羟乙基淀粉40氯化钠注射液联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死

目的评价羟乙基淀粉40氯化钠注射液联合低分子肝素钙针治疗进展性脑梗死的有效性和安全性。方法 84例进展性脑梗死患者随机分为治疗组、对照组,每组各42例。对照组用常规治疗方法(抗血小板、活性化瘀等),治疗组在常规治疗的基础上加用羟乙基淀粉40氯化钠注射液250～500mL/d,静滴7～10d,低分子肝素钙针4 100U,q 12h,共用7～10d。分别于入院时、发病48h、治疗后14d,进行分值评定。结果治疗组14dNIHSS评分,治疗组5.21±1.48,对照组8.85±1.42,2组比较差异有统计学意义(t=3.751,P<0.001),治疗组较对照组疗效明显,差异有统计学意义(P<0.001)。结论羟乙基淀粉40氯化钠液联合低分子肝素钙针治疗进展性脑梗死效果显著,安全有效。

羟乙基淀粉40氯化钠注射液致心动过速1例

1病例患者,男,62岁,无明显诱因出现右下肢力弱,尚可行走,上肢力量无变化,伴言语笨拙。院外查头颅CT腔隙性脑梗死,予疏血通、依达拉奉治疗。病情进行性加重,出现上肢持物不能,行走困难。随后出现上肢无肌肉收缩,下肢不能抬离床面,言语不清,表现为语速慢,吐字不清。病程中伴饮水呛咳,无头痛、恶心、呕吐及意识障碍等高颅压表现,无黑朦及跌倒发作。

羟乙基淀粉40氯化钠注射液致急性左心衰1例

患者，女，31岁，因下腹坠胀伴尿频3个月于2010年3月17日入院。患者自觉下腹坠胀，偶发。无腹痛，月经净后伴点滴出血1～2d，伴尿频症状，并偶有尿急、无尿痛，无肛门坠胀、便秘等症状，就诊外院B超示“子宫肌瘤（9．9×6．8）cm^2”。诊断：子宫肌瘤（阔韧带肌瘤可能）。于2010年3月22日上午硬膜外麻醉下行“子宫肌瘤剔除术”，

羟乙基淀粉40氯化钠注射液治疗进展性脑梗死疗效观察

目的:探讨羟乙基淀粉40氯化钠注射液治疗进展型脑梗死的疗效。方法:选取80例急性进展性脑卒中患者,分为治疗组(40例)和对照组(40例),两组均根据基础疾病给予抗血小板聚集、脱水及神经营养药等常规治疗,治疗组加用羟乙基淀粉40氯化钠注射液并进行神经功能缺损评定。结果:治疗2周后,两组的NIHSS评分分别为(5.21±1.48)分和(8.85±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟乙基淀粉40氯化钠液治疗进展性脑梗死效果显著,安全有效。

羟乙基淀粉40氯化钠注射液相关物质的研究

目的:建立紫外-可见分光光度法以测定羟乙基淀粉40氯化钠注射液相关物质的含量,控制其质量。方法:照紫外-可见分光光度计,在波长为400nm处测定吸收度,不得大于0.08。结果:紫外-可见分光光度法与比色法检测结果一致。结论:该法快速、简单、准确、易于操作。

羟乙基淀粉40氯化钠注射液过敏实验研究

目的评价羟乙基淀粉40氯化钠注射液过敏安全性。方法进行了主动全身过敏反应试验、体内过敏指标测定与筛查及被动皮肤过敏反应试验的方法,考察样品的过敏安全性。结果我们对3个企业45批羟乙基淀粉40氯化钠注射液进行了豚鼠全身过敏反应和被动皮肤过敏试验,均未发生过敏反应。通过对血浆中过敏性指标,组胺(HIS)、Ig G、Ig M和Ig E进行测定和比较,发现Ig M和Ig E在各组间均无明显变化;组胺及Ig G阳性组与阴性组及样品组间均有差异。结论建议羟乙基淀粉40氯化钠注射液安全性评价应包括过敏反应,还可在羟乙基淀粉临床应用时进行组胺及Ig G这两项过敏指标的监测。

羟乙基淀粉40氯化钠注射液治疗进展性脑梗死疗效评估

目的探讨分析羟乙基淀粉40氯化钠注射液治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法 60例进展性脑梗死患者,按照治疗方法的不同将其分为对照组(给予常规治疗)以及联合治疗组(在对照组的基础上给予羟乙基淀粉40氯化钠注射液联合低分子肝素钙治疗),每组30例。比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、治疗效果以及不良反应发生率。结果治疗前,两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7、14 d,联合治疗组NIHSS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者Barthel指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月,联合治疗组患者Barthel指数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组总有效率为96.7%,高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率为3.3%,低于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论羟乙基淀粉40氯化钠注射液联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效更加显著,安全性更高,不良反应较少,值得临床推广应用。

羟乙基淀粉40氯化钠注射液中细菌内毒素的检查方法

目的:建立羟乙基淀粉40氯化钠注射液细菌内毒素的检查方法。方法:按《中国药典》2015年版四部通则1143细菌内毒素检查法及相关规定,对3批供试品分别用凝胶限度试验和动态浊度法进行干扰试验和细菌内毒素检查。结果:3批供试品的内毒素结果都符合规定。结论:羟乙基淀粉40氯化钠注射液可适用细菌内毒素检查法控制质量,其细菌内毒素限值确定为0.50EU·mL^-1。

羟乙基淀粉40氯化钠注射液联合低分子肝素治疗急性分水岭脑梗死的临床研究

目的:研究急性分水岭脑梗死(ACWI)患者采用羟乙基淀粉40氯化钠注射液联合低分子肝素治疗的临床效果。方法:选取2015年6月-2017年6月本院收治的急性ACWI患者86例。按随机数字表法将其分为对照组和联合组,各43例。对照组给予常规治疗,联合组在对照组基础上给予羟乙基淀粉40氯化钠注射液联合低分子肝素治疗,均治疗7 d。观察两组治疗效果、神经功能、生活质量及不良反应。结果:联合组总有效率为95.35%,明显高于对照组的79.07%(P<0.05);联合组不良反应发生率为4.65%,明显低于对照组的18.60%(P<0.05);治疗后,联合组NIHSS、ADL评分均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:羟乙基淀粉40氯化钠联合低分子肝素对急性ACWI患者治疗效果较好,明显改善神经功能和生活质量,不良反应较低,值得临床应用及推广。

羟乙基淀粉40氯化钠注射液临床抢救不良反应分析及应对

目的分析羟乙基淀粉40氯化钠注射液用于抢救时患者出现的不良反应特点和规律,保证患者用药安全。方法对某省级定点医院2016年1月至2016年12月期间各厂家羟乙基淀粉40氯化钠注射液使用后出现的53例不良反应进行分析。结果 53例不良反应中女性比例较男性偏高,60岁以上老年患者不良反应发生率最高;临床累及器官或系统主要为全身性反应、皮肤及其附件反应;发生时间多为前30 min;偶有严重的过敏样反应。结论按说明书要求合理用药,关注特殊人群用药,密切监护患者反应,控制滴速,保证患者用药安全。

羟乙基淀粉40氯化钠注射液细菌内毒素检测方法的建立

鲎试剂用于药品中内毒素检查具有灵敏度高、实用性强等优点。但某些药品存在干扰作用而使其应用受到一定限制。羟乙基淀粉40氯化钠注射液,临床应用比较广泛,其质量标准项下的热原检查为家兔法,为探索该注射液能否应用细菌内毒素检查法代替家兔检查法,就羟乙基淀粉40氯化钠注射液细菌内毒素检查方法进行了实验。

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对凝血功能和电解质、血糖的影响

目的探讨预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称:高渗晶胶液)对患者凝血功能和电解质、血糖的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,神经外科手术患者24例,所有患者均采用静吸复合麻醉。入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺,以4ml/kg输注高渗晶胶液,30min内输注完毕,输注后60min行麻醉诱导。分别在输注高渗晶胶液前(T0)、输注高渗晶胶液完毕即刻(T1)、输注高渗晶胶液后30min(T2)、60min(T3)、气管插管即刻(T4)和气管插管后5min(T5)监测:(1)HR、MAP、CVP、SpO2等;(2)凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、部分凝血活酶时间(APTT);(3)初期凝血形成时间(ACTonset)、纤维蛋白形成速率(CR)和血小板功能(PF);(4)血清K+、Na+、Ca2+、Hct、Hb及血糖(Blu)。结果与T0时相比,CVPT3时明显升高(P<0.05)。APTT、PT于T1时开始增加(P<0.05),T2时达到高峰(P<0.05),T3时恢复正常。输注高渗晶胶液后K+浓度降低,Na+浓度升高,T1时改变最为明显(P<0.05),T3时基本恢复至基础值;Hct、Hb随着输注液体的增加逐渐降低,与T0时相比差异有统计学意义(P<0.05);各时点血糖差异无统计学意义。结论适量输入高渗晶胶液(4ml/kg)对患者术中凝血及血小板功能和电解质、血糖无明显影响。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克作用的临床研究

目的 为迅速纠正失血性休克低血容量的病理状态使重要脏器得到有效灌注 ,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液快速输入 ,通过监测血压尿量心率的变化 ,评价该溶液抗休克的效果。方法 选择临床诊断为失血性休克的患者 4 9例 ,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液经静脉输入 ,速度 1 0～ 1 5ml/min ,测定并记录用药前及用药后收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、脉搏、心率、呼吸、尿量。当相邻两次收缩压均达 1 0 0mmHg(1mmHg =0 1 33kPa)以上时 ,停止输入该溶液并以林格氏液维持输液 ,记录实际输入量。结果 用药后血压尿量较用药前明显增高。抗休克有效率为 1 0 0 %。平均用药量 (4 2 5± 1 1 2 )ml,平均用药时间(0 .5 4± 0 .1 6 )h。结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液应能迅速恢复失血性休克患者的血压 ,为后续治疗赢得了时间。提高了失血性休克救治的成功率。本试验结果显示以 1 0～ 1 5ml/min的速度输注高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液 ,在 2 0 0～ 75 0ml范围内安全有效。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对脑肿瘤病人颅内压的影响

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)对颅内肿瘤病人颅内压(ICP)、血液动力学及电解质的影响。方法:择期行大脑半球胶质瘤切除术病人40例,男性24例,女性16例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20),HH40组和20%甘露醇(M)组。术中即行额角穿刺,将硅胶管放置在侧脑室内,然后连接导管、传感器和监护仪,连续监测ICP。2组均行静吸复合麻醉,异氟烷呼气末浓度达1最低有效肺泡气浓度(MAC)后,在15 min内各静脉滴注(静滴)HH40和20%甘露醇4 mL·kg^(-1)。在静滴前即刻(T_0)、静滴后15、30、60、90、120 min(T_(1-5))记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、尿量,采集5 mL动脉血测定血浆Na^+、K^+、pH;在T_(0-5)监测ICP,计算脑灌注压(CPP)。结果:2组T_(0-3)时点MAP和HR比较差异无显著意义(P>0.05),T_4、T_5时点HR和T_5时MAP 2组比较差异有显著意义(P<0.01或P<0.05)。与T_0时比较,HH40组ICP在T_(2-5)时降低,M组在T_(3-5)时降低(P<0.01),HH40组CVP在T_(1-5)时升高(P<0.01),M组在T_4、T_5时降低(P<0.01),2组不同时点血浆Na^+和K^+浓度均有改变但仍在正常范围内。与M组比较,HH40组ICP在T_2时降低,CVP在T_5时升高(P<0.01),尿量在T_(1-2)、T_(2-3)、T_(3-4)、T_(4-5)时段减少(P<0.01)。结论:HH40可安全地用于颅内肿瘤病人,其降低颅内压的作用优于20%甘露醇。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克临床观察

目的 :考察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 (HSS40)抗休克作用的剂量范围 ,并对其临床疗效和安全性进行初步观察。方法 :以失血性休克患者为受试对象 ,观察静脉滴注HSS40后受试者血压变化和实验室检查指标的变化。结果 :应用HSS40在500ml范围内可迅速升高血压 ,有效率为100 % ;部分受试者血氯、血钠水平有一过性升高 ,给药后24小时恢复正常。结论 :HSS40在剂量为80ml～500ml范围内 ,安全有效 ,推荐临床用药剂量为300ml～500ml。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对全身麻醉诱导期的作用的实验总结报告

前言 手术病人必须麻醉,由于病人在手术前12小时是必须禁食的,故而手术病人存在着不同程度的血容量不足.全身麻醉前需要经过麻醉诱导期,给入一系列对心血管功能有不同影响的药物,因此全身麻醉的诱导期虽然时间短,但病人从清醒到麻醉状态对病人心血管功能的影响是比较明显的.对医生而言,这也是一个非常紧张的时期,因为要完成一系列的给药和气管插管的步骤并要保证病人的安全.

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤失血性休克兔血浆内皮素-1水平的影响

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HHS）对创伤失血性休克兔在限制性液体复苏过程中对血浆内皮素-1（ET-1）水平的影响。方法选取健康新西兰兔36只,随机分为2组,每组18只,A组兔给予9 g·L-1氯化钠＋60 g·L-1羟乙基淀粉,B组兔给予42 g·L-1氯化钠＋76 g·L-1羟乙基淀粉。分别于休克时（T0）及复苏后0.5（T1）、1.0（T2）、1.5（T3）、2.0 h（T4）检测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血细胞比容（Hct）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）及血浆ET-1水平,并进行比较分析。结果 A组兔T2～T4时MAP、HR、RR较T0增加（P〈0.05）;B组兔T2～T4时MAP较T0升高,HR、RR较T0降低（P〈0.05）。B组兔T1～T4时HR、RR低于A组（P〈0.05）,MAP高于A组（P〈0.05）。A组兔T2～T4时Hb、Hct较T0时显著下降（P〈0.05）;B组兔T1～T4时Hct与T0比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而T2～T4时Hb水平较T0时下降（P〈0.05）;2组兔T1～T4时CRP水平均高于T0时（P〈0.05）。B组兔T1～T4时CRP水平较A组降低（P〈0.05）。A组兔PT水平在各时间点比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,APTT在T2～T4时较T0延长（P〈0.05）;B组兔T2～T4时PT水平较T0时延长（P〈0.05）;与A组比较,B组兔T2～T4时PT延长、APTT缩短（P〈0.05）。2组兔T1～T3时ET-1水平逐渐升高,于T3时达最大值（P〈0.05）。2组兔T0、T1时血浆ET-1水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,B组兔T2～T4时ET-1水平低于A组（P〈0.05）。结论 HHS在兔创伤失血性休克早期可降低血浆ET-1水平,能够更好地改善全身供血情况,纠正组织低灌注,保护心、脑、肺等重要组织。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对中重度创伤性脑损伤手术患者的脑保护作用

目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH40）对中重度创伤性脑损伤（TBI）手术患者的脑保护作用。方法选择脑外伤手术患者60例,格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale,GCS）8～10分,随机均分为：HSH40组和甘露醇组,打开硬脑膜前30 min分别输注HSH405ml/kg和甘露醇5ml/kg。记录液体输注前（T0）、输注结束后30 min（T1）、60 min（T2）、120 min（T3）的PaO2、SaO2、动脉血红蛋白含量（Hba）、颈内静脉球氧分压（PjvO2）、颈内静脉球氧饱和度（SjvO2）、颈内静脉球血红蛋白含量（Hbv）。根据Fick公式计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、脑动脉-颈内静脉球氧含量差（Ca-jvDO2）,并计算脑氧摄取率（CERO2）;于手术前（a1）、液体输注结束后即刻（a2）、术后2h（a3）、1d（a4）抽取外周静脉血,检测神经损伤标志物S100β蛋白含量。采用GOS量表和Barthel指数评定患者神经功能预后。结果与T0时比较,T2、T3时两组SjvO2明显升高、T1～T3时两组Ca-jvDO2和HSH40组CERO2明显降低（P〈0.05）。与甘露醇组比较,T2、T3时HSH40组SjvO2明显升高（P〈0.05）;T1～T3时Ca-jvDO2和CERO2明显降低（P〈0.05）。a3时甘露醇组和a4时两组S100β蛋白含量明显高于a1时（P〈0.01）,且a3时HSH40组S100β蛋白含量明显低于甘露醇组（P〈0.05）,HSH40组Barthel指数评定完全自理和轻度缺陷患者18例（60%）,明显高于甘露醇组12例（40%）（P〈0.05）。中、重度缺陷患者12例（40%）,明显低于甘露醇组18例（60%）（P〈0.05）。结论 HSH40注射液和甘露醇均可减少创伤性脑损伤手术患者的脑组织耗氧和S100β蛋白含量,改善GOS评分及Barthel指数,两者均有脑保护作用,且前者保护作用更为显著。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对外伤性颅内血肿伴失血性休克患者术中颅内压的影响

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HH40）对外伤性颅内血肿伴失血性休克患者术中颅内压（ICP）的影响。方法外伤性颅内血肿伴失血性休克患者40例，急诊行颅内血肿清除术，随机均分为HH40组（H组）和4．2％高渗盐水组（c组）。麻醉诱导后，分别在15min内快速静脉输入HH405ml／kg或4．2％高渗盐水5ml／kg。在输注HH40或4．2％高渗盐水前即刻（To）、输注后15min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、90min（rrl）、120min（T5）记录MAP、HR、CVP、尿量，采集桡动脉血测定血浆Na’、K’浓度进行血气分析，并计算各时点脑灌注压（CPP）：CPP—MAP—ICP。结果与rro时比较，rrl～Ts时两组MAP、CVP、CPP升高，HR减慢，R～Ts时ICP降低（P〈20．05）。与c组比较，T4、T5时H组HR减慢和L时MAP升高（P〈O．05）；H组降低ICP幅度与其相似，而降ICP作用维持时间较长（P〈0．05）。结论HH40可安全地用于外伤性颅内血肿伴失血性休克手术患者，能有效地纠正其休克，降低其ICP。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抢救低血容量休克患者45例分析

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(高渗晶胶液)在抢救低血容量休克患者中的作用。方法低血容量休克患者45例给以高渗晶胶液10～15ml/min输注,当连续两次SBP均大于90mmHg时停用,观察输注后5、10、30、60和120min的HR及SBP的变化。同时,于输注前、输注后2、24h采血查K+、Na+、Cl-。结果输注后5minBP开始稳定,输注后10、30、60min后SBP较输注前明显升高,维持约120min(P<0.05)。输注后2h血Na+有所升高,24h基本恢复正常。结论高渗晶胶液可迅速恢复低血容量休克患者的血容量,维持血流动力学稳定,快速纠正休克,对电解质影响不大。