探讨单孔胸腔镜肺段切除术对老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗效果及远期预后的影响

目的探讨单孔胸腔镜肺段切除术对老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗效果及远期预后的影响。方法142例老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者,随机分为肺段切除组和肺叶切除组,每组71例。肺段切除组患者行单孔胸腔镜肺段切除术治疗,肺叶切除组患者行单孔胸腔镜肺叶切除治疗。比较两组患者远期生存情况(采用Kaplan-Meier法计算3年无病生存率、3年总生存率及3年复发率),分析单孔胸腔镜肺段切除术远期预后的影响因素。结果随访至2022年1月31日或患者死亡,随访时间13~70个月。肺叶切除组中位生存期为53个月,肺段切除组中位生存期为55个月。两组3年无病生存率、3年总生存率及3年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示:两组脉管浸润、病理组织类型、T分期、病理分期比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、吸烟史、肿瘤长径、肿瘤位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素回归分析显示:脉管浸润[OR=1.788,95%CI=(1.059,3.017)]、非腺癌[OR=1.650,95%CI=(1.180,2.307)]、高T分期[OR=2.713,95%CI=(1.014,7.256)]、高病理分期[OR=2.578,95%CI=(1.143,5.815)]是单孔胸腔镜肺段切除术远期预后的独立危险因素(P<0.05)。结论单孔胸腔镜肺段切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌的远期生存情况与单孔胸腔镜肺叶切除术相当,脉管浸润、非腺癌、高T分期、高病理分期是单孔胸腔镜肺段切除术远期预后的独立危险因素。

肺叶切除术、肺楔形切除术与肺段切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者的疗效及对预后的影响

目的 对比肺叶切除术、肺楔形切除术与肺段切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及对预后的影响。方法 将105例老年Ⅰ期NSCLC患者按手术方式的不同分为A组(肺叶切除术,n=36)、B组(肺楔形切除术,n=32)、C组(肺段切除术,n=37)。比较3组患者围手术期指标、围手术期并发症发生情况、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、最大通气量(MVV)]、术后随访情况(复发、远处转移和死亡)。结果 B组患者手术时间、术后引流时间、术后住院时间均短于A组、C组,C组患者手术时间短于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。3组患者围手术期并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后6个月,A组患者FVC、DLCO均较术前降低,B组、C组患者FVC、DLCO、MVV均高于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后随访1年,3组患者复发、远处转移情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),3组患者均未出现死亡。结论 亚肺叶切除术可促进老年Ⅰ期NSCLC患者术后恢复和肺功能改善,建议临床根据患者实际情况选择术式。

两种术式治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌的预后分析

目的:探讨不同手术方式(肺楔形切除和肺叶切除)对70岁以上Ⅰ期非小细胞肺癌患者预后的影响。方法:回顾性分析于2000年1月至2006年1月230例接受手术治疗的70岁以上Ⅰ期非小细胞肺癌患者的临床资料,对其预后和影响预后的临床因素进行分析。结果:单因素分析结果显示,吸烟史、T分期、手术方式、淋巴结清扫是患者预后的影响因素(P<0.05)。多因素分析提示,手术方式、T分期、淋巴结清扫均是影响70岁以上Ⅰ期NSCLC患者预后的独立因素(P<0.05)。肺楔形切除组5年生存率42.2%(35/83),肺叶切除组5年生存率50.3%(74/147),组间差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分层分析T1a的Ⅰ期非小细胞肺癌患者,行肺楔形切除和肺叶切除的5年生存率差异无统计学意义(51.9%vs.53.3%,P>0.05)。与肺叶切除组相比,肺楔形切除组手术时间短(P=0.035)、术中失血少(P=0.031)、术后住院时间短(P=0.045)。结论:肺叶切除+系统性淋巴结清扫术仍是70岁以上Ⅰ期非小细胞肺癌患者首选的手术方式;T1a期患者行肺楔形切除可获得与肺叶切除相近的远期收益,同时肺组织损失较小,对肺功能差的高龄T1a期患者推荐行肺楔形切除术。

肺叶切除术和局限性切除术对老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者的预后影响

目的研究局限性切除术对老年Ⅰ期NSCLC患者围手术期并发症及远期生存的影响。方法回顾性分析明确诊断为NSCLC并行肺癌切除术(肺叶切除术、局限性切除术)的患者,对其人口学资料及临床病理学资料进行对比分析并绘制生存曲线比较术式对预后的影响。结果肺叶切除术组FEV1为79.27,而局限性切除术组为87.86(P=0.034);肺叶切除术组手术时间较局限性切除术组长(123.6 min vs 81.8 min,P=0.001),且失血量更多(121.07 ml vs68.08 ml,P=0.000),但是肺叶切除术组淋巴结清扫数目多(13.3 vs 2.9,P=0.000);肺叶切除术组与局限性切除术组相比总生存期及无病生存期差异无统计学意义(P=0.494),但是亚组分析显示:当肿瘤直径>2 cm或FEV1>80%时,肺叶切除术患者可以获得更好的无病生存期(P=0.010,P=00.024)。结论对于肿瘤直径<2 cm且(或)心肺功能较差的老年Ⅰ期NSCLC患者,局限性切除术应该是这部分患者的优先选择。

艾迪注射液辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效分析

目的探讨对老年晚期非小细胞肺癌患者给予艾迪注射液辅助化疗治疗的临床效果。方法62例老年晚期非小细胞肺癌患者,依据投掷硬币法分为参照组和研究组,各31例。参照组患者采用吉西他滨和顺铂(GP)化疗治疗,研究组患者在参照组基础上采用艾迪注射液治疗。比较两组患者治疗效果、免疫功能[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞(Treg)]以及生存质量评分(生理层面、心理层面、社会层面、环境层面评分)。结果研究组客观有效率45.16%、疾病控制率87.10%均高于参照组的19.35%、54.84%(P<0.05)。治疗后,研究组CD3^(+)(55.65±7.86)%、CD4^(+)(36.29±5.49)%高于参照组的(50.16±8.42)%、(30.49±4.19)%,CD8^(+)(22.59±4.89)%、CD4^(+)CD25^(+)Treg(4.36±1.08)%低于参照组的(26.15±4.36)%、(8.15±1.39)%(P<0.05)。治疗后,研究组生理层面、心理层面、社会层面、环境层面评分分别为(70.33±3.12)、(71.44±3.25)、(71.64±5.22)、(71.87±4.25)分,高于参照组的(60.36±2.25)、(60.64±5.15)、(60.65±4.22)、(60.64±5.25)分(P<0.05)。结论临床对老年晚期非小细胞肺癌患者给予艾迪注射液辅助化疗治疗,可提升治疗效果以及生存质量,改善免疫功能,临床可推广应用。

清肺化痰汤治疗痰热郁肺证老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其生活质量、血清癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角质素片段抗原水平的影响

目的探讨清肺化痰汤治疗痰热郁肺证老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其生活质量、血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、细胞角质素片段抗原(Cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CYRAF21-1)水平的影响。方法选取2019年7月—2020年10月期间在东南大学医学院附属南京同仁医院接受治疗的非小细胞肺癌患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用DP化疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合清肺化痰汤治疗,每个疗程为21 d,连续治疗4个疗程。观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后痰热郁肺证证候积分(咳嗽,咳痰、咯痰黄稠,气喘或气急,喉中痰鸣,发热,口渴)、血清肿瘤标记物(CEA、NSE、CYRAF21-1)、生命质量量表(QOL-38)评分改善情况。结果治疗后观察组总缓解率62.5%(25/40)、临床获益率85.0%(34/40)均明显高于对照组总缓解率40.0%(16/40)、临床获益率65.0%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽、咳痰、咯痰黄稠、气喘或气急、喉中痰鸣、发热、口渴评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组痰热郁肺证证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CEA、NSE及CYRAF21-1水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组血清CEA、NSE及CYRAF21-1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者身体状况、情绪状况、功能状况、肺癌相关症状、社会/家庭状况评分均较治疗前明显降低,总体健康状况评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组QOL-38评分改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺化痰汤治疗痰热郁肺证老年晚期非小细胞肺癌疗效显著,能够有效降低血清CEA、NSE及CYRAF21-1水平,缓解临床症状,减轻化疗药物不良反应,提高患者生活质量。

胸腔镜下亚肺叶切除治疗ⅠA期非小细胞肺癌的临床研究

目的探究ⅠA期非小细胞肺癌患者应用胸腔镜下亚肺叶切除术治疗的效果。方法方便选取2022年7月—2023年12月宜兴市人民医院收治的92例ⅠA期非小细胞肺癌患者为研究对象。按Excel表格分组法均分为研究组和参照组,各46例。参照组给予胸腔镜下肺叶切除术治疗。研究组给予胸腔镜下亚肺叶切除术治疗。对比两组的手术指标、炎性因子水平及术后并发症发生情况。结果研究组手术指标均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组各炎性因子水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05);术后,研究组炎性因子水平均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组术后并发症发生率(4.35%)低于参照组(17.39%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.039,P<0.05)。结论对比胸腔镜下肺叶切除术,胸腔镜下亚肺叶切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌患者的应用价值更高。患者手术指标及炎性因子水平改善,术后并发症减少,具有临床借鉴价值。

卡瑞利珠单抗联合化疗在EGFR/ALK野生型的晚期非鳞状非小细胞肺癌老年患者中的临床观察

目的:观察表皮生长因子受体/间变性淋巴瘤激酶(EGFR/ALK)野生型的晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者接受卡瑞利珠单抗联合化疗的疗效和安全性。方法:选取2021年8月至2023年2月重庆医科大学附属第一医院133例接受卡瑞利珠单抗联合化疗的EGFR/ALK野生型的晚期非鳞状NSCLC患者,按照年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁),对两组患者的治疗效果和安全性进行回顾性分析。结果:老年组患者的中位无进展生存期长于非老年组(44.14周vs.37.71周),两组患者生存曲线经Log-rank法检验比较,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组患者的客观缓解率和疾病控制率低于非老年组[客观缓解率:5.33%(4/75)vs.6.90%(4/58);疾病控制率:74.67%(56/75)vs.75.86%(44/58)],但差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组患者所有级别治疗相关不良事件(TRAE)发生率为97.33%(73/75),高于非老年组的84.48%(49/58),差异有统计学意义(P<0.05)。老年组和非老年组患者3级以上治疗相关不良事件发生率分别为10.67%(8/75)和5.17%(3/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合化疗用于EGFR/ALK野生型的晚期非鳞状NSCLC老年患者的治疗效果与用于非老年患者相当;老年患者的TRAE发生率更高;初步判断老年患者接受治疗时不需要对卡瑞利珠单抗的剂量进行调整。

老年患者早期非小细胞肺癌胸腔镜下肺叶切除术与肺楔形切除术治疗效果比较

目的:比较老年患者早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜下肺叶切除术与肺楔形切除术的治疗效果。方法:选取分别行胸腔镜下肺楔形切除术及胸腔镜下肺叶切除术的NSCLC患者为肺楔形切除组和肺叶切除组,各53例。比较两组围手术期指标、肺功能及炎症因子水平及并发症发生率。结果:肺楔形切除组术中出血量、术后引流时间及引流量、住院时间低于肺叶切除组(均P<0.05)。与术前比较,两组术后3 d、1个月及3个月第1秒用力呼气量(FEV 1)、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)呈先降低后升高趋势(均P<0.05)。与肺叶切除组比较,肺楔形切除组术后1个月和3个月FEV 1、MVV、FVC升高(均P<0.05)。与术前比较,两组术后1、3 d血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平呈先升高后降低趋势(均P<0.05)。与肺叶切除组比较,肺楔形切除组术后1、3 d血清IL-6、TNF-α水平降低(均P<0.05)。术后6个月,肺楔形切除组并发症总发生率为3.77%,与肺叶切除组11.32%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与胸腔镜下肺叶切除术相比,胸腔镜下肺楔形切除术应用于老年患者早期NSCLC能够改善围手术期指标,促进肺功能恢复,降低术后炎症反应,且安全性较好。

老年晚期非小细胞肺癌免疫治疗策略

以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的免疫治疗显著改变了非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗现状,并已成为所有分期NSCLC的重要治疗手段,但有关老年晚期NSCLC患者的免疫治疗策略亟待进一步明确。通过评估临床研究中老年晚期NSCLC患者的生存数据,该文作者认为在体能状态(PS)评分<2的老年晚期NSCLC患者中使用ICIs单药、ICIs双药联合、ICIs联合化学治疗等方案,能获得与年轻患者相近的生存获益和耐受性;但随着年龄继续增长(尤其是≥80岁),疗效降低且免疫相关毒副反应发生率逐步增加,因此高龄晚期NSCLC患者应慎重选择ICIs治疗。此外,相较于年龄,PS评分才是导致患者无法接受免疫治疗以及较差生存结局的关键因素。总之,老年晚期NSCLC患者的免疫治疗极具挑战性,该领域仍有大量问题需要探索和解决。

单孔、两孔及三孔胸腔镜下肺叶切除术对老年早期非小细胞肺癌的临床疗效及对氧化应激的影响

目的研究单孔、两孔及三孔胸腔镜下肺叶切除术对老年早期非小细胞肺癌的临床疗效及对氧化应激的影响。方法将江苏省海安市中医院2019年7月至2022年7月收治的89例老年早期非小细胞肺癌患者纳入研究,通过随机数字表法将其分为单孔组(30例)、两孔组(30例)、三孔组(29例),分别在单孔、两孔、三孔胸腔镜下进行肺叶切除手术。记录比较三组围手术期指标,并于术后1 d通过视觉模拟评分法(VAS)评估三组疼痛程度,检测并比较三组术前及术后3个月肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]水平,检测比较三组术前及术后1 d氧化应激指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平,记录三组并发症发生情况。结果三孔组手术时间长于单、两孔组,术后1 d VAS评分高于单孔、两孔组(P<0.05)。术后3个月,三组FVC、FEV1均高于术前,三孔组FVC、FEV1均低于单孔组,FEV1低于两孔组(P<0.05)。术后1 d,三组E、NE、Cor水平均高于术前,两孔、三孔组E、NE、Cor水平均高于单孔组,且三孔组高于两孔组(P<0.05)。三孔组并发症发生率高于单孔组(P<0.05)。结论单孔与两孔胸腔镜下肺叶切除术疗效相当,且单孔胸腔镜下行肺叶切除术能够有效减轻患者术后应激水平,且安全性较高。

吉非替尼联合调强放疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌效果及对血清miR-224、miR-195表达作用

目的 探讨吉非替尼联合调强放疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对血清miR-224、miR-195表达作用。方法 选取了河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)在2018年2月至2020年2月期间收治的老年中晚期NSCLC患者92例随机分为研究组组和对照组,每组各46例。对照组予以调强放疗,研究组予以吉非替尼联合调强放疗,比较研究组与对照组疗效、不良反应、治疗后1年、2年、3年生存率与治疗前后血清肿瘤标志物指标[细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、miR-224、miR-195水平。结果 研究组治疗后DCR较对照组高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.392,P<0.05);研究组与对照组治疗后血清CYFRA21-1、SCC、CEA水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(t=9.364、9.391、9.822,P<0.05);研究组治疗后血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前提高,且高于对照组,差异有统计学意义(t=4.667、4.913、2.923,P<0.05);研究组与对照组治疗后血清miR-224水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(t=4.378,P<0.05),两组miR-195水平较治疗前提高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.787,P<0.05);研究组治疗后2年、3年生存率高于对照组(χ^(2)=4.142、4.022,P<0.05)。结论 吉非替尼联合调强放疗应用于老年中晚期NSCLC可提高治疗效果,调节miR-224、miR-195表达,延长患者生存期。

老年晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效的影响因素分析

目的分析影响老年晚期非小细胞肺癌(NCSLC)患者化疗效果的相关因素,为临床诊疗提供依据。方法回顾性选取2023年3月—2024年3月在南通市肿瘤医院接受化疗治疗的老年晚期NSCLC患者99例,记录患者的性别、年龄、吸烟史、化疗方案、ALK突变、EGFR突变、饮酒史、肿瘤形态、肿瘤分化程度、TNM分期、化疗周期、ECOG评分、病理类型、营养诊断和脑转移情况。采用单因素和多因素Logistic回归方法,分析影响老年晚期NSCLC患者的化疗效果的相关因素。结果化疗有效组和无效组患者性别构成、饮酒史、肿瘤形态、TNM分期、肿瘤分化程度、病理类型、化疗方案、化疗周期、ECOG评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。化疗有效组和无效组患者在年龄、吸烟史、EGFR突变、ALK突变、营养诊断和脑转移差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄≥75、有吸烟史、中重度营养不良、发生脑转移为影响老年晚期NSCLC患者化疗效果的相关因素(P<0.05)。结论化疗对老年晚期NSCLC患者具有一定疗效,但年龄≥75、有吸烟史、较低的化疗周期、中重度营养不良、及脑转移可能是影响老年晚期NSCLC患者化疗效果的相关因素,临床应采取有针对性的干预措施,以提高患者的临床疗效和预后。

电视胸腔镜下亚肺叶切除术联合淋巴结清扫术治疗老年早期非小细胞肺癌的效果

目的:探讨在电视胸腔镜辅助下亚肺叶切除术联合淋巴结清扫术治疗老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法:选取150例老年早期NSCLC患者为研究对象,根据手术方式将其分为亚肺叶组(n=79)与肺叶组(n=71),两组均行淋巴结清扫术。亚肺叶组行电视胸腔镜下亚肺叶切除术;肺叶组行电视胸腔镜下解剖性肺叶切除术。比较两组患者疗效、围手术期相关指标、术后恢复情况、肺功能变化、术后1年内并发症及生存相关情况。结果:亚肺叶组手术时间和术中出血量低于肺叶组(P<0.05);亚肺叶组术后引流时间、术后引流量及住院时间低于肺叶组(P<0.05);术后6个月,亚肺叶组每分钟最大通气量(MVV)、最大呼气流速峰值(PEF)和第1 s用力呼气容积/用力肺活量(PEV1/FVC)水平高于肺叶组(P<0.05);亚肺叶组术后并发症总发生率低于肺叶组(P<0.05);亚肺叶组术后1年生存率为89.87%(71/79),肺叶组术后1年生存率为85.92%(61/71),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在电视胸腔镜辅助下,亚肺叶切除对老年早期NSCLC患者的创伤较解剖性肺叶切除小,对肺功能及术后恢复的改善效果更好,且术后并发症发生风险更低,具有临床推广应用价值。

射波刀治疗老年早期非小细胞肺癌的治疗效果与安全性

目的探讨射波刀治疗老年(≥75岁)早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的有效性与安全性,并与<75岁患者的结果对比。方法回顾性分析2013年1月至2019年10月济南市解放军第960医院收治的75例早期(T1-2N0M0)NSCLC患者。<75岁患者32例(42.7%),≥75岁患者43例(57.3%)。所有患者剂量方案为45~66Gy/3~8F,60%~85%等剂量线作为处方剂量包绕计划靶区(planning target volume,PTV),每日1次,每周5次。比较两组患者临床治疗效果、生存状况及治疗毒性,并分析影响≥75岁患者生存期的因素。结果<75岁和≥75岁患者疾病控制率分别为96.9%和93.0%(P>0.05)。5年局部控制率(local control,LC)、无进展生存率(progression-free survival,PFS)和癌症特异性生存率(cancer-specific survival,CSS)分别为70.9%和85.4%,58.5%和54.4%,70.4%和64.5%,差异均无统计学意义(P>0.05)。但≥75岁患者的生存率(overall survival,OS)明显低于<75岁患者,5年OS分别为49.2%和68.2%(P<0.05)。两组患者的治疗并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析发现生物等效剂量(biologic effective dose,BED)是影响老年患者OS的独立因素。结论采用射波刀对不适合手术的老年早期NSCLC患者行立体定向放射治疗是一种安全有效的治疗方式。

厄洛替尼联合贝伐株单抗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床观察

目的观察厄洛替尼联合贝伐株单抗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清肿瘤标志物、免疫功能等影响,为治疗该病提供方法。方法选取2019年5月—2022年5月上海嘉会国际医院经基因检测确定无T790M突变的老年NSCLC患者104例,根据治疗方案不同分成2组:观察组(n=52)和对照组(n=52)。对照组患者口服厄洛替尼,观察组患者在对照组治疗的基础上静脉滴注贝伐株单抗。观察并比较2组患者临床疗效、不良反应;检测并比较2组治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA-125)、白细胞介素-6(IIL-6)、IL-2、IL-5、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-4、干扰素-γ(INF-γ)和NK细胞、CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)检测值。结果治疗后,观察组RR、PFS及OS值均高(或长)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清NSE、CEA、CYERA21-1及CA125值较治疗前水平下降,且下降幅度大于对照组(P<0.05);观察组血清IL-6、IL-2、TNF-α、及INF-γ水平较治疗前上升(P<0.05),且上升幅度大于对照组(P<0.05);观察组血清IL-5、IL-4水平较治疗前下降(P<0.05),且下降幅度大于对照组(P<0.05);观察组血清NK、CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)值较治疗前上升(P<0.05),且上升幅度大于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD8^(+)值较治疗前下降(P<0.05),且下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论厄洛替尼联合贝伐株单抗可明显改善老年晚期NSCLC患者血清肿瘤标志物水平与机体免疫功能,有一定的临床应用价值。

老年非小细胞肺癌患者应用胸腔镜肺叶楔形切除术治疗的近远期疗效观察

目的:探究老年非小细胞肺癌患者应用胸腔镜肺叶楔形切除术治疗的近远期疗效。方法:将2020年6月至2022年7月联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区收治的120例老年非小细胞肺癌患者纳入研究。根据患者接受的不同手术方案进行分组,将接受胸腔镜下常规肺叶切除术的患者纳入常规切除组58例,将接受胸腔镜肺叶楔形切除术的患者纳入楔形切除组62例。对比两组患者的围手术期参数(手术时间、术中出血量、住院时间);术后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)];应激反应[肾上腺素(E)、去甲肾上腺(NE)、皮质醇(Cor)];术后并发症的发生率;随访术后1年后的生活质量[肺癌功能治疗评价量表(FACT-L)评分]和癌症复发率。结果:楔形切除组的手术时间、术中出血量、住院时间分别为(96.37±15.88)min、(72.33±9.65)mL、(6.31±1.42)d均短于常规切除组的(121.58±17.39)min、(84.67±10.32)mL、(7.59±2.11)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后,楔形切除组FEV_(1)、MVV、FVC水平分别为(1.55±0.17)L、(61.74±8.47)L/min、(1.39±0.24)L均高于常规切除组的(1.43±0.22)L、(56.11±9.73)L/min、(1.21±0.19)L,差异有统计学意义(P<0.05);楔形切除组的E、NE、Cor水平分别为(58.39±6.42)ng/mL、(61.71±5.84)ng/mL、(207.62±10.39)pg/mL低于常规切除组的(63.48±5.13)ng/mL、(65.59±5.61)ng/mL、(215.55±11.21)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);楔形切除组并发症发生率为8.06%低于常规切除组的24.41%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,楔形切除组的FACT-L评分为(69.15±11.72)分高于常规切除组的(58.86±13.22)分,差异有统计学意义(P<0.05);楔形切除组20.97%和常规切除组17.24%的癌症复发率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜肺叶楔形切除术对老年非小细胞肺癌患者治疗效果更好,可改善患者的肺功能、降低应激反应和术后并发症发生率,同时提高患者的远期生活质量。

养肺消积方治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌老年患者56例

目的:探究养肺消积方(YFXJ)治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者的临床疗效。方法:采用前瞻性对列研究,随机将患者分为两组。对照组51例接受单纯免疫治疗,治疗周期为21天,共进行6个周期,随后进入为期6个月的随访期。观察组56例相较对照组加服YFXJ汤剂。比较两组无疾病进展时间(PFS)、生存期(OS)及主要症状疗效、免疫指标及免疫相关毒性评估等方面的差异。结果:观察组中位PFS为(10.00±0.53)月,较对照组(8.02±0.45)提高2个月(P<0.01);中位OS为(16.01±0.62)月,较对照组(14.02±0.79)提高2个月(P<0.01)。观察组临床疗效有效率87.50%,明显优于对照组(70.59%)(P<0.01);治疗后相较于对照组,观察组NK细胞、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)数值更高(P均<0.01);观察组免疫毒性反应均低于对照组(均P<0.05)。结论:YFXJ能够有效提高该类老年患者的中位PFS和OS,改善临床症状,增强免疫功能,并减轻NSCLC疾病或免疫治疗的副作用。

老年晚期非小细胞肺癌患者的免疫治疗效果观察

目的 探讨免疫检查点抑制剂(ICIS)在老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫治疗中的效果及安全性。方法 选取具有完整随访资料在菏泽市牡丹人民医院2020年1月至2022年7月就诊治疗的NSCLC患者50例,按年龄分为观察组(年龄≥65岁)28例、对照组(年龄<65岁)22例,两组均给予程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂单抗治疗,随访半年以上,比较两组疗效、药物不良反应、生存曲线。结果 两组患者PD-1抑制剂单抗治疗疗效比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗期间两组不良反应发生例数比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 采用PD-1抑制剂单抗的ICIS治疗在65岁及以上NSCLC患者中获得了较好的效果和安全性,且与年轻患者相近。

调强放疗联合康莱特注射液治疗老年非小细胞肺癌的临床效果及对患者免疫功能的影响观察

目的观察调强放疗联合康莱特注射液治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及对患者免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2019年8月于河北省邢台市人民医院就诊的老年NSCLC患者90例,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各45例,患者按完全自愿原则分别加入上述2组。对照组采用调强放疗(5~6周完成),观察组采用调强放疗联合康莱特注射液治疗(静脉滴注连续3周)。记录2组患者治疗前及治疗结束1个月后情况,比较近期疗效、Karnofsky功能状态(KPS)评分、不良反应情况和免疫功能指标水平。结果2组客观缓解率比较差异无统计学意义(P=0.606)。观察组KPS评分提高率高于对照组[64.4%(29/45)比37.8%(17/45)],差异有统计学意义(P=0.020)。观察组白细胞减少发生率低于对照组[13.3%(6/45)比66.7%(15/45)](P=0.045)。治疗后,2组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值、自然杀伤细胞水平均高于治疗前且观察组高于对照组,CD_(8)^(+)水平均低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论调强放疗联合中药康莱特注射液治疗能改善老年NSCLC患者的生活质量,降低不良反应发生率,提高免疫功能。