达格列净对不同体质量指数老年2型糖尿病合并高血压患者的心脏保护作用

目的探讨达格列净对不同体质量指数(BMI)老年2型糖尿病合并高血压患者的心脏保护作用。方法选取2021年1月至2023年1月青岛大学附属医院全科医学科住院的老年2型糖尿病合并高血压患者338例,根据用药情况分为达格列净组170例,对照组168例。达格列净组又根据BMI分为正常体质量组34例,超重组83例,肥胖组53例。收集治疗前、治疗后6个月的一般临床资料,体质量、BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度(E)/舒张早期二尖瓣环峰值速度(e′)、左心室质量指数(LVMI),评估药物不良反应及随访期间不良事件发生情况。结果与治疗前比较,2组治疗后FPG、HbA1c、IVST、LVPWT、LVMI水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,达格列净组治疗后体质量、BMI、LAD、IVST、LVPWT、E/e′、LVMI水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析显示,达格列净组与对照组不良事件累积生存率比较,差异有统计学意义(P_(log rank)=0.038)。多因素Cox分析显示,达格列净(HR=0.218,95%CI:0.076~0.626,P=0.005)、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(HR=0.364,95%CI:0.143~0.927,P=0.034)是总纳入人群主要不良事件的保护因素,女性(HR=3.881,95%CI:1.241~12.135,P=0.020)、高血压病程(HR=1.054,95%CI:1.000~1.110,P=0.049)、体质量(HR=1.055,95%CI:1.005~1.108,P=0.030)、年龄(HR=1.103,95%CI:1.022~1.190,P=0.012)、LVMI(HR=1.029,95%CI:1.001~1.058,P=0.039)是总纳入人群主要不良事件的危险因素。与正常体质量组比较,超重组ΔIVST、ΔLVPWT、ΔE/e′、ΔLVMI显著改善,肥胖组ΔLAD、ΔIVST、ΔLVPWT、ΔE/e′、ΔLVMI显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);与超重组比较,肥胖组ΔLAD、ΔIVST、ΔLVPWT、ΔE/e′、ΔLVMI显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净对不同BMI老年2型糖尿病合并高血压患者心脏具有不同程度的保护作用,在控制血糖、减轻体质量的同时可以改善心室重构,并具有良好的安全性。

家庭医生签约服务管理在老年高血压合并2型糖尿病患者中的应用效果

目的:探讨家庭医生签约服务管理在老年高血压合并2型糖尿病患者中的应用效果。方法:选取2021年1—11月北京市海淀区北太平庄社区卫生服务中心收治的116例老年高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各58例。对照组予以常规管理,观察组给予家庭医生签约服务管理。比较两组管理满意度、血糖达标率、血压达标率、血脂达标率、体质量指数(BMI)异常率、腹型肥胖率、不良生活习惯情况。结果:观察组管理满意度评分,血糖、血压、血脂达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理前后,两组BMI异常率、腹型肥胖率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。管理前后,两组饮酒率、吸烟率、缺乏运动率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:家庭医生签约服务管理在老年高血压合并2型糖尿病患者中的应用效果较好,能够提高患者血糖、血压、血脂达标率及管理满意度。

2型糖尿病合并老年高血压患者脂蛋白相关性磷脂酶A2与颈动脉粥样硬化的相关性

老年高血压的发生与心脏结构变化、血管压力调节能力下降、血管顺应性及弹性下降等因素存在联系,临床多表现为血压波动大、动脉弹性功能下降等[1]。老年2型糖尿病的发生与胰岛细胞功能下降、营养过剩、胰岛素抵抗等因素相关,可引起患者短期内体质量减轻、乏力、多尿及口干等[2]。

沙库巴曲缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者的临床效果

目的 探究沙库巴曲缬沙坦联合硝苯地平控释片对2型糖尿病肾病合并高血压患者的治疗效果。方法 选取2022年1月至2023年1月高州市人民医院收治的2型糖尿病肾病合并高血压患者100例,以随机数表法将其分为两组,对照组给予缬沙坦80 mg qd与硝苯地平控释片30 mg qd降压治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦200 mg qd与硝苯地平控释片30 mg qd降压治疗,比较两组患者治疗前后血压、血糖、肾功能指标、血管内皮相关因子及炎性因子变化情况,同时观察两组患者不良反应的发生情况。结果 观察组治疗后血压、空腹血糖、糖化血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白、胱抑素C水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后血管紧张素Ⅱ、超敏C反应蛋白、白介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合硝苯地平控释片对于2型糖尿病肾病合并高血压的患者的治疗效果较好,可较好地控制血压和血糖水平,减缓患者肾功能衰竭进程。

卡格列净治疗对2型糖尿病合并原发性高血压患者醛固酮/肾素浓度比值及肾功能指标的影响观察

目的探讨卡格列净治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并原发性高血压(essential hypertension,EH)患者醛固酮/肾素浓度比值(aldosterone to renin ratio,ARR)及肾功能指标的影响。方法选取2020年12月—2022年1月惠州市第三人民医院心血管内科收治的84例T2DM合并原发性高血压患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用卡格列净治疗。比较治疗前后2组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbAlc)、血糖指标、肾功能指标、ARR、不良事件发生情况。结果治疗后,观察组DBP、SBP、HbAlc水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、餐后血糖波动幅度(postprandial plasma glucose excursions,PPGE)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组24 h尿蛋白、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平均低于对照组,ARR水平高于对照组(P<0.05)。2组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡格列净治疗T2DM合并EH可改善患者ARR水平及肾功能,对血压及血糖也有稳定作用,安全性较好。

家属参与网络延续性干预对老年2型糖尿病合并高血压患者自我效能的影响

目的分析在老年2型糖尿病合并高血压患者干预中应用家属参与网络延续性干预的效果及对自我效能的影响。方法选取2021年3月至2022年3月住院的108老年2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予常规延续性干预,观察组给予家属参与网络延续性干预,比较2组患者干预前后社会网络水平、自我效能以及血糖和血压水平,并统计2组干预期间并发症发生率。结果干预后,观察组LSNS-6量表、C-DMSES量表和高血压患者自我效能评价表的评分均高于对照组(P<0.05),观察组FPG、PBG、SBP和DBP及并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论在老年2型糖尿病合并高血压患者干预中应用家属参与网络延续性干预的效果良好,可提高其社会网络水平和自我效能,帮助其更好的控制血糖和血压,减少并发症的发生。

ITHBC导向护理对老年高血压合并2型糖尿病病人血压、血糖调控效果和健康行为的影响

目的:探讨健康行为改变整合理论(ITHBC)导向护理对老年高血压合并2型糖尿病(T2DM)病人血压、血糖调控效果和健康行为的影响。方法:选取濮阳市安阳地区医院2022年1月—12月收治的老年高血压合并T2DM病人96例,采用随机数字表法分为常规干预组(48例)和ITHBC导向组(48例),常规干预组给予常规护理干预,ITHBC导向组在常规干预基础上采用ITHBC导向护理干预。干预6个月后,比较两组病人服药依从性[Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评分]、自我管理能力[自我管理行为量表(SDSCA)评分]、自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)评分]、健康行为[健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分]、血压调控情况[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血糖调控情况[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、护理满意度。结果:干预后,ITHBC导向组服药依从率(97.92%)明显高于常规干预组(83.33%),比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后,ITHBC导向组GSES、SDSCA、HPLP-Ⅱ评分均高于常规干预组(P<0.05);干预后,ITHBC导向组SBP、DBP、FBG、2 hPG均低于常规干预组(P<0.05);ITHBC导向组护理总满意率(95.83%)明显高于常规干预组(81.25%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ITHBC导向护理可增强老年高血压合并T2DM病人健康行为,提高服药依从性,可更好地调控病人的血压和血糖水平,有助于改善病人预后,提高护理满意度。

基于互动达标理论的温馨护理在老年2型糖尿病合并高血压患者中的应用

目的目的探讨基于互动达标理论的温馨护理在老年2型糖尿病合并高血压患者中的应用。方法方法选取2021年1月~2023年1月在本院就诊的老年2型糖尿病合并高血压患者120例,随机分为对照组、观察组,均60例。统计两组用药依从性、血糖、血压水平、饮食行为管理评分。结果结果观察组用药依从率96.67%、饮食行为管理评分高于对照组(P<0.05),观察组血糖、血压水平均低于对照组(P<0.05)。结论结论基于互动达标理论的温馨护理能够显著提高老年2型糖尿病合并高血压患者的用药依从性,改善血糖和血压水平及饮食行为管理。

N-末端脑钠肽前体、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇在老年2型糖尿病合并高血压左室重构预测中的应用价值

目的:探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)在老年2型糖尿病(T2DM)合并高血压左室重构预测中的应用价值。方法:选取2021年2月—2024年2月北京市朝阳区安贞社区卫生服务中心收治的79例老年T2DM合并高血压患者作为观察组,另选取同期收治的79例T2DM患者作为对照组。所有受试者进行心脏超声检查,并检测NT-proBNP、TG、HDL-C水平及心室重构指标[左心房内径(LAD)、左室舒张末内径(LEEVD)及左室射血分数(LVEF)],计算TG/HDL-C。采用Pearson相关系数法分析NT-proBNP、TG/HDL-C与心室重构指标的相关性。结果:观察组NT-proBNP、TG/HDL-C、LAD、LVEDD水平高于对照组,LVEF水平低于对照组(P<0.001)。Pearson分析结果显示,NT-proBNP、TG/HDL-C与LAD、LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.001)。结论:NT-proBNP、TG/HDL-C在老年T2DM合并高血压左室重构预测中的应用价值较高,可作为心室重构的辅助预测指标。

吡格列酮辅助治疗老年2型糖尿病合并高血压的效果及对TNF-α水平的影响

目的观察吡格列酮(Pio)辅助治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并高血压(HTN)的临床效果和对TNF-α水平的影响。方法选取2022年4月—2023年5月本院收治的106例T2DM合并HTN患者为研究对象,随机将患者分为研究组与对照组,每组53例。对照组接受常规降血糖联合厄贝沙坦(EPR)治疗,研究组在对照组治疗基础上辅助Pio治疗,观察对比两组的治疗效果。结果治疗前,两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抗糖指数(HOMA-IR)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项水平指标均有所降低,研究组各项血糖指标均低于对照组(P<0.05)。两组血压水平在治疗前无明显差异(P>0.05);治疗后,两组血压水平均有所降低,研究组血压水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素(APN)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平无明显差异(P>0.05);治疗后,两组各项指标均有所改善,研究组各项指标改善情况优于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在T2DM合并HTN患者的治疗中使用Pio药物进行辅助,治疗效果显著,可达到明显的降糖效果并改善血压水平。同时,该疗法还可降低炎症因子水平,且具有良好的安全性,可降低并发症发生率,具有临床使用价值。

行为习惯逆转疗法护理在2型糖尿病合并高血压患者中的应用效果

目的:观察行为习惯逆转疗法护理在2型糖尿病合并高血压患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年6月至2022年9月该院收治的102例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料,根据护理方法不同将其分为观察组和对照组各51例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用行为习惯逆转疗法护理,比较两组护理前后饮食行为管理评分、血糖指标水平、血压水平、服药依从性。结果:护理后,两组知识、态度、行为等饮食行为管理评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组收缩压、舒张压水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组服药依从优良率为96.08%(49/51),高于对照组的82.35%(42/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用行为习惯逆转疗法护理可提高2型糖尿病合并高血压患者饮食行为管理评分和服药依从优良率,降低血糖指标和血压水平,其效果优于单纯常规护理。

甘精胰岛素联合司美格鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病合并高血压患者的效果

目的探讨甘精胰岛素联合司美格鲁肽注射液治疗血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者的效果及安全性。方法选取济南市妇幼保健院2021年7月至2023年2月收治的104例血糖控制不佳的T2DM合并高血压患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组、研究组,各52例。对照组男30例,女22例,年龄(48.04±4.03)岁,体质量指数(24.08±3.15)kg/m^(2),T2DM病程(5.96±0.74)年,高血压病程(2.96±0.41)年;研究组男28例,女24例,年龄(47.13±4.48)岁,体质量指数(24.14±2.86)kg/m^(2),T2DM病程(6.13±0.85)年,高血压病程(3.03±0.38)年。对照组采用司美格鲁肽注射液治疗,研究组采用甘精胰岛素联合司美格鲁肽注射液治疗,均治疗3个月。采用t检验及χ^(2)检验对比两组治疗前后糖代谢情况、胰岛功能情况、脂代谢情况、血压情况、药物不良反应情况。结果两组治疗后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2hPBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)较治疗前均降低(均P<0.05),且研究组FBG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR均低于对照组[(5.91±0.76)mmol/L比(6.49±0.88)mmol/L、(8.47±0.96)mmol/L比(9.58±1.06)mmol/L、(5.27±0.73)%比(6.19±0.97)%、(4.53±0.69)比(5.39±0.86);t=3.935、5.774、9.724、5.624,均P<0.05]。两组治疗后三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholestero,TC)水平较治疗前均降低(均P<0.05),且研究组TG、TC水平低于对照组[(2.11±0.31)mmol/L比(2.49±0.39)mmol/L、(4.74±0.58)mmol/L比(5.29±0.75)mmol/L;t=5.500、4.183,均P<0.05]。两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平较治疗前均降低(均P<0.05),但两组治疗后LDL-C水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组收缩压、舒张压(121.03±14.28)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(84.01±9.62)mmHg,研究组(116.81±15.41)mmHg、(81.98±8.56)mmHg,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组药物不良反应发生率为11.54%(6/52),研究组为13.46%(7/52),差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘精胰岛素联合司美格鲁肽注射液治疗血糖控制不佳的T2DM合并高血压患者可有效控制患者糖脂代谢水平,改善患者胰岛功能,且安全性良好。

多样化护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者血糖、血压的影响分析

分析老年2型糖尿病+高血压接受多样化护理干预对血糖与血压的影响。方法 我院于2020年5月~2023年12月(包括随访时间)选择80例老年2型糖尿病合并高血压患者进行研究,通过数字随机表法将其分为对照组(40例,普通护理)与多样组(40例,普通护理+多样化护理干预),研究指标为血糖指标、血压指标、心理健康、依从情况、心脑血管不良事件、生活质量、满意评价。结果 不同护理方案下,多样组患者的血糖指标更趋于正常值,控糖效果显著,P<0.05;多样组患者的血压指标更趋于正常值,降压效果显著,P<0.05;多样组患者的心理健康评分更低,心理健康水平有效提高,P<0.05;多样组患者依从性好,对护理干预的接受度和配合度更高,P<0.05;多样组患者的生活质量改善效果较对照组更明显,P<0.05;多样组患者的心脑血管事件发生率仅为5%,远低于对照组的22.5%,P<0.05;多样组患者对于护理干预给予了更高的肯定和评价,P<0.05。结论 多样化护理服务具有个性化、多元化、全身心、系统性等系列特征,将人文关怀和专业素养融入患者护理的全过程,关注患者的生理、心理、社会需求、用药管理等多个方面并从每个点滴、每个细节进一步提升护理服务的温度、深度和长度,能够有效控制患者血压和血糖水平,促进患者的康复和健康管理,显著改善生活质量,降低疾病风险,有重要应用和推广价值。

益气生津散治疗2型糖尿病合并高血压的入血成分及作用机制分析

目的 基于超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)分析益气生津散入血药物活性成分,并采用网络药理学、GEO数据库多芯片联合分析及分子对接技术探讨益气生津散治疗2型糖尿病合并高血压的可能作用机制。方法 采用UPLC-MS/MS技术分析2型糖尿病合并高血压患者服用益气生津散后含药血清活性成分;采用Cytoscape构建成分-关键靶点-疾病网络,用STRING数据库和Cytoscape软件筛选蛋白互作分析网络(PPI)及核心靶点,用R软件对基因本体(GO)功能、京都基因与基因组百科全书(KEGG)进行富集分析;采用Pub Chem数据库、RCSB PDB蛋白质结构数据库、AutoDock tools软件及AutoDock Vina1.1. 2进行分子对接,并用Pymol软件进行可视化分析。结果 2型糖尿病合并高血压患者服用益气生津散后,主要入血活性成分为甜菜碱、石斛碱、人参皂苷Rg1、毛兰素、人参皂苷Rb1、丙二酰基人参皂甙Rd、鲁斯可皂苷元、尿苷、京尼平苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、8-O-(羟基桂皮酰)哈帕苷、哈巴俄苷、人参皂苷Re,分别与核心信号通路磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B (PI3K/AKT)涉及的3个潜在核心靶点PIK3CA、AKT1、IRS1进行分子对接,均能自发相互结合。结论 益气生津散入血活性成分与IRS-1/PI3K/AKT途径主要蛋白分子具有高结合性,说明益气生津散很可能通过该途径发挥降糖、降压的作用。

成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识(2024年版)

高血压、2型糖尿病、血脂异常被统称为“三高”,常同时存在于同一个体中,显著增加了患者的住院和死亡风险,以及相关疾病负担。因此,有必要对三者进行共同风险管理和规范治疗。基层医疗卫生机构是慢性病防治的“主战场”,现有临床证据对“三高”人群的基层预防、治疗及管理具有重要启示,但目前国内外尚无适用于基层的“三高”共管规范、共识和指南。北京高血压防治协会等4家学/协会组织基层医务人员,并邀请心血管、内分泌、药学及公共卫生等诸多领域专家/学者共同参与,广泛征询基层医务人员临床实践需求,在整合与评价“三高”基层防治相关证据的基础上,经过多轮讨论、修订与投票表决,形成了包含21条推荐意见的“三高”基层防治专家共识。本共识的推荐意见旨在提高基层医务人员的“三高”防治意识和能力,为基层医疗卫生机构开展“三高”防治提供科学的策略支持,为实施具有基层特色的“三高”共管奠定坚实基础。

SGLT-2抑制剂通过Nrf2/HO-1信号通路对2型糖尿病合并高血压大鼠动脉重构的干预作用

目的探究钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)-2抑制剂通过核因子-E2相关因子(Nrf)2/血红素氧合酶(HO)-1信号通路对2型糖尿病合并高血压大鼠基底动脉重构的干预作用。方法用自发性高血压大鼠(SHR)高糖高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)建立2型糖尿病合并高血压大鼠模型,造模成功后分为对照组、模型组和试验组各15只,实验组采用1 mg/(kg·d)达格列净灌胃,模型组和对照组给予等量生理盐水灌胃。8 w后血糖仪检测各组血糖水平,苏木素-伊红(HE)染色检测各组基底动脉病理情况,免疫荧光法检测基底动脉核增殖指数(Ki67)表达水平,Western印迹检测点各组基底动脉Nrf2和HO-1蛋白表达水平。结果与对照组相比,模型组血糖显著升高,基底动脉动脉血管壁厚管腔内径管腔外径和中膜面积均明显增加,Ki67表达显著增加,基底动脉平滑肌细胞排列紊乱,出现线粒体空泡化等现象,Nrf2及HO-1表达水平显著降低(P<0.05);与模型组相比,试验组血糖水平下降,基底动脉动脉血管壁厚管腔内径管腔外径和中膜面积均明显降低,Ki67表达水平显著降低,超微结构病理学结构有所好转,Nrf2及HO-1表达水平显著上升(P<0.05)。结论SGLT-2抑制剂可以对2型糖尿病合并高血压大鼠基底动脉重构发挥干预作用,其机制可能与Nrf2/HO-1信号通路的调控相关。

老年高血压并2型糖尿病患者中医证型分布及其影响因素分析

分析合并2型糖尿病的老年高血压患者,中医证型分布特点,并总结影响因素。方法 选择2022年1月-2023年12月在我院接受治疗的高血压合并2型糖尿病的老年患者,共计266例,首先根据中医证型,按照肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚等四种证型,对所有患者进行分类,统计何种证型的分布情况,随后再通过整理病历的方式,统计各种不同证型患者,体质量指数、高血压分级、尿白蛋白与肌酐比、C反应蛋白水平、饮酒史。结果 研究显示,①所有研究对象,根据中医证型分布显示,有92例属于阴阳两虚型,占比最高,达到34.59%;有44例属于肝火亢盛型,占比最低,达到16.54%。②肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚型患者,体质量指数不足24kg/m2者,多于体质量指数达到甚至超过24kg/m2者,而痰湿壅盛型则反之,且差异有统计学意义(P<0.05);肝火亢盛、痰湿壅盛、阴阳两虚尿白蛋白与肌酐比不足30mg/g者,多于尿白蛋白与肌酐比达到甚至超过30mg/g者,阴虚阳亢型则反之,且差异有统计学意义(P<0.05);肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛型患者高血压分级2级及以下者,明显多于3级者,阴阳两虚型则反之,且差异有统计学意义(P<0.05);阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚型C反应蛋白不足5mg/L者,多于C反应蛋白达到甚至超过5mg/L者,肝火亢盛型则反之,且差异有统计学意义(P<0.05);肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚型有吸烟史者,少于无吸烟史者,痰湿壅盛型则反之,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 体质量指数高、有明确吸烟史,是痰湿壅盛型发病的主要因素,尿白蛋白与肌酐比过高,是阴虚阳亢型发病的主要因素,高血压分级高,是阴阳两虚型发病的主要因素,C反应蛋白过高,是肝火亢盛型发病的主要因素。

克糖灵方联合盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病合并原发性高血压的临床疗效

目的观察克糖灵方联合盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病合并原发性高血压的效果。方法将98例2型糖尿病合并原发性高血压患者按照随机数字表法分为2组,2组均予常规干预,对照组49例予盐酸二甲双胍缓释片口服,治疗组49例在对照组治疗基础上予克糖灵方治疗。比较2组治疗前后血糖[餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]及血管内皮功能[6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)],并统计2组不良反应发生率。结果2组治疗后2 hPG、FPG均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后SBP、DBP均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后6-keto-PGF_(1α)、NO水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05),2组治疗后ET-1水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论克糖灵方联合盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病合并原发性高血压效果显著,能达到降糖、降压目的,改善血管内皮功能,且安全性高。

血清Hcy、Lp(a)及25(OH)D_(3)水平与2型糖尿病合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的关系

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(A)[Lp(a)]及25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]与2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2020年2月至2023年2月期间收治的102例T2DM合并高血压患者作为观察组,另外选取同期单纯T2DM患者92例作为对照1组,体检中心健康体检人群92名作为对照2组,依据超声测定的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)将观察组分为硬化组65例和非硬化组37例。比较各组一般资料[年龄、性别、病程、体质指数(BMI)、血压、合并其他基础疾病(高脂血症、冠心病)、吸烟史、饮酒史]和实验室检查指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)、IMT]。采用多元Logistic回归分析筛选T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。应用Pearson相关性分析T2DM合并高血压患者血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)与IMT的关系。采用受试者工作曲线(ROC)分析血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)预测T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的价值。结果观察组Hcy、Lp(a)水平及IMT高于对照1、2组,25(OH)D_(3)水平低于对照1、2组(P<0.05);硬化组血清Hcy、Lp(a)水平、IMT高于非硬化组,25(OH)D_(3)水平低于非硬化组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)均为T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示Hcy、Lp(a)与IMT呈正相关(r=0.502、0.557,均P<0.05);25(OH)D_(3)与IMT呈负相关(r=-0.535,P<0.05);ROC分析显示血清Hcy、Lp(a)、25(OH)D_(3)水平预测颈动脉粥样硬化效能分别为0.704、0.738和0.714。结论T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化风险更高,血清高Hcy、Lp(a)及低25(OH)D_(3)水平是T2DM合并高血压患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素,且预测颈动脉粥样硬化发生的效能良好,临床应及时加强对T2DM合并高血压患者清Hcy、Lp(a)、及25(OH)D_(3)水平的监测,以防治颈动脉粥样硬化。

不同中医证型2型糖尿病合并高血压患者血压节律类型与踝肱指数的相关性研究

目的:探讨不同中医证型的2型糖尿病合并高血压患者血压节律类型与踝肱指数(ABI)的关系,从而为糖尿病合并高血压患者临床综合治疗提供更好的方案及理论依据。方法:收集2型糖尿病合并高血压患者150例,其中痰热互结型39例、血瘀脉络型54例、气阴两虚型32例、阴阳两虚型25例,记录患者动态血压并确定血压节律类型,同时测定患者的ABI指数,比较不同中医证型患者血压节律类型与ABI指数之间的关系。结果:不同中医证型患者间ABI指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),经两两比较,血瘀脉络型患者的ABI指数低于阴阳两虚型、痰热互结型、气阴两虚型患者的ABI指数(P<0.05或P<0.01);不同血压节律类型患者间ABI指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),经两两比较,反杓型患者的ABI指数低于杓型、非杓型、超杓型患者的ABI指数(P<0.05);经Spearman秩相关分析,各证型患者夜间血压下降率与ABI值均呈显著正相关(P<0.01)。结论:2型糖尿病合并高血压患者中,血压节律类型为反杓型的患者及血瘀脉络型患者发生下肢病变及心血管事件的风险更高。