转枢中焦、调养胃肠治疗老人嘈杂体会

1嘈杂、失眠案患者某,女,78岁,农民,2009年2月20日诊。因饮食生活不规律,常感头晕、乏力,夜半胃脘嘈杂,难安眠,久治乏效。刻诊：形瘦,纳差,脘腹胀,大便不爽,口干舌燥,无苔,脉沉细数。证属气阴两虚,中焦失运。治宜扶正固本,滋阴养胃,转枢中焦法。处方：党参12g,沙参12g,黄精12g,白术10g,紫苏梗3g,

李郑生教授运用疏肝健脾和胃法治疗嘈杂经验

李郑生教授是国医大师李振华的学术继承人,河南省名中医,河南中医学院硕士研究生导师,从事中医脾胃、肝胆病诊治与研究30 a余,在治疗脾胃病方面积累了丰富的临床经验。嘈杂是上消化道溃疡主要的临床症状之一。李教授认为该病基本病机为脾虚肝郁胃滞,治疗以健脾疏肝和胃为原则,配合饮食及生活调护,临床疗效甚佳。

嘈杂证治一得

嘈杂证治一得江苏省中医院（２１００２９）周晓白嘈杂一症为中医临床常见症候，我们通过内窥镜观察，结合中医辨证的观点，对其进行辨证治疗，取得了较为满意的效果。现总结如下。一、辩证：我们在日常胃镜检查中观察了５０例以嘈什为主症患者的胃镜下表现，发现多数患者...

“嘈杂”证治体会点滴

嘈杂一症发病机理在于肝脾胃不和，胃腑失于通降，治疗时分型为肝胃郁热、脾胃湿热、胃阴不足、脾胃虚寒４型。消化功能紊乱，治疗时抓住通、降、和３法，重护胃气。对中老年患者出现嘈杂一症，早期诊断，及时治疗。

从肝论治嘈杂浅析

随着现代生活节奏的加快,人类面临的各种压力逐渐增大,往往产生不良的情绪变动,进而影响脾胃的升降功能,产生嘈杂一症。李吉彦是辽宁省名中医,从事中医脾胃及疑难杂症的临床研究30余年,经验丰富。旨在介绍李吉彦从肝论治嘈杂的经验,首先论述嘈杂的源流与病因病机,然后从肝郁横逆脾胃角度阐述嘈杂的治则,包括:肝郁气滞,疏肝健脾理气;肝郁食积,疏肝健脾消食;肝郁痰湿,疏肝健脾祛痰;肝郁化火,清泻肝火和中。

周亨德辨治嘈杂经验

嘈杂是指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,胸隔懊憹,莫可名状的一种病证。临床上治疗有一定的难度,且易反复发作。周亨德是浙江省中医院主任中医师,省级名中医,擅长脾胃病诊治。笔者有幸随师临诊学习,获益匪浅。现将周师辨治嘈杂病证的独到见解及经验总结介绍如下。1 探究病机,脾胃虚弱为本嘈杂病名,许多现代著作记述始见于元·朱丹溪的《丹溪心法》,周师博览古代文献医籍。

嘈杂证治体会

在上消化道疾病中,当病变的初期或病程的某个阶段,部分患者自称胸骨后下段至上腹部之间不适或难过,这种难以表达清楚的主观感觉,中医称谓'嘈杂',正如《医学正传》谓:'夫嘈杂之症也。

王天龙治疗脾胃病临床经验

介绍王天龙治疗消化系统疾病的临床经验 ,对嘈杂、胃食管返流疾病、慢性萎缩性胃炎等病证方面的理法方药进行了总结。

柴胡疏肝散加味治疗反流性食管炎肝胃不和证38例

目的:观察柴胡疏肝散加味治疗反流性食管炎肝胃不和证的临床疗效。方法:将76例反流性食管炎患者按1∶1随机分为治疗组和对照组,两组患者治疗前均给予必要的心理疏导及安慰,对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊,20 mg/次,2次/d,口服;枸橼酸莫沙比利片,5 mg/次,3次/d,餐前服用。治疗组给予柴胡疏肝散加味(陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、炒白芍、甘草、海螵蛸、煅瓦楞、炒麦芽)治疗,1 d 1剂,分早晚温服。两组均以14 d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:治疗组痊愈10例,显效16例,有效10例,无效2例,有效率为94.74%;对照组痊愈6例,显效12例,有效12例,无效8例,有效率为78.95%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散加味治疗反流性食管炎疗效显著。

解郁通降方治疗难治性胃食管反流病伴抑郁临床观察

目的观察疏解郁通降方治疗难治性胃食管反流病(r GERD)伴轻、中度抑郁状态的临床疗效。方法将2016年3月—2017年3月在我院确诊的72例r GERD伴抑郁状态患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组用解郁通降方治疗,对照组采用氟哌噻吨美利曲辛片、雷贝拉唑钠肠溶片治疗,疗程4周。观察患者反流症状GERD-Q量表积分变化以及抑郁自评量表(SDS)评分情况。结果治疗组总有效率为87.12%,对照组为87.42%,2组疗程结束后患者反流症状及抑郁状态评分均有明显下降,临床疗效、抑郁评分无差异(P>0.05),但12周随访2组临床疗效、抑郁评分治疗组优于对照组,(P<0.05)。结论解郁通降方治疗难治性胃食管反流病伴轻、中度抑郁状态患者临床疗效确切,可有效减少复发,并有较好的远期疗效。

半夏厚朴汤合左金丸加减治疗非糜烂性反流病42例

目的观察半夏厚朴汤合左金丸治疗非糜烂性反流病的疗效。方法将84例非糜烂性反流病的的门诊患者随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组给予半夏厚朴汤合左金丸随症加减治疗,对照组给予奥美拉唑和多潘立酮,治疗4周后进行症状积分和疗效评价,12周后观察两组的复发率。结果治疗组和对照组在总有效率上无显著性差异(P>0.05),两组治疗后临床症状均明显改善,各症状积分明显低于治疗前(P<0.05);治疗组在改善症状方面与对照组无差异(P>0.05),但停药12周后,治疗组的复发率较对照组明显低(P<0.01)。结论半夏厚朴汤合左金丸能够有效治疗非糜烂性反流病并能减少复发率。

自拟加减旋复代赭汤治疗胃食管反流病50例

胃食管反流病是指由于胃内容物（包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液、十二指肠液等）异常反流入食管产生不适症状和（或）并发症的一种疾病,主要包括非糜烂性反流病,反流性食管炎。近年来,笔者采用自拟加减旋复代赭汤治疗胃食管反流病50例,

大柴胡汤合旋覆代赭汤治疗胆汁返流性胃炎80例

目的观察大柴胡汤合旋覆代赭汤治疗胆汁反流性胃炎疗效。方法将80例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组40例,口服硫糖铝及多潘立酮。治疗组40例,口服大柴胡汤合旋覆代赭石汤。2个疗程后对比治疗结果。结果治疗组临床疗效及症状、体征改善情况均优于对照组。结论大柴胡汤合旋覆代赭汤治疗胆汁反流性胃炎疗效显著,值得进一步研究推广。

柴芍六君汤在胃食管反流病中的应用

目的探讨柴芍六君汤加减在胃食管反流病中的应用。方法选取2019年6月—2022年6月福建中医药大学附属宁德市中医院收治的胃食管反流病患者116例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各58例。结果治疗后,观察组LEPP、UEPP、食管体部上、下段顺行性蠕动波值、临床总有效率均更高,食管体部上、下段反向蠕动波、非传导波值较对照组更低;2组治疗后血清炎性因子水平、各项症状评分较治疗前均降低,观察组比对照组更低;2组不良反应总发生率以及复发率进行比较,观察组明显更低(P<0.05)。结论柴芍六君汤加减可改善胃食管反流病患者的临床症状以及食管运动功能,提高临床效果,具有较高的安全性,降低其体内炎性因子水平及复发率。

黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型消化道溃疡临床观察

目的探讨黄芪建中汤对脾胃虚寒型消化道溃疡的疗效,归纳部分作用机制。方法选取2018年3月—2020年5月辨证为脾胃虚寒型消化道溃疡患者108例,对照组(54例)予常规西药治疗,研究组(54例)加用黄芪建中汤治疗,均治疗4周。观察治疗前、完成治疗后炎症因子、症状积分、免疫指标变化并比较,完成治疗后观察疗效。结果2组治疗前白细胞介素17(IL-17)、转化生长因子β(TGF-β)、表皮生长因子(EGF)、一氧化氮(NO)、胃泌素比较,差异无统计学意义(P>0.05);完成治疗后2组TGF-β、EGF较治疗前均显著升高,NO、胃泌素、IL-17较治疗前均显著下降(P<0.05),且研究组以上指标均显著优于对照组(P<0.05)。对照组治愈率48.15%、总有效率83.33%,研究组治愈率64.81%、总有效率90.74%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前胃脘疼痛、畏寒肢冷、神疲乏力、纳差、大便溏稀症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);完成治疗后2组以上积分较治疗前均显著下降(P<0.05),且研究组显著优于对照组(P<0.05)。2组治疗前血浆黏度、红细胞沉降率、红细胞比容比较,差异无统计学意义(P>0.05);完成治疗后2组以上指标较治疗前均显著下降(P<0.05),且研究组显著优于对照组(P<0.05)。2组治疗前各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后2组RC-C3较治疗前均显著升高,RC-ICRRR较治疗前显著下降(P<0.05),且研究组以上指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论黄芪建中汤应用脾胃虚寒型消化道溃疡后炎症因子下降,红细胞免疫指标升高,症状积分下降,临床总有效率上升,其作用机制可能是抑制炎症、提高免疫功能。

自拟疏肝降逆汤治疗胃食管反流病35例

[目的]观察中药疏肝降逆汤治疗胃食管反流病的临床疗效。[方法]对胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组35例予中药汤剂疏肝降逆汤口服治疗,治疗组25例予以埃索美拉唑40mg,qd,吗丁啉10mg,Tid口服。[结果]治疗组35例,治愈14例,显效12例,有效7例,无效2例,总有效率94.2%。治疗组在临床疗效及胃镜下食管黏膜炎症改善情况明显优于对照组。[结论]中药疏肝降逆汤治疗胃食管反流病有较好疗效。

刘全让教授从痰瘀论治慢性萎缩性胃炎伴肠化生

慢性萎缩性胃炎伴肠化生是常见的消化系统疾病,有可能发展为胃癌。目前西医主要以根除幽门螺杆菌感染和对症治疗为主,难以逆转肠化生,故临床疗效不佳。刘全让教授总结各家经验和结合自身认识,发现痰瘀互结是其主要病因病机,消痰化瘀为治疗法则,使用虫类药、三七粉消瘀散结,不仅明显改善临床症状,还可以逆转萎缩、肠化生。