南宁市某社区空巢老年H型高血压病人居家服药依从性及其影响因素

目的:了解南宁市社区空巢老年H型高血压病人服药依从性及影响因素。方法:2022年7月—2023年1月选取南宁市西乡塘区某社区卫生服务中心450例空巢老年H型高血压病人为调查对象,采用一般资料调查表、Morisky服药依从性量表进行调查,分析影响病人服药依从性的因素。结果:450例社区空巢老年H型高血压病人的服药依从性评分为3.00(2.00,3.00)分,服药依从性好297例,差153例;Logistic回归分析结果显示:年龄、服药种类和居住类型是影响空巢老年H型高血压病人服药依从性的因素(均P<0.05)。结论:社区空巢老年H型高血压病人服药依从性处于中等水平,医护人员应重点关注年龄较大、服药种类较多、独居的病人。

老年H型高血压病人合并肌少症情况及其影响因素研究

目的 探讨老年H型高血压病人肌少症(sarcopenia, SA)的患病率及其影响因素,为预防和早期干预SA提供参考依据。方法 选取2021年3—6月参加体检的≥60岁的191例H型高血压病人,根据2019年亚洲肌少症工作组的SA诊断标准分为SA组(n=93)和非SA组(n=98)。收集并比较2组病人的一般资料及实验室检查结果,采用二元Logistic回归分析老年H型高血压病人发生SA的影响因素。结果 SA组的腰围、颈围、小腿围以及BMI水平均低于非SA组(P<0.01),年龄、收缩压、血小板计数、HDL-C水平均高于非SA组(P<0.01)。体形消瘦者、体形正常者、超重者和肥胖者SA检出率分别为100%、72.2%、23.4%和6.7%,SA检出率随BMI增加而降低(χ^(2)_(趋势)=59.78,P<0.001)。Logistic回归分析显示,BMI高(OR=0.682,95%CI:0.555~0.838)、小腿围粗(OR=0.621,95%CI:0.480~0.805)是SA的保护因素(P<0.05),血小板计数高(OR=1.012,95%CI:1.004~1.019)和HDL-C水平高(OR=3.026,95%CI:1.105~8.283)是SA的危险因素(P<0.05)。结论 老年H型高血压病人SA患病率高。血小板计数、HDL-C、BMI和小腿围是H型高血压病人发生SA的影响因素。

益气活血方联合常规降压西药治疗老年“H型”高血压病气虚血瘀证48例临床观察

目的观察益气活血方联合常规降压西药对老年"H型"高血压病气虚血瘀证患者血压及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法将96例老年"H型"高血压病气虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,各48例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片、氢氯噻嗪片及叶酸片口服治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合益气活血方口服。治疗4周后,比较2组治疗前后的血压及Hcy的水平。结果 2组治疗后诊室血压(CBP)及动态血压监测(ABPM)结果较同组治疗前均显著下降(P<0.05);治疗组诊室收缩压较对照组下降明显(P<0.05);治疗组ABPM夜间收缩压均值(n SBP)及白天舒张压均值(d DBP)均低于对照组(P<0.05)。2组CBP疗效比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。2组Hcy水平较同组治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组作用优于对照组(P<0.05)。结论益气活血方联合常规降压西药治疗老年"H型"高血压病气虚血瘀证,在控制血压、降低Hcy水平方面均优于单纯西药,疗效确切。

老年高血压病患者中医辨证分型与血清Hcy、IL-18及miR-124的相关性探究

目的:探讨老年高血压病患者中医辨证分型与血清同型半胱胺酸(Hcy)、白介素-18(IL-18)及微小核糖核酸(miR)-124的相关性。方法:纳入2021年1月~2023年12月我院收治的150例老年高血压病患者作为老年高血压组,另选取60例同期到我院行健康检查的老年志愿者作为对照组。对比两组血清Hcy、IL-18及miR-124相对表达水平。统计患者中医辨证分型情况,对比不同中医辨证分型患者一般资料、血清Hcy、IL-18及miR-124相对表达水平。结果:老年高血压组患者血清Hcy、IL-18水平高于对照组(P<0.05),miR-124相对表达水平低于对照组(P<0.05)。150例老年高血压病患者中,肝阳上亢证22例(14.66%)、痰饮内停证46例(30.67%)、肾阴亏虚证82例(54.67%)。肝阳上亢证组血清Hcy、IL-18水平低于痰饮内停证组、肾阴亏虚证组(P<0.05),miR-124相对表达水平高于其他两组(P<0.05)。结论:老年高血压病患者中医辨证分型与血清Hcy、IL-18及miR-124相对表达水平有一定关系,可作为老年高血压病患者中医辨证分型的客观指标。

老年H型高血压病人CD62P与血小板参数变化的临床研究

目的探讨老年H型高血压病病人CD62P与血小板参数的变化及临床意义。方法选取120例老年高血压病人,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组(Hcy>10μmol/L)60例和对照组(Hcy<10μmol/L)60例。采用全血法流式细胞术及血球计数仪对各组CD62P、血小板参数进行测定。结果老年H型高血压病病人CD62P、Hcy、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板体积分布宽度(PDM)明显高于对照组(P<0.05),血小板计数(PLT)低于对照组(P<0.05)。结论老年H型高血压病人血小板活化明显升高,易出现心脑血管事件,应采取措施积极干预措施。

老年原发性高血压病中医证型研究进展

中医辨证治疗老年原发性高血压病具有独特的优势。目前老年原发性高血压病的中医辨证分型主要来自行业标准、诊疗指南、专家共识等,可较全面地概括原发性高血压病的证型。肾虚是老年高血压病的关键,临床调查和统计发现老年原发性高血压病主要与虚证(阴虚、阳虚)、痰湿、瘀血相关。近年来对老年高血压病证型及其客观化指标的研究主要包括生化指标、激素、靶器官损害、基因等,在一定程度上可作为老年高血压病辨证分型的依据。

中老年H型高血压患者认知功能障碍及其影响因素的Logistic回归分析

目的分析中老年H型高血压患者认知功能障碍的发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2021~2022年我科收治的180例中老年H型高血压患者的临床资料,常规应用简易智能精神状态检查(MMSE)量表对其行认知功能检测,并根据检测结果分为A组(认知功能障碍)和B组(认知功能正常),比较两组的各项指标,同时利用Logistic多因素回归分析筛选中老年H型高血压伴认知功能障碍的相关影响因素。结果180例中老年H型高血压患者中,有37例发生认知功能障碍(A组),占20.56%(37/180),其余143例认知正常(B组),占79.44%(143/180);Logistic多因素回归分析结果显示:受教育程度、坚持运动、睡眠障碍、高血压病程、血清Hcy及SUA水平是中老年H型高血压患者出现认知功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论中老年H型高血压患者认知功能障碍发生率较高,其发生与受教育程度、运动情况、睡眠障碍、高血压病程、血清Hcy及SUA水平等多种因素密切相关。

马来酸依那普利叶酸辅助苯磺酸氨氯地平对老年H型高血压患者血压变异性、血清Hcy水平及动脉硬化的影响

目的探究马来酸依那普利叶酸辅助苯磺酸氨氯地平对老年H型高血压患者血压变异性、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及动脉硬化的影响。方法选取聊城市茌平区第二人民医院2020年4月—2023年4月收治的90例老年H型高血压患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组采用苯磺酸氨氯地平治疗,观察组在对照组的基础上加用马来酸依那普利叶酸治疗。比较两组血压变异性、血清学指标、动脉硬化状况及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h收缩压变异性平均值及24 h舒张压变异性平均值水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清Hcy、尿酸(UA)及血流阻力指数水平均低于对照组,颈总动脉内中膜厚度薄于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸依那普利叶酸联合苯磺酸氨氯地平可改善老年H型高血压患者血压变异性,降低血清Hcy、UA水平,延缓动脉硬化,且用药安全性较好。

自我管理支持干预对老年H型高血压病人服药依从性的效果研究

胡大一教授和徐希平教授首次提出了伴血同型半胱氨酸水平升高（Hcy≥10μmol/L）的原发性高血压为＂H型高血压＂的概念。据统计,H型高血压约占我国成年高血压病人的75%,而在我国老年高血压病人中,约有97%属于H型高血压。体内的血浆Hcy升高已成为导致动脉粥样硬化的一个危险因素,而给予规范马来酸依那普利叶酸片治疗,可降低Hcy水平。

补阳还五汤治疗老年性H型高血压病60例临床观察

目的观察并探讨补阳还五汤治疗老年H型高血压病的临床疗效。方法选取2016年4月—2017年3月来本院治疗的老年型高血压患者进行回顾性分析,随机分成2组,对照组,采用常规西药治疗;观察组,在常规西药治疗的基础上加用补阳还五汤,观察2组患者在经过各自组的治疗后临床疗效及疗效分析。结果观察组降压总有效率为93.3%,对照组为73.3%,观察组的降压疗效有效率优于对照组;观察组血清同型半胱氨酸下降水平优于对照组(P<0.01);观察组患者治疗后的临床症状有效率为86.7%,对照组为60.0%,比较具有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤治疗老年H型高血压病疗效明确,可提升临床疗效。

老年H型高血压病人的临床特征分析

目的分析老年H型高血压病人的临床特征,为老年H型高血压病人的发病特点及治疗提供理论依据。方法选取2015年12月—2017年12月古交市中心医院心内科收治的老年原发性高血压病人190例,年龄≥65岁,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平是否≥10μmol/L分为H型高血压组(89例)和非H型高血压组(101例)。比较两组病例资料、血生化指标。结果两组病人性别、吸烟比例差异有统计学意义(P<0.05),冠心病、脑卒中比例差异有统计学意义(P<0.05),年龄、饮酒比例、体质指数、血压、糖尿病比例差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人Hcy、血肌酐、血尿酸水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年H型高血压病人合并冠心病、脑卒中、肾功能损害的概率高于非H型高血压病人,体内血清生化指标异常更明显。

821例老年H型高血压病人中医证素分布及组合规律

目的:分析老年H型高血压病人中医证素分布及组合规律。方法:回顾性研究2017年8月—2021年8月于青岛市中医医院住院治疗的821例老年H型高血压病人的住院病历,记录证候,运用统计学软件对证素信息进行处理,获得证素的分布及组合规律。结果:病性证素的分布:血瘀>痰浊>气虚>阴虚>阳亢>血虚>阳虚>火(热),其中,血瘀、痰浊高于其他证素,气虚、阴虚也占有一定比重;病位证素的分布:肾>脾>肝>心>肺,肾占主导,脾、肝、心参与其中,肺的影响较小。病性证素间的组合以三证素为主,且虚性证素与实性证素的组合最多;双病性证素相兼的提取中以血瘀+痰浊最多。结论:老年H型高血压为本虚标实的复杂疾病,病变脏腑多与肾、脾、肝、心相关,病理因素以血瘀、痰浊、气虚、阴虚为主,痰瘀互结为本病的主要病机。

老年高血压病中医证型与血压参数及血栓前状态对靶器官损害影响

目的:为探讨老年高血压病中医证型与血压参数及血栓前状态对靶器官损害影响。方法:选阴虚阳亢与阴阳两虚证的老年高血压病患者各30例,检测偶测和动态血压参数、血栓前状态指标,靶器官损害指标(左室重量指数、颈动脉内膜—中层厚度、尿微量白蛋白)。结果:①阴阳两虚型中夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、血小板α-颗粒膜孔蛋白-140、血管血友病因子、纤维蛋白原降解产物、左室重量指数、颈动脉内膜—中层厚度和尿微量白蛋白高于阴虚阳亢型(P<0.01～0.05),而在平均收缩压夜间下降率、平均舒张压夜间下降率方面却低于阴虚阳亢型。②平均收缩压夜间下降率、夜间平均收缩压、脉压、夜间平均舒张压入选以某些血栓前状态指标为应变量的回归方程。③平均收缩压夜间下降率、夜间平均收缩压、血小板α-颗粒膜孔蛋白-140入选以靶器官损害指标为应变量的同归方程。结论:血压参数与血栓前状态的单因素分析结果可作为两型辨证的基础。一些不同血压参数可能是引起某些血栓前状态指标变化的影响因素。靶器官损害程度与不同中医证型的血压参数和某些血栓前状态指标变化有关。

1018例老年高血压病患者中医证型分布及相关因素分析

目的：观察老年高血压病患者中医证型分布规律及与性别、年龄、病程、血压分级的相关性。方法：将1018例老年高血压病患者分为肝火上炎证、痰湿壅盛证、瘀血阻络证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证,对各证型间性别、年龄、病程、血压分级构成情况进行比较。结果：（1）中医证型分布比例依次为：阴虚阳亢证〉痰湿壅盛证〉瘀血阻络〉肝火上炎证=阴阳两虚证;（2）阴虚阳亢证与肝火上炎证、阴阳两虚证比较性别构成不同。阴虚阳亢证男女比例约为1∶2,肝火上炎证、阴阳两虚证男女比例大致相等;（3）平均年龄由低到高分别为肝火上炎证〈痰湿壅盛证〈瘀血阻络证〈阴虚阳亢证〈阴阳两虚证;（4）肝火上炎证、痰湿壅盛证、瘀血阻络证病程主要分布在0~10年,阴虚阳亢证病程主要分布在11~20年,阴阳两虚证病程主要在20年以上;（5）1级高血压主要为肝火上炎证、痰湿壅盛证、瘀血阻络证,2级高血压主要为痰湿壅盛证、瘀血阻络证、阴虚阳亢证,3级高血压主要为阴虚阳亢证、瘀血阻络证、痰湿壅盛证。结论：（1）老年高血压病患者证型以阴虚阳亢证多见;（2）证型分布与性别、年龄、病程、血压分级相关;（3）病机总属本虚标实,主要证型分布随年龄增长、病程进展、血压水平的升高,呈现由实致虚的演变过程。

老老年H型高血压患者动态血压参数特点分析

目的 研究老老年H型高血压患者动态血压特征.方法 选取2013年5月至2014年4月中国中医科学院广安门医院住院患者共197例,年龄均≥80岁;根据患者血浆Hcy水平,分为H型高血压组（147例）和非H型高血压组（50例）;均行动态血压监测,比较两组患者动态血压参数的差异.结果 丙氨酸转氨酶H型高血压组为（24.70±8.10）mmol/L,高于非H型高血压组的（20.14±12.55）mmol/L;夜间脉压H型高血压组为（67.02±15.90）mm Hg,高于非H型高血压组的（60.26±13.45）mm Hg;夜间平均动脉压H型高血压组为（85.91±11.27）mm Hg,高于非H型高血压组的（79.64±11.55）mm Hg;夜间收缩压负荷H型高血压组为33.46±33.28,高于非H型高血压组的22.32±30.76;夜间收缩压下降率H型高血压组为（-1.89±10.88）％,低于非H型高血压组的（4.25±8.98）％;夜间舒张压下降率H型高血压组为（0.25±11.39）％,低于非H型高血压组的（6.21±10.77）％;两组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.Spearman相关性分析显示,丙氨酸转氨酶、夜间脉压、夜间平均动脉压、夜间收缩压负荷、夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率与H型高血压存在相关性.经二元Logistic回归分析显示,夜间APP、夜间收缩压下降率为老老年H型高血压的独立影响因素.结论 老老年H型高血压患者与非H型高血压患者动态血压参数之间存在差异,其中夜间平均动脉压、夜间收缩压下降率与H型高血压关系最密切,两者或许可以作为老老年H型高血压的指征之一.在临床实践中应重视老老年夜间血压的监测,从而有效地进行诊疗,改善心脑血管病预后及生活质量.

替米沙坦对老年高血压病合并2型糖尿病患者代谢因素的影响

目的:探讨替米沙坦对老年高血压代谢因素的影响。方法:选择60例60岁以上的老年高血压病合并2型糖尿病患者,洗脱治疗2周后随机分成替米沙坦组和对照组,观察两组患者血糖和胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、高敏CRP水平。结果:替米沙坦餐后2h血糖、血浆胰岛素、血清三酰甘油、LDL、糖化血红蛋白较对照组均显著降低,替米沙坦有较好的降压作用,而且还能降低空腹血糖、升高HDL,但对高敏CRP影响不大。结论:替米沙坦除了有较好的降压效果外,还可以改善糖代谢、脂代谢和胰岛功能。对于老年高血压病合并2型糖尿患者,尤其是代谢紊乱综合征的患者具有较好的疗效,能明显改善其代谢状态。

升降散加味穴位贴敷对痰热型高血压病患者24h动态血压的影响

目的探讨升降散加味穴位贴敷对痰热型高血压病患者24 h动态血压的影响。方法将石家庄市中医院2018年9月—2019年9月门诊及住院治疗的1~2级高血压病患者64例随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组患者给予苯磺酸氨氯地平片口服,治疗组患者在口服苯磺酸氨氯地平片的基础上加用升降散加味穴位贴敷,2组均治疗4周。比较2组患者治疗前后24 h动态血压的变化情况。结果2组治疗后的白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)、夜间平均收缩压(nMSBP)、夜间平均舒张压(nMDBP)、24 h平均收缩压(24hMSBP)、24 h平均舒张压(24hMDBP)、血压负荷(BPL)、血压变异性(BPV)与治疗前比较均明显降低(P均<0.05),治疗后的平滑指数(SI)与治疗前比较均明显升高(P均<0.05)。治疗组治疗后nMSBP、24hMSBP、夜间收缩压负荷(nSBPL)、24 h收缩压负荷(24hSBPL)、夜间收缩压变异性(nSBPV)、24 h收缩压变异性(24hSBPV)均明显低于对照组治疗后(P均<0.05)。治疗组治疗后的夜间收缩压平滑指数(nSBP-SI)、24 h收缩压平滑指数(24hSBP-SI)均明显高于对照组治疗后(P均<0.05)。结论升降散加味穴位贴敷对痰热型高血压病患者具有降低全天血压水平、改善血压波动、平稳降压的作用,尤其在改善夜间收缩压方面更有优势。

马来酸依那普利叶酸片治疗老年性H型高血压的临床研究

目的观察马来酸依那普利叶酸片(依叶)治疗H型高血压的效果。方法选取134例H型高血压患者,分为高暴露组、低暴露组和未暴露组。对所有患者进行1年以上的随访,记录患者的实际用药情况,不良反应和终点事件发生情况。分别在登记后的第1天(治疗前)和1年后测定3组患者的收缩压、舒张压以及同型半胱氨酸(HCY)水平、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)的变化。结果 3组患者的收缩压、舒张压和HCY水平在治疗后均显著下降(P<0.05)。3组患者的FBG、2 hBG、HbAlc在治疗后均显著降低(P<0.05),且治疗后高暴露组的FBG、2 hBG、HbAlc指标均低于低暴露组和未暴露组(P<0.05)。3组患者的TG、TC、LDL-C和UA在治疗后均显著下降(P<0.05)。高暴露组的终点事件发生率显著高于低暴露组和未暴露组(P<0.05)。结论以依叶作为基础药物治疗老年性H型高血压能够明显降低患者HCY水平。

益气活血方治疗老年“H型”高血压(气虚血瘀证)临床观察

目的:观察益气活血方联合西药治疗老年"H型"高血压(气虚血瘀证)的临床疗效。方法:将老年"H型"高血压(气虚血瘀证)患者96例随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片及叶酸片口服治疗。观察组在对照组基础上加用益气活血方治疗。治疗4周后比较2组患者诊室血压水平、血压总有效率、中医证候积分及临床疗效。结果:2组患者诊室血压(CBP)比较:观察组收缩压组较对照组下降明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),舒张压2组比较差异无统计学意义(P>0.05);血压总有效率比较:观察组91.67%,优于对照组的81.25%;2组中医证候比较:观察组各单项有明显改善(P<0.05),2组中医证候疗效比较:观察组总有效率为91.67%,对照组为62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组安全指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血方联合西药治疗老年"H型"高血压病(气虚血瘀证),可降低血压水平,提高血压达标率、降低中医证候、症状积分,改善患者生活质量。

H型高血压病痰瘀互结证相关因素的临床分析

[目的]探讨H型高血压病痰瘀互结证与临床常见危险因素的相关性,探讨不同性别间多种相关危险因素间可能存在的差异。[方法]选取高血压病合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者215例,按中医证型分为两个亚组,痰瘀互结证组117例,非痰瘀互结证组98例(对照组)。分别测定同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白a(Lpa)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、体重指数(BMI)、腹围(AC),对各项检测结果进行统计学分析。[结果]1)两组间在Hcy、TG、TC、Lpa、FPG、UA检测指标水平方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),LDL、HDL、BMI、AC检测指标水平方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2)两组男性患者对比,Hcy、TG、TC、Lpa、FPG、UA、HDL检测指标水平方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),LDL、BMI、AC检测指标水平对比,差异有统计学意义(P<0.05),其中两组男性患者BMI指数比较,差异明显有统计学意义(P<0.01)。3)两组女性患者对比,Hcy、TG、TC、Lpa、UA、HDL、LDL、BMI、AC检测指标水平方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组女性患者FPG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]1)LDL、HDL水平、肥胖(BMI≥28)可能是H型高血压病痰瘀互结证的相关危险因素。2)男性H型高血压病痰瘀互结证患者可能更易出现超重(25<BMI<28)或肥胖(BMI≥28)和LDL水平升高;而女性患者可能逐渐表现出空腹血糖(FPG)的改变。