应用3D CT三维重建方法观察颅底翼突外侧板遮挡卵圆孔的情况

翼突外侧板（LPP）和卵圆孔（FO）均位于颅底前部。从颅底外面看,翼突外侧板根部后外方排列着卵圆孔和棘孔。从颅底内面看,卵圆孔位于颅中窝,是三叉神经下颌神经进入颅腔的通道。卵圆孔是经颜面穿刺三叉神经痛半月神经节射频热凝（RFT）手术穿刺的必经之路。

翼外肌-髁突解剖复位内固定治疗髁突颈骨折60例的临床分析

目的探讨髁突颈部骨折时进行髁突-翼外肌解剖复位坚强内固定的适应证、手术方法及术后效果。方法对髁突颈部骨折出现髁头脱位突破关节囊、髁突和髁突颈下骨折移位成角大于30°-45°、下颌支垂直高度降低超过4-5 mm的骨折患者,采用耳屏前绕耳轮脚向上后耳颅沟切口,行翼外肌-髁突肌解剖复位坚强内固定方法治疗。术后1、3、6个月复诊,检查面型、开口度、开口型、牙合关系、咀嚼力、面神经功能,三维CT重建上下颌骨,根据临床和影像学进行评价。结果术后1月,所有患者面型对称、牙合关系好、开口度均较术前增大;无骨折移位、患侧咀嚼力减弱、8例额纹变浅。3月后,所有病例面型对称、开口度≥3.5 cm、开口型无偏斜、骨折一期愈合、髁突表面未见骨质吸收、面神经瘫痪症状恢复、双侧咬合力对称。6月后观察所有项目同术后3月。结论髁突骨折经耳屏前后上绕耳轮脚切口,能较好的保护颞下颌关节区相关血管神经;对髁突颈部骨折行翼外肌-髁突解剖结构开放性复位内固定,是一种恢复解剖形态和关节功能的有效方法,在术后3月内可判定其效果。

累及翼突鼻咽纤维血管瘤的手术方法—附5例报告

目的 :探讨源于翼突鼻咽纤维血管瘤的手术治疗方法和意义。方法 :采用硬腭 -唇龈联合进路 ,切除上颌结节部和部分上颌窦后外侧壁 ,暴露翼突内外板 ,将翼突与肿瘤整块切除。结果 :5例随访 ,5年 1例 ,3年、2年各 2例 ,均无复发。结论 :切除肿瘤附着的翼突 。

绕耳轮脚切口行翼外肌-髁突解剖复位内固定治疗髁突颈骨折

目的探讨下颌骨髁突颈骨折翼外肌-髁突解剖复位内固定新入路的方法及疗效。方法对60例(73侧)髁突颈骨折行耳屏前绕耳轮脚切口,向前下沿外耳道前缘颞下颌韧带关节囊表面将覆盖在关节表面的腮腺上极翻起,向前牵拉腮腺组织,不用显露耳颞神经、颞浅血管及面神经,显露颞下颌韧带和关节囊;在直视下寻找移位的髁突,将翼外肌-髁突解剖复位坚固内固定。术后1、3、6月复诊。结果术后3月,所有局部伤口耳轮脚上切口隐蔽仅见耳屏前愈合线、面型对称、开口度≥3.5cm、开口型无偏斜、关系好、骨折一期愈合、髁突表面未见骨质吸收、面神经瘫痪症状恢复、双侧咬合力对称、伤口愈合线隐蔽。结论髁突颈骨折经耳屏前后上绕耳轮脚切口,切口隐蔽,能较好的保护颞下颌关节区相关血管神经;对髁突颈部骨折行翼外肌-髁突解剖结构开放性复位内固定,是一种恢复解剖形态和关节功能的有效方法,在术后3月内可判定其效果。

翼突钩综合征手术治疗4例分析

翼突钩综合征手术治疗４例分析刘境华，彭铁男（白求恩医科大学口腔医学院１３００４１）吴静平（辽源矿务局职工总医院口腔科１３６２００）王彬彬，王敬贤（吉林省中医中药研究院１３００２１）翼突钩综合征是因翼突钩异常，以腭咽部异物感和疼痛为主要临床症状的复杂征...

内镜下经鼻-翼突入路切除翼突周围颅底病变的临床分析

目的探讨内镜下经鼻-翼突入路处理翼突周围颅底病变的手术方式。方法回顾性分析2015-2019年蚌埠医学院第一附属收治的10例内镜下经鼻-翼突入路治疗颅底病变的临床资料,其中神经鞘瘤2例,鼻咽纤维血管瘤2例,恶性黑色素瘤2例,嗅神经母细胞瘤1例,内翻性乳头状瘤1例,腺样囊性癌1例,胆脂瘤1例。结果8例患者完整切除肿瘤;1例嗅神经母细胞瘤患者术中鼻腔内肿瘤切除,颅内肿瘤残留,术后辅助化疗,肿瘤控制;1例神经鞘瘤术中瘤体出血,肿瘤残余。术后1例胆脂瘤患者出现术侧眼干、面部感觉减退,4个月后症状缓解;所有患者术后随访4~41个月,无复发。结论内镜下经鼻-翼突入路是处理翼突周围颅底病变的有效手段,可有效减少术中出血及术后并发症,安全性高。

三叉神经痛的卵圆孔及翼突上颌裂刺法

本文从卵圆孔、翼突上颌裂的解剖位置及针刺方法、注意事项等方面,介绍根据下颌神经、上颌神经出颅部位的解剖结构进行针刺治疗三叉神经痛的方法,即卵圆孔刺法和翼突上颌裂刺法。其临床应用时受累神经定位须准确,要求针感与受累神经分布区一致。

翼突种植体植入术的研究进展

上颌骨后牙区严重萎缩的患者,剩余骨量不足且为松质骨,为种植修复带来了挑战.近年来,翼突种植体受到了广泛关注,有望成为后牙区缺失骨量不足的替代性方案.翼突种植体无需借助植骨的方式,避免了相应的并发症,减少了治疗成本,缩短了治疗周期.不仅如此,翼突骨质致密,为种植体提供了理想的初期稳定性;翼突种植体使修复体获得了更长的牙弓,消除了因悬臂导致的生物力学过载的风险,预后更佳.该文就翼上颌区相关解剖结构、适应证、植入方法、即刻修复及并发症作一综述.

髁突-翼外肌解剖复位术与游离复位术治疗下颌骨髁状突骨折的疗效对比

目的:探讨髁突-翼外肌解剖复位术与游离复位术治疗下颌骨髁状突骨折的疗效及安全性。方法:收治下颌骨髁状突骨折患者50例,随机分为观察组和对照组。观察组给予髁突-翼外肌解剖复位术治疗,对照组给予游离复位术治疗。结果:观察组治愈率高于对照组(P<0.05);术后3个月两组患者的髁状突吸收、张口受限、开口偏斜、咬合关系紊乱、关节弹响的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组的张口受限、关节弹响的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:髁突-翼外肌解剖复位术对髁状突骨折的治疗效果更好,且并发症发生率较低,适应证广泛,而游离复位治疗更适于髁状突高位骨折。

国人翼管及其周围关系的观察与测量

翼管为由前向后水平洞穿蝶骨翼突根部的小管,有同名神经及血管通过。近几年来,不少学者相继报告采用翼管神经切断术治疗慢性血管舒缩性鼻炎,获良好效果。此手术目前已有多种径路和方法,多数术者认为,在手术中用骨性标志找寻神经比用软组织作标志要容易。关于可作骨性标志的翼管的情况,教科书只作简单描述,对翼管的长度、管径。

翼腭窝原发肿瘤——附血管平滑肌瘤一例报告

侵及翼腭窝的肿瘤以往文献报告以呈现翼腭窝综合征的上颌窦恶性肿瘤居多,原发于翼腭窝者报告甚少。本文报告1例原发于翼腭窝的血管平滑肌瘤,并藉以对翼腭窝原发肿瘤的有关问题进行初浅探讨,供同道参考。

翼突种植的影像学及临床研究进展

翼突种植是将长种植体自上颌后牙区牙槽嵴向上后方倾斜植入到骨密度更高的蝶骨翼突和腭骨锥突,可获得良好的初期稳定性,无需上颌窦底提升或植骨,缩短治疗时间,避免上颌后牙区形成悬臂梁结构,适用于上颌后牙(第一前磨牙或第二前磨牙至第三磨牙)缺失或上颌无牙颌,且上颌第一磨牙和第二磨牙区牙槽骨高度≤4 mm的病例。翼突种植成功率高、并发症少,采用计算机辅助种植技术,尤其是动态导航技术,可以准确地将翼突种植体植入理想的位置,获得良好的临床效果。

手术治疗侵犯翼腭窝的鼻咽纤维血管瘤的方法(附5例报告)

目的：探讨手术治疗侵犯翼腭窝的鼻咽纤维血管瘤的方法。方法：采用硬腭-唇龈联合路径，切除上颌结节部和部分上颌窦后外侧壁，暴露翼突内外板，整块切除翼突与肿瘤。结果：随访2～5年均无复发。结论：经硬腭-唇龈联合路径切除上颌结节部和部分上颔窦后外侧壁及翼突内外板是治疗突入翼腭窝鼻咽纤维血管瘤的有效方法。

鼻内镜下翼腭窝区手术相关应用解剖学研究进展

翼腭窝是位于颅底交界处眶尖后下方的骨性间隙，由蝶骨体、蝶骨翼突、腭骨垂直板与上颌骨体围成，是头颈交界区颅底的重要结构，一些重要神经、血管走行其问，并与颅底、鼻腔、口腔、眼眶以及面颊等部位相毗邻。随着鼻内镜外科手术的发展，翼腭窝的临床应用解剖研究开始受到重视，已经对翼腭窝的解剖进行了较详细的观察研究，为鼻内镜下相关区域的手术提供了解剖学基础。本文现对这些研究加以系统的分析及综述。

翼上颌区种植相关解剖结构的影像学测量及分析研究

目的通过锥形束CT图像分析上颌游离端与非游离端缺牙患者翼上颌区骨量差异,为临床能否将翼上颌区种植技术作为解决上颌后牙区骨量不足的常用方法提供依据。方法选取2018年1月至6月在南京医科大学附属口腔医院行种植术前检查者中上颌一侧游离端缺失至前磨牙且骨高度低于5 mm、另一侧非游离端缺失且未曾行上颌后牙区种植手术者的锥形束CT数据(共26例),测量翼上颌区牙槽骨在缺牙侧与非缺牙侧宽度、高度、翼突高度和体积的差异。结果除翼突高度外,翼上颌区骨宽度、高度及体积均因上颌后牙缺失而显著减少(P=0.000),其中游离端缺失侧和非游离端缺失侧骨宽度分别为(6.11±1.05)mm、(6.81±0.99)mm,骨高度分别为(15.16±1.39)mm、(16.73±1.44)mm,体积分别为(388.84±81.26)mm^(3)、(465.85±91.98)mm^(3)。结论上颌游离端与非游离端缺牙患者翼上颌区骨量存在显著差异,但仍可在该区域倾斜植入种植体,配合近中短种植体或基牙完成上颌后牙游离端缺失种植修复。

解剖复位和游离复位治疗髁突骨折的实验研究

目的比较髁突骨折后翼外肌解剖复位与髁突游离复位的骨折愈合情况。方法24只新西兰兔随机分为两组,建立下颌骨髁颈骨折模型,一组行髁突游离复位,另一组行翼外肌解剖复位。术后2、4、6、8周动物颈部血管灌注墨汁后处死,测量两侧髁突前后径、内外径。术侧髁突切片、HE染色后观察分析髁突增殖层、微血管数目及骨参数的变化。结果术侧与健侧比较,髁突游离复位组髁突内外径4、6、8周术侧减小(P<0.05),翼外肌解剖复位组各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);两侧髁突前后径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微血管数目比较髁突游离复位组各时间点均少于翼外肌解剖复位组(P<0.05)。除2周时Tb.N外,两组其余骨参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床中保留翼外肌对骨折愈合和功能恢复具有重要意义。

113例髁状突骨折不同复位方式疗效对比观察

目的:比较下颌骨髁状突骨折不同手术方式的治疗效果。方法:选取髁状突骨折患者113例(146侧),从临床和影像学两方面评估髁状突游离复位和髁突-翼外肌解剖复位后髁状突形态及运动功能恢复情况。结果:疗效优者80侧,良者66侧。术后1 a髁突-翼外肌解剖复位组髁状突吸收人数比例为8.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后运动功能评价,髁突-翼外肌解剖复位方式开口受限、开口偏斜、咬合关系紊乱、关节弹响人数均少于游离复位方式。结论:对于下颌骨髁状突骨折,髁突-翼外肌解剖复位较髁状突游离复位治疗效果好,能更好地恢复术后解剖结构及运动功能。

翼板及其X线摄影的研究

选择85例翼板完整的成人头颅骨标本,通过对翼板及其周围有关的骨组织进行测量分析。经统计处理和相关性检验,结果显示:翼外板形态及大小不仅有个体差异,而且自身两侧也截然不同;颧～蝶距与翼板X线摄影时的投射角呈负相关关系等。作者从而提出了用3cm×4cm的标准片进行翼板X线摄影。经实验查和临床实践证明:本文研究的翼板摄影方法,尽管存在某些局限性,但翼板与X线胶片距离之近巳达到最低限度,所以真实感较强,失真度小,能使翼板在X线像上完整地、清晰地显示出来,且操作简便,病员受X线的直接照射量甚少。

鼻内镜下经鼻翼突径路旁中线颅底手术

内镜颅底手术中选取合适的手术径路至关重要,视野暴露良好、避免重要血管神经损伤是两大原则,相对固定的解剖参考标志也是十分必要的。在内镜下经鼻腔入路旁中线颅底手术中,翼突根部、翼管、圆孔、卵圆孔、咽鼓管圆枕等解剖结构相对固定,可以互相作为参考。内镜经鼻翼突径路可以处理翼腭窝、颞下窝、海绵窦、Meckle腔、斜坡旁至海绵窦段颈内动脉、岩斜坡区域、岩尖区、咽鼓管区域、咽旁间隙上部。加强以翼突为解剖标志的内镜颅底手术,可以增加术中辨别的标志,并能以此为中心,向内、外扩展,充分利用其空间定位,增加术者在操作中的空间立体感,有助于内镜颅底手术的扩展。