于复苏前,治疗组Na^+、Cl^-水平均低于复苏前,且治疗组Mg^2+水平明显高于对照组,Na^+、Cl^-水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);复苏后2 h,两组K^+水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。复苏后2 h,两组PT、APTT及TT均明显长于复苏前,且治疗组均明显短于对照组(P <0.05)。治疗过程中,两组的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论相比于羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液,羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液进行感染性休克患者的液体复苏,有助于维持机体电解质和酸碱平衡,降低氧化应激反应程度,纠正凝血功能紊乱,且安全性较高。

体外循环预充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对老年心脏手术患者肝肾功能的影响

目的观察体外循环心肺转流（CPB）预充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）对老年心脏手术患者肝肾功能的影响。方法 201 1年6月-2013年8月在CPB下行心脏瓣膜置换术的老年风湿性心脏病患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为A、B 2组,每组30例。2组患者均采用相同的麻醉方法和CPB管理,A组CPB时预充万汶1 000 ml＋复方电解质注射液（勃脉力A）500 ml,B组CPB时预充聚明胶肽注射液（菲克雪浓）1 000 ml＋勃脉力A500 ml,术中采用相同的心肌保护方法。2组均于术前1 d（T1）、术毕即刻（T2）、术后1 d（T3）、术后5 d（T4）抽取肘静脉血,检测肝功能指标（ALT、AST、TBIL、DBIL）和肾功能指标（BUN、SCr、UA、Cys-C、β2-MG）的变化,并进行比较分析。结果 （1）肝功能：与T1时比较,2组ALT于T（2～4）均持续上升（P〈0.05）,AST、TBIL水平于T2、T3升高,至T4下降但仍高于T1（P〈0.05）;DBIL于T2、T3升高（P〈0.05）,至T4下降至T1时水平（P〉0.05）。而2组间不同时间点比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）肾功能：动态观察2组均呈现相同的变化趋势：与T1时比较,BUN于T2时无显著变化（P〉0.05）,T3时达最高值（P〈0.05）,T4时降至手术前水平（P〉0.05）;SCr于T2时显著升高（P〈0.05）,T3时达最高值（P〈0.05）,T4时下降至手术前水平（P〉0.05）;UA、Cys-C于T2时显著上升并达峰值（P〈0.05）,T3时显著下降,但仍高于T1时水平（P〈0.05）,至T4时下降至手术前水平（P〉0.05）;β2-MG于T2时显著上升并达峰值（P〈0.05）,T3、T4时均显著下降,至手术前水平（P〉0.05）。2组间不同时点比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论万汶作为CPB预充液应用于老年心脏手术患者未造成明显肝肾功能损伤,对肝肾功能的影响与菲克雪浓无明显差异。

芪参还五胶囊联合羟乙基淀粉130/0.4对后循环缺血性眩晕患者的疗效及血流变、血动力学指标的影响

目的研究芪参还五胶囊联合羟乙基淀粉130/0.4对后循环缺血性眩晕(PCIV)的疗效及对血流变、血动力学指标的影响。方法选取2015年3月至2016年8月收治的PCIV患者120例,根据随机数字表法分为观察组及对照组各60例。对照组患者给予常规治疗及羟乙基淀粉130/0.4治疗,观察组则在对照组治疗的基础上加用芪参还五胶囊治疗。分别比较两组临床疗效、治疗前后眩晕症状、血液流变学指标以及血流动力学指标变化情况。结果观察组治疗后总有效率与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的DARS评分均低于本组治疗前,而观察组治疗后又低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血浆黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组左侧椎动脉VM、右侧椎动脉VM、基底动脉VM均高于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论芪参还五胶囊联合羟乙基淀粉130/0.4液治疗PCIV的疗效显著,可有效改善患者的血流变及血动力学指标。

羟乙基淀粉130/0.4对活体肾移植患者肾功能的影响

目的探讨活体肾移植患者围术期输注不同剂量6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES130/0.4)对肾功能的影响。方法选择45例活体肾移植患者,ASAⅢ或Ⅳ级,随机均分为三组,围术期分别输注6%HES130/0.415ml·kg-1·d-1(A组)、20ml·kg-1·d-1(B组)、30ml·kg-1·d-1(C组),其中术中输入总量的2/3,术后24h内输入1/3,余输复方乳酸钠。记录患者血流动力学变化,检测患者围术期肾功能指标。结果三组术中SBP、DBP、HR和CVP均较平稳,组间差异无统计学意义。与术前比较,三组术后24、72hCr、BUN明显降低(P<0.05或P<0.01)。与A组比较,术后24h液体入量和术后24h尿量C组明显减少(P<0.05)。结论 6%HES130/0.4在15～30ml·kg-1·d-1用于活体肾移植患者术中输液能有效维持血流动力学稳定,对围术期肾功能无明显影响。

羟乙基淀粉130/0.4的药理特性和安全性研究

羟乙基淀粉130/0.4(万汶)作为一种新型的血浆代用品被国外广泛应用于临床,近一年来开始逐步应用于国内患者,笔者通过回顾近5年来国外文献资料,对万汶的理化特性,及其对血流动力学、肾功能、凝血功能、细胞内皮功能及组织氧供的影响进行分析,综合论述万汶的药理特性及临床应用的安全性和有效性。

羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对血液流变学和凝血的影响

目的:应用羟乙基淀粉130/0.4(商品名称万汶)溶液对实验犬行急性高容量血液稀释(AHHD)后观察血液流变特性和凝血指标的变化,为围术期AHHD方案的制定提供实验依据。方法:实验犬随机分为万汶组(A组)和林格氏液组(B组),各10只。麻醉后以60 m l/kg,15 m l/m in分别输注,达到高容量血液稀释状态,并维持血循环指标在正常范围。检测稀释前(T1)、稀释后30 m in(T2)及稀释后60 m in(T3)血液流变学指标和凝血指标等。结果:①AHHD后两组全血黏度、Hct均降低,A组的全血黏度明显低于B组(P<0.05),A组的红细胞变形指数升高,红细胞聚集指数降低,而B组的红细胞聚集指数增高,且两组之间差异显著(P<0.05);②A组在AHHD后PT、APTT与T1相比有延长,但无显著性差异(P>0.05),纤维蛋白原定量降低显著,并与B组差异明显(P<0.05)。结论:使用万汶行一定程度AHHD对实验犬可以保持血液循环功能稳定,优化血液流变学状态,有利于微循环灌注,对凝血功能影响小。

羟乙基淀粉130／0．4对非体外循环冠状动脉搭桥术患者凝血功能的影响

目的比较非体外循环冠状动脉搭桥术(0PCAB)中临床剂量的羟乙基淀粉(HES)130／0．4和琥珀酰明胶对凝血功能的影响。方法选择24例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级、择期行OPCAB的患者,随机均分为琥珀酰明胶组(GEL组)和HES组。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕即时(T1)和术后24 h(T2)测定血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体等凝血功能指标。记录术中失血量、术后24 h内的胸管引流量和输血量。结果两组间手术时间、术中补液量、术中出血量和24 h胸管引流量的差异均无显著性(P值均>0．05)。两组间T0、T1和T2时间点的血小板计数、PT、APTT、Fib及D-二聚体的差异均无显著性(P值均>0．05)。结论临床剂量的HES 130／0．4与琥珀酰明胶对OPCAB患者凝血功能的影响无明显差异,可安全应用于OPCAB的容量治疗。

羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液预冲连续血液净化治疗管路对休克患者的影响

目的比较羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液与葡萄糖氯化钠注射液预冲管路对连续血液净化治疗（CBP）休克患者血压、心率、中心静脉压的影响。方法选择低血压患者85例，随机分为试验组（41例）和对照组（44例），试验组上机时用羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液预冲CBP管路，对照组上机时用晶体液（葡萄糖氯化钠注射液）预冲CBP管路，均动静脉同时连接中心静脉导管，监测患者上机前及上机5、10、20、30min收缩压（SBP）、心率、中心静脉压。结果试验组较对照组（SBP）、心率、中心静脉压呈稳定趋势（P〈0．05或P〈0．01）。结论羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液代替晶体液预冲CBP管路，是预防因CBP引起休克患者血流动力学不稳定的一种有效方法。

羟乙基淀粉130/0.4血液稀释对断指再植患者血液流变学和微循环的影响

目的：探讨羟乙基淀粉130／0．4高容量血液稀释对断指再植患者血液流变学和微循环的影响．方法：对40例ASA Ⅰ～Ⅱ患者随机分为万汶组（n=20）和对照组即平衡盐组（n=20），手术前扩容至Hct30％．麻醉方法均为肌间沟臂丛神经阻滞．术中液体维持用平衡盐．血管吻合开放血流后比较两组血运微循环情况，手术开始时和结束时检测血液流变学指标．结果：万汶组AHHD后全血低切黏度、高切黏度、红细胞比容、血小板黏附率明显低于对照组（P〈0．05）；血管吻合后微循环指标万汶组的毛细血管充盈时间明显低于对照组，SPO2高于对照组（P〈0．05）．结论：羟乙基淀粉130／0．4术前AHHD可以明显改善血液流变学状态，有利于微循环灌注，改善局部氧供，提高术中断指再植的成活．

羟乙基淀粉130联合呋塞米治疗急性肺损伤的疗效观察

目的:探讨羟乙基淀粉130联合呋噻米治疗急性肺损伤和/或急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效。方法:设治疗组40例ALI/ARDS应用羟乙基淀粉130联合呋噻米治疗,对照组14例单独应用呋噻米治疗,治疗组观察治疗前、静脉滴注羟乙基淀粉130后及接着静脉推注呋噻米后1h的氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2、R、HR指标。对照组观察治疗前后的上述指标。结果:治疗组患者应用羟乙基淀粉130联合呋噻米治疗后,氧合指数(PaO2/FiO2)、R、PaCO2、HR较前明显改善(P<0.05),且两者合用较单独应用羟乙基淀粉130效果更加明显。结论:应用羟乙基淀粉130联合呋噻米治疗ALI/ARDS能明显改善症状,并且改善肺功能,减轻肺水肿。

6%羟乙基淀粉130/0.4用于急性重型颅脑损伤手术的临床观察

目的本文旨在观察6%羟乙基淀粉130/0.4(简称HES,下同)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于急性重型颅脑损伤手术的临床价值。方法我院2007年9月至2008年3月完成急性重型颅脑损伤手术40例,随机均分为两组:HES组(Ⅰ组)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(Ⅱ组)。分别于术前输注HES20ml/kg和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液5ml/kg。于治疗前(T1)、容量负荷后(T2)、麻醉诱导后(T3)、硬脑膜切开时(T4)、手术结束时(T5)五个时点记录颅内压(ICP)、脑氧分压(PbrO2);测量术前及术后24h血S100β蛋白含量,记录术中液体总出入量和不良反应,并于术后3个月时根据格拉斯哥预后评分法(Glasgowoutcome score,GOS)判定疗效。结果ICP除T5时Ⅰ组低于Ⅱ组,而同时PbrO2Ⅰ组则高于Ⅱ组(P<0.01)外,其他各时点差异无统计学意义。凝血参数由术前正常转为异常者Ⅰ组有2例,Ⅱ组有4例;术中皮肤红斑Ⅱ组有3例。两组术后24h血液S100β蛋白含量与术前比较均有显著升高(P<0.05);其中Ⅰ组血液S100β蛋白含量上升差值较Ⅱ组低,但差异无统计学意义。预后结果组间差异无统计学意义。结论急性重型颅脑损伤术前应用6%羟乙基淀粉130/0.4较高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能更好地降低颅内压,改善脑组织微循环及氧供,预后相似。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致过敏性休克死亡1例

1病例资料患者女,54岁,因“双乳肿块”于2016年10月17日收入我院乳腺外科。入院诊断:左乳肿块:导管内乳头状瘤?纤维腺瘤?双侧乳腺增生并囊性增生。患者既往体健,无特殊用药史,无食物药物过敏史。

GC法测定羟乙基淀粉130/0.4中2-氯乙醇的残留量

目的本文建立了羟乙基淀粉130/0.4中2-氯乙醇残留量的GC法。方法以甲醇-乙腈(25∶75为提取液,采用内标法,以2,6-二甲基苯胺为内标,采用HP-FFAP(30 m×0.32 mm,0.25μm)毛细管色谱柱,氢火焰离子化检测器(FID)进行测定。结果在0.25～2.0μg.ml-1浓度范围内,2-氯乙醇与内标物峰面积的比值与含量线性关系良好,r=0.9990,本方法平均回收率为95.0%～104.1%,RSD为2.8%～4.2%,定量限为0.35μg.ml-1。结论本方法灵敏度高,操作简单易行,结果准确可靠。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对围术期凝血功能及电解质的影响

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（商品名：万汶）是新一代的中分子羟乙基淀粉制剂,该产品通过优化相对分子质量和相对分子质量分布、降低取代级和改变取代方式（C2/C6）使其在容量治疗中更加适合于临床需求。

羟乙基淀粉130/0.4对老年患者肾功能的影响

目的观察老年患者输注羟乙基淀粉130/0.4(HES130/0.4)对肾小球和肾小管功能的影响。方法全麻老年患者50例均分为HES130/0.4组(H组)和生理盐水(NS)组(N组)。麻醉诱导后以10ml.kg-1.h-1速率从颈内静脉分别输注HES130/0.4(H组)和NS(N组)。监测输注前(T0)、诱导后(T1)、HES130/0.4或NS输注完毕时(T2)、术后24h(T3)、48h(T4)的SBP和DBP。在T0、T3、T4时用放免法测尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿晶体渗透压,血、尿同步检测尿素氮(BUN)和肌酐(Cr),计算肾小球滤过率(GFR);于T0～T4时用酶联免疫吸附法(ELISA)测定视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)、免疫球蛋白(IgG)、白蛋白(Alb)。结果两组患者输注前后SBP和DBP无明显变化。与T0时比较,两组T1～T4时尿RBP、NAG、IgG、Alb均明显升高(P<0.05或P<0.01)。两组输注前后尿β2-MG、尿晶体渗透压、GFR均无明显变化。结论输注HES130/0.425ml/kg对老年患者肾功能无明显影响。