上颌翼板区种植技术的临床应用及操作规范

翼板区种植技术是将种植体由牙槽嵴植入位点靠近上颌窦后壁经过上颌结节、腭骨锥突,最终植入蝶骨翼突区的倾斜种植体应用技术。翼板区种植体植入角度为30~50度的倾斜植入式,位于上颌种植修复的最远端,消除了种植修复体远中悬臂,且腭骨锥突及蝶骨翼突联合区以45度倾斜植入,平均可获得8~9 mm的硬质骨支持,初始稳定性良好,为即刻负荷提供了有利条件,临床上常和上颌前牙区及双尖牙区口腔种植体联合应用,即可完成牙槽骨萎缩条件下上颌全牙弓或单侧多颗后牙缺失的即刻种植和即刻修复,在上颌后牙区获得较高的种植体留存率(>90%),同时可避免上颌窦区域的骨增量手术,简化了口腔种植治疗程序,减小了患者创伤,减轻了术后反应和患者疼痛,缩短了疗程,为上颌后牙区骨量不足、不能耐受植骨或骨移植失败患者行即刻负荷提供了新的临床解决方案。但目前广大临床医师对翼板区种植技术的临床应用存在诸多困惑,如种植位点选择,术前评估及种植体长度与角度设计,安全的备洞方式与流程,植入方向控制及风险规避等。鉴于此,作者基于翼板区种植的临床手术流程,撰写了翼板区种植在上颌后牙区骨量及骨质严重不足条件下即刻种植即刻负荷的临床应用操作规范,旨在提供上颌后牙区上颌窦底提升及牙槽骨增高等骨增量之外的解决方案,从而避免骨增量相关复杂手术及其并发症,实现即刻负荷,显著缩短治疗时间,并为广大口腔医师提供参考和依据,对临床推广应用起到积极作用。

锥形束CT影像评估翼上颌区骨密度及种植体三维位置

目的:通过CBCT影像对翼上颌区测量,分析翼上颌区骨密度及种植体三维植入位置。方法:本研究对100例上颌后牙缺失并且牙槽骨严重萎缩患者的CBCT影像检查,并在翼上颌区虚拟倾斜植入种植体,测量区域密度以及种植体倾斜角度和位置特点。结果:上颌结节区、翼板区骨密度分别为(288.9±168.6)HU、(553.8±188.3)HU。年龄和性别与上颌结节区及翼板区骨密度相关性没有统计学意义(P>0.05)。测得种植体的长度为(13.1±1.8)mm,直径为(3.6±0.5)mm。相对于Frankfort平面,种植体近远中、颊腭向倾斜角度分别(66.17±3.98)°、(83.51±3.24)°。沿种植体长轴骨柱长度(17.0±2.5)mm,穿过翼上颌连接处的距离为(1.7±1.0)mm,种植体肩台中点与上颌结节最后端的距离平均为(6.9±1.5)mm。结论:本研究建议采用长度10~18 mm种植体,以近远中70°左右,颊舌向80°左右角度植入能更充分利用密质骨,提高种植体稳定性,减少并发症。