上颌骨骨折患者术后超声引导下罗哌卡因翼腭窝阻滞的镇痛效果观察

目的观察上颌骨骨折患者术后超声引导下罗哌卡因翼腭窝阻滞的镇痛效果。方法接受上颌骨骨折手术治疗的患者80例,随机分为试验组、对照组,每组40例。试验组患者在术后24 h内连续进行两次0.25%罗哌卡因10 mL超声引导下翼腭窝阻滞治疗,并给与舒芬太尼+格拉司琼静脉自控镇痛。对照组患者单纯给与同剂量静脉自控镇痛。观察两组患者术后48 h致痛性物质[5-羟色胺(5-HT)、感觉神经肽P物质(SP)分泌水平]分泌水平,术后48 h上颌骨相关功能(咀嚼功能、张口功能)评分,术后麻醉苏醒时、术后6 h、术后24 h、术后48 h的疼痛数字(NRS)评分,术后48 h内镇痛相关并发症(头晕、恶心呕吐、便秘、穿刺部位感染等)发生情况。结果试验组患者术后48 h的5-HT、SP水平均低于对照组(P均<0.05),术后48 h的咀嚼功能评分、张口功能评分均高于对照组(P均<0.05),术后麻醉苏醒时、术后6 h、术后24 h、术后48 h的NRS评分均低于对照组(P均<0.05)。试验组患者术后48 h内出现头晕1例、恶心呕吐0例、便秘0例、穿刺部位感染0例,对照组患者术后48 h内出现头晕5例、恶心呕吐3例、便秘1例、穿刺部位感染0例,两组相比,P均<0.05。结论上颌骨骨折患者术后实施0.25%罗哌卡因超声引导下翼腭窝阻滞镇痛效果较好,能有效降低机体致痛物质释放,提高术后咀嚼功能及张口功能,减少镇痛相关并发症。

得宝松翼腭窝上颌神经阻滞的疗效观察

三叉神经痛是头面部剧烈疼痛性疾病中的一种常见病,多见于中老年人。因为原发性三叉神经痛的原因不明,所以目前为止仍没有特别有效的治疗手段。常用的方法有:药物治疗、神经阻滞、射频热凝和手术治疗,前一种方法主要用于发病初期、症状较轻的患者,后两种方法操作复杂且有发生严重并发症的可能,而神经阻滞相对较简单、经济、创伤小。

翼腭窝神经阻滞对三叉神经痛经皮球囊压迫术镇痛效果的影响

目的分析超声引导下翼腭窝神经阻滞对三叉神经痛经皮球囊压迫术患者术中的镇痛效果及安全性。方法选取2021年3月-2023年3月安徽医科大学附属巢湖医院诊断为三叉神经痛需择期行经皮球囊压迫术患者104例,将上述患者以随机数字表法分为神经阻滞组(N组)和全身麻醉组(S组),每组52例。N组在常规全麻诱导前行超声引导下翼腭窝神经阻滞,S组诱导前不做特殊处理,所有患者均采用异丙酚全麻下置入喉罩进行麻醉诱导和维持,瑞芬太尼作为术中镇痛维持。比较两组入室后平静时(T0)、穿刺进入Meckle腔前(T1)、穿刺进入Meckle腔时(T2)、球囊压迫三叉神经前(T3)、球囊压迫三叉神经时(T4)、入PACU苏醒后拔除喉罩时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及BNI评分、NRS评分、炎症因子(TNF-α、IL-6)、拔管时间、术中追加使用舒芬太尼用量、乌拉地尔用量、阿托品用量。结果N组T0~T4时MAP低于S组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组T5时MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);N组术后6、12、24 h NRS评分均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组术前术后BNI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);N组T2~T4时HR低于S组(P<0.05),而两组T0、T1、T5时HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);N组术后TNF-α、IL-6水平低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);N组术中追加使用舒芬太尼用量、乌拉地尔用量、阿托品用量及拔管时间少于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规全身麻醉,超声引导下翼腭窝神经阻滞联合全身麻醉在经皮球囊压迫术中可稳定三叉神经痛患者血流动力学,降低疼痛程度,减少术中辅助用药量,并缩短入PACU后拔管所需时间,值得临床应用。