翻转瓣术恢复上颌单颗前牙种植后组织美学短期评价

目的:通过PES方法对翻转瓣技术恢复上颌美学区单牙种植后唇侧组织形态效果进行评价。方法:上颌美学区单牙种植后牙槽突唇侧轮廓轻度凹陷的患者31例,二期手术同期行腭侧翻转瓣术增加唇侧组织厚度,采用PES粉红美学评分方法,分别于术后15天戴入临时冠(T_1)、术后5个月最终冠修复(T_2)、最终修复后6个月(T_3)和12月(T_4)对唇侧组织美学状况进行评价。结果:近远中龈乳头、组织边缘水平和牙槽突丰满度的PES变化差异无统计学意义(P>0.05);组织边缘弧度、组织颜色和组织质地的PES变化差异有统计学意义(P<0.001)。薄、厚龈生物型组织之间PES差异无统计学意义(P>0.01)。结论:腭侧结缔组织翻转瓣术,有助于修复上颌美学区单牙种植后牙槽突唇侧丰满度的轻度缺陷,提升组织美学效果;组织生物型对翻转瓣手术美学效果无显著影响。

鼻内镜下泪囊翻转瓣吻合治疗慢性泪囊炎疗效分析

目的观察鼻内镜下泪囊翻转瓣吻合治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法对2015年12月~2021年12月我科收治的41例(56眼)慢性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊翻转瓣与鼻腔黏膜瓣对位吻合术。结果56只眼手术均一次成功,术后随访了1~6个月,治愈52眼,好转3眼(泪道通畅少许溢泪),无效1眼(无效患者系瘢痕体质),其中因泪囊过小行人工泪道管植入7例,3个月后取出人工泪道管示泪道完全通畅。总有效率98.2%。结论鼻内镜下泪囊翻转瓣吻合术具有面部无切口、术中出血少、操作相对简单的优点,是一种治疗慢性泪囊炎安全有效的方法。

腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗腋臭的临床效果观察

目的探讨腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗腋臭的临床效果。方法分析2019年6月至2023年6月在华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院整形外科行手术治疗腋臭的患者398例,根据手术方式的不同分为观察组(采用腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗,213例)和对照组(采用负压抽吸法治疗,185例)。分析两组患者的治疗效果、围手术期并发症发生情况及对治疗的满意度。结果观察组治疗有效率为97.65%(208/213),明显高于对照组的91.89%(170/185),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围手术期并发症发生率为13.15%(28/213),与对照组的9.19%(17/185)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者对治疗的总满意度为97.65%(208/213),明显高于对照组的89.19%(165/185),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗腋臭可提升治疗效果,安全性高,值得临床应用。

耳后翻转皮瓣修补耳廓正面皮肤缺损

对35名患者行耳廓正面肿物切除术,并同时行耳后沟翻转皮瓣修补耳廓正面缺损,探讨应用耳后翻转皮瓣修复耳廓正面皮肤缺损的效果。耳后翻转皮瓣修补耳廓正面缺损的手术操作简单、快速,皮瓣在美容及功能学上效果满意、可靠,是修补耳廓正面皮肤缺损、特别是大型缺损的理想选择。

应用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗急性闭合性跟腱断伤

目的探讨应用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗急性闭合性跟腱断伤的临床效果。方法对23例急性闭合性跟腱断伤患者采用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗的临床资料进行分析。结果23例获得随访6个月～3年,平均8个月。患者去除石膏外固定后,进行功能训练后均提踵有力无疼痛及跛行,优良率达91.3%。结论对于急性闭合性跟腱断伤采用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗疗效满意,手术同时修复腱周组织对于跟腱断伤愈合防止术后并发症具有重要意义。

三角皮瓣翻转放血法在手指末节再植中的应用

目的:介绍三角皮瓣翻转放血法在手指末节再植中的应用,并评估其临床疗效。方法:2008年3月至2009年4月,对27例31指不能吻合静脉的手指末节离断伤进行再植,术中吻合动脉1条,缝合神经2条,术后采用翻转三角皮瓣放血。结果:术后随访3～12个月,除2例2指挤压伤术后坏死外,余指全部成活,痛、温觉恢复良好。结论:对于不能吻合静脉的手指末节再植,三角皮瓣翻转放血法简单、可靠,有利于推广。

蝶窦鞍底黏膜骨瓣翻转术在内镜下经鼻蝶入路手术颅底重建中的应用

目的探讨蝶窦鞍底黏膜骨瓣翻转术在内镜下经鼻蝶入路手术颅底重建中的方法及应用价值。方法回顾性分析2014年10月至2016年1月在内镜下经鼻蝶入路手术治疗的23例鞍区病变的临床资料,术中均采用蝶窦鞍底黏膜骨瓣翻转术进行颅底重建,即术中在导航引导下确定鞍底粘膜骨瓣的大小,使用磨钻制作骨瓣并向底部翻转,形成半游离的黏膜骨瓣;肿瘤切除后,将半游离的黏膜骨瓣翻转复位,辅以生物蛋白胶固定。结果 23例中,颅咽管瘤1例,鞍上型Rathke囊肿2例,垂体腺瘤20例。术中发生脑脊液漏3例,采用人工材料常规修补后以蝶窦鞍底黏膜骨瓣翻转术。23例术后随访6个月,均未出现脑脊液漏、细菌性脑膜炎和张力性气颅等并发症。结论在内镜下经鼻蝶入路手术中,采用蝶窦鞍底黏膜骨瓣翻转术进行颅底重建中是一种可靠、安全、有效的方法。

关节松解并髌韧带瓣翻转术治疗伸直型膝关节僵直12例报告

伸直型膝关节僵直常为股骨干或膝部骨折的并发症。一般认为屈膝功能不足７０°时，对生活和步态有较大影响，需手术治疗〔１〕。作者自１９８８～１９９７年采用股四头肌成形、粘连松解、髌韧带瓣翻转术治疗伸直型膝关节僵直１２例，效果满意。１临床资料１１一般资料本...

腓肠肌腱瓣翻转加固术与改良Kessler缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的效果比较

目的分析使用腓肠肌腱瓣翻转加固术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果,比较其与改良Kessler缝合术治疗效果。方法从2010年4月～2014年4月在青海省人民医院骨科四病区接受诊治的急性闭合性跟腱断裂患者中选取50例作为研究对象,依据治疗方法不同将患者分为试验组和对照组,每组25例。试验组使用腓肠肌腱瓣翻转加固术进行治疗;而对照组则使用改良Kessler缝合术进行治疗,观察两组患者治疗后的临床症状,比较两组治疗后临床效果。结果治疗后,对照组总有效率为68.00%,明显低于试验组(92.00%),差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗1、5、10个月后的跟腱活动状况评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);且试验组治疗1、5、10个月后的跟腱活动状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论使用腓肠肌腱瓣翻转加固术辅助治疗该疾病的临床效果较好,患者术中出血量较少,患者术后恢复情况较好,该治疗方法较改良Kessler缝合术安全。

腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗陈旧性跟腱离断伤9例

目的探讨双腓肠肌腱膜瓣翻转成形术治疗陈旧性跟腱离断伤的临床效果。方法对9例腱缺损2-5cm的陈旧性跟腱离断伤采用双腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗的临床资料进行分析。结果本组病人随访6-13个月,术后半年病人都恢复正常。2例出现皮肤问题,治疗后愈合。结论对肌腱缺损较大的跟腱损伤采用该方法治疗疗效满意。

腓骨短肌转位联合肌腱瓣翻转和Bosworth法修复治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨陈旧性跟腱断裂的手术方式。方法对62例陈旧性跟腱断裂患者按早期、后期分别采用腓骨短肌转位联合肌腱瓣翻转和Bosworth法修复治疗，比较两种方法治疗效果。结果62例均获随访，时间8个月～6年，腓骨短肌转位联合肌腱瓣翻转组优良率为90．63％，Bosworth法修复组优良率为73．33％，两组差异有显著性（P〈0．01）。结论采用腓骨短肌转位联合肌腱瓣翻转修复治疗陈旧性跟腱断裂，术后并发症少，能显著提高疗效。

创面负压治疗联合背阔肌肌瓣逆行翻转技术在治疗脊柱内固定术后深部感染的疗效

目的:探索创面负压治疗联合背阔肌肌瓣逆行翻转技术治疗脊柱内固定术后深部感染的疗效。方法:选取2015年3月至2018年2月收治的脊柱内固定术后深部感染患者88例为研究对象,根据治疗方法分为观察组与对照组,对照组患者接受背阔肌肌瓣逆行翻转技术和常规创面清创换药治疗,观察组患者接受背阔肌肌瓣逆行翻转技术联合创面负压引流治疗,对比两组患者的创面愈合时间等。结果:创面完全愈合时间、住院时间比较,观察组患者均短于对照组患者(P<0.05);清创次数和换药次数比较,观察组患者少于对照组患者(P<0.05);观察组患者的内固定物取出率为4.55%,低于对照组患者的31.82%(P<0.05)。结论:创面负压引流联合背阔肌肌瓣逆行翻转技术治疗脊柱内固定术后深部感染疗效确切,能减轻患者反复换药的痛苦,促进创面愈合,缩短住院时间,值得推广。

带蒂骨膜瓣翻转移植修复兔关节软骨缺损

目的 :设计建立一种以骨膜固有血管血供为主的带蒂骨膜瓣翻转移植修复关节软骨缺损的新方法。方法 :用墨汁混合液血管灌注观察大耳白兔股骨外髁部切取的“U”形骨膜瓣模型的血供。取大耳白兔 32只 ,在双膝股骨髌面外侧造成 5mm× 8mm的全层软骨缺损 ,分别行带蒂骨膜瓣 (实验组 )和游离骨膜移植 (对照组 ) ,术后 2周、4周、8周、12周取材行组织形态学观察。结果 :该骨膜瓣模型的血供主要来自骨膜固有血管 ,可维持骨膜瓣的存活。术后 4周 ,对照组和实验组新生组织的优势组织性质分别为纤维组织和幼稚软骨 ,术后 12周 ,实验组有75 %的优势组织性质为类透明软骨 ,对照组为 12 .5 % ,2组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :带蒂骨膜瓣移植的成软骨能力优于自体游离骨膜移植 ,且取材简便、术式简单、操作容易。

1例联合应用颏下翻转皮瓣与腹部游离皮片修复咽瘘的术后护理

目的:探讨对1例联合颏下翻转皮瓣与游离皮片修复咽瘘患者的术后护理体会。方法:注重病室要求、体位护理,保持呼吸道通畅,做好气管切开护理,做好皮瓣的观察,预防伤口感染,给予饮食、营养、心理护理,以促进患者早日康复。结果:经过医护人员的共同努力,该例患者术后1年术区完全上皮化,局部瘢痕形成,无吞咽障碍。结论:在护理工作中,对移植后皮瓣严密观察,精心护理,做到异常情况早发现、早处理,积极配合医生减少并发症的发生,可促进皮瓣的存活。

骨瓣翻转法在颅骨凹陷性骨折治疗中的应用

目的:探讨骨瓣翻转法在颅骨凹陷性骨折治疗中的可行性。方法:回顾分析我院48例应用骨瓣翻转法治疗颅骨凹陷性骨折患者的临床资料。结果:48例患者均恢复良好,无一例感染,切口甲级愈合,且外观塑形良好。结论:骨瓣翻转法有安全简便、骨瓣固定可靠、骨折愈合好等优点,可适用于有适应证的颅骨凹陷性骨折的治疗。

改良腓肠肌腱瓣翻转联合抗生素骨水泥技术治疗跟腱术后再断裂感染

目的探讨改良腓肠肌腱瓣翻转联合抗生素骨水泥链珠、负压封闭引流技术治疗跟腱术后再断裂合并感染的初期临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月绵阳市中心医院与解放军中部战区总医院合作收治的17例跟腱再断裂合并感染病人,采用彻底清创,改良腓肠肌腱瓣翻转联合抗生素骨水泥链珠、负压封闭引流技术治疗,观察病人手术相关指标、术后并发症。记录病人术前及末次随访的美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统与疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。采用踝关节功能Kofoed评分标准评价疗效。结果17例病人均获得随访,随访时间为(12.8±4.4)个月(8~20个月)。16例病人术后切口获得一期愈合,1例术后伤口边缘皮肤浅表坏死,经过局部换药处理4周后伤口获得二期愈合。1例出现腓肠神经损伤,给予口服甲钴胺治疗后有所缓解。末次随访未观察到感染复发、再断裂、关节僵硬等严重并发症。AOFAS评分由术前(50.15±7.61)分改善至(90.12±5.46)分;VAS评分由术前(5.12±1.65)分减轻至(1.12±0.65)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。按踝关节Kofoed评分标准:优2例,良14例,及格1例。结论对于跟腱术后再断裂合并感染的病人,采用改良腓肠肌腱瓣翻转联合抗生素骨水泥链珠、负压封闭引流技术治疗,初期临床疗效较好,是一种可行的选择方式。