6%羟乙基淀粉130/4.0注射液联合呋塞米注射液治疗围生期重度子前期并发腹腔积液55例

目的观察围生期不同液体治疗重度子前期并发腹腔积液的临床效果,寻找较好的液体管理方式。方法分析2010年1月~2012年12月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院入院确诊的围生期重度子前期并发腹腔积液患者。治疗组55例,围生期使用6%羟乙基淀粉130/4.0注射液和呋塞米注射液静脉微泵滴注治疗;对照组52例,围生期使用5%人血清蛋白加呋塞米静脉微泵滴注治疗。观察两组患者生命体征、胶体渗透压、血液黏稠度等的变化情况,并对比两组肺水肿等并发症的发生率。结果治疗组剖宫产术后24 h血压显著低于对照组,而心率和血氧饱和度比较显著高于对照组（均P〈0.05）;对照组术后肺水肿发生率17.3%,而治疗组无一例出现肺水肿;治疗组术后第5天红细胞压积和24 h尿蛋白显著低于对照组,胶体渗透压显著高于对照组（均P〈0.05）;而术后第5天两组血浆清蛋白比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组水肿完全消退的时间显著少于对照组[（2.43±0.37）d比（3.74±0.59）d,P〈0.01]。结论重度子前期并发腹腔积液围生期患者使用6%羟乙基淀粉130/4.0注射液加呋塞米注射液静脉微泵滴注治疗可以有效提高胶体渗透压,并改善水肿、血容量不足和微循环粘滞状态,维持重要脏器的氧供,减少肺水肿等并发症的发生。

国产与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液容量治疗疗效和安全性的对比研究

目的与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液进行对比性研究,评价国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液的有效性及安全性。方法患者随机分为研究组123例,对照组117例,术中输注研究药物或对照药物10ml.kg-1.h-1,输注时间2h,期间观察患者生命体征,记录液体出入量与合并用药,比较术前和输注后血常规、血电解质、凝血功能、肝肾功能、尿常规指标变化;并记录术中不良事件发生与处理。结果两组患者用药期间BP、HR、SpO2均能维持正常,BP和HR的变化率两组间差异无统计学意义。两组患者术中出入量、应用血管活性药物及应用血液制品人数与用量组间差异无统计学意义。输注后两组Hct、Hb下降幅度一致,血K+、Na+略低于应用前,血Cl-高于应用前,血糖有升高,PT、APTT时间延长,TT时间略缩短。肝功能ALT、AST超过正常值1.5倍的两组各有4例。肾功能BUN、Cr研究组有11例,对照组7例高于正常。结论国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液用于全麻下非心脏外科手术患者术中容量治疗扩容效果安全可靠,与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液作用相似。

体外循环预充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对老年心脏手术患者肝肾功能的影响

目的观察体外循环心肺转流（CPB）预充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）对老年心脏手术患者肝肾功能的影响。方法 201 1年6月-2013年8月在CPB下行心脏瓣膜置换术的老年风湿性心脏病患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为A、B 2组,每组30例。2组患者均采用相同的麻醉方法和CPB管理,A组CPB时预充万汶1 000 ml＋复方电解质注射液（勃脉力A）500 ml,B组CPB时预充聚明胶肽注射液（菲克雪浓）1 000 ml＋勃脉力A500 ml,术中采用相同的心肌保护方法。2组均于术前1 d（T1）、术毕即刻（T2）、术后1 d（T3）、术后5 d（T4）抽取肘静脉血,检测肝功能指标（ALT、AST、TBIL、DBIL）和肾功能指标（BUN、SCr、UA、Cys-C、β2-MG）的变化,并进行比较分析。结果 （1）肝功能：与T1时比较,2组ALT于T（2～4）均持续上升（P〈0.05）,AST、TBIL水平于T2、T3升高,至T4下降但仍高于T1（P〈0.05）;DBIL于T2、T3升高（P〈0.05）,至T4下降至T1时水平（P〉0.05）。而2组间不同时间点比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）肾功能：动态观察2组均呈现相同的变化趋势：与T1时比较,BUN于T2时无显著变化（P〉0.05）,T3时达最高值（P〈0.05）,T4时降至手术前水平（P〉0.05）;SCr于T2时显著升高（P〈0.05）,T3时达最高值（P〈0.05）,T4时下降至手术前水平（P〉0.05）;UA、Cys-C于T2时显著上升并达峰值（P〈0.05）,T3时显著下降,但仍高于T1时水平（P〈0.05）,至T4时下降至手术前水平（P〉0.05）;β2-MG于T2时显著上升并达峰值（P〈0.05）,T3、T4时均显著下降,至手术前水平（P〉0.05）。2组间不同时点比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论万汶作为CPB预充液应用于老年心脏手术患者未造成明显肝肾功能损伤,对肝肾功能的影响与菲克雪浓无明显差异。

羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液预冲连续血液净化治疗管路对休克患者的影响

目的比较羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液与葡萄糖氯化钠注射液预冲管路对连续血液净化治疗（CBP）休克患者血压、心率、中心静脉压的影响。方法选择低血压患者85例，随机分为试验组（41例）和对照组（44例），试验组上机时用羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液预冲CBP管路，对照组上机时用晶体液（葡萄糖氯化钠注射液）预冲CBP管路，均动静脉同时连接中心静脉导管，监测患者上机前及上机5、10、20、30min收缩压（SBP）、心率、中心静脉压。结果试验组较对照组（SBP）、心率、中心静脉压呈稳定趋势（P〈0．05或P〈0．01）。结论羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液代替晶体液预冲CBP管路，是预防因CBP引起休克患者血流动力学不稳定的一种有效方法。

羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠在感染性休克患者复苏中的对比研究

目的比较感染性休克中应用羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠的复苏效果。方法选择承德医学院附属医院2016年1月~2018年1月收治的92例感染性休克患者,按随机数字表法分为对照组(n=46)和治疗组(n=46)。对照组给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液进行复苏,治疗组给予羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液进行复苏。检测两组复苏前和复苏后2 h的血气相关指标[血pH值、碳酸氢根离子(HCO3^-)、血乳酸],电解质指标(K^+、Na^+、Cl^-、Mg^2+),氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)],凝血功能相关指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)]。记录并比较两组治疗过程中不良反应发生情况。结果复苏后2 h,两组pH值、SOD、GSH-PX水平均明显高于复苏前,HCO3^-、血乳酸、MDA、AOPP水平均明显低于复苏前,且治疗组pH、HCO3-、血乳酸、SOD、GSH-PX、MDA及AOPP水平的变化幅度均明显大于对照组(P <0.05)。复苏后2 h,两组K^+、Mg^2+水平均低于复苏前,对照组Na+、Cl-水平均高于复苏前,治疗组Na^+、Cl^-水平均低于复苏前,且治疗组Mg^2+水平明显高于对照组,Na^+、Cl^-水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);复苏后2 h,两组K^+水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。复苏后2 h,两组PT、APTT及TT均明显长于复苏前,且治疗组均明显短于对照组(P <0.05)。治疗过程中,两组的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论相比于羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液,羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液进行感染性休克患者的液体复苏,有助于维持机体电解质和酸碱平衡,降低氧化应激反应程度,纠正凝血功能紊乱,且安全性较高。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致过敏性休克死亡1例

1病例资料患者女,54岁,因“双乳肿块”于2016年10月17日收入我院乳腺外科。入院诊断:左乳肿块:导管内乳头状瘤?纤维腺瘤?双侧乳腺增生并囊性增生。患者既往体健,无特殊用药史,无食物药物过敏史。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对围术期凝血功能及电解质的影响

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（商品名：万汶）是新一代的中分子羟乙基淀粉制剂,该产品通过优化相对分子质量和相对分子质量分布、降低取代级和改变取代方式（C2/C6）使其在容量治疗中更加适合于临床需求。

羟乙基淀粉130.4电解质注射液对感染性休克患者凝血功能氧化应激反应及血流动力学的影响

目的:探讨羟乙基淀粉130.4电解质注射液与羟乙基淀粉130.4氯化钠对感染性休克患者凝血功能、氧化应激反应程度及血流动力学的影响。方法:选择2015年9月至2016年9月期间在我院治疗的感染性休克患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,观察组羟乙基淀粉130.4电解质注射液复苏,对照组患者采用采用羟乙基淀粉130.4氯化钠复苏,对比两组患者复苏前后凝血功能、氧化应激产物水平及血流动力学的影响。结果:复苏后两组患者MDA和AOPP水平较前下降,观察组含量分别为16.44±1.9、35.6±5.6,均明显低于治疗前及对照组患者;复苏后两组抗氧化物水平GSH-PX和SOD水平较前上升,观察组含量分别为242.6±31.3、29.7±2.2,但明显高于对照组患者;复苏前两组患者BT、PT、APTT、TT水平对比无差异,复苏后观察组患者BT、PT、APTT、TT水平分别为129.5±39.8、13.3±0.9、31.7±2.9、17.7±1.8,明显低于对照组患者,差异显著,具有统计学意义;治疗后两组EVLWI、CVP水平均明显下降,均低于治疗前,MAP水平明显上升,均高于治疗前,但两组患者治疗后无差异。结论:采用羟乙基淀粉130.4电解质注射液进行感染性休克患者的液体复苏,有助于降低患者氧化应激反应程度,纠正患者凝血功能紊乱,而对患者血流动力学指标无明显影响。

乳酸钠林格注射液与羟乙基淀粉注射液对脓毒症休克患者血流动力学、炎症和预后影响的比较

目的 比较乳酸钠林格注射液与羟乙基淀粉注射液对脓毒症休克患者血流动力学、炎症和预后的影响。方法 回顾性选取2022年3月—2023年9月永州市第四人民医院收治的脓毒症休克患者100例为研究对象,将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组予以羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液,观察组予以乳酸钠林格注射液。比较2组复苏6 h后血流动力学达标率,治疗前后炎性指标[中性粒细胞百分比(NE)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]、血流动力学指标[心率(HR)、心脏指数(CI)及平均动脉压(MAP)]、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,病死率。结果 观察组复苏6 h后血流动力学达标率为92.00%,高于对照组的60.00%(χ^(2)=14.035,P<0.001)。治疗后,2组NE、PCT以及WBC下降,且观察组NE、PCT以及WBC低于对照组(P<0.01);2组HR下降,CI、MAP上升,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组APACHEⅡ评分下降,且观察组低于对照组(P<0.01)。对照组与观察组治疗后2周病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后4周病死率低于对照组(P<0.05)。结论 相较于羟乙基淀粉注射液,脓毒症休克患者采用乳酸钠林格注射液治疗的临床效果更好,可更有效地减轻炎症,改善血流动力学,降低病死率。

预注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对腰硬联合麻醉剖宫产低血压的防治

由于椎管内麻醉具有对产妇和胎儿所表现出的安全特征,椎管内麻醉在剖宫产分娩中的应用已经越来越广。而腰硬联合麻醉作为椎管内麻醉的一种,因其方便、快捷,也备受推崇。但这也引发了腰硬联合麻醉出现的一个常见并发症即产妇低血压。严重而持续的低血压会影响子宫和绒毛间的血流,导致胎儿缺氧、酸中毒胎儿甚至新生儿窒息[1]。现有预防措施包括：降低局麻药剂量,向左推移子宫,血管活性药物的应用。提前预注一定量的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液可有效减少剖宫产妊娠中低血压并发症的发生。

静滴羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致迟发过敏反应1例

1病例资料患者女,42岁,因头昏、脑胀、记忆力减退、四肢乏力、懒言、纳差、睡眠差、多梦,就诊于当地县医院。诊断为高血压病,植物神经功能紊乱。给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液250ml及5%葡萄糖250ml,脉络宁20ml静滴。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液应用急性重症颅脑外伤患者术后低血压的临床疗效观察

目的临床观察羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液应用于急性重症颅脑外伤术后低血压患者的疗效。方法选取2009年5月至2011年5月我院收治的急性重症颅脑外伤术后低血压患者60名,随机分为A组和B组。A组为常规术后治疗组。B组用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液进行治疗。观察治疗效果。结果术后低血压病人经过治疗后,B组3天内死亡率(1.00%)明显低于A组(30.00%),有统计学上意义(P<0.05);B组1周内死亡率(10.00%)明显低于A组(36.67%),统计学上有意义(P<0.05);B组存活超过1周的(86.67%)明显高于A组(33.33%),统计学有意义(P<0.05)。结论采用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液应用于急性重症颅脑外伤术后低血压治疗疗效明显。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液细菌内毒素标准研究

目的:建立适合我国国情的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(Hemohes)细菌内毒素检查方法。方法:按所附企业标准的细菌内毒素限值,依《中国药典》(2005版)二部细菌内毒素检查方法中凝胶法进行检验,并对其进行干扰试验。结果:本品原液稀释2倍时,对试验无干扰影响。结论:该进口品种,采用凝胶法进行内毒素检查是可行的。

羟乙基淀粉130/0.4注射液治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效与安全性分析

目的观察羟乙基淀粉溶液(HAES 130/0.4)治疗后循环缺血性眩晕(PCIV)的疗效,评价治疗安全性。方法选择笔者科室于2016年4月-2017年1月期间收治的100例PCIV患者,分为甲、乙两组,分别给予长春西汀注射液与羟乙基淀粉130/0.4注射液治疗,统计疗效。结果乙组总有效率为96.0%,高于甲组72.0%,差异有统计学意义(P<0.05);经7 d、14 d给药治疗后,入组患者经典的眩晕评估评分量表(DARS)评分、眩晕障碍调查表(DHI)评分均降低,治疗前后,差异有统计学意义(P<0.05);用药过程中,有2例患者ALT、AST高于正常值,尿RBC、WBC异常率分别为10.0%、6.0%。结论 PCIV患者接受羟乙基淀粉130/0.4注射液治疗,疗效较为理想,过程相对安全。

羟乙基淀粉130/0.4醋酸钠林格注射液中钠的含量测定

目的:利用原子吸收光谱法测定羟乙基淀粉130/0.4醋酸钠林格注射液中钠的含量。方法:将供试品溶液中钠的浓度稀释至0.6 mg·L-1,加入一定量的氯化铯溶液抑制钠的电离,采用标准曲线法测定供试品中钠含量。结果:方法重复性良好,RSD为0.388%(n=6);回收率为99.64%(n=3)。分析6批样品,钠含量测定结果符合真实情况。结论:本法解决了羟乙基淀粉130/0.4醋酸钠林格注射液原质量标准中吸收灵敏度低,测定结果不稳定的情况。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液与盐酸万古霉素存在配伍禁忌

目的验证羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液与盐酸万古霉素在临床应用上是否存在配伍禁忌。方法取一无菌试管,用无菌注射器抽取羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液2mL注入其中,氯化钠注射后马上将500mg盐酸万古霉素注入含有氯化钠注射液的无菌注射器中,取该药液2mL注入该试管中。结果两种药液在试管内混合后立即出现白色絮状物样改变,室温下静置4h后,试管内液体未见变化。结论羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液与盐酸万古霉素在临床应用上存在配伍禁忌,在使用这两种药物时应合理安排输液顺序,不连续使用这两种药物。

羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液预扩容对糖尿病患者血液流变学的影响

目的探讨使用羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液(商品名:万汶)预扩容对糖尿病患者血液流变学的影响。方法择期手术2型糖尿病患者40例,随机分成试验组和对照组,试验组于麻醉开始前30 min内给予羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液8 ml/kg预扩容,而对照组于麻醉开始前30 min内给予等量的乳酸钠林格液预扩容。分别于扩容前、扩容后(液体输注完毕)1 h两个时间点抽取静脉血检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、Hb及HCT,抽取动脉血检测血乳酸值。结果与扩容前相比,对照组扩容后血浆黏度、红细胞聚集指数无明显降低,差异无统计学意义(P>0.05),全血黏度、血红蛋白量、红细胞压积、动脉血乳酸值降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组扩容后检测指标均有降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组扩容前指标差异无统计学意义(P>0.05);扩容后红细胞聚集指数、红细胞压积、动脉血乳酸值下降程度更大,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论与乳酸钠林格液相比,围术期糖尿病患者术前使用羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液能明显降低红细胞聚集性,加快血流速度,有效降低动脉血乳酸值,对改善糖尿病患者微循环组织代谢更有效果。

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对凝血功能和电解质、血糖的影响

目的探讨预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称:高渗晶胶液)对患者凝血功能和电解质、血糖的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,神经外科手术患者24例,所有患者均采用静吸复合麻醉。入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺,以4ml/kg输注高渗晶胶液,30min内输注完毕,输注后60min行麻醉诱导。分别在输注高渗晶胶液前(T0)、输注高渗晶胶液完毕即刻(T1)、输注高渗晶胶液后30min(T2)、60min(T3)、气管插管即刻(T4)和气管插管后5min(T5)监测:(1)HR、MAP、CVP、SpO2等;(2)凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、部分凝血活酶时间(APTT);(3)初期凝血形成时间(ACTonset)、纤维蛋白形成速率(CR)和血小板功能(PF);(4)血清K+、Na+、Ca2+、Hct、Hb及血糖(Blu)。结果与T0时相比,CVPT3时明显升高(P<0.05)。APTT、PT于T1时开始增加(P<0.05),T2时达到高峰(P<0.05),T3时恢复正常。输注高渗晶胶液后K+浓度降低,Na+浓度升高,T1时改变最为明显(P<0.05),T3时基本恢复至基础值;Hct、Hb随着输注液体的增加逐渐降低,与T0时相比差异有统计学意义(P<0.05);各时点血糖差异无统计学意义。结论适量输入高渗晶胶液(4ml/kg)对患者术中凝血及血小板功能和电解质、血糖无明显影响。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克作用的临床研究

目的 为迅速纠正失血性休克低血容量的病理状态使重要脏器得到有效灌注 ,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液快速输入 ,通过监测血压尿量心率的变化 ,评价该溶液抗休克的效果。方法 选择临床诊断为失血性休克的患者 4 9例 ,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液经静脉输入 ,速度 1 0～ 1 5ml/min ,测定并记录用药前及用药后收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、脉搏、心率、呼吸、尿量。当相邻两次收缩压均达 1 0 0mmHg(1mmHg =0 1 33kPa)以上时 ,停止输入该溶液并以林格氏液维持输液 ,记录实际输入量。结果 用药后血压尿量较用药前明显增高。抗休克有效率为 1 0 0 %。平均用药量 (4 2 5± 1 1 2 )ml,平均用药时间(0 .5 4± 0 .1 6 )h。结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液应能迅速恢复失血性休克患者的血压 ,为后续治疗赢得了时间。提高了失血性休克救治的成功率。本试验结果显示以 1 0～ 1 5ml/min的速度输注高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液 ,在 2 0 0～ 75 0ml范围内安全有效。

羟乙基淀粉130/0.4注射液中乳酸钠质量研究

建立高效液相色谱法测定羟乙基淀粉130/0.4乳酸钠林格注射液中乳酸钠含量的方法并考察样品的稳定性。采用thermo BDS HYPERSIL C18（25 cm×4.6 mm,5μm）,流动相为0.39%磷酸二氢钾（pH=2.0）∶乙腈,梯度洗脱,检测波长210 nm。结果表明,乳酸钠在0.185~1.235 mg·m L^-1范围内线性关系良好,r=0.9998,样品中乳酸钠平均含量为0.588 mg·m L^-1,长期稳定性实验乳酸钠含量稳定。该方法能够准确的测定羟乙基淀粉130/0.4注射液中乳酸钠含量,复方注射液稳定性良好。