PRA和HLA配型与移植肾功能延迟

目的 研究肾移植术后移植肾功能延迟的患者与PRA、HLA配型的关系。方法 应用美国OneLambda公司单抗湿板进行供受者HLA-Ⅰ类分型；应用微量序列特异性引物进行HLA-Ⅱ类基因分型；通过补体依赖微量细胞毒性试验检测受者的群体反应性抗体（PRA）。分析54例肾移植术后发生移植肾功能延迟的患者与PRA、HLA配型的关系。结果 54例肾移植术后发生移植肾功能延迟患者中，有45例PRA阳性，占83．3％。但仅有12例PRA值超过30％，其中9例术前、术后PRA值均阳性；3例术后阳性，但其抗体强度较弱。而另#b30例中，6例术前、术后阳性（3例为Ⅱ类抗体）；24例PRA值均低于30％，且反应强度较弱。HLA-A、B、DR和DQ8个抗原的比较显示，0～4个抗原错配的占38．9％（21／54）；5～8个抗原错配的占61．1％（33／54）。在肾移植术后移植肾功能延迟患者中HLA-Ⅰ类和Ⅱ类抗原均无0错配，可见HLA抗原0错配在移植肾功能延迟患者中具有重要的意义。结论 肾移植患者与供者HLA错配率高，PRA阳性患者所发生的移植肾功能延迟就相对高，良好的HLA配型和PRA阴性可降低移植肾功能延迟。