局部药物注射治疗翼静脉丛血肿42例体会

目的:总结局部药物注射治疗翼静脉丛血肿的经验体会.方法:对42例翼静脉丛血肿患者采用地塞米松针剂+安络血血肿内局部注射,观察血肿和皮下瘀癍消退时间,并设对照组对比观察.结果:药物注射治疗组的血肿和皮下瘀癍消退时间分别为3.1±1.96和5.1±2.25;对照组血肿和皮下瘀癍消退时间分别为6.97±3.39和15.7±4.36;P<0.01.结论:药物注射治疗组患者血肿和皮下瘀癍消退时间明显比对照组短,且操作简便、副作用小,是治疗翼静脉丛血肿一种较好的方法,值得推广.

钛夹处理翼静脉丛大出血1例

患者，男性，33岁。于2003年8月8日因被混凝土搅拌机上弹出的钢钎击伤右侧面部而急诊入院：查：右侧面部肿胀、畸形，有长2cm挫裂口，扪诊有明显骨擦感伴大量鲜血从伤口、鼻腔、口腔流出。立即用消毒纱布从面部伤口填入上颌窦腔压迫止血共4块，并于气管插管、静脉复合全身麻醉下急诊手术。将右侧面部伤口扩大至4cm，取除上颌窦前壁骨折片，并用咬骨钳扩大开窗口约2cm×2cm，缓慢取除压迫之纱布并探查出血部位，见右上颌窦后外壁上方粉碎性骨折并大量出血，根据出血位置位于上颌窦后外壁与上壁交接处，位置较深，未见喷射状或搏动性出血，而为大量渗血。

颈内静脉的静脉丛引流模式及影响因素

目的探讨颈内静脉的主要静脉丛引流模式以及相关因素。方法根据160例脑血管病患者DSA图像资料,分析动脉造影的静脉期成像。将颈内静脉的主要静脉丛分为前路引流模式(翼静脉丛)及后路引流模式,后路引流模式分为丛状引流(椎旁静脉丛)和孤立静脉引流(以颈深部静脉为主)。后路丛状引流再分为2组:椎旁静脉丛伴或不伴明显颈深部静脉引流。根据临床资料及相关危险疾病,应用卡方检验分析颈内静脉主要静脉丛引流模式的影响因素。结果双侧颈内动脉造影显示160例病人共320侧颈内静脉,其中19.7%(63侧)为翼静脉丛引流,16.9%(54侧)为椎旁静脉丛伴有明显颈深部静脉引流,15.6%(50侧)为椎旁静脉丛伴无明显颈深部静脉引流,10侧(3.1%)为颈深部静脉引流,5.7%(13侧)为前、后丛联合引流。χ^(2)检验发现,年龄、伴颈内静脉异常(发育不全、狭窄、闭塞)、伴颈内静脉压迹、合并高血压病是影响颈内静脉静脉丛引流模式的独立危险因素。结论颈内静脉的静脉丛引流模式,以后路椎旁静脉丛引流为主,引流模式可因相关因素而改变,这对评估颅底、颈部手术及神经介入治疗具有重要价值。

大型鼻咽血管纤维瘤术中翼丛静脉的处理

目的:大型鼻咽血管纤维瘤向颞下窝深入扩展时,翼丛静脉(pterygoidvenousplexus,PVP)术中凶猛出血的问题尚未见专题探讨,特报告以供参考。方法:我院1981-2009年共收治鼻咽血管纤维瘤44例,其中大型鼻咽血管纤维瘤26例,按Fisch分型Ⅲ型16例,Ⅳ型10例。术中出血量200～5200ml。回顾分析术中出血的多种因素,并对3例典型病例的术中所见和影像学资料进行分析研究。结果:3例在DSA技术有效栓塞颈外动脉对肿瘤的供血支以后,术中颞下窝出血所见和影像学资料,都明确提示PVP受损是术中大出血的重要原因之一。结论:PVP位于颞下窝内,并与头面部静脉交通,彼此之间缺少瓣膜。PVP一旦有较大损伤,头面部各方面的呈暗红色的静脉血液即迅猛从破损处涌出。若为初次手术,由于PVP完整并有脂肪垫包绕,术者可细致地将肿瘤与PVP分离,一般可以不出血。若初次手术未能全切,多半是以出血告终,则再次手术时PVP、肿瘤、肌肉和瘢痕组织往往粘连在一起,分离较难而容易出血。采取适当入路,在明视下分离颞下窝的肿块,妥善止血,而不采用手指和器械盲目快速剥离的办法,可望减少出血并达到全切肿瘤的目的。

环境干预对The Wand口腔无痛局部麻醉仪临床效果的影响及分析

牙病是非常常见的一类疾病,需要及时给予治疗,以往治疗时通常使用普通注射器实施局部浸润麻醉的,但是普通的注射器针头相对较粗,药物的注射速度控制难度较大,一旦不慎非常容易导致麻药注射区域出现疼痛、水肿以及血肿,特别是上牙槽神经阻滞麻醉过程中,甚至可能会刺伤翼静脉丛引发血肿等多种并发症,增加患者的痛苦。

两种麻醉方法在拔除上颌磨牙中的麻醉效果的比较

上牙槽后神经阻滞麻醉是拔除上颌磨牙常用的麻醉方法，（由于翼静脉丛临近上颌结节，所以用该方法麻醉时常因刺破翼静脉丛引起血肿。（由于上颌骨具有颊侧骨板较薄，且有多数小孔通向其内的骨松质的特点，使进针较浅的局部浸润麻醉也常有较好的麻醉效果）。本文意在使用疼痛评估量表比较这两种麻醉方法的效果。

凝血酶在口腔颌面外科手术中的价值

自1990年以来,我科手术中应用凝血酶做局部止血剂,效果满意。报告如下。 资料与方法 1 一般资料 23例中,男14例,女9例,年龄3～40岁。其中,腭裂整复术12例,颞下颌关节成型术1例,下颌骨部分截除术2例,上颌骨大部切除术1例,海绵状血管瘤切除术6例,舌淋巴血管瘤术后感染1例。

上牙槽后神经阻滞麻醉致眼外展神经麻痹1例

上牙槽后神经阻滞麻醉是将麻药液注射于上颌结节,以麻醉上牙槽后神经,又称上颌结节注射法。用于上颌磨牙的拔除、牙髓治疗及相应的颊侧龈、黏膜和结节的手术,其常见并发症为刺破上颌结节后方的翼静脉丛,引起颞面部血肿。引起眼外展神经麻痹极为罕见。笔者遇到1例,现报道如下。