新口服阿片受体激动药——羟可酮控释片

羟可酮(oxycodon)是从阿片碱(opium alkaloid)、蒂芭因(thebaine)中提取的半合成阿片类药物,属于阿片受体激动剂,具有镇痛和解热作用。羟可酮与吗啡和其他阿片类药物一样,主要通过作用于中枢神经和平滑肌起药理作用,包括镇痛、镇静、缩瞳、恶心、呕吐、瘙痒、胃肠道蠕动减弱及内环境和自主神经系统的改变。此外尚具有抗焦虚、欣快感。

盐酸羟考酮对癫痫大鼠炎症和神经元凋亡的影响及机制研究

目的探究盐酸羟考酮通过c-Jun氨基末端激酶(JNK)/p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路对癫痫大鼠炎症和神经元凋亡的影响。方法构建癫痫大鼠模型,将造模成功的72只癫痫大鼠随机分为模型组、低剂量组(盐酸羟考酮0.125mg/kg)、中剂量组(盐酸羟考酮0.25mg/kg)、高剂量组(盐酸羟考酮0.5mg/kg)、茴香霉素组(茴香霉素5mg/kg)、联合组(盐酸羟考酮0.5mg/kg+茴香霉素5mg/kg),每组12只。另取12只健康大鼠作为对照组。给药结束24h后,记录各组大鼠癫痫发作频率和持续时间;酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、白介素细胞6(IL-6)水平;苏木精-伊红染色观察海马CA1区组织病理学变化;TUNEL染色观察海马CA1区组织神经元凋亡状况;蛋白印迹法检测海马CA1区组织JNK、磷酸化JNK、p38MAPK、磷酸化p38MAPK和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠癫痫发作频率、持续时间、血清TNF-α、IL-6水平、海马CA1区组织神经元凋亡率、磷酸化JNK/JNK比值、磷酸化p38 MAPK/p38 MAPK比值、Caspase-3表达明显升高(P<0.05);与模型组比较,低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠癫痫发作频率、持续时间、血清TNF-α、IL-6水平、海马CA1区组织神经元凋亡率、磷酸化JNK/JNK比值、磷酸化p38MAPK/p38MAPK比值、Caspase-3表达依次降低,茴香霉素组大鼠癫痫发作频率、持续时间、血清TNF-α、IL-6水平、海马CA1区组织神经元凋亡率、磷酸化JNK/JNK比值、磷酸化p38MAPK/p38MAPK比值、Caspase-3表达明显升高(P<0.05);联合组大鼠癫痫发作频率、持续时间、血清TNF-α、IL-6水平、海马CA1区组织神经元凋亡率明显高于高剂量组,明显低于茴香霉素组(P<0.05)。联合组大鼠海马CA1区组织磷酸化JNK/JNK比值、磷酸化p38 MAPK/p38 MAPK比值、Caspase-3表达明显高于高剂量组,明显低于茴香霉素组(0.89±0.12vs0.25±0.05vs1.08±0.16,0.81±0.08vs 0.21±0.04vs0.94±0.12,0.79±0.12vs0.26±0.04vs0.89±0.14,P<0.05)。结论盐酸羟考酮可降低癫痫大鼠炎性反应,改善大鼠癫痫症状和病理损伤,保护神经元,其机制与抑制JNK/p38MAPK信号通路有关。

盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛临床观察

疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高达60%~90%,全面影响生存质量。目前对癌痛的控制在晚期癌症综合治疗中备受重视[1]。本院采用盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症患者中重度癌痛,取得较满意的临床疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本院2013年6月-2014年6月收治的门诊及住院晚期癌症患者105例中,男性49例,女性56例;年龄19~82岁,中位年龄57.5岁。其中中度疼痛61例,重度疼痛44例。

盐酸羟考酮与芬太尼对剖宫产术腰硬联合麻醉及术后镇痛效果的比较

【目的】比较盐酸羟考酮与芬太尼对足月妊娠剖宫产术腰硬联合麻醉中效果及术后疼痛的镇痛效果。【方法】本院收治的足月妊娠剖宫产产妇90例，按入院顺序随机分为A、B、C三组，均30例，腰硬联合麻醉中A组给予盐酸羟考酮＋丙泊酚，B组给予芬太尼＋丙泊酚，C组给予安慰剂十丙泊酚，比较三组麻醉诱导前（T1）、给药后5min（T2）、10min（T3）、术毕5min（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化，记录手术结果、术后1d并发症、牵拉痛、寒战发生率及疼痛视觉模拟评分（VAs）。【结果】T2、T3时A、B组MAP、HR较T，时及C组明显降低（P〈0．05），且A组T2、T3时MAP、HR低于B组，T4时三组上述指标比较差异无显著性（P〉0．05），Sp02在各时点及组间比较无显著差异（P〉o．05）；A麻醉苏醒时间、丙泊酚用量低于B、C组，三组手术时间、新生几Apgar评分相比较差异无显著性（P〉0．05）；A组术后10、24、48hVAS评分较B、C组低（P〈O．05）；A组术后并发症、牵拉痛、寒战发生率低于B组（P〈O．05）。【结论】盐酸羟考酮可有效减少足月妊娠剖宫产术腰硬联合麻醉中牵拉痛及并发症，减少麻醉苏醒时间、丙泊酚用量，术后镇痛效果好，值得在临床推广应用。

盐酸羟考酮注射液超前镇痛对乳腺癌改良根治术术后镇痛的影响

【目的】探讨盐酸羟考酮注射液超前镇痛对乳腺癌改良根治术术后镇痛的影响。【方法】选择ASAⅠ~Ⅱ级择期于全麻下行乳腺癌改良根治术患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例。于麻醉诱导前10 min,A组静注盐酸羟考酮0.1 mg/kg,B、C两组静注生理盐水10 mL;手术停止时三组患者给予自控静脉镇痛泵（PCIA）,A、B两组均为舒芬太尼1.0 μg/（kg·100 mL）,C组为舒芬太尼2.0 μg/（kg·100 mL）,三组PCIA背景剂量均为2 mL/h,病人自控剂量为3 mL,锁时时间为15 min,三组患者其他用药相同。 采用VAS疼痛评分在术后2 h、8 h、24 h、48 h对患者的镇痛效果进行评价并观察患者有无恶心、呕吐、头晕等不良反应。 【结果】三组患者的苏醒与拔管时间相比较差异无显著性（P〉0.05）; A、C两组VAS评分显著低于B组（P〈0.05）;A、C两组VAS评分差异无显著性（P〉0.05）;A、B两组不良反应发生率低于C组（P〈0.05）,A、B两组之间差异无显著性（P〉0.05）。【结论】盐酸羟考酮能安全有效的用于乳腺癌改良根治术患者的超前镇痛,不影响苏醒和拔管时间,并可以减少PCIA舒芬太尼的用量从而降低术后镇痛不良反应的发生率。

不同剂量羟考酮复合丙泊酚对宫腔镜手术的麻醉效果

目的:比较宫腔镜手术不同剂量羟考酮复合丙泊酚的麻醉效果,探讨羟考酮的适宜剂量。方法:择期行宫腔镜手术患者60例,随机分为4组(n=15):羟考酮复合丙泊酚3组(O_1组、O_2组、O_3组)和单纯丙泊酚组(P组),O_1、O_2和O_3组分别静脉注射羟考酮0.05、0.10、0.15 mg/kg,P组静脉注射0.9%氯化钠溶液0.15 mL/kg;随后每组均注射丙泊酚至无反应后行宫腔镜手术,丙泊酚持续输注至退出宫腔镜时停药。记录各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和经皮脉搏氧饱和度(SpO_2)。记录丙泊酚诱导量、维持量、总用药量、总用药时间、单位时间用量。记录手术时间、麻醉苏醒时间、离院时间、术中术后不良反应发生比例和苏醒时VAS评分。结果:4组手术时间、丙泊酚维持量及低血压、心动过缓、体动反应、恶心呕吐发生比例的差异无统计学意义(P>0.05)。与P组比较,O_2、O_3组丙泊酚诱导量、单位时间用量及VAS评分下降;O_1、O_2和O_3组苏醒时间缩短;O_3组头晕发生比例升高(均P<0.05)。与O_1组比较,O_2、O_3组丙泊酚诱导量、单位时间用量下降,苏醒时间缩短;O_3组VAS评分下降(均P<0.05)。与O_2组比较,O_3组丙泊酚诱导量下降(P<0.05)。与P、O_1和O_2组比较,O_3组Sp O_2下降发生比例升高,离院时间延长(P<0.05)。结论:宫腔镜手术羟考酮配伍丙泊酚的适宜剂量是0.1 mg/kg。

盐酸羟考酮注射液对腹腔镜下胃癌根治术老年患者全麻苏醒的影响

【目的】观察盐酸羟考酮注射液对老年患者全麻苏醒的影响。【方法】在全麻气管插管下行腹腔镜下胃癌根治术的患者60例，年龄65～75岁，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，患者随机分为三组：羟考酮注射液组（A组）、芬太尼（B组）和对照组（C组），每组20例。于手术结束前30 min ，A、B、C三组分别静注羟考酮0．1 mg／kg、芬太尼1μg／kg、生理盐水5 mL。观察比较三组患者拔管时间，定向力恢复时间，镇静评分，不良反应发生情况，拔管时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），拔管后20 min、1 h、2 h的VAS评分。【结果】与A组和C组比较，B组拔管时间延长（ P ＜0．05）；与C组比较，A组和B组镇静评分和定向力恢复时间要优于C组（ P ＜0．05）；与A组比较，B组、C组拔管时SBP、DBP、HR明显增高，且C组高于B组（ P ＜0．05），与A组比较，B组和C组患者在拔管后20 min、1 h、2 h ，VAS评分明显升高，且C组明显高于B组（ P ＜0．05），A组不良反应发生率明显低于B组和C组（ P ＜0．05）。【结论】盐酸羟考酮注射液用于老年腹部肿瘤切除术患者全麻苏醒迅速，血流动力学稳定，镇静满意，镇痛效果好，不良反应少，提高了患者苏醒质量。

羟考酮超前镇痛对腹部创伤大鼠疼痛行为及脊髓p38MAPK表达的影响

【目的】探讨羟考酮超前镇痛对腹部手术创伤大鼠疼痛行为的影响及对大鼠脊髓p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）表达的影响。【方法】成年SD大鼠随机分为三组，空白对照组（Ⅰ组，n=12）：静注生理盐水1mL；腹部手术组（Ⅱ组，n=12）：行剖腹探查手术；羟考酮超前镇痛组（Ⅲ组，n=12）：术前30min静注盐酸羟考酮0．5mg／kg再手术。观察术毕1h，2h大鼠行为学改变，测定机械刺激痛阈值（MWT）。免疫组化测定术后2h脊髓p38MAPK表达情况。【结果】①Ⅱ组大鼠术后1h，2h的MWT值均显著低于Ⅲ组（P〈0．01）②Ⅱ组脊髓p38MAPK表达显著高于Ⅲ纽（P〈0．01）。【结论】术前30min静注羟考酮对腹部手术大鼠有明显超前镇痛作用，其镇痛作用可能与抑制大鼠脊髓p38MAPK的表达有关。

羟考酮对异丙酚抑制人工流产术患者扩宫口反应效应室靶浓度的影响

目的探讨不同剂量羟考酮对人工流产术患者异丙酚抑制扩宫口反应时效应室靶浓度的影响。方法选取100例自愿终止妊娠孕妇,随机分为4组:对照组(C组)和羟考酮Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组。4组均采用效应室靶控(TCI)输注始靶浓度为2.0μg/mL的异丙酚,达靶浓度后C组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别给予静脉注射羟考酮0、0.05、0.1、0.2mg/kg,3min后行人工流产术。依据患者有无体动反应按序贯法确定异丙酚靶浓度,相邻浓度梯度比为1.2。观察各组各时间段平均动脉压(MAP)、HR、SpO2,异丙酚半数有效效应室浓度(EC50),意识恢复时间、定向力恢复时间、异丙酚用量,术中、术后不良反应发生率,术后腹痛程度以及宫颈口松弛程度。结果异丙酚EC50随羟考酮剂量增加呈递减趋势(P<0.05);0.1及0.2mg/kg羟考酮组较其他2组的异丙酚用量下降、术后腹痛程度评分及止痛药使用率降低(P<0.05);各组意识恢复时间、定向力恢复时间、术后不良反应发生率之间差别无统计学意义,而0.2mg/kg羟考酮组较0.1mg/kg组术中不良反应增加(P<0.01);0.1及0.2mg/kg羟考酮组的宫颈口松弛程度较其他2组增加(P<0.05)。结论羟考酮联合异丙酚效应室靶控输注,可使异丙酚抑制扩宫口反应的EC50降低,镇静深度变浅。异丙酚效应室靶控输注复合羟考酮0.1mg/kg可使人工流产术扩宫过程中的呼吸、循环更稳定,不良反应减少。

羟考酮预防硬膜外麻醉下阑尾切除术术中牵拉反应的效果观察

目的观察并比较切皮前静脉给予羟考酮或地佐辛对阑尾切除术术中牵拉反应的预防作用。方法选取90名ASAⅠ~Ⅱ级、拟在硬膜外麻醉行阑尾切除术的患者。随机分为3组,即羟考酮组(O组)、地佐辛组(D组)和生理盐水对照组(S组)。切皮前15 min,O组经静脉给予羟考酮0.1 mg/kg、D组经静脉给予地佐辛0.1mg/kg、S组经静脉给予等量生理盐水。记录3组患者在探查和牵拉阑尾时牵拉反应和恶心呕吐的发生情况和需额外追加辅助药物的例数,观察入室(T_0)、阻滞后(T_1)、切皮(T_2)、探查(T_3)、牵拉阑尾(T4)和缝皮(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度(SpO_2)。结果 O,D组患者术中牵拉反应及其相关不良反应发生率和需额外追加静脉辅助药物的例数均显著低于S组(P<0.05);而O组与D组比较,差别无统计学意义(P>0.05)。O组药物相关眩晕和恶心的发生率均显著低于D组(P<0.05),而呕吐和呼吸抑制的发生率与D组比较,差别无统计学意义(P>0.05);O组和D组MAP和HR均显著低于S组(P<0.05),而O组与D组比较,差别无统计学意义(P>0.05),其余各时间点3组MAP和HR比较,差别无统计学意义(P<0.05);3组各时间点SpO_2比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论在硬膜外麻醉行阑尾切除术切皮前15min经静脉给予羟考酮0.1mg/kg可有效防止阑尾切除术中的牵拉反应,其效果与地佐辛相当,且眩晕及恶心等不良反应少。

羟考酮用于无痛纤维结肠镜检查的镇痛效果及安全性

【目的】观察羟考酮注射液对门诊行无痛纤维结肠镜检查患者的镇痛效果及不良反应。【方法】选择行无痛纤维结肠镜检查的患者120例，随机分为羟考酮组（O组）和芬太尼组（F组）。两组分别以羟考酮联合丙泊酚和芬太尼联合丙泊酚实施静脉全身麻醉，比较两组患者麻醉诱导前（T0）、检查开始前（T1）、检查开始时（T2）、结肠镜过肝曲时（T3）、结肠镜退出时（T4）、患者清醒时（T5）五个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）；记录检查持续时间、清醒时间、离院时间；丙泊酚总量及两组患者苏醒过程中恶心呕吐、头晕、肠绞痛等不良反应的发生率。【结果】所有患者均能顺利完成肠镜检查。T1、T2时间点F组HR、SpO2、RR明显低于O组（P〈0．05），两组患者检查时间、清醒时间、离院时间和丙泊酚总量差异均无统计学意义。O组术后肠绞痛发生的几率明显少于F组（P〈0．05）。【结论】丙泊酚复合羟考酮或芬太尼应用于无痛肠镜检查均安全有效，但羟考酮对于肠绞痛的镇痛效果更好，对于呼吸、循环系统影响更小，更适用于门诊纤维结肠镜检查术的麻醉。

盐酸羟考酮注射液用于食管癌根治术术后镇痛的临床效果

[目的]观察盐酸羟考酮注射液在食管癌根治术术后病人自控静脉镇痛（PCIA）中的效果。[方法]选取本院诊治的食管癌根治术患者80例，根据术后PCIA镇痛药物不同分为对照组40例和观察组40例。对照组采用硫酸吗啡＋托烷司琼混合生理盐水镇痛，观察组采用盐酸羟考酮注射液＋托烷司琼混合生理盐水镇痛，比较两组术后镇痛效果及不良反应发生率。[结果]两组患者术后5min血压、心率水平相比较差异无显著性（P〉0．05）；观察组患者术后30min血压低于对照组，心率高于对照组，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；观察组患者术后2h、4h、12h视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组（P〈0．05）；观察组患者术后苏醒时间显著短于对照组（P〈0．05）；观察组患者术后不良反应发生率为7．5％（3／40）显著低于对照组的22．5％（9／40）（P〈0．05）。[结论]食管癌根治术术后患者采用盐酸羟考酮注射液＋托烷司琼混合生理盐水PCIA镇痛效果理想，不良反应发生率低，值得推广应用。

不同剂量羟考酮超前镇痛对经腹子宫肌瘤剔除术术后疼痛及应激反应的影响

目的探讨不同剂量羟考酮超前镇痛对经腹子宫肌瘤剔除术术后疼痛及应激反应的影响。方法80例择期全身麻醉下行经腹子宫肌瘤剔除术手术的患者,随机分为A、B、C组和对照组,每组20例。分别于手术开始前30min静脉注射:A组羟考酮0.05mg/kg、B组羟考酮0.1mg/kg、C组羟考酮0.15mg/kg,对照组静脉注射等剂量的0.9%氯化钠注射液。记录手术时间、麻醉药物用量、24h内不良反应及哌替啶使用情况;采用疼痛模拟评分(VAS)和改良镇静-躁动评分(RASS)对患者术后1、6、12、24h进行疼痛和镇静程度评分。在麻醉前、术后1、6、12、24h测定血清中血糖和皮质醇水平。结果与对照组比较,A、B和C组患者的VAS评分显著降低(P<0.05);与A组比较,B和C组VAS评分在术后1、6、12h时显著降低(P<0.05);C组术后1h时VAS评分低于B组(P<0.05);与对照组比较,A、B和C组术后1h的RASS评分显著降低(P<0.05);C组术后1hRASS评分低于A、B组(P<0.05)。术后1、6、12、24h血糖和血清皮质醇水平均高于麻醉前(P<0.05);与对照组比较,A、B和C组患者术后1、6、12、24h血糖和血清皮质醇水平显著降低(P<0.05);与A组比较,B和C组术后1、6、12h血糖和血清皮质醇水平显著降低(P<0.05),术后24h,A、B和C 3组血糖和血清皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。C组头晕、嗜睡和恶心呕吐发生率高于其他3组(P<0.05);对照组术后追加镇痛药物病例数多于其他3组(P<0.05);4组患者均无瘙痒、躁动、呼吸抑制及腹胀发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1mg/kg羟考酮用于超前镇痛可有效缓解术后疼痛且不良反应少,术后应激反应较轻。

盐酸羟考酮缓释片和盐酸吗啡缓释片治疗癌症患者疼痛的个体差异

目的观察盐酸羟考酮缓释片和盐酸吗啡缓释片在癌症患者疼痛治疗中的疗效与不良反应的差异。方法回顾性分析该院肿瘤内科2012年2月至2016年6月收治的306例癌症患者,观察使用盐酸羟考酮缓释片或盐酸吗啡缓释片止痛的疗效和不良反应情况。结果使用盐酸吗啡缓释片的125例患者中,改用盐酸羟考酮缓释片后有27例(21.6%)患者止痛效果不佳。使用盐酸羟考酮缓释片的181例患者中,有10例(5.5%)患者改用盐酸吗啡缓释片止痛效果不佳。盐酸吗啡缓释片的"前庭病"、呕吐和便秘发生率显著高于盐酸羟考酮缓释片,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)对于不同患者,盐酸羟考酮缓释片或盐酸吗啡缓释片的止痛效果不同。(2)盐酸吗啡缓释片的不良反应发生率显著高于盐酸羟考酮缓释片。在使用盐酸吗啡缓释片或盐酸羟考酮缓释片治疗癌症患者慢性疼痛的过程中,当其中某一个药物止痛效果下降时,与增加原来药物的剂量相比,更换另一个药物可能是更好的选择。

盐酸羟考酮缓释片与即释吗啡片滴定中重度癌痛疗效观察

目的探讨盐酸羟考酮缓释片与即释吗啡片用于中、重度癌痛患者止痛滴定的疗效。方法回顾性分析2012年8月至2014年5月该科收治的112例中重度疼痛、未使用阿片类药物的癌症患者的临床资料,将其分为A组和B组,各56例。A组采用口服盐酸羟考酮缓释片配合即释吗啡片剂量滴定,B组采用即释吗啡片剂量滴定。对比分析两组患者用药1、12、24、48、72、96 h疼痛缓解率及生活质量变化。结果治疗1、12、24 h时,A组疼痛缓解率明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组48、72、96 h时疼痛缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后疼痛控制情况良好,且治疗后Karnofsky(KPS)评分均得到明显提高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组治疗后的KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片用于未使用阿片类药物的中、重度癌痛患者滴定具有有效、简便、快速的优点,但在维持期控制疼痛及生活质量改善方面,与即释吗啡片疗效相似。

羟考酮与舒芬太尼对肺癌患者术后的镇痛效果及安全性比较

【目的】探讨羟考酮与舒芬太尼对肺癌术后患者的镇痛效果及安全性差异。【方法】选取2015年6月至2016年3月我院实施肺癌根治手术后实施静脉自控镇痛的患者90例，随机分为羟考酮组、舒芬太尼组，各45例，对比两组术后不同时间点的疼痛、镇静评分，不良反应的发生情况。【结果】羟考酮组和舒芬太尼组患者的麻醉时间、手术时间、单肺通气时间、出血量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；T0时刻，羟考酮组和舒芬太尼组患者的镇痛、镇静评分差异无统计学意义（P〉0．05）；T1、T2、Ts时刻，羟考酮组患者的VAs评分均高于舒芬太尼组（P〈0．05），T1、T2、T3时刻，羟考酮组患者的Ramsay评分均低于舒芬太尼组（P〈0．05）；羟考酮组患者的不良反应发生率6．67％低于舒芬太尼组的24．44％（P〈0．05）。【结论】羟考酮对肺癌术后患者的镇痛效果不及舒芬太尼，但是不良反应发生率更低。

布托啡诺与羟考酮用于经尿道输尿管镜碎石取石术后自控静脉镇痛的效果比较

【目的】比较布托啡诺与羟考酮用于经尿道输尿管镜碎石取石术（URL）后自控静脉镇痛的效果。【方法】本院214例择期行URL治疗的患者，依据术中麻醉药物不同，分为布托啡诺组（A组，n=107）和羟考酮组（B组，n=107），比较两组镇痛效果。【结果】A组麻醉优良率、手术时间和麻醉时间与B组比较差异均无显著性（P〉0．05）；术后自控静脉镇痛后3h、6h、12h、24h，B组疼痛评分显著低于A组，镇静评分显著高于A组，且差异具有显著性（P〈0．05）；B组麻醉药物消耗量显著少于、恶心呕吐评分显著低于A组，且差异有显著性（P〈0．05）；B组麻醉满意度为93．46％，高于A组的87．85％（P〉0．05）；B组麻醉过程总不良反应率为5．61％，明显低于A组的14．02％（P〈0．05）。【结论】布托啡诺与羟考酮用于URL麻醉，总体麻醉效果相当，但羟考酮麻醉用量相对较少，镇痛效果好，不良反应少，比布托啡诺更适于URL椎管内麻醉。

盐酸羟考酮注射液与芬太尼对硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的影响

目的 观察盐酸羟考酮注射液与芬太尼在硬膜外阻滞下阑尾切除术中抑制牵拉反应的临床效果和安全性。方法 选择本院硬膜外下拟行阑尾切除术患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。在硬膜外阻滞效果确切后开始手术，观察组使用盐酸羟考酮静脉注射液，首次剂量为盐酸羟考酮0．1 mg／kg＋舒欧亭6 mg缓慢静推，然后持续泵注羟考酮注射液2μg／（kg？min）至关腹。而对照组使用芬太尼注射液，首次剂量为芬太尼1μg／kg ，＋舒欧亭6 mg缓慢静推，然后持续泵入芬太尼0．02μg／（kg？min）至关腹。分别于手术前，切皮时，切开腹膜时，牵拉阑尾时，手术结束时监测患者收缩压（SBP ）、舒张压（DBP ）、心率（HR）、心电图（ECG）和脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，并对内脏牵拉反应状况进行评估。结果 两组患者在手术切皮、切开腹膜、牵拉阑尾时SBP、DBP、HR、SpO2等指标相比较差异无显著性（ P＞0．05）。对照组发生恶心呕吐7例，轻度呼吸抑制5例（经唤醒处理好转）。观察组发生恶心呕吐4例，无一例发生呼吸抑制，其不良反应发生率为13．3％（4／30），明显低于对照组40％（12／30），且两组患者相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。结论 盐酸羟考酮注射液用于预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应疗效好，不良反应少，安全系数大。

羟考酮复合丙泊酚在小儿无痛胃镜中的应用观察

目的观察分析盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉在小儿无痛胃镜检查中应用的效果及安全性。方法选取该院2014年3月至2016年9月住院及门诊的小儿胃镜检查患儿82例,通过随机数字表法分为观察组(41例)和对照组(41例)。观察组使用羟考酮复合丙泊酚麻醉,对照组使用丙泊酚麻醉。观察两组患儿在给药前(T_0)、诱导后(T_1)、胃镜置入后(T_2)及检查结束时(T_3)4个时间点的血流动力学变化,比较两组麻醉诱导时间、术毕苏醒时间,记录使用丙泊酚总量,评价麻醉效果。结果在T_0、T_1时,两组患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)无明显差异(P>0.05);在T_2、T_3时,观察组MAP、HR均低于对照组,而SpO_2高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组诱导时间、苏醒时间均短于对照组,丙泊酚用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率整体低于对照组(P<0.05)。结论小儿无痛胃镜检查应用羟考酮复合丙泊酚麻醉,能起到良好的协同作用,有助于降低不良反应,提高麻醉质量,安全性高。

剖宫产术后采用羟考酮和舒芬太尼实施镇痛的效果比较

[目的]探讨剖宫产术后采用羟考酮和舒芬太尼实施镇痛的效果差异.[方法]选取本院产科实施剖宫产分娩的孕妇160例,随机分为羟考酮组和舒芬太尼组,各80例;两组术后均给采用对应药物行静脉自控镇痛;对比两组术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、宫缩情况下的VAS评分、术后静脉自控镇痛泵(PCIA)按压次数、血清前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)的水平,不良反应发生情况.[结果]在术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h,羟考酮组患者的VAS评分与舒芬太尼组比较差异均无显著性(P>0.05);在术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h,羟考酮组产妇宫缩时的VAS评分与舒芬太尼组比较差异无显著性(P>0.05);两组术后24 h、48 h按压次数及静脉镇痛泵的总按压次数相比较差异无显著性(P>0.05);手术前两组的血清PGE2、5-HT水平相比较差异无显著性(P>0.05);两组产妇分娩后24 h的血清PGE2、5-HT水平均较本组术前升高(P<0.05),但两组之间比较差异无显著性(P>0.05).羟考酮组产妇不良反应发生率为7.50%(6/80),低于舒芬太尼组的18.75%(15/80)(P<0.05).[结论]剖宫产术后采用羟考酮和舒芬太尼实施镇痛的效果差异不大,但是羟考酮的不良反应率更低.