自适应光学眼底成像对临床前期羟氯喹性视网膜病变的研究

目的应用自适应光学(AO)眼底成像评估羟氯喹(HCQ)性视网膜病变临床前期患者视锥细胞的改变。方法回顾性病例对照研究。2020年5~7月于解放军总医院海南医院风湿免疫科就诊的风湿免疫性疾病患者46例(病例组)纳入研究。患者均有HCQ用药史且眼底检查未见明显异常。选取同期人口学特征匹配的健康志愿者105名作为对照组。受检者均行最佳矫正视力(BCVA)、频域光相干断层扫描(SDOCT)、眼底自身荧光(FAF)、视野、角膜内皮镜检查以及眼轴长度(AL)测量。BCVA检查采用Snellen视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。病例组46例中,男性6例,女性40例;年龄(42.02±13.81)岁;logMARBCVA0.063±0.015;AL(23.95±0.726)mm。视野、黄斑SD-0CT、FAF检查未见异常。HCQ平均累积剂量为522.60(61728)g。采用rtx1AO视网膜照相机采集受检者双眼距离中心凹3°离心率的视网膜上方、鼻侧、下方、侧四个象限的眼底图像。测量4个象限中视锥细胞密度、间距、排列规则度和与之相邻的距离最近的视锥细胞个数为6的视锥细胞(nn=6)所占比例。病例组、对照组受检者左右眼之间视锥细胞密度比较行配对t检验;各象限视锥细胞密度、间距比较行两独立样本t检验。结果与对照组比较,病例组左眼四个象限和右眼鼻侧、上方、下方视锥细胞密度明显降低,差异有统计学意义(t=4.247、2.107、4.884、2.254、2.643、4.445、4.116,P<0.05)。病例组受检者左眼鼻侧、题侧视锥细胞间距较对照组左眼明显增大,差异有统计学意义(t=2.750、3.318,P<0.05)。与对照组比较,病例组右眼、左眼题侧视锥细胞排列规则度显著降低,差异有统计学意义(P=0.002、0.011);病例组右眼下方、侧nn=6所占比例明显下降,差异有统计学意义(P=0.006、0.032)。结论AO眼底成像可以发现HCQ性视网膜病变临床前期视锥细胞即已发生改变。