羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入矫正眼窝凹陷

眼球摘除后眼球组织完全缺失，眼眶内数年没有填充植入物易于使眼窝发生明显凹陷，失去正常外形，严重影响眼部外观；单纯义眼片佩戴仍可发生明显的上睑凹陷，加之眼球活动度差，直接影响患者的心理、外观及面部美容。

羟基磷灰石眼座植入和结膜囊成形术矫治眼窝畸形

目的探讨眼窝凹陷合并结膜囊狭窄行羟基磷灰石眼座植入和／或结膜囊成形术的手术方案和疗效。方法 比较６１例６１只眼分别行羟基磷灰石眼座植入联合结膜囊成形术（术式Ｉ），和二期结膜囊成形术（术式Ⅱ）的术后井发症和疗效。结果随访４月～３年，１５例术式Ⅰ患者术后反应重，并出现１例ＨＡ眼座感染，３例移植物部分坏死ＨＡ眼座暴露，３例睑缘融合裂开。４６例术式Ⅱ患者术后反应轻，并发症少，仅有５例睑缘融合部分裂开，１例眼模脱出未及时就诊而再次手术。结论眼窝凹陷合并结膜囊狭窄应首先施行羟基磷灰石眼座植入术，二期行结膜囊成形术，减少严重井发症的发生，提高手术效果。

儿童羟基磷灰石眼窝植入的临床研究

目的 评价儿童眼球摘除术后羟某磷灰石眼座眼窝植入的疗效。方法 采用自体巩膜或异体硬脑膜包裹羟基 磷灰石作为眼窝植入物,观察56例的疗效,其中36例眼球摘除后Ⅰ期植入,20例Ⅱ期植入,6例钻孔放置栓钉。结果 随访1～ 78月,无眼座暴露、眶内感染或植入物排异、移位等并发症,外观满意。钻孔后放置栓钉者活动佳,未钻孔者活动稍差。结论 儿童羟某磷灰石眼座眼窝植入并发症少,能促进眼眶的正常发育,有助于儿童的身心健康成长。

羟基磷灰石义眼座眼窝植入两种术式的比较

目的 观察应用不同术式时羟基磷灰石义眼座的效果。方法 2 7例分为两组 ,分别采用巩膜包裹义眼座眶内植入法和直接植入肌锥中的方法。结果 共完成 2 7例 (2 7眼 ) ,随访 3～ 2 4月 ,手术效果良好。其中 3例术后早期发生结膜伤口裂开 ,但未出现义眼座外露。结论 羟基磷灰石义眼座是眼窝填充术的理想材料。

羟基磷灰石义眼座二期植入矫正眼窝凹陷

目的 探讨羟基磷灰石 (HA)义眼座矫正眼窝凹陷二期植入术的方法和疗效。方法 应用美国产HA义眼座为 4 7例单侧丧失眼球者进行二期植入 ,手术分为 3种 :植入物更换术、眼球摘除后二期植入术及眼内容剜出后二期植入术。结果 所有患者的眼窝凹陷均得到了有效矫正 ,配戴合适义眼片后外观对称 ,联动式义眼片活动度在 15°～ 35° ,非联动式义眼片 10°～ 2 5° ,手术并发症少。结论 HA义眼座是目前较为理想的眶内二期植入材料。

羟基磷灰石义眼座眶内植入治疗眼窝凹陷的临床观察

目的：探讨羟基磷灰石义眼座眶内植入术治疗眼窝凹陷的手术方法和临床效果。方法：对48例眼球摘除术后9月～12年患者行羟基磷灰石义眼座眶内植入术，术后随访6月-2年。结果：48例眼窝凹陷均得以矫正，术后外观满意，义眼活动度增加。无感染、移位和脱出等并发症发生。结论：羟基磷灰石义眼座眶内植入术治疗眼窝凹陷疗效满意。

羟基磷灰石义眼座改良的植入术

目的探讨一种新的羟基磷灰石义眼座植入术手术方式及其效果。方法眼球萎缩患者20例(20眼),术中进行常规眼内容剜出,视盘周围巩膜环行切开。以眼球赤道部为界,前巩膜做“X”形放射状剪开,后巩膜做“十”剪开,将义眼座植入巩膜壳内,前部巩膜折叠缝合包裹义眼座。术后分别于3、6、12月测量双眼的眼球突出度,询问患者对手术效果是否满意。结果所有患者均得到满意的术后美容效果,患眼与健眼的突出度比较无显著性差异,植入物脱出率为0。结论此改良羟基磷灰石义眼座植入术是一种较好的眼窝填塞方法。

不同术式羟基磷灰石义眼座植入术的比较

目的:观察羟基磷灰石义眼座(HA)植入术不同手术方法的临床效果。方法:根据HA植入时机及包裹方式,共分为7种手术方法,其中方法1～3为HAⅠ期植入,方法4～7为HAⅡ期植入。方法1(n =7)为眼内容剜除术后Ⅰ期植入,自体双层巩膜包裹HA前部;方法2(n =1)为眼内容剜除术后Ⅰ期植入,自体巩膜包裹HA后部;方法3(n =1)为眼球摘除术后Ⅰ期植入,自体巩膜包裹HA前部;方法4(n =2)眼内容剜除术后Ⅱ期植入,萎缩的自体巩膜包裹HA前部;方法5(n =2)眼球摘除术后Ⅱ期植入;方法6(n =3)为眼球摘除术后Ⅱ期植入,异体巩膜包裹整个HA;方法7(n =2)为眼球摘除术后Ⅱ期植入,异体巩膜包裹HA前部。观察7种术式患者的结膜伤口及HA情况。结果:所有18例中,方法1有2例结膜伤口哆开,方法5有1例HA暴露,方法7有1例巩膜溶解,HA暴露,其余14例Ⅰ期愈合。结论:采用不同术式HA植入中,Ⅰ期植入术后并发症轻,HA活动好,手术时机是提高HA植入成功的重要因素。

羟基磷灰石义眼座3种不同植入术式的临床分析

目的评价3种羟基磷灰石义眼座植入术式的临床疗效及并发症发生率。方法对127例(127眼)行不同术式的羟基磷灰石义眼座植入手术,其中采用巩膜壳内直接植入术(A组)31例,自体巩膜包裹植入术(B组)44例,改良巩膜后肌锥内植入术(C组)52例,观察术后3组患者外观情况、义眼座和义眼活动度、并发症,随访3～36个月。结果 3组患者第一眼位时双眼外观对称,义眼和健眼眼球突出度差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组义眼座活动度低于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),而3组义眼活动度差异无统计学意义(P>0.05)。3组球后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05),C组的结膜裂开率和义眼座暴露率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.0125)。结论改良巩膜后肌锥内羟基磷灰石义眼座植入手术方法简单、临床疗效好、并发症少。

真菌性角膜溃疡穿孔眼内容剜除术后羟基磷灰石义眼座植入5例

目的:观察真菌性角膜溃疡穿孔行眼内容剜除,术后I期植入羟基磷灰石(HA)义眼座的临床疗效。方法:真菌性角膜溃疡穿孔患者5例,按常规行眼内容剜除术,安尔碘或碘酒涂擦巩膜腔,生理盐水冲洗,氟康唑液冲洗巩膜腔。球后剪断视神经,从颞上向鼻下将巩膜壳剪为两半,把HA义眼座植入肌锥部,对缝巩膜形成双层巩膜帽覆盖在HA义眼座前部,逐层缝合筋膜及结膜,术后继续用抗真菌药物治疗。结果:观察时间0.5～3a,未再见有真菌感染。在5例中有1例术后结膜水肿,结膜囊有脓性分泌物,涂片找到真菌,经用氟康唑液冲洗结膜囊及全身应用抗真菌药物后分泌物逐渐减少。全部病例结膜愈合良好,未见HA义眼座排出及感染。结论:真菌性角膜溃疡穿孔行眼内容剜除术后,I期植入HA义眼座,术后配合抗真菌药物治疗,安全可行,术后达到了眼窝整形与美容的效果。

国产羟基磷灰石生物活性义眼座与眼窝成形术

目的 探讨国产羟基磷灰石（ｄｏｍｅｓｔｉｃ ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ，ＨＡ）义眼座的生物活性及临床应用效果。方法 对国产羟基磷灰石进行了生物相容性的动物实验研究及将其植入人眼窝９８眼。结果 生物相容性良好，成功９０眼，义眼活动度１５°～３５°，获得满意的整容效果。结论 国产羟基磷灰石义眼座是目前眼窝成形术中可供选择的较佳材料之一。

无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的临床观察

目的 观察无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的临床效果。方法 3 2眼行无包裹羟基磷灰石义眼座植入术,术中均行眼球筋膜囊与球结膜分层无张力对位缝合并加用闭睑缝线,术后抗炎治疗,2～3周后行义眼植入,回顾分析其临床效果。结果 行无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的3 2眼经2～2 4月的随访观察,无结膜裂开和植入物的暴露者。结论 无包裹羟基磷灰石义眼座植入术是较好的手术方式。

羟基磷灰石义眼座植入术56例

目的:观察羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座植入的临床效果。方法:56例羟基磷灰石义眼座,I期植入41例,Ⅱ期植入15例。其中I期植入全部行眼内容剜除,在视神经处开窗,将义眼座1/3植入肌锥内,2/3植入巩膜壳内,前方巩膜分成4个瓣,对方互叠缝合,形成前有4层巩膜壳包裹。Ⅱ期植入义眼座,1/2植入肌锥内,1/2植入巩膜壳内,前方巩膜分成4个瓣,对方互叠缝合,形成前有4层巩膜壳包裹。结果:术后所有病例随诊6mo～2a,主要并发症有浅结膜囊5例(8.93%),其中I期2例;巩膜暴露6例(10.71%),其中I期3例。经治疗后,最后治愈率100%。结论:HA眶内植入术虽然有并发症,但经预防和适当治疗,仍能取得满意效果,提倡眼内容物摘除联合I期HA植入术,术后上眶区均饱满,与对侧眼相比外观无明显差异,义眼活动良好,矫正外形满意。

羊膜包裹的羟基磷灰石义眼座植入

目的 观察羊膜包裹的羟基磷灰石义眼座植入的临床效果。方法 7例眼球摘除术后 ,以库存的人羊膜缝合包裹选定的合适直径的义眼座 ,后段覆盖羊膜多处开窗后将义眼座植入肌椎内 ,再通过义眼座前 1/ 3处穿出 4条缝线将4条直肌缝合固定在义眼座上 ,然后分层缝合筋膜、结膜。结果 追踪观察 8～ 39wk,除 1例因局部放疗后眼结膜、筋膜萎缩 ,义眼座暴露 ,库存异体巩膜修补失败后 ,将义眼座取出外 ,其余 6例外观饱满 ,义眼活动良好。结论 羊膜包裹的羟基磷灰石义眼座效果良好。羊膜可成为新的义眼座包裹物。

不同条件下的Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入

目的:评价不同条件下的I期羟基磷灰石(HA)义眼座植入的手术方式选择及其临床效果。方法:眼球无萎缩或轻度萎缩者选择眼球内容物剜除联合自体巩膜前部单层巩膜帽覆盖HA前部或联合巩膜后肌椎内植入HA自体双层巩膜帽覆盖HA前部;中、重度眼球萎缩者选择眼球内容物剜除联合四瓣式自体巩膜前部双层巩膜帽覆盖HA前部;眼球大导致眼球外凸和眼球破裂严重者选择常规眼球摘除包裹HA单层巩膜帽覆盖HA前部。结果:术后随访4～24mo。上眼睑区饱满,配戴义眼片外观满意,他人视觉感受上与对侧眼无明显差异,切口I期愈合,义眼活动良好,未发生其他并发症,矫正外形满意。结论:I期HA义眼座植入,根据病情、伤情有多种手术方式可以选择,选择好合适的手术方式可以提高手术成功率,使每个体的外观改善到最佳状态,并发症减少到最少的程度。

改良的羟基磷灰石义眼座植入术的初步效果

目的:评价羟基磷灰石义眼座植入术的疗效。方法:对49例(49眼)眼内容物剜除术患者行Ⅰ期或Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入手术。结果:随访5mo～4a的所有患者对外观及义眼活动度满意,无感染、结膜裂开和义眼座暴露等并发症。结论:改良的羟基磷灰石义眼座植入术具有操作简单,对组织损伤小,并发症少等优点,是一种可供选择的手术方式。

羟基磷灰石眼座眶内植入的临床研究

目的 观察眼球摘出后羟基磷灰石眼座眶内植入的疗效。方法 采用巩膜或硬脑膜包裹羟基磷灰石作为眶内植入物 ,观察 12 7例的疗效 ,其中 66例摘出眼球或眼内容后Ⅰ期植入 ,61例Ⅱ期植入。术后半年钻孔 74例。结果 随访 1～ 3 6月 5例出现眼座暴露 ,未见眶内感染或植入物排出现象。义眼运动良好 ,钻孔手术后联动义眼活动度达 3 0°～ 45°。结论 羟基磷灰石眼座眶内植入并发症少 ,植入后外观满意 ,眼片活动度佳 ,能达到仿真效果。