翼状韧带断裂对枕颈部稳定性影响的生物力学实验研究

目的：研究翼状韧带断裂对枕颈部稳定性的影响。方法：对６具尸体枕颈部骨韧带标本施加１．５３Ｎｍ的力偶矩，分别切断左、右侧翼状韧带，测定对寰枕和寰枢关节三维运动的影响。结果：左侧韧带断裂使寰枕关节的右侧弯运动范围增加３２．１５％；寰枢关节左右轴向旋转和右侧弯运动范围分别增加２１．９８％、２５．８８％和２６．８３％。双侧韧带断裂与单侧韧带断裂相比，寰枢关节轴向旋转运动范围无显著增加。结论：翼状韧带主要限制寰枢关节轴向旋转运动，其作用需要双侧韧带共同协调。

老年慢性挥鞭性翼状韧带损伤的磁共振研究（英文）

目的:探讨老年慢性挥鞭性翼状韧带损伤的影像学特点,为因翼状韧带损伤造成老年长期头颈部疼痛提供有效的检查手段。方法:选取134例长期从事挥鞭性运动或工作并患有长期头颈部疼痛的老年患者,对患者进行常规全面体检(包括CT,MR,超声,实验室检验)和3.0T磁共振质子密度加权像(proton density-weighted imaging,PDWI),根据常规全面体检结果将患者分为病因明确组(CE组)和病因不明组(UE组),对两种的PDWI影像学特点进行分析。结果:磁共振PDWI能够清晰显示翼状韧带的解剖结构及信号改变特点,斜冠位能够有效显示翼状韧带挥鞭性损伤的全貌。在CE组,96例患者中7例韧带损伤征阳性;在UE组38例患者中21例韧带损伤征阳性。有15.7%的长期头颈痛患者被证实源于慢性挥鞭性翼状韧带损伤。结论:挥鞭性翼状韧带损伤是造成老年长期头颈部疼痛的重要原因,高分辨率PDWI是评价翼状韧带的有效方法,能对因翼状韧带挥鞭性损伤造成的慢性头颈部疼痛作出准确诊断。

翼状韧带断裂对寰枢关节稳定性影响的生物力学实验研究

目的：研究翼状韧带断裂对寰枢关节稳定性的影响。方法：对６具尸体枕颈部骨韧带标本施加１．５Ｎ．ｍ的力偶距，分别切断左、右侧翼状韧带，测定寰枢关节三维运动。结果：左侧韧带断裂使寰枢关节左右轴向旋转和右侧弯运动范围分别增加２２．０％、２５．９％和２６．８％。双侧韧带断裂与单侧韧带断裂相比，寰枢关节轴向旋转运动范围无显著增加。结论：翼状韧带主要限制寰枢关节轴向旋转运动，其作用需要双侧韧带共同协调；翼状韧带损伤可导致寰枢关节旋转不稳定。

膝关节翼状韧带与后交叉韧带上止点关系的解剖研究

目的:探讨膝关节翼状韧带形态分型及其与后交叉韧带上止点的解剖关系。方法:解剖13个新鲜冷冻膝关节(左膝6个,右膝7个),观察记录翼状韧带的不同形态,并观察翼状韧带股骨止点与后交叉韧带上止点的解剖关系。并对后交叉韧带上止点-翼状韧带股骨止点做组织切片,HE染色观察。结果:通过解剖13个膝关节,发现膝关节存在一个从前至后的纵隔结构,其前方与脂肪垫相连,通过翼状韧带,前、后交叉韧带之间,向后方形成膝关节的后纵隔。13个膝关节中,翼状韧带均从后交叉韧带的外缘绕过,通过前、后交叉韧带之间连接后纵隔。通过解剖,发现翼状韧带从形态学上分为3型:完整型(膜型),2个,占15.4%;不完整型(分离型),10个,占76.9%;缺如型,1个,占7.7%。另外,还发现翼状韧带的股骨止点与后交叉韧带的股骨止点连接靠近,组织切片上密切连接。结论:膝关节翼状韧带从形态学上可以分为完整型(膜型)、不完整型(分离型)和缺如型三种类型,并且与后交叉韧带上止点的解剖关系密切。

翼状韧带的影像解剖学研究

目的探讨翼状韧带的位置、形态及走行,并深入研究其断面解剖形态及CT和MRI表现。方法采用经福尔马林固定的正常成人头颅标本12例,其中3例用于大体解剖观察,3例制成5.0mm厚的冰冻切片,6例制成0.5mm厚的薄层切片;选取2组各51例健康志愿者分别行CT和MRI检查。结合大体和断面解剖,分析翼状韧带的CT和MRI表现,并对其进行影像学测量。结果大体和断层解剖均能清晰显示翼状韧带的位置、形态及走行。齿状突上部的横断面和齿状突中部的冠状面是显示翼状韧带的理想层面。翼状韧带在CT和MRI横断面、冠状面及矢状面上的显示率均为100%(51/51)。对于翼状韧带结构的显示,MRI优于CT,尤其是质子密度加权成像的显示效果最佳。翼状韧带宽度在男女性别及左右侧别间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT和MRI均能较好地显示翼状韧带,结合大体和断层解剖进行研究,可为翼状韧带创伤、畸形及感染等病变的诊断提供影像解剖学支持。

三瓣吻合矫正术与提上睑肌缩短+翼状韧带悬吊术治疗重度上睑下垂患者的疗效比较

目的研究三瓣吻合矫正术与提上睑肌缩短+翼状韧带悬吊术治疗重度上睑下垂的效果。方法选取我院重度上睑下垂患者96例(2018年5月~2019年5月),按照随机数字表法分为A组、B组,各48例。其中A组采用三瓣吻合矫正术治疗,B组采用提上睑肌缩短+翼状韧带悬吊术治疗。比较两组疗效、术前、术后3个月眼睑生理功能(上睑活动度、眼睑闭合时睑裂高度)及美学效果评分。结果A组总有效率95.83%高于B组83.33%(P<0.05);术后3个月A组上睑活动度大于B组,眼睑闭合时睑裂高度小于B组(P<0.05);术后3个月A组美学效果评分高于B组(P<0.05)。结论与提上睑肌缩短+翼状韧带悬吊术比较,三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂效果显著,能改善眼睑生理功能,提高美学效果。

MR质子加权成像对翼状韧带损伤程度评价的临床价值

目的探讨经MRI判断翼状韧带损伤程度，并以此作为制定治疗方案依据的可行性。方法（1）患者入组标准：有明确的颅颈交界区外伤史，并且受伤时间在1周以内。无颅底及颈部手术史，无MRI检查禁忌证。共计109例患者入组。（2）影像检查：采用3.0 T超导MR，在翼状韧带ROI内行高分辨率质子密度加权成像（proton density weighted image, PDWI）。根据MR影像特点将韧带损伤分3度。Ⅰ度损伤MR主要表现为韧带出现局限性条状或斑片状高信号，异常信号未及韧带边缘，Ⅱ度损伤MR表现为韧带内出现斜行或横行高信号，异常信号达韧带边缘，Ⅲ度损伤表现为韧带撕裂大于韧带横径的1/2或完全断裂。（3）治疗：Ⅰ度损伤采用保守治疗，Ⅱ、Ⅲ度损伤采取手术治疗。（4）随访：分别于治疗后3、6个月对患者的临床症状改善情况进行随访，同时行影像复查。其间患者如有不适随时就诊。保守治疗者，随访期内临床症状渐进性缓解，6个月时MR成像病灶不同程度缩小或消失，认为恢复良好，随访期内临床症状渐进性加重，认为病情进展；手术治疗效果主要通过患者临床症状、颈部运动功能恢复情况及DR寰枢关节情况判定。临床症状渐进性缓解，6个月时DR成像寰枢椎关节对位良好，认为恢复良好。结果（1）高分辨MR PDWI成像显示78患者韧带无损伤，31例翼状韧带不同程度损伤，其中Ⅰ度损伤18例、Ⅱ度损伤9例、Ⅲ度损伤4例。（2）Ⅰ度损伤患者采取保守治疗，随访均恢复良好。6例Ⅱ度损伤者进行手术治疗，随访均恢复良好；3例保守治疗者，2例临床症状渐进性加重，于保守治疗3个月时行手术治疗，术后恢复良好。4例Ⅲ度损伤患者均采用手术治疗，1例术中出现呼吸衰竭，抢救无效死亡；余3例手术顺利，术后恢复良好。结论高分辨PDWI是一种评价翼状韧带损伤程度的有效方法，Ⅰ度损伤建议采用保守治疗，Ⅱ度以上损伤建议早期手术治疗。

寰枢关节失稳的翼状韧带MRI研究

目的探讨寰枢关节失稳的翼状韧带形态学改变并评价MRI应用价值。资料与方法病变组包括39例寰枢关节失稳,其中寰椎前移位型失稳7例,侧方移位型失稳6例,旋转型失稳26例;另随机选取50名无症状自愿者作为对照组。两组均行高分辨质子序列MRI。依据高信号区与韧带截面积比例将翼状韧带分为0～2级。结果 0～2级翼状韧带病变组分别占33.33%、38.46%和28.21%;对照组分别占78.00%、20.00%和2.00%,两组间差异有统计学意义(P=0.000)。0～2级翼状韧带旋转型失稳分别占19.23%、42.31%和38.46%;合并组(前移位型+侧方移位型失稳)分别占61.54%、30.77%和7.70%,较高分级韧带前者多于后者(P=0.023),翼状韧带信号升高与旋转型失稳相关(r=0.440,P=0.005)。结论 MRI高分辨质子序列对翼状韧带成像有重要价值,翼状韧带信号升高可作为诊断寰枢关节旋转失稳的参考指标。

提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊改善重度先天性上睑下垂提上睑肌功能

目的探讨提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊治疗先天性重度上睑下垂远期美容效果，并分析该手术方法引起的提上睑肌功能的变化。方法对自2012年3月至2015年1月接受提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊治疗先天性重度上睑下垂患者60例（90只眼）进行回顾性分析。患者的随访时间为9～15月（平均12月）。评估术前和术后瞳孔中心至上睑缘中点的距离，提上睑肌功能，及术后美容效果和并发症。结果46例术后美容效果评分为优，14例患者美容效果评分为良，无严重并发症发生。术前平均瞳孔中心至上睑缘中点的距离为（-0．12±0．11）mm，最后随访时平均瞳孔中心至上睑缘中点的距离为（4．4±0．32）mm。统计分析结果显示，术前和最后随访平均瞳孔中心至上睑缘中点的距离差异有统计学意义（P〈0．01）。平均术前提上睑肌肌力为（2．1±0．17）mm，在最后随访时提上睑肌肌力增至（6．2±0．28）mm，差异有统计学意义（P〈0．005）。结论提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊治疗重度先天性上睑下垂，不仅能获得良好的治疗效果，而且能导致术后提上睑肌功能有实质性的改善。

翼状韧带悬吊矫正先天性重度上睑下垂

目的 探讨翼状韧带悬吊矫正重度先天性上睑下垂的临床效果.方法 2010年1～11月,应用翼状韧带悬吊法治疗先天性重度上睑下垂患者15例15只眼,按照切开重睑术术式,打开眶隔,在距睑板上缘5 mm处剪断上睑提肌腱膜进入到上睑提肌下层,向结膜上穹窿分离,在上直肌前1/3和上睑提肌之间找到翼状韧带,用3-0丝线同上睑提肌缝合于睑板上缘,悬吊矫正上睑下垂,缝合形成重睑.结果 经过3～11个月随访,15只眼矫正良好,眼裂均在15～30 d基本闭合,无其他并发症发生,重睑弧度形态自然,外观满意.结论 翼状韧带悬吊治疗重度先天性上睑下垂疗效可靠,用翼状韧带代替上睑提肌,生理运动方向一致,术后眼睑外形动态与静态均较自然.

上睑翼状韧带悬吊修复额肌瓣矫正重度上睑下垂术后复发

目的探讨应用上睑翼状韧带悬吊修复额肌瓣矫正重度上睑下垂复发的临床疗效。方法自2013年1月至2016年5月,应用上睑翼状韧带悬吊修复矫正重度上睑下垂复发患者80例(80只眼);常规设计重睑切口线,松解游离各层次的瘢痕组织,离断额肌瓣于睑板的连接进行解剖复位;显露睑板上缘,在外侧位置进入提上睑肌下层,沿结膜面向穹窿方向分离,在上直肌前1/3和提上睑肌之间找到上睑翼状韧带,用6-0尼龙线将上睑翼状韧带及其对应的上睑提肌腱膜一同缝合于睑板上缘来矫正上睑下垂;将眶隔脂肪复位覆盖于睑板上缘,常规缝合形成重睑;设定术后睑裂高度较术前明显增大为满意。结果本组共80例(80只眼)患者。随访3~24个月,75只眼矫正良好,5只眼因与对侧差异较大而再次手术后效果满意。电话随访,患者均在15~90 d能完全闭眼,无其他并发症发生;重睑弧度、形态自然,外观满意。结论应用上睑翼状韧带悬吊修复额肌瓣矫正重度上睑下垂复发,能获得较满意的临床效果。

小儿寰枢关节不稳定之解剖学因素探讨

目的 探讨小儿寰枢椎关节不稳定的解剖依据。方法 对16例小儿和8例成人尸体的枕寰枢复合体进行解剖、观测,比较成人和小儿枕寰枢复合体的解剖学差异。结果 小儿组横韧带和翼状韧带较成人组小,而枢椎上关节面的弧度大于成人组,两组枕寰枢关节中滑膜皱襞大小不同。结论 小儿和成人的寰枢关节在解剖上存在着一定的差异,这些差异可能与两组间关节稳定性不同有关。

寰枢关节旋转脱位和半脱位

寰枢关节旋转脱位和半脱位是指寰椎(第1颈椎)在枢椎(第2颈椎)上超过正常范围的旋转,损伤了翼状韧带和关节囊韧带后形成的一种旋转不稳的状态,并引起眩晕、头痛、颈项活动受限等症状。

寰枢椎错位对椎动脉V3段影响的临床研究

寰枢椎错位是寰枢椎的解剖位置轻微改变所致,目前寰枢椎错位对椎动脉V3段的影响所产生的临床表现尚未形成定论,主要原因为X线表现缺乏特征性,致使一些有临床表现的病例,易被漏诊、误诊。本研究收集寰枢椎错位100例。

三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂的生理功能及美学效果观察

目的:观察三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂的生理功能及美学效果。方法:选取笔者医院2015年2月-2018年2月收治的84例重度上睑下垂患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组采取提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊术,观察组采取三瓣吻合矫正术。比较两组术后3个月的总有效率、术前及术后3个月的眼睑自然闭合时睑裂高度、上睑活动度及术后3个月的美学评分。结果:观察组与对照组总有效率分别为97.62%与90.48%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组整体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前眼睑自然闭合时睑裂高度与上睑活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组眼睑自然闭合时睑裂高度均较术前降低、上睑活动度较术前增大(P<0.05)。观察组术后3个月的眼睑自然闭合时睑裂高度为(1.33±0.28)mm,低于对照组(1.89±0.35)mm,上睑活动度为(5.17±1.21)mm,高于对照组(4.49±1.01)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月的美学效果总评分为(8.67±0.20)分,高于对照组的(8.04±0.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂可有效改善提上睑肌肌力,改善眼睑生理功能,获得理想美学效果,疗效优于提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊术,可作为重度上睑下垂的首选方案。

三瓣吻合矫正术对重度上睑下垂患者临床效果评价

目的:探究三瓣吻合矫正术对重度上睑下垂患者的治疗效果以及美观改善情况。方法:选择2017年1月-2021年1月在承德市口腔医院医学美容科接受治疗的76例重度上睑下垂患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各38例。对照组使用提上睑肌缩短术联合翼状韧带悬吊术,观察组使用三瓣吻合矫正术。对比两组术后3个月治疗效果、术前以及术后3个月的眼睑生理功能与眼睑美学效果、术后不良反应、患者治疗满意程度。结果:术后3个月,观察组患者治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的眼睑自然闭合时的睑裂高度低于对照组,上眼睑活动度、眼睑美学效果评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率的数据差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的治疗满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:采用三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂的患者,可有效提高治疗效果,改善眼睑的生理功能,提高美容效果和患者的满意度,较为安全。

国外论文文摘

颈部损伤:Ⅰ.寰枕脱位——12名交通事故死者病理学研究[英]/Adams V.I.//美国法庭科学杂志.-1992,37(2).-556～564 在155名交通事故死者中,12名有寰枕脱位。其中9名是机动车上人员,2名是骑摩托车者,1名是行人。寰枕脱位还伴随翼状韧带、寰枕关节囊、硬脑膜、覆膜和枕下肌等各种撕裂伤。有2例的枕骨髁受损伤而产生骨折。3例发生寰椎环状骨折。轴颈和轴下颈损伤少见。

《国际医学放射学杂志》2008年第31卷总目次

论著基于稳态的三维高分辨扩散加权序列在颅神经成像中的应用初探张中伟陈应明孟悛非1翼状韧带的影像解剖学研究郝彩仙刘筠靳颖等3骨肿瘤的MR灌注和