乙酰半胱氨酸片溶解黏痰和祛痰的疗效及安全性

目的评价国产乙酰半胱氨酸片溶解黏痰和祛痰的临床疗效及安全性。方法选择呼吸系统疾病有咯痰症状的患者进行随机、双盲、双模拟平行对照试验,试验组给予国产乙酰半胱氨酸片加安慰剂,对照组采用羧甲司坦片加安慰剂,疗程7d。比较2种药物的临床疗效并评价试验药物的安全性。结果本研究最终入选病例63例,试验组33例,对照组30例。临床综合疗效意向性分析(ITT)显示试验组和对照组临床控制率分别为54.17%和41.67%,有效率分别为58.33%和75.00%;符合方案集分析(PP)试验组和对照组的临床控制率分别为52.17%和40.00%,有效率分别为56.51%和75.00%,2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组不良反应发生率分别为5.88%和2.94%(P>0.05)。不良反应均为轻或中度,停药后均恢复正常。结论国产乙酰半胱氨酸片用于黏痰溶解和祛痰安全有效。

复方异丙托溴铵气雾剂联合羧甲司坦治疗稳定期重度COPD患者的疗效

[目的]评价规律吸入复方异丙托溴铵气雾剂联合口服羧甲司坦治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效和安全性.[方法]对50例稳定期重度COPD患者根据病人的意愿及经济状况分组,分别予吸入复方异丙托溴铵气雾剂联合口服羧甲司坦(治疗组)、吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(50/500μg)(对照组)治疗1年,评估慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)次数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分和不良反应.[结果]治疗组患者年平均急性加重次数为1.05±0.52,对照组为0.95±0.36,前者相对后者的相对危险度为1.11,但差异无统计学意义(t=0.719,P=0.476).治疗组和对照组用药1年后与用药前SGRQ总分分别减少6.64和4.06,达到临床改善;治疗组变化值较对照组下降2.58(95% CI,-0.28～5.36),差异无统计学意义(t=1.876,P=0.068).两组不良反应相比较差异无统计学意义.[结论]对低收入的稳定期重度COPD患者可考虑长期规律吸入复方异丙托溴铵气雾剂联合口服羧甲司坦的治疗方案.

羧甲司坦口服液治疗儿童鼻窦炎的疗效观察

【目的】观察羧甲司坦口服液治疗儿童鼻窦炎的疗效。【方法】将门诊4～6岁儿童鼻窦炎患儿80例随机分成两组。A组,口服阿奇霉素,10 mg/（kg·d）,一次/日,连服3 d后停用4 d,再连服3 d,2%羧甲司坦口服液10 mL/次、3次/天、连服2周。B组,单用阿奇霉素,用法同A组。治疗2周后两组病例疗效比较。【结果】A组的有效率为97.5%,明显高于B组（82.5%）,且两组疗效比较差异显著（P〈0.05）。【结论】羧甲司坦口服液治疗儿童鼻窦炎疗效确切。

高密度羧甲司坦的制备

高密度羧甲司坦的制备ＰＲＥＰＡＲＡＴＩＯＮＯＦＨＩＧＨＤＥＮＳＩＴＹ（Ｓ）┐ＣＡＲＢＯＸＹＭＥＴＨＹＬ┐Ｌ┐ＣＹＳＴＥＩＮＥ吴义杰＊李云华刘超美（第二军医大学药学院，上海２００４３３）ＷＵＹｉ－Ｊｉｅ＊，ＬＩＹｕｎ－Ｈｕａ，ＬＩＵＣｈａｏ－Ｍｅｉ（Ｃ...

阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎的临床效果

目的探讨阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎的临床效果。方法选取2014年1月至2015年3月于该院就诊的急性气管-支气管炎患者130例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各65例。对照组患者使用阿奇霉素进行治疗,观察组患者在对照组基础上加用羧甲司坦进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者发热、咳嗽、肺部啰音、咽痛等临床症状改善时间均短于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎具有显著的临床效果,可缩短患者临床症状改善时间,促进患者的康复。

姜黄素活化caspase-3诱导食管癌Ec-109细胞凋亡的研究

目的探讨姜黄素活化caspase-3诱导食管癌Ec-109细胞凋亡的作用机制。方法20、40、80mmol/L姜黄素作用于食管癌Ec-109细胞,流式细胞仪检测细胞亚二倍体凋亡峰变化及线粒体膜电位变化;Western-blot检测细胞色素C释放及caspase-3表达。结果姜黄素呈剂量依赖性诱导食管癌Ec-109细胞凋亡,20、40、80mmol/L姜黄素作用后,细胞亚二倍体凋亡峰分别为(16.07±1.71)%、(25.54±1.25)%、(37.67±1.09)%,对照组为(3.65%±0.56)%,比较有统计学意义(F=6.14,P<0.01)。上述浓度姜黄素作用6小时后线粒体膜电位出现降低,比较均有统计学意义(F=5.37,P<0.05);12小时出现细胞色素C表达,24小时检测到caspase-3表达,且姜黄素浓度越高,细胞色素C及caspase-3表达越明显。结论姜黄素通过损伤细胞线粒体,使之释放出细胞色素C,激活caspase-3,而且其呈剂量依赖性诱导食管癌细胞凋亡。

丹皮酚抑制帕金森病模型细胞凋亡的作用

目的：观察丹皮酚对帕金森病模型细胞凋亡的影响。方法：采用1－甲基－4－苯基吡啶（ MPP＋）处理具有多巴胺能神经元特性的PC12细胞建立帕金森病体外模型，并分为正常对照组、空白对照组、1μmol／L丹皮酚组、3μmol／L丹皮酚组和9μmol／L丹皮酚组。以四甲基偶氮唑蓝比色法和乳酸脱氢酶法检测细胞损伤，以赫斯特荧光染剂染色及流式细胞术检测细胞凋亡，以二氯二氢荧光素－乙酰乙酸酯法检测细胞活性氧生成，以蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶－3（caspase－3）、Bcl－2和Bcl－2相关X蛋白（Bax）的表达水平。结果：与正常对照组比较，空白对照组细胞存活率显著降低，乳酸脱氢酶漏出率升高，凋亡细胞增多，活性氧生成增加，凋亡相关分子caspase－3活性上调、Bax／Bcl－2比值升高，差异均具有统计学意义（均P＜0．01）。与空白对照组比较，各浓度丹皮酚预处理后细胞存活率显著升高，乳酸脱氢酶漏出率降低，凋亡细胞减少，并抑制活性氧生成，降低Bax／Bcl－2的比值及caspase－3蛋白水平，差异均具有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。结论：丹皮酚能抑制帕金森病模型PC12细胞凋亡，其发挥保护作用的机制可能与改善氧化应激、降低Bax／Bcl－2比值、抑制caspase－3活化有关。

大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤后Caspase-9mRNA及HSP27mRNA表达的影响

目的通过对大剂量甲基强的松龙（MP）对大鼠急性脊髓损伤（ASCI）后Caspase-9mRNA及热休克蛋白27（HSP27）mRNA表达影响的观察，探讨MP治疗ASCI的作用机制。方法选用72只大鼠，建立ASCI模型，应用原位杂交技术研究MP组和生理盐水（NS）组在伤后1、3、6h和1、2、3d脊髓组织中Caspase-9 mRNA、HSP27mRNA的动态变化。结果MP组与Ns组脊髓损伤组织中存在Caspase-9 mRNA、HSP27mRNA的阳性表达。ASCI后Caspase-9 mRNA表达增加，6h最为显著（12．26±2．09），MP组除1h组外（P〉0．05），在伤后各时间点的表达明显低于Ns组（P〈0．01）；ASCI后HSP27 mRNA表达增加，1d最为显著（11．40±1．52），MP组除1h组外（P〉0．05），在伤后各时间点的表达明显高于Ns组（P〈0．01）。结论MP对ASCI的治疗有效，其机制可能是通过促进HSP27合成从而抑制Caspase-9的合成实现的。

张娜

目的探讨大剂量叶酸、甲钴铵对脑梗死患者血中同型半胱氨酸浓度的相关影响.方法：选取2013年3月至2015年3月我院收治150例脑梗死患者作为研究对象,将其分为A组、B组和C组,每组各50例患者,对A组患者服用大剂量的叶酸和甲钴胺进行治疗,对于B组患者采用低剂量的叶酸和甲钴胺进行治疗,而C组患者为服用叶酸和甲钴胺,干预4周之后对比各组患者血清中同型半胱氨酸的浓度.结果：经过干预之后,A组和B组患者血清当中的同型半胱氨酸的浓度明显低于C组患者血清当中的同型半胱氨酸的浓度（P〈0.05）,而A组又明显低于B组（P〈0.05）,并且两组都没有出现不良的反应.结论：对早期脑梗死患者采用大剂量的叶酸和甲钴胺进行干预治疗可以有效的降低患者血清当中同型半胱氨酸的浓度,改善患者对临床症状,值得在临床上引起注意.

羧甲司坦中杂质的分离和鉴定

目的:分离和鉴定羧甲司坦中的杂质。方法:采用离子对HPLC法分析羧甲司坦中的有机杂质。通过与对照品比较,鉴定了其中的3个杂质;合成了其中1个无对照品的未知杂质,并采用MS和NMR对其结构进行鉴定。结果:确定了羧甲司坦中的4个有机杂质分别为氯乙酸、胱氨酸、羧甲基半胱氨酸内酰胺和N,S-(二羧甲基)半胱氨酸。结论:N,S-(二羧甲基)半胱氨酸是羧甲司坦的合成副产物,为首次报道。

黄芪注射液对非霍奇金淋巴瘤患者血清中存活素水平的影响

【目的】探讨黄芪注射液对非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者血清中存活素（Survivin）水平的影响。【方法】80例NHL患者随机分为两组，每组40例，治疗组采用黄芪注射液配合CHOP方案治疗，对照组单用CHOP方案化疗。治疗前后检测患者血清中Survivin浓度。评价两组患者的近期疗效、生存质量、毒副反应。【结果】治疗后与对照组比较，治疗组患者血清中Survivin浓度和毒副反应明显降低，近期疗效和生存质量显著提高。【结论】黄芪注射液可能通过协同CHOP方案降低NHL患者血清中Survivin浓度，提高NHL的治疗效果，改善生存质量，降低机体的毒副反应。

祛痰剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及MDA、SOD的影响

目的观察羧甲司坦、乙酰半胱氨酸及两者联用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及MDA、SOD的影响。方法随机选取东莞市中医院总院及分院呼吸科住院的AECOPD患者100例,分为羧甲司坦组、乙酰半胱氨酸组、联合用药组、对照组,各25例。对照组予常规氧疗、抗感染、支气管舒张剂吸入;羧甲司坦组、乙酰半胱氨酸组、联合用药组分别在对照组基础上使用羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦联用乙酰半胱氨酸口服,疗程1周。观察各组有效率、CAT评分、动脉血气分析指标、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化。结果有效率、CAT评分、血气分析指标、MDA、SOD等指标比较,联合用药组均优于其他各组,P<0.05;羧甲司坦组与乙酰半胱氨酸组各指标比较无明显差异(P>0.05);但均优于对照组(P<0.05)。结论羧甲司坦、乙酰半胱氨酸及两者联用治疗AECOPD患者均有效,以两者联合用药效果最好。

咬定青山不放松——记广州医科大学冉丕鑫教授慢阻肺研究团队

每年的11月20日,是世界慢阻肺日。一种疾病,全世界用一个＂日＂来高看它,不是说明它有多么的伟大,而是说明它对人类危害的严重。 随着＂世界慢阻肺日＂走过14个年头,全世界各地对于慢性阻塞性肺疾病（简称＂慢阻肺＂＂COPD＂）的认识逐渐加深,但该病仍被誉为＂沉默的杀手＂。据世界卫生组织统计,慢阻肺在各类致死病因中排第6位。

深入认识慢性阻塞性肺疾病的急性加重

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重是呼吸内科最常见的临床问题之一。慢阻肺急性加重导致健康状况恶化,症状加重,严重的慢阻肺急性加重也增加死亡风险,导致社会、家庭经济负担增加。研究还发现多次发生慢阻肺急性加重的患者肺功能下降速率增快,疾病进展加快[1]。由于慢阻肺急性加重的危害很大,预防和减少慢阻肺急性加重的发生具有重要的临床意义。

普米克令舒雾化吸入联合易维适治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)氧气驱动雾化吸入和并口服易维适(乙酰半胱氨酸胶囊)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法将90例AECOPD的住院患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予普米克令舒2 mg氧气驱动雾化吸入2次/d,并同时口服易维适0.2 g,3次/d。对照组常规给予雾化治疗,氯化钠溶液20 ml,α糜蛋白酶4 000 U,氨茶碱注射液0.25 g,2次/d。观察两组患者治疗14 d的呼吸困难评分,咳嗽、喘憋症状改善;肺内啰音减少;血气分析;肺功能(FEV1/FVC)变化情况。结果治疗14 d两组患者的上述指标治疗组有效率明显高于对照组。结论普米克令舒雾化吸入联合易维适治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期为有效治疗方法。

细挑咳嗽药

看似普通的咳嗽药,选择起来其实大有学问!咳嗽不是病,它只是一种症状,而且适当咳嗽可以帮助我们的呼吸道排出不利的分泌物或异物,是人体的一种防御性的生理反射。所以,孩子咳嗽,不要忙着给他吃止咳药。要针对引起咳嗽的原发病用药,病因祛除了,