临床常用药物对体外培养的复发性翼状胬肉成纤维细胞的抑制效果比较

背景翼状胬肉是眼科常见的眼表疾病，临床上常用的防治翼状胬肉复发的药物包括地塞米松（DXM）、干扰素α-2b（IFN—α2b）、丝裂霉素c（MMC）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、环孢素A（CsA）和他克莫司（FK506），但鲜见关于这6种药物对复发性翼状胬肉成纤维细胞生物学行为抑制作用的比较研究。目的观察DXM、IFN—α2b、MMC、5-FU、CSA和FK506对体外培养的人复发性翼状胬肉成纤维细胞的抑制作用，筛选治疗复发性翼状胬肉的最佳药物。方法收集2015年5月至2016年7月在天津医科大学眼科医院行复发性翼状胬肉切除术的患者术中切除的组织标本7例7眼，采用组织块培养法分离和培养成纤维细胞，采用免疫组织化学法对培养细胞进行鉴定。分别在培养液中添加DXM、IFN—α2b、MMC、5-FU、CsA和FK506作用48h，未添加药物的培养细胞作为对照组。采用CCK-8法检测各种药物对培养细胞的生长抑制率，分别计算药物的半数抑制浓度（IC50）。在药物IC50剂量下作用48h，采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡比例和细胞周期的变化；采用免疫组织化学法检测细胞中增生细胞核抗原（PCNA）的表达变化。结果培养的细胞为长梭形，呈旋涡状排列，细胞中波形蛋白表达阳性，角蛋白无表达。DXM、IFN-α2b、MMC、5-FU、CsA和FK506对成纤维细胞的IC50分别为（3．5×10^3±2．83×10^-2）、（6．1×10^2±3．6×10^-3）、（3．2×10^-1-I-1×10^-4）、（2．2×10^1±1．2×10^-3）、（6．3×10^1±2．5×10^-3）和（6．0×10^1±0．0×10^0）mg／L。在IC50剂量下分别作用后48h，IFN—α2b组、CsA组、MMC组、FK506组、DXM组和5-FU组凋亡细胞比例分别为（35．00±3．21）％、（30．37±1．67）％、（26．11±0．75）％、（22．01±0．07）％、（20．95±1．68）％和（19．85±0．52）％，与对照组的（11．38±2．18）％比较细胞凋亡比例均明显升高，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。对照组G0／G1期、S期和G2／M期细胞比例分别为（85．64±2．62）％、（5．29±1．56）％和（2．73±2．66）％，各药物组G0／G1期细胞比例明显下降，S期和G2／M期细胞明显升高，差异均有统计学意义（均P〈0．05），对细胞周期阻滞效果由强到弱依次为MMC、CsA、5-FU、DXM、IFN—α2b和FK506。对照组细胞中可见有大量PCNA阳性表达，各药物组细胞中PCNA表达强度均弱于对照组。对照组、FK506组、DXM组、5-FU组、IFN—α2b组、CsA组和MMC组细胞中PCNA的阳性表达率分别为（95．00±2．00）％、（82．67±5．04）％、（80．00±2．78）％、（64．00±6．55）％、（38．00±3．00）％、（32．00±4．36）％和（29．67±3．02）％，总体比较差异有统计学意义（F=25．995，P=0．000），各药物组细胞中PCNA阳性表达率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论DXM、IFN—α2b、MMC、5-FU、CsA和FK506均可抑制复发性翼状胬肉成纤维细胞的增生并促进细胞凋亡，其中MMC和CsA的作用更为显著。

异体角膜缘联合羊膜移植术治疗翼状胬肉的护理

传统的翼状胬内手术治疗，其术后复发率高达20％～30％且易发生睑球粘连，散光等并发症。1999年6月至2001年6月，我院采用新鲜羊膜联合自体和异体角膜缘（干细胞）移植术治疗复杂翼状胬肉34例（35眼），治疗效果满意。护理体会介绍如下。

复发性翼状胬肉角膜缘干细胞移植与羊膜移植对比观察

目的 观察翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术与羊膜移植术二者对复发性翼状胬肉的疗效及术后反应。方法 对 4 1例复发性翼状胬肉采用随机自然分组分为胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术 2 2例 ,胬肉切除羊膜移植术 19例。结果 胬肉切除角膜缘干细胞移植术后仅 5例觉术眼有异物感或不适 ,无任何复发倾向。而羊膜移植术后有 9例术眼有异物感或不适 ,5例眼睑轻度水肿及结膜充血水肿 ,且 2例有复发倾向 ,1例睑球粘连。结论 复发性翼状胬肉行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术优于羊膜移植术 ,前者仍是行之有效的可靠方法。

翼状胬肉中端粒酶催化基团与凋亡相关基因蛋白的表达

目的探讨端粒酶逆转录酶催化亚基(telom erase reverse transcriptase,hTRT)和抑凋亡基因bcl-2、凋亡基因bax产物在翼状胬肉发病机制中的作用。方法应用链霉抗生物素蛋白-过氧化物酶免疫组织化学方法,检测20例翼状胬肉、9例正常结膜组织中hTRT、bcl-2、bax基因产物的表达。结果hTRT和bcl-2在翼状胬肉中的阳性表达率显著高于正常结膜(P<0.01),主要表达于翼状胬肉的上皮基底层细胞,正常结膜无表达;bax在翼状胬肉与正常结膜中的表达无显著差异。hTRT与bcl-2表达呈正相关。结论翼状胬肉的发生、发展与hTRT和bcl-2、bax的异常表达有关,可能是细胞异常增殖和凋亡失衡的共同结果。

自体角膜缘干细胞移植与新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉临床比较

[目的]比较自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植两种手术方法治疗翼状胬内的临床效果。[方法]1组35例胬内切除联合自体角膜缘干细胞移植，2组26例胬内切除联合新鲜羊膜移植，术后随访3～24月，比较两种术式术后移植片反应和复发情况。[结果]1组病例术后7例（20％）1～2周内有结膜水肿增厚，1例（2．8％）12月内复发；2组病例术后12（46％）例出现结膜充血水肿，3例（11．8％）6月内复发；全部患者无术后睑球粘连。[结论]胬内切除联合自体角膜缘干细胞移植或新鲜羊膜移植是治疗翼状胬内的有效方法，可降低复发率，减少术后并发症。自体角膜缘干细胞移植效果更佳。

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床分析

目的 进一步评价自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法 对 89例 1 2 8眼翼状胬肉患者 ,在切除胬肉后 ,用自身带角膜缘干细胞的结膜组织行移植术。结果 1 1 9眼在移植后 3d内完全上皮化 ,角膜光滑透明 ;9眼在 7d内恢复 ,留有云翳 ;6 2例随访 2～ 4 6个月 ,有 2例 (3.2 % )复发。结论 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉复发率低 ,术后角膜光泽度好 。

单纯结膜瓣移植治疗42例翼状胬肉疗效观察

[背景]观察单纯结膜瓣移植治疗翼状胬肉的疗效.[病例报告]给42例76眼翼状胬肉患者施行手术切除胬肉后,用不带角膜缘干细胞的单纯结膜瓣移植覆盖手术区,观察术后角膜上皮恢复状况及术后复发率.术后随访时间平均为1年9个月,未见复发.[讨论]单纯结膜瓣移植为治疗翼状胬肉的有效方法.

自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉临床研究

目的：探讨自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬内的疗效。方法：29例31眼复发性翼状胬内行翼状胬内切除联合自体角膜缘干细胞移植手术，观察自觉症状、植片区、取植片区及角膜表面恢复情况和术后复发情况。结果：术后植片区、取植片区及角膜恢复快，随访6～24mo后1眼复发，复发率为3．22％。结论：自体角膜缘干细胞移植手术安全可靠，是治疗复发性翼状胬内最为行之有效的术式。值得临床实践广泛开展。

翼状胬肉切除联合结膜瓣转位术的疗效观察

翼状胬肉是眼科常见病，多发病，术后复发率高。我们自1995年以来在临床工作中采用翼状胬肉切除联合结膜瓣转位术治疗。疗效较满意。

结膜瓣移植防治翼状胬肉切除术后复发的体会

目的探讨结膜瓣移植防治翼状胬肉切除术后复发的疗效。方法采用观察组胬肉切除+结膜瓣移植术36例与对照组单纯胬肉切除术40例进行术后对比,术后随访2年。结果观察组36例,治愈30例,复发6例,复发率为17%;对照组40例,治愈28例,复发12例,复发率为30%。结论翼状胬肉切除+结膜瓣移植术能明显降低胬肉术后复发率。

丝裂霉素C治疗翼状胬肉须谨慎应用

翼状胬肉是眼科一种常见的结膜疾病,指睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织,呈三角形向角膜侵入,形态似翼状因而得名.

翼状胬肉逆行切除联合应用丝裂霉素C的疗效观察

目的:探讨逆行切除翼状胬肉联合丝裂霉素C在降低翼状胬肉术后复发率的作用。方法:在翼状胬肉自然张力及解剖状态下,逆行切除翼状胬肉后,用丝裂霉素C棉片贴敷,最后将残留的球结膜缝合于浅层巩膜上。结果:术后观察一年,手术79眼,有5眼复发,复发率为6.3%,结论:逆行切除翼状胬肉联合应用丝裂霉素C能有效的降低翼状胬肉术后复发率,手术野清晰、出血少、切除干净、彻底。