羟基磷灰石涂层种植体失败的主要原因及其处理方法

羟基磷灰石是目前公认的具有良好生物相容性和骨传导性的生物活性材料。羟基磷灰石涂层种植体已广泛应用于临床,并取得了良好效果。本文将羟基磷灰石涂层种植体与纯钛种植体进行了比较,指出由于羟基磷灰石自身的缺陷及喷涂过程对羟基磷灰石特性的影响,均会导致种植后的细菌感染、创伤、涂层溶解、涂层剥脱等。改进的措施包括彻底清理病变部位,制作生长因子/羟基磷灰石复合涂层及改进喷涂工艺等。

羟基磷灰石涂层种植体的生物学行为

HA涂层种植体已广泛应用于临床 ,取得了相当好的近期效果 ,但对它的远期应用效果存在着分歧 ,集中体现在 HA涂层种植体的生物稳定性问题。本文从 HA涂层种植体的骨组织界面的结合机制、界面组织学、界面超微结构、生物稳定性、界面结合强度等方面 ,对 HA涂层种植体的生物学行为作一综述。HA涂层种植体的骨组织界面 ,在光学显微镜下 ,是直接界面 ,从结合机制来看 ,可认为是生物化学性结合 ,并具有很高的结合强度 ;电子显微镜观察到的结果相差很大 ,可认为是生物化学性结合 ,并具有很高强度 ;电子显微镜观察到的结果相差很大 ,并有诸多的解释 ;对生物稳定性的争议 ,是远期效果的主要影响因素之一。对 HA涂层种植体骨组织界面超微结构与生物稳定性的影响因素的深入研究 ,能进一步地阐明 HA涂层种植体与骨组织的结合机制 ,为研制更符合临床需要的 HA涂层种植体指明方向。

羟基磷灰石涂层种植体研究进展

八十年代中期,de Groot K和CookSD各自相对独立地利用等离子喷涂技术将羟基磷灰石(简称HA)生物陶瓷覆盖于钛金属表面,制成金属基HA涂层复合种植体。

羟基磷灰石涂层种植体─骨界面的生物力学研究

本项研究选用氧化铝作为种植体基体，在８５０℃和１０５０℃下分别在其表面烧结羟基磷灰石（简称ＨＡ），制成ＨＡ１和ＨＡ２涂层种植体，以纯钛作对照。狗股骨穿皮质种植１、３、６个月后取材，行顶出试验，并对测试后的破坏断面行扫描电镜观察。结果发现：两种ＨＡ涂层种植体具有较好的生物力学性能，能在种植早期加速新骨形成、钙化，达到较高的界面结合强度；涂层种植体在顶出试验后，断裂发生在涂层材料内，而纯钛则发生在种植体一骨组织界面；涂层种植体的界面力学性能和烧结温度有关，ＨＡ２涂层种植体在各种植程期的界面结合强度均高于ＨＡ１涂层种植体。

羟基磷灰石涂层种植体界面的病理研究

羟基磷灰石涂层种植体界面的病理研究加拿大多伦多大学牙科学院于秦曦ＳｙｍｉｎｔｏｎＪＭＬｉｓｔｒｏｍＲＤ中山医科大学口腔医学系（５１００８９）程斌羟磷灰石涂层种植体（ＨＡ－ｃｏａｔｅｄｉｍ－ｐｌａｎｔ，ＨＡＣＩ）是近年来应用较为广泛的口腔种植体。ＨＡＣ...

钛芯羟基磷灰石涂层种植体即刻种植的临床观察

目的 :观察钛芯羟基磷灰石涂层二段式种植体即刻种植的临床效果。方法 :16例患者在拔牙同时植入钛芯羟基磷灰石涂层二段式种植体20枚 ,种植体上部和牙槽骨间的间隙植入致密多晶羟基磷灰石颗粒人工骨 ,唇颊侧粘骨膜瓣复位同腭侧牙龈相对缝合 ,封闭种植窝。3～6个月后进行上部义齿的修复。结果 :经3～8年观察 ,15例19个种植体成功 ,1例因种植体周围炎拔除。结论 :只要选择适当的病例 ,严格遵循种植外科的操作原则和技术 ,即刻种植是可行的并能达到和延期种植相似的效果。

羟基磷灰石涂层种植体骨愈合的实验研究

目的通过动物实验,研究涂覆烧结工艺技术研制的新型羟基磷灰石(HA)涂层种植体的骨愈合情况。方法将12颗钛种植体(6颗有HA涂层,6颗无涂层)植入6只成年杂种犬下颌骨内,分别饲养1、3、6个月,使种植体在无负荷的条件下愈合。标本进行大体观察、光镜组织学观察以及计算机定量组织形态学评价。结果两种种植体都能产生骨结合。有涂层的种植体新骨的产生和成熟都比无涂层的钛种植体更为迅速。术后1、3、6个月有涂层种植体的骨结合率分别为71.68%、86.81%、90.19%;无涂层种植体的骨结合率为53.26%、66.16%、68.72%,其间有显著性差异(P<0.01)。结论涂覆烧结工艺HA涂层骨内种植体能取得良好的骨结合,涂覆烧结工艺HA涂层能够很好地促进种植体的骨结合。

骨形成蛋白复合钛心多孔羟基磷灰石涂层种植体的临床疗效研究

用骨形成蛋白(BMP)与钛心多孔羟基磷灰石(HA)涂层种植体复合,制成 BMP-HA复合种植体,在10例病人15个缺牙区用15枚该复合种植体进行种植;同时对条件相似的11例病人的缺牙区植入15枚HA涂层种植体作为对照.追踪观察每枚种植体的不同期X线牙片、种植体的松动度,判定种植体周围的新骨修复情况.结果发现:BMP-HA复合种植体周围的新骨形成速度和成骨量高于HA涂层种植体、同时发现,种植4周后,两组患者血清中碱性磷酸酶(ALP)的活性均高于种植前,而BMP—HA复合种植体组患者血清中ALP活性又高于HA种植体组.因此植入前后患者血清中ALP活性的改变可能反映了种植体周围的新骨形成速度和成骨量的情况.

甲状旁腺素(1-34)对去卵巢大鼠掺锶羟基磷灰石涂层种植体骨整合的影响

目的探索甲状旁腺素(1-34)对去卵巢大鼠掺锶羟基磷灰石涂层种植体骨整合的影响。方法行双侧卵巢摘除术后12 w,大鼠随机分为Control组、PTH组、Sr组及PTH+Sr组,之后分别在双侧股骨植入羟基磷灰石或掺锶羟基磷灰石涂层的钛钉,PTH组及PTH+Sr组术后给予PTH治疗。12 w后处死大鼠取双侧行Micro-CT、组织学及生物力学检测。结果Micro-CT三维重建显示,PTH+Sr组钛棒周围有最多的骨组织形成,微观参数定量结果表明与Control组相比,PTH+Sr组骨体积分数BV/TV增加了2.45倍,骨小梁数量(Tb.N)增加了2.94倍,骨小梁连接密度(Conn.D)增加了2.31倍,骨小梁厚度(Tb.Th)增加了1.56倍,而骨小梁分离度(Tb.Sp)降低了1.65倍(P<0.05)。骨生物力学结果表明,相对Control组而言,Sr组,PTH组及PTH+Sr组的最大推力分别增加了1.27倍、1.36倍及1.61倍(P<0.05)。组织学结果显示12w时,Sr组,PTH组及PTH+Sr组的骨面积比率(BAR)相较于Control组分别提高了1.52倍、1.73倍及2.30倍(P<0.05),其骨-种植体接触率(BIC)分别提高了1.35倍、1.56倍及2.21倍(P<0.05)。结论掺锶羟基磷灰石涂层结合PTH(1-34)可以加强植入体在骨质疏松骨中的骨整合。

羟基磷灰石涂层种植体植入生物体内结合过程的动物实验观察

目的了解羟基磷灰石（ＨＡ）涂层种植体植入生物骨组织后的愈合情况，为义齿修复时机提供依据。方法将表面涂ＨＡ的钛芯种植体植入狗颌骨内，分别在术后３、６、１２个月于全麻下切取标本，在光镜和电镜下观察其结合情况。结果ＨＡ涂层种植体植入狗颌骨后３、６个月即形成骨性结合界面，超过六个月其愈合程度与时间无关。结论ＨＡ涂层种植入生物体后３～６个月即形成骨性结合界面，可进行上部修复。

羟基磷灰石-氧化石墨烯复合涂层促进大鼠骨缺损的修复

背景:钛及钛涂层材料在口腔种植领域广泛运用,但仍存在着种植体周围炎、种植体脱落及松动等现象,因此对纯钛的表面改性成为了口腔医学研究的热点问题。目的:探究钛表面羟基磷灰石-氧化石墨烯复合涂层的物理性能及促成骨性能。方法:在电压为10,30,50 V条件下,采用电化学沉积法在钛表面分别制备羟基磷灰石-氧化石墨烯复合涂层,表征涂层的微观形貌、亲水性能,筛选最佳电压条件下制备的复合涂层,用于动物实验。取54只SD大鼠,在双侧后肢股骨头制备直径2 mm、深度7 mm的缺损,随机分3组干预,每组18只:空白组不植入钛材料,纯钛组植入纯钛材料,涂层组植入负载羟基磷灰石-氧化石墨烯复合涂层钛材料,植入后第4,8,12周取材,通过X射线片、Micro-CT扫描、病理切片染色观察成骨效果。结果与结论:(1)扫描电镜下可见,当电压为10 V时,涂层中出现了大量的裂纹和块状物;当电压升至30 V时,涂层仍然存在一些小的块状物,但整体上表现出较为平坦的均匀性;当电压为50 V时,涂层的分布更加均匀,裂纹和斑点也减少。在50 V电压下制备的复合涂层亲水性能最佳。综合以上,动物实验选择在50 V电压下制备的复合涂层材料。(2)X射线片显示种植体植入位置相对固定,未产生严重的术后炎症反应。Micro-CT扫描结果显示,涂层组种植体表面新骨形成速度与成骨量均优于纯钛组(P <0.001)。病理切片苏木精-伊红染色、Masson染色进一步证实了Micro-CT扫描结果。病理切片免疫组化染色显示,纯钛组植入第12周的骨桥蛋白、骨形态发生蛋白2表达高于空白组(P <0.001),涂层组植入第12周的骨桥蛋白、骨形态发生蛋白2表达高于纯钛组(P <0.001)。(3)结果显示,羟基磷灰石-氧化石墨烯复合涂层材料具有良好的物理性能与促成骨性能。

氧化石墨烯/羟基磷灰石复合涂层对RAW264.7巨噬细胞免疫活性的影响

背景:纯钛种植体植入机体后存在骨融合失败或者种植体周围感染等问题,因此对钛种植体表面进行改良已成研究的热门话题。巨噬细胞是机体应对外界刺激的一道免疫防线,任何生物材料植入体内后的相关免疫反应均与巨噬细胞相关。目的:采用电化学沉积法在纯钛片表面制备氧化石墨烯/羟基磷灰石复合涂层,分析涂层的表面特征及对RAW264.7巨噬细胞生长、极化的影响。方法:采用电化学沉积法在纯钛片表面分别制备单纯氧化石墨烯涂层、氧化石墨烯/羟基磷灰石复合涂层,表征涂层的物理性能。将纯钛片(空白组)、沉积单纯氧化石墨烯涂层的钛片(对照组)、沉积氧化石墨烯/羟基磷灰石复合涂层的钛片(实验组)分别与RAW264.7巨噬细胞共培养,采用CCK-8法、DAPI染色检测细胞增殖,扫描电镜观察细胞在钛片表面的黏附,流式细胞仪检测细胞极化表型。结果与结论:(1)扫描电镜下可见纯钛片有定向划痕与少量点状凹陷;沉积单纯氧化石墨烯涂层后,钛片表面可见较多裂纹沟壑和大小不均匀的颗粒状物,以及氧化石墨烯特征的褶皱样结构;沉积复合涂层后,钛片表面较光滑,可见团状颗粒,颗粒大小较为均匀。沉积复合涂层钛片的水接触接角小于纯钛片、沉积单纯氧化石墨烯涂层的钛片(P <0.05)。(2)CCK-8检测与DAPI染色显示,相较于空白组、对照组,实验组细胞增殖更快。扫描电镜下可见RAW264.7细胞均黏附于3组钛片表面,随着培养时间的延长细胞形态发生改变,由圆形向梭形转变,至培养7 d时,空白组细胞伸出的伪足短而少,对照组细胞伸出长而多的伪足,实验组细胞伸出短而多的伪足,并且实验组细胞整体饱满度最优。流式细胞仪检测显示,实验组细胞更高比例向抗炎方向M2型极化。(3)结果表明,氧化石墨烯/羟基磷灰石复合涂层具有良好的理化性能及生物学性能。

离子束溅射沉积羟基磷灰石涂层钛种植体材料的制备和表征

采用Ａｒ＋离子束溅射沉积技术在钛基体上沉积羟基磷灰石薄膜涂层，Ａｒ＋离子束的能量分别为０．９ｋｅＶ、１．２ｋｅＶ和１．５ｋｅＶ。利用Ｘ射线衍射（ＸＲＤ）、扫描电镜（ＳＥＭ）、透射电镜（ＴＥＭ）和红外光谱（ＦＴＩＲ）等检测方法，对制备的羟基磷灰石薄膜涂层进行了表征。Ｘ射线衍射和透射电镜结果表明该薄膜涂层为非晶态；红外光谱中无羟基（ＯＨ－）特征峰存在，ＣＯ＝３根吸收峰的出现说明制备过程中会引入ＣＯ＝３根；扫描电镜观察结果显示出制备的羟基磷灰石薄膜涂层致密、均匀；划痕实验结果表明涂层与钛基体间的结合紧密。以上结果表明，离子束溅射沉积技术可以用于沉积羟基磷灰石薄膜涂层钛种植材料。

含氟羟基磷灰石涂层对正畸微种植体骨结合及周围炎的影响

目的:探讨含氟羟基磷灰石涂层(FHA)钛合金及钛合金正畸微种植体对骨结合及种植体周围炎的影响。方法:将微种植体植入兔下颌前磨牙区颊侧牙槽骨,扫描电镜观察骨结合状态,ELISA检测龈沟液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果:FHA涂层组比钛合金组骨密度更致密,骨髓腔更小。炎症诱发前后钛合金组TNF-α水平较高,持续时间较长(P<0.05)。结论:FHA涂层钛合金微种植体的骨组织相容性较好,对种植体周围炎起到一定的抑制作用。

钛种植体载银抗菌羟基磷灰石涂层的制备及结构特征

目的:探讨真空等离子喷涂法制备钛种植体载银抗菌羟基磷灰石涂层材料的方法,并对其表面形貌、化学成分及晶相进行分析。方法:采用真空等离子喷涂技术,在钛基材表面制备含磷酸锆载银抗菌剂的抗菌羟基磷灰石涂层材料。按抗菌剂重量百分比将样本分为A组(0%)、B组(2%)、C组(5%)和D组(10%)。扫描电子显微镜下观察并比较各组涂层的形貌,用电子探针分析其表面化学成分,并以X射线衍射仪测定各组涂层的晶相组成。结果:4组涂层材料镜下表面形貌相似,均为球状颗粒中夹杂“饼状”结构及气孔;A、B、C组晶相主要呈现羟基磷灰石主要成分Ca10(OH)2(PO4)6的特征峰,且随抗菌剂含量上升,峰值降低。D组除主要呈现Ca10(OH)2(PO4)6的特征峰外,还出现CaZr(PO4)2、Na6CaP2O9等新相。电子探针检测法在A、B组涂层中未检测到Ag,C组和D组中测得Ag含量相似。结论:利用真空等离子喷涂技术,可制备含抗菌成分Ag的钛表面羟基磷灰石涂层材料,抗菌剂添加比例为5%较为适宜。

掺镁羟基磷灰石涂层对种植体骨结合的影响

目的用荧光显微镜分析掺镁羟基磷灰石涂层对种植体骨结合的影响。方法将20个种植体分为2组,每组10个。一组为掺镁羟基磷灰石(magnesium-substituted hydroxyapatite,Mg-HA)涂层种植体;一组为纯羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)涂层种植体。涂层均采用电化学沉积技术制备。种植体植入成年兔股骨内。在种植术后第7天给予盐酸土霉素;在术后第28天给予茜素氨羧络合剂;在术后第46天给予钙黄绿素。8周后取出股骨,制备硬组织切片,然后行荧光显微观察,分析两组种植体表面的骨沉积率(bone mineral apposition rate,MAR)、骨面积率(bone area ratio,BAR)、骨接触率(bone to implant contact,BIC)是否存在差异。结果荧光显微观察显示两组种植体周围均有广泛新骨形成。种植术后第7天至53天,Mg-HA组的MAR、BAR大于HA组,但两者间无显著差异(P>0.05)。术后第7天和第28天,Mg-HA组的BIC大于HA组,两者间有显著差异(P<0.05)。结论与HA涂层相比,Mg-HA涂层可促进种植体的早期骨结合。

羟基磷灰石涂层牙种植体骨内种植的临床研究

142颗羟基磷灰石涂层牙种植体被植入73例患者，临床观察18－48个月，累积成功率为92．3％，生命表分析显示成功率随临床观察时间延长而下降。在本组资料，羟基磷灰石涂层剥脱和基桩中央螺栓折断是失败的主要原因，这可能与种植体羟基磷灰石涂层质量和机械设计不合理有关。在牙槽骨高度和宽度不足的病例，植入种植体时同期植骨是可行的。

羟基磷灰石涂层加速种植体－骨界面骨融合的形成

以成年杂种犬为实验对象，以未涂层纯钛种植体为对照，用定量组织学方法研究两种羟基磷灰石（ＨＡ１和ＨＡ２）涂层种植体穿骨皮质种植１、３、６个月后，种植体－骨组织界面骨融合形成的情况。结果表明：两种羟基磷灰石涂层种植体均能在种植早期加速界面骨融合的形成，其中ＨＡ２涂层种植体的骨融合指数在各种植程期均高于ＨＡ１涂层和未涂层纯钛种植体，显示出良好的生物活性。

羟基磷灰石涂层的钛-75合金种植体的犬骨内种植实验

目的 :观察评估羟基磷灰石 (HA)烧结涂层的钛 - 75 (Ti- 75 )合金种植体 (HATI)的生物学性能与生物力学特性。 方法 :应用穿皮质骨种植模型 ,以纯钛种植体 (PTI)作对照 ,在双侧犬股骨内种植 HATI和 PTI共 32枚 ,在术后 3个月和 6个月处死动物取材。应用组织学、定量组织学、推出试验、扫描电镜等方法 ,观察种植体骨界面的结合情况和剪切强度。 结果 :HATI与 PTI均与骨组织形成了骨性结合 ;HATI的骨性结合率与界面剪切强度均显著高于同期 PTI(P<0 .0 1) ;种植后 6个月 ,HATI的剪切强度达 12 .76 MPa,扫描电镜示种植体骨界面断裂大部分在涂层骨组织界面和涂层内部。结论 :HATI具有良好的生物相容性和生物力学性能 ,是值得进一步研究、并可望试用于临床的种植体。

羟基磷灰石-热解炭表面涂层炭/炭复合材料牙种植体的研制

以炭/炭复合材料为牙种植体基体材料,选择低温热解各向同性炭涂层处理提高炭/炭复合材料的表面强度,解决炭/炭复合材料在体内容易脱落碎屑的问题;通过在低温热解各向同性炭表面再覆盖羟基磷灰石涂层来达到提高种植体生物活性的目的。