翼腭窝区的多层螺旋CT解剖学研究

目的:探讨正常翼腭窝区在多层螺旋CT(multislicespiralCT,MSCT)图像上的影像解剖学特征,为临床正确诊断该区病变和制定手术方案提供影像解剖学依据。方法:对10例(20侧)翼腭窝区MSCT扫描图像、多平面重建(multiplanarreconstruction,MPR)图像进行观察。结果:①在不同的层面和方位,翼腭窝形态表现多样,毗邻关系复杂;②翼腭窝各壁组成复杂,在不同层面构成不同;③翼腭窝各通道可在不同方位的MSCT及MPR图像上最佳显示。结论:MSCT轴位图像与MPR冠状位、矢状位图像相结合,可清晰、精确地显示翼腭窝及其通道的形态、结构,对提高该区疾病的诊断能力具有重要的意义。

经鼻内镜翼腭窝区手术相关的显微解剖学研究

目的:为经鼻内镜翼腭窝区手术提供显微解剖学基础。方法:选用30例(60侧)成人头颅湿标本,对翼腭窝区进行显微解剖观测,并模拟鼻内镜手术入路,观测翼腭窝区穿行结构及毗邻关系。结果:①翼腭窝内有上颌动脉、上颌神经及其分支,以及翼腭神经节等重要结构;②由蝶腭孔至前鼻棘的距离为(52.99±4.95)mm;③上颌神经出圆孔处至前鼻棘的距离为(62.90±3.81)mm;④翼管神经至前鼻棘的距离为(58.83±3.91)mm。结论:熟悉翼腭窝区穿行结构位置及毗邻关系,对经鼻内镜翼腭窝区手术的开展具指导意义。

翼腭窝区的高分辨力CT三维重建

目的:探讨高分辨力CT(HRCT)三维重建技术在翼腭窝区的应用价值,为临床该区疾病诊断及手术方案设计提供影像解剖学资料。方法:对10例健康志愿者行HRCT扫描后,利用多平面重组(MPR)和遮盖表面显示法(SSD)三维重建技术显示翼腭窝区骨性结构。结果:HRCT扫描及MPR重建图像清晰显示翼腭窝及其通道在横断面、冠状面及矢状面上的形态特征,SSD重建图像能满意显示翼腭窝区骨性结构的立体解剖及与周围结构的空间位置关系。结论:HRCT轴位扫描与MPR、SSD相结合可直观、立体、清晰地显示翼腭窝区结构。

鼻内镜下经鼻径路翼腭窝区的临床解剖特点分析及意义

目的分析探讨在翼腭窝区解剖中使用鼻内镜下经鼻径路的临床特点,为临床手术做出参考。方法随机选取50例该院附属医院的成人尸头标本,并将其用乳胶灌注,使用零度的鼻内镜经两种手术径路(上颌窦后壁径路和蝶腭孔径路)将翼腭窝显露,进一步将蝶窦开放,使蝶窦外侧壁、颈内动脉、视神经等充分暴露,对各结构之间的立体关系进行观察。结果不同的手术路径对翼腭窝的显露程度不同,蝶腭孔径路可以对蝶窦与翼腭窝的结构解剖关系进行观察,上颌窦后壁径路可以使翼腭窝内的结构最大限度的得以显露。结论在临床手术的过程中,要根据患者的具体情况,选择鼻内镜下的不同入路对翼腭窝区的疾病进行治疗。

鼻内镜下翼腭窝区手术相关应用解剖学研究进展

翼腭窝是位于颅底交界处眶尖后下方的骨性间隙，由蝶骨体、蝶骨翼突、腭骨垂直板与上颌骨体围成，是头颈交界区颅底的重要结构，一些重要神经、血管走行其问，并与颅底、鼻腔、口腔、眼眶以及面颊等部位相毗邻。随着鼻内镜外科手术的发展，翼腭窝的临床应用解剖研究开始受到重视，已经对翼腭窝的解剖进行了较详细的观察研究，为鼻内镜下相关区域的手术提供了解剖学基础。本文现对这些研究加以系统的分析及综述。

翼腭窝区精准电针刺激技术在慢性鼻窦炎治疗中的临床疗效及影像学评估

目的探讨翼腭窝区精准电针刺激技术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法选取2022年1月—2023年1月在中国中医科学院西苑医院就诊的40例慢性鼻窦炎患者,使用SAS 9.1软件将受试者随机分为两组,即治疗组(翼腭窝区精准电针刺激疗法)和对照组(标准西药疗法),每组20例,每周治疗2次,12周为1个周期。通过鼻窦计算机断层扫描(CT)和Lund-Mackay评分对疗效进行评估。结果在鼻窦CT扫描全部浑浊、部分浑浊情况下,两组患者治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:治疗组与对照组治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组在各窦腔情况上均明显好转(P<0.05);对照组左侧上颌窦差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较亦显示,治疗组在多项指标上的改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论翼腭窝区精准电针刺激疗法在治疗慢性鼻窦炎方面显示出明显疗效,且在影像学的改善上效果优于标准西药治疗。

鼻内镜下切除双侧翼腭窝异位牙一例

患者女,61岁,因右侧上唇麻木不适1个月于当地医院予抗炎处理无改善,遂于2014年4月11日来安徽省立医院就诊.鼻窦CT检查提示双侧上颌骨区低密度影,考虑上颌骨含牙囊肿于4月12日收入院.入院后查体：双侧下鼻甲肥厚,鼻腔内未见新生物及分泌物,上下恒牙排列整齐无缺失,共28颗.增强CT检查示双侧上颌窦翼腭窝区见类圆形低密度影,边界清楚,大小分别19 mm×24 mm（右侧）、10 mm×16 mm（左侧）,周围见硬化边,其内均见畸形牙齿,增强后囊性部分强化（图1A、B）.诊断为双侧翼腭窝异位牙含牙囊肿.完善相关术前准备后于4月17日在全麻下行鼻内镜下双侧翼腭窝异位牙含牙囊肿切除术.术中采取鼻内镜下经中鼻道-上颌窦-翼腭窝径路[1],见右侧中鼻道后端稍隆起,右侧上颌窦后下壁圆形隆起,骨质吸收缺损,切除囊肿,外下为一倒伏牙齿,牙冠朝向后内侧,部分埋伏于翼突根,予骨凿凿除（图2）;左侧中鼻道及上颌窦未见异常,去除上颌窦后壁骨质,打开后壁暴露翼腭窝见囊壁组织,切除囊肿,其外下亦为一倒伏牙齿,大部分埋伏于上颌骨和翼突根内,牙冠朝向后内侧,予鼻钻及骨凿凿除.

筛窦原始神经外胚层肿瘤一例

患者男，18岁。因间断性左颞侧头痛15天入院。体检：双侧鼻腔黏膜充血，表面可见少量白色黏稠分泌物，双侧下鼻甲稍显肥大，鼻中隔左侧偏曲。CT：以左侧筛窦为中心，于左侧筛窦、鼻腔、鼻后孔及左侧眶尖、翼腭窝区域可见软组织团块影，相邻多处骨质变薄欠连续，该病变略向左侧上颌窦凸入（图1）。