双重滤过血浆单采清除肾移植术前群体反应性抗体临床疗效及安全性观察

目的观察双重滤过血浆单采(double filtration plasmapheresis,DFPP)在清除肾移植术前群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)的临床疗效及安全性。方法回顾分析2021年1月—2023年6月,本院11例肾移植术前PRA阳性患者行DFPP治疗后PRA变化情况,监测治疗前后血常规、肝功能和止凝血等参数。结果11例终末期肾衰竭患者经DFPP治疗后PRA明显下降,由阳性转为阴性或者弱阳性,除1例患者因一般情况较差,放弃肾移植手术,其余患者顺利进行肾移植手术。患者共进行了62次DFPP治疗。分析显示,患者在行DFPP治疗前后相比,RBC、HB、PLT、ALB、TBIL、PT、APTT、K、Na、Cl、HCO_(3)^(–),差异无明显变化(P>0.05)。结论DFPP有效地降低了患者肾移植术前高PRA指标和降低肾移植术后急性排斥反应的风险,且治疗过程安全。

女性尿毒症患者输血、妊娠和再次移植与群体反应性抗体（PRA）的关系

目的探讨女性尿毒症患者输血、妊娠和再次移植与群体反应性抗体（PRA）产生的关系，为肾移植手术的准备和预测移植肾排斥提供参考。方法采用HLA—Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板，检测154例女性尿毒症患者PRA，年龄21～68岁。结果在154例女性尿毒症患者中，单纯输血的13例，PRA阳性患者有2例；单纯妊娠的55例，PRA阳性患者有6例；输血加妊娠的患者33例，PRA阳性患者有9例；再次移植患者53例，PRA阳性患者有29例。结论单纯输血、单纯妊娠扣输血加妊娠导致PRA生成的几率较低，三者之间差异无统计学显著性意义。而再次移植患者与单纯输血、单纯妊娠扣输血加妊娠之间PRA生成的几率差异有统计学显著性意义。

群体反应性抗体(PRA)高的免疫吸附治疗

目的 :研究高群体反应性抗体 (PRA)的患者进行肾移植 ,术后常发生超急性 (HAR)或急性排斥 (AR)反应 ,导致移植肾功能丧失。方法 :18例 PRA高的患者行免疫吸附 (IA)治疗前血液透析 1～ 6年。 8例第 2次肾移植 ,3例第 3次肾移植。 PRA 2例 >70 % ,5例 >5 0 % ,5例>30 % ,6例 >2 0 %。采用日本 plasauto- IQ免疫吸附系统机进行免疫吸附治疗。结果 :18例 PRA高的患者行 IA治疗 3～ 8次后 ,复查 PRA,9例为 0 ,6例 <5 % ,3例 <10 % ,都达到了治疗效果。结论 :PRA的检测对提高肾移植成功率和存活率具有实际意义 ,移植后未发生 HAR和 AR,为患者解决了因

HLA配型、群体反应性抗体与肾移植术后早期急性排斥反应的关系

目的 :研究人类白细胞抗原 (HLA)配型、群体反应性抗体 (PRA)与肾移植术后早期急性排斥反应的关系。方法 :应用单克隆抗体板、微量序列特异性引物、混合抗原板进行供受者HLA I类抗原分型、HLA II类基因分型、PRA检测。结果 :PRA为低、中、高三组受者的早期急性排斥反应发生率分别为 16 %、2 7%、6 6 6 %。HLA位点错配数 (MM)为 0 1组明显比 5 6组早期急性排斥反应率低。结论 :良好的组织配型、低水平的PRA ,可降低早期急性排斥反应的发生。

群体反应性抗体技术及HLA配型在1700例肾移植中的应用研究

目的探讨群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)、HLA配型技术对肾移植近远期的效果.方法对拟行肾移植的患者运用PRA检测、HLA组织配型,要求HLA抗原3～6个位点相合,PRA阳性(20%以上)给予3～5次血浆置换,共1 700例作为第一组,未采用PRA、HLA组织配型的423例患者为第二组.观察两组肾移植术后免疫指标变化,近期急性排斥反应发生率以及HLA-A、B、DR位点对长期存活的影响.结果第一组肾移植术后环孢素A(cyclosporineA,CsA)用量减至5～7mg@kg-1@d-1,移植肾功能恢复时间2～16d,平均5 d,均未发生超急性排斥反应,发生急性排斥反应252例(14.8%),1年人/肾存活率高达98.6%/96.7%,3年人/肾存活率93.1%/87.3%,5年人/肾存活率88.1%/83.6%.第二组肾移植术后CsA用量8～12mg@kg-1@d-1,移植肾功能恢复时间4～30d,平均13 d,发生超急性排斥反应者9例(2.1%),急性排斥反应198例(46.8%),1年人/肾存活率86.7%/76.3%,3年人/肾存活率72.5%/67.9%,5年人/肾存活率69.5%/59.3%.结论PRA阴性加良好的HLA配型可杜绝超急性排斥反应的发生,降低急性排斥反应发生率,提高人/肾长期存活率.

老年与青年尿毒症患者群体反应性抗体产生频率的比较

背景:目前众多研究证实,肾移植前患者体内群体反应性抗体的存在与否及该抗体的致敏程度对于是否发生排斥反应及移植物存活率的高低、移植后器官功能的实现都有着重要意义。目的:对比分析老年和青年尿毒症患者移植前产生群体反应性抗体的频率。方法:选择402例待做肾移植的尿毒症患者,其中青年组尿毒症患者226例,男179例,女47例;高龄组尿毒症患者176例,男88例,女88例。凡是年龄小于35岁以下和大于50岁以上的尿毒症患者均在统计之内。通过酶联免疫吸附实验筛查受者移植前血清中HLA-IgG抗体。结果与结论:青年组尿毒症患者群体反应性抗体阳性14例;老年组尿毒症患者群体反应性抗体阳性32例,两组间比较差异有显著性意义(P<0.005)。青年组中男性群体反应性抗体阳性10例,女性群体反应性抗体阳性4例,男女间群体反应性抗体阳性率比较差异无显著性意义(P<0.05);老年组中男性群体反应性抗体阳性10例,女性群体反应性抗体阳性22例,男女间比较差异有显著性意义(P<0.05)。说明老年尿毒症患者群体反应性抗体产生的频率高于青年尿毒症患者,并且老年女性患者群体反应性抗体产生的频率高于老年男性患者。

单中心两种方法检测280例群体反应性抗体的对比分析

背景:液态芯片技术(Luminex)检测方法是近年来兴起的检测方法,应用液相芯片技术检测抗群体反应抗体,具有灵敏度高,特异性强,检测干扰少,高通量等优点。目的:比较ELISA和Luminex两种方法对肾脏病患者血清标本中群体反应性抗体的检测差异及灵敏度。方法:选取280例肾脏病患者血清标本,同时应用ELISA和Luminex两种方法检测群体反应性抗体阳性率并运用配对四格表资料的χ2检验进行统计学分析。结果与结论:ELISA法检测群体反应性抗体阳性率为18.9%,Luminex法检测群体反应性抗体阳性率为33.6%ELISA法检出抗HLA-Ⅰ类抗体和抗HLA-Ⅱ类抗体阳性率分别为12.8%和12.5%;Luminex法检出抗HLAⅠ类抗体和抗HLA-Ⅱ类抗体阳性率分别为25.0%和20.7%。Luminex法的阳性检出率明显高于ELlSA法且Luminex法能准确检测到低浓度抗体。配对四格表资料的χ2检验P<0.01,显示两种方法检测肾脏病患者群体反应性抗体结果差异有显著性意义。结果显示与ELISA法相比,Luminex技术具有更高的灵敏度和准确性更适合应用于临床检测。

群体反应性抗体检测在肾移植中的应用

目的：建立群体反应性抗体（ＰＲＡ）的检测方法，分析术前ＰＲＡ检测在预测术后早期发生急性排斥反应中的价值；方法：以６２名健康成人外周血淋巴细胞作为群体淋巴细胞来源，依据补体依赖微量淋巴毒方法建立ＰＲＡ的检测方法。研究对象为１９９４年６月至１９９７年２月在我院行肾移植术的１２０例患者。结果：对１９９４年６月至１９９６年７月９８例患者的回顾性研究结果表明，随着ＰＲＡ水平的升高，术后一月内急性排斥的危险性也增高，７２％发生急性排斥反应的患者术前ＰＲＡ水平高于２０％；对１９９６年７月后患者的前瞻性研究结果表明，２２例患者中术前４例ＰＲＡ高于３０％，其中有３例术后一月内发生了急性排斥反应。结论：本实验室条件下建立的ＰＲＡ检测方法具有一定的稳定性和可靠性，对肾移植患者术后发生早期排斥反应有一定的预测价值。

群体反应性抗体的影响因素及高群体反应性抗体的临床对策

群体反应性抗体 (PRA)检测是目前临床尤其是器官移植中常用的一种方法。由于存在着一些相关因素 ,如 Ig A、Ig M的存在 ,Ig G不同亚型的作用及非 HL A抗体的影响等 ,PRA的检测结果会产生一些误差。分析 PRA的影响因素并正确判断PRA检测的临床意义 ,可使部分 PRA假阳性的患者获得移植机会。对于高 PRA患者的临床处理方法有 :使用静脉注射用免疫球蛋白 (IVIG)、组织配型、血浆置换、免疫吸附及使用一些免疫抑制剂等。

初次等待肾移植患者产生群体反应性抗体的因素分析

背景:移植前后群体反应性抗体的存在与否是影响移植肾存活率及肾功能的重要因素之一。目的:分析研究初次等待肾移植手术的患者产生群体反应性抗体的因素。方法:检测1674例初次等待肾移植患者群体反应性抗体。根据患者肾移植前的输血史和妊娠史,将患者分单纯输血组(n=509):输血均为全血,输血量为200mL以上;单纯妊娠组(n=397);输血+妊娠组(n=235);未输血未妊娠组(n=533)。结果与结论:初次等待肾移植的患者中,群体反应性抗体阳性患者单纯输血组88例,阳性率为17.29%(88/509);单纯妊娠组33例,阳性率8.31%(33/397);输血+妊娠组64例,阳性率27.23%(64/235)。结果提示,单纯妊娠导致群体反应性抗体产生的概率较低,其阳性率并不随着妊娠次数的增加而增加;其次是输血的的影响,女性患者移植前输血产生群体反应性抗体的概率高于男性;既输血又妊娠的患者群体反应性抗体产生概率大于单纯输血或单纯妊娠患者;既未输血又未妊娠的患者一般不会产生群体反应性抗体。

肾移植前后群体反应性抗体变化与急性排斥反应

目的:群体反应性抗体可诱导肾移植后急性排斥反应的发生,但群体反应性Ⅰ、Ⅱ类抗体哪一种同排斥反应关系更密切,目前国内报道较少。观察肾移植前后群体反应性Ⅰ、Ⅱ类抗体变化,分析不同抗体变化与排斥反应的关系。方法:选择2008-01/12于北京朝阳医院泌尿外科施行肾移植100例患者中移植前后群体反应性Ⅰ、Ⅱ类抗体水平发生变化18例。通过秩和检验统计移植前后群体反应性Ⅰ、Ⅱ类抗体水平变化,分析抗体变化同移植后急性排斥反应之间的关系。结果:18例患者均进入结果分析。18例中9例发生急性排斥反应,移植后群体反应性Ⅱ类抗体水平较移植前显著升高(P=0.04),群体反应性Ⅰ类抗体水平无明显变化(P=0.707);9例未发生急性排斥反应患者其移植前后群体反应性Ⅰ、Ⅱ类抗体水平变化均无显著性意义。移植后群体反应性抗体总体水平升高者7例,其中以群体反应性Ⅱ类抗体升高为主5例,发生急性排斥反应4例,该4例患者中1例因急性排斥反应导致移植肾丢失;以群体反应性Ⅰ类抗体升高为主2例均未发生急性排斥反应。移植后群体反应性抗体总体降低11例,以群体反应性Ⅱ类抗体降低为主5例,发生急性排斥反应1例;以群体反应性Ⅰ类抗体降低为主6例,发生急性排斥反应4例。结论:群体反应性Ⅱ类抗体升高易导致急性排斥反应,移植后群体反应性Ⅱ类抗体升高与急性排斥反应有明确的相关性,与群体反应性Ⅰ类抗体水平变化无关。

肾移植群体反应性抗体的检测及其临床应用

目的 :探讨人类白细胞抗原 (HLA)群体反应性抗体 (PRA)对肾移植效果的影响。方法 :采用酶联免疫吸附法 (ELISA)对 2 0 6例肾移植受者的血清PRA进行检测。同时对 14 0份血清分成四组包括首次移植术前及术后 1个月 ,半年至 1年肾功能稳定期病人 ,第一次尸肾移植失功恢复血透病人进行PRA检测。结果 :PRA阴性组受者移植术后排斥发生率为 11 85 % ,阳性组受者平均PRA高达 4 6 5 % ,两组比较差异显著 (P <0 0 0 1)。首次移植术前A组PRA阳性率 17 1% ,术后B组PRA阳性率 31 4 % ,肾功能稳定组 (C组 )PRA阳性率 14 3%。而移植失功恢复血透者 (D组 )PRA阳性率达 77 1%。结论 :PRA的检测是肾脏移植术前筛选致敏受者的重要指标 ,对肾脏移植后排斥反应和移植物存活率关系密切。

亲属肾移植后群体反应性抗体的调查

背景:亲属肾移植后产生群体反应性抗体的频率如何,对术后移植肾功能和长期存活是否有影响,目前国内尚无相关报道。目的:调查亲属肾移植后群体反应性抗体产生的频率,为预测亲属肾移植长期存活提供参考资料。方法:纳入2005-03/2007-10收治的亲属肾移植患者54例,分别于移植后一两年内再次检测群体反应性抗体及血肌酐、尿素氮浓度。群体反应性抗体检测采用美国Onelanmbda公司提供的酶联免疫吸附法筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板。血肌酐和尿素氮检测数据由检验科提供。结果及结论:54例亲属肾移植患者中有7例移植后产生了抗体,占12.96%。其中6例产生了抗HLA-Ⅱ类抗体,仅1例产生了抗HLA-Ⅰ,Ⅱ类抗体。在此7例患者中6例为初次肾移植,且肾移植前群体反应性抗体均阴性;1例为再次肾移植,移植前抗HLA-Ⅱ抗体阳性。1例具有抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体和2例高强度抗HLA-Ⅱ类抗体的患者血肌酐和尿素氮浓度均超过正常水平,而另外4例出现低水平抗HLA-Ⅱ类抗体的患者血肌酐和尿素氮浓度则在正常水平。结果提示,具有抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体和高效价抗HLA-Ⅱ类抗体影响亲属肾移植患者的肾功能,而低效价的抗HLA-Ⅱ类抗体并不影响亲属移植肾功能。

应用群体反应性抗体评估临床肾移植中受者获得移植的几率

目的建立一种分析应用群体反应性抗体（PRA）阳性患者与供者不相容几率的校正PRA（cPRA）方法，采用校iFPRA（cPRA）方法分析临床肾侈植中受者获得移植物的几率。方法计算2000年1月～2012年12月间2004例移值供者HLA-A、B、DR基因以及A-B、A-DR、B-DR和A-B-DR单倍型出现的频率作为HLA数据库，对202例PRA阳性患者的CPRA进行分析，并评价PRA和CPRA的-致性。结果本研究基于2004例移植供者的HLA设计的CPRA－Java计算软件，从中输入PRA阳性受者的HLA特异性抗体，即可获得-个CPRA的百分数，代表受者不可接受的HLA基因在供者群体中存在的几率。202例PRA阳性受者平均强度为（23．12±17．83）％，CPRA均值为（46．07±23．30）％。低度致敏组（PRA〉0～10％）的平均强度（6．874±2．41）％与组中CPRA均值（21．634±11．75）％之间存在显著的统计学差异（P〈0．05）；中度致敏组（PRA〉10～30％）的平均强度为（20．154±5．70）％与组中CPRA均值（50．56±16．86）％之间存在显著的统计学差异（P〈0．05）；高度致敏组（PRA〉30％）中两值无显著的统计学差异（P〉0．05）。低度、中度致敏组中PRA强度与CPRA值的一致率为19．35％和10．99％（P〈0．05），高度致敏中PRA强度与CPRA值的一致率为100％（P〉0．05）。结论研究证明，PRA呈低度致敏时受者实际获得移植的几率可能比PRA强度反映的低；而PRA〉30％时CPRA均〉30％，证实PRA〉30％为肾移植的高危因素。研究表明，PRA反映了肾移植受者自身的致敏程度，可靠的HLA抗体特异性检测极为重要，而cPRA则可以如实反映受者获得移植的几率，为临床医师预测受者等待时间、选择移植方式提供依据。

左卡尼汀对群体反应性抗体水平的影响

目的探讨左卡尼汀对血液透析患者群体反应性抗体的影响。方法50例群体反应性抗体增高的血液透析患者随机分为两组,左卡尼汀治疗组30例,对照组20例,治疗组患者在每次透析结束后静脉注射左卡尼汀2.0g,疗程6个月,对照组不给药。采用ELISA方法对50例患者治疗前后群体反应性抗体进行检测。结果左卡尼汀治疗组群体反应性抗体显著下降,而对照组群体反应性抗体无显著变化,治疗后两组之间比较差异显著(P<0.01)。结论左卡尼汀可降低血液透析患者群体反应性抗体。

双重滤过血浆置换降低高群体反应性抗体的研究

目的与单纯血浆置换对比,双重滤过血浆置换仅需少量白蛋白即可以对致病性抗体进行清除,包括高群体反应性抗体(PRA)。方法选择在309医院拟行肾移植手术高PRA患者13例,肾移植术后急性排异合并高PRA患者3例,进行双重滤过血浆置换治疗152例次,每例患者治疗前后检验PRA等指标。结果与治疗前PRA(56.72±4.53)%相比,治疗后PRA(<10%)显著下降(P<0.05),7例高PRA患者接受肾移植手术未出现急性排异,3例肾移植术后急性排异合并高PRA患者脱离透析。结论双重滤过血浆置换能降低高群体反应性抗体水平,减少肾移植术前及术后急性排异反应。

肾移植群体反应性抗体检测641例分析

目的探讨群体反应性抗体检测(PRA)对于肾移植的意义。方法采用ELISA方法对641例肾移植患者进行PRA检测:术前570例、术后71例。结果570例术前检测PRA,阴性490例,术后发生急性排斥反应35例;弱阳性68例,术后发生急性排斥反应36例;12例阳性术后检测仍为阳性,发生急性排斥反应10例。71例术后检测PRA,阴性59例,发生急性排斥反应3例;阳性12例,发生急性排斥反应7例。结论肾移植患者术前检测PRA有助于减少排斥反应的发生。

肾移植中群体反应性抗体检测及高群体反应性抗体的临床对策

目的:研究群体反应性抗体在肾移植中的意义及对高群体反应性抗体受者的临床处理。方法:监测544例次肾移植受者的群体反应性抗体(PRA),并对PRA值≥40%的14例患者行血浆置换。结果:肾移植受者中,PRA阳性116例(21.3%),其中PRA≥40%26例;PPA阳性组排斥反应发生率(25.0%)高于PRA阴性组(4.9%),术后PRA水平升高组排斥反应发生率高于PRA无变化组,血浆置换组与未行血浆置换组排斥反应发生率无差异。结论:PRA的水平是评价受者致敏状态的一个敏感指标,对其动态监测有助于筛选合适供者和预测排斥反应的发生;血浆置换法处理高致敏状态,效果不佳。

群体反应性抗体在肾脏移植中的临床意义

目的探讨群体反应性抗体(PRA)在肾脏移植中的临床意义。方法测定1050例行肾脏移植的受者移植前、移植后1周和2周血清中的PRA水平,并对PRA与肾移植后3个月内移植肾急性排斥反应发生率、移植肾功能延迟恢复发生率以及移植肾切除率之间的关系进行分析。结果移植后3个月内的急性排斥反应发生率、移植肾功能延迟恢复发生率和切肾率移植前PRA阳性组患者显著高于阴性组患者(35.8%、28.4%、17.4%vs13.8%、10.3%、3.1%,P均<0.01);PRA>30%的患者显著高于PRA值在10%～30%的患者(56.7%、40.0%、23.3%vs27.8%、24.1%、15.2%,P<0.05、<0.05、<0.01);移植后PRA转为阳性者显著高于PRA持续为阴性者(53.7%、29.6%、14.8%vs8.6%、7.8%、1.6%,P均<0.01)。结论肾移植术前、术后,移植受者体内的PRA水平对移植肾的近期存活率有显著影响。

肾移植术后长期存活患者群体反应性抗体的研究

目的研究肾移植术后移植肾长期存活与群体反应性抗体(PRA)的关系。方法对2011年6月至2012年6月时已超过10年存活的377例肾移植患者进行群体反应性抗体检测。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肾移植患者群体反应性抗体。结果 377例存活大于10年以上肾移植患者中,301例患者PRA阴性,76例患者PRA阳性。男性与女性患者间PRA阳性产生的频率具有显著性差异(χ2=5.85,P<0.025)。PRA阴性患者移植肾功能正常率明显高于PRA阳性患者,差异有显著性(χ2=179.26,P<0.0001)。结论男性肾移植患者产生抗HLA抗体的几率高于女性;PRA阳性影响移植肾长期存活。