微创治疗老年Ⅲ型Pilon骨折方法及疗效分析

目的：对于微创治疗老年Ⅲ型Pilon骨折进行分析。方法：我院自2006年1月～2009年6月共收治Ⅲ型Pilon骨折老年患者20例，均采用微创治疗。结果：本组病例就诊后24h内即明确诊断者15例（75％），就诊后2～4d内明确诊断者5例（26％）。20例老年Ⅲ型Pilon骨折患者经过微创治疗之后，显效20例（100％），有效19例（95％），无效1例（5％），总有效率95％。有效的19例患者骨折全部愈合，无延迟愈合或不愈合。骨折临床愈合时间7—12周，平均8．5周，无发生皮肤软组织感染、坏死。结论：微创治疗老年Ⅲ型Pilon骨折效果良好。

微创治疗老年Ⅲ型Pilon骨折效果观察

目的探讨老年Ⅲ型Pilon骨折采用微创治疗的临床效果。方法本次研究选择的对象共60例,均为该院骨科2010年2月—2012年3月收治的老年Ⅲ型Pilon骨折患者,按观察组和对照组各30例划分,对照组行外固定支架与有限内固定联合治疗,观察组采取微创治疗,回顾相关临床资料。结果两组均行6～24个月随访,X线检查显示骨折均达愈合标准,观察组平均愈合时间为(6.5±0.5)个月,对照组平均为(7.2±0.6)个月,观察组无并发症发生,对照组持续疼痛、复位丢失、针道感染、关节僵硬各1例,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论老年Ⅲ型Pilon骨折采用微创手术治疗,可显著提高预后,降低并发症发生率,促进生活质量恢复进程。

改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用分析

目的探究改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果。方法选取我院2020年4月1日~2023年3月31日符合条件的82例Neer Ⅲ型肱骨近端骨折老年患者,按照抽签法分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者采用肩关节前内侧入路内固定手术进行治疗,研究组患者采用改良肩关节外侧入路内固定手术进行治疗。比较两组患者的围手术期指标、VAS评分、手术前后肩关节活动度、Constant-Murley评分。结果研究组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间、切口长度均明显短于对照组,术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的VAS评分、Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周、治疗后3个月研究组患者的VAS评分均明显低于对照组,Constant-Murley评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果较好,可加速患者恢复,改善患者的肩关节活动度,减轻患者的疼痛度,并提高患者的肩功能,具有更好的治疗效果。

传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilon Ⅲ型骨折疗效观察

目的探讨pilonⅢ型骨折应用骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术(MIPPO)疗效。方法回顾性分析2010年10月到2011年9月治疗46例pilonⅢ型骨折患者的临床资料,随机分为骨折切开复位内固定手术组与经皮钢板内固定手术组(MIPPO)各23例。结果采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统进行评定,传统切开复位内固定手术组优21例,差2例,优良率为91.3%,MIPPO组优14例,差9例,优良率为60.87%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨折切开复位内固定手术对于治疗粉碎、复杂的pilonⅢ型骨折患者更佳;其设计更符合pilonⅢ型骨折生物力学特征,对踝部功能恢复有较好疗效。

外固定支架联合有限内固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型胫骨Pilon骨折的临床疗效分析以及经验初探

目的研究比较两种内固定方式治疗Rüedi-Allg?werⅢ型胫骨Pilon骨折的临床疗效,总结个人对于复杂性胫骨Pilon骨折的经验。方法选取2011年3月至2015月6月收治的32例Rüedi-Allg?werⅢ型胫骨Pilon骨折患者作为研究对象。按照数字单双号分为观察组和对照组,每组16例。观察组患者给予外固定支架联合有限内固定治疗,对照组患者给予切开复位内固定治疗。比较两组患者的手术相关指标、临床踝关节复位情况和术后3个月并发症发生率。结果 (1)手术相关指标方面:两组患者手术时间、骨折愈合时间比较差异无显著性,但观察组术中出血量明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)Mazur评分情况:观察组患者Mazur评分为优良者的比率87.5%(14/16)均明显高于对照组75.0%(12/16),差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组患者术后并发症发生率为12.5%(2/16),低于对照组的并发症发生率25.0%(4/16),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与切开复位内固定相比较,外固定支架联合有限内固定治疗Rüedi-Allg?werⅢ型胫骨Pilon骨折效果更好,复位效果好,术后恢复快,并发症发生率低,值得临床推广应用。

不同钢板内固定治疗Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折的临床疗效比较研究

目的研究分析不同钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折的临床疗效及不良反应情况。方法选取2010年1月-2015年1月哈尔滨医科大学附属第一医院骨外科收治闭合性胫骨Pilon骨折患者54例。治疗医师根据患者手术内固定物的不同将所有患者分为两组，A组行LCP内固定治疗，B组行解剖钢板内固定治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下地患肢无负重练习时间、骨折愈合时间、末次随访临床效果评定及不良反应情况。结果治疗医师通过门诊复查对两组患者行8-16个月随访，平均随访时间11．35±2．25个月。A组患者的手术平均时间、骨折愈合平均时间显著少于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组的术中平均出血量、住院平均时间、下地患肢无负重练习平均时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者术后末次随访AOFAS踝-后足评分结果显示，A组术后末次随访AOFAS踝-后足评分优良率略高于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；A组不良反应发生率显著低于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组术后末次随访的骨折影像学复位评估，A组23例解剖复位，3例部分复位，1例复位较差；B组22例解剖复位，3例部分复位，2例复位较差，两组的各种复位患者比率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论锁定钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折临床疗效更佳，在降低手术创伤的同时，关节面恢复、骨折端稳固固定更好，术后不良反应发生率更低，适合临床推广应用。

不同内固定方式联合入路治疗Klammer Ⅲ型后pilon骨折效果

目的探讨不同内固定方式联合入路治疗Klammer Ⅲ型后pilon骨折的临床疗效。方法对20例Klammer Ⅲ型后pilon骨折患者进行回顾性分析,其中9例采用空心螺钉内固定(空心钉组),11例采用钢板或钢板加空心螺钉内固定(钢板组)。术后采用视觉模拟评分法(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评估疗效。结果20例患者骨折均愈合,1例患者术后出现皮肤坏死,换药1个月后愈合。患者术后未出现骨折不愈合、钢板螺钉断裂及松动。与术前相比,患者术后3、6个月VAS评分均降低,AOFAS评分均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。钢板组术前VAS评分高于空心钉组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2组患者VAS评分均降低,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,钢板组AOFAS评分高于空心钉组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后6个月AOFAS评分均提高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Klammer Ⅲ型后pilon骨折采用空心钉或钢板固定骨折复位疗效均较好,且内固定联合入路治疗可以充分暴露骨折断端,术后疗效良好。

PilonⅢ型骨折的关节面修复重建

目的对PilonⅢ型骨折关节面修复与重建的手术方法及经验进行总结。方法1999年1月～2005年12月,收治PilonⅢ型骨折20例22侧,其中资料完整者16例18侧。男13例15侧,女3例3侧;年龄14～48岁。坠落伤12例14侧,交通伤4例4侧。采用延期切开复位内固定,以距骨关节面为模板对胫骨远端平台关节面准确复位、坚实植骨、坚强内固定、早期功能锻炼的方法进行治疗。结果术后切口Ⅰ期愈合14侧,延迟愈合3侧,感染1侧。所有患者获随访9～71个月,平均22个月。X线片复查示内固定物无进入关节腔者。依据Teeny等提出的Pilon骨折术后放射学评价标准,关节面解剖复位率77.8%(14/18)。骨折Ⅰ期愈合率94.4%(17/18)。根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统对18侧手术关节进行功能评估,优5侧,良7侧,可5侧,差1侧,优良率66.7%。结论软组织正确处理、胫骨远端平台高度的良好恢复、关节面准确复位及充分植骨为关节面提供坚实的即时支撑,坚强内固定稳定维持胫骨远端正常形态和早期功能锻炼是手术成功的关键。

Ⅲ型Pilon骨折手术治疗体会

目的:探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法、手术时机和并发症的防治。方法:回顾性分析1991年8月至2006年11月期间资料完整的46例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料。结果:46例患者年龄13～65岁,平均38.5岁。开放骨折16例,闭合骨折30例,合并腓骨骨折25例。胫骨骨折钢板固定28例,18例行螺钉加克氏针有限内固定、外固定支架固定。随访10个月～5年,平均32.5个月。按Mazur评分标准,优28例,良12例,可4例,差2例,优良率87%。术后共有12例手术切口或创面愈合困难,5例骨折延迟愈合,创伤性骨性关节炎13例。结论:影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,选择合适的治疗方法,适当的手术时机是成功的关键。

切开复位有限固定结合外固定支架固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨有限切开复位固定结合外固定支架固定治疗高能量骨折Pilon骨折的临床应用价值。方法采用有限切开复位固定结合外固定支架固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折25例。结果所有患者均随访8～20个月,患者未出现感染,骨折均愈合,踝关节根据Mazur评分标准:优20例,良3例,差2例,优良率88%。结论采用有限切开复位内固定结合外固定支架固定治疗Ⅲ型Pilon骨折,疗效满意。

3切口钢板内固定治疗合并腓骨骨折的Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折

目的探讨3切口钢板内固定治疗合并腓骨骨折的Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折的方法。方法回顾性分析2009年7月至2011年3月该院手术切开复位钢板内固定植骨Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折患者12例的临床资料。结果切口均甲级愈合骨折愈合,踝关节功能Mazur评分:优8例,良2例,可2例。结论 3切口钢板内固定治疗复杂pilon骨折是安全可行的。

Ilizarov技术结合有限内固定结合治疗开放性Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折43例回顾分析

高处坠落伤及高能量外伤导致的胫骨Pilo n骨折临床治疗较为棘手，尤其是对于RUedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型开放性的胫骨Pilo n骨折治疗难度大［1］，并发症多，病发率高，富挑战性。作者回顾2007年4月至2013年9月期间采用有限切开复位内固定联合Ilizarov外固定架治疗开放性Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折43例，取得较好疗效，现报告如下。

传统切开复位内固定与微创经皮钢板内固定手术治疗Pilon Ⅲ型骨折疗效观察

目的探讨PilonⅢ型骨折应用传统切开复位内固定手术与微创经皮钢板内固定手术的疗效。方法 46例PilonⅢ型骨折患者,随机分为传统切开复位内固定手术组与微创经皮钢板内固定手术组,每组23例。比较两组的治疗效果。结果采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统进行评定,传统切开复位内固定手术组总有效率为91.30%,微创经皮钢板内固定手术组为60.87%,组间总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统骨折切开复位内固定手术对于治疗粉碎、复杂的PilonⅢ型骨折患者更佳,其设计更符合PilonⅢ型骨折生物力学特征,对踝部功能恢复有较好疗效。

L形锁定钢板内固定对Ⅲ型Pilon骨折疗效及对踝关节功能的影响

目的探讨胫骨远端前外侧L形锁定钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年1月我院骨科收治的30例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料,观察患者疗效及踝关节功能。结果患者均骨性愈合,平均愈合时间(6.25±2.15)月,末次随访AOFAS评分优15例,良13例,可2例,优良率93.33%,无严重并发症。结论胫骨远端前外侧L形锁定钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折疗效肯定,踝关节功能恢复好。

手术治疗Ⅲ型Pilon骨折43例

Ⅲ型Pilon骨折累及干骺端和关节面的粉碎性骨折,胫骨远端严重粉碎,关节面对合不良,关节面粉碎或明显压缩,是踝关节部位骨折治疗的难点。我们对2007年1月至2011年1月手术治疗的43例Ⅲ型Pilon骨折患者的资料进行回顾分析,现报告如下。

延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折

目的探讨延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床应用。方法运用延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,其中男10例,女5例;年龄20～65岁,平均35岁。致伤原因:车祸伤7例,坠落6伤例,自行摔伤2例。结果所有患者伤口均愈合,15例患者随访8～48个月,平均21个月。据Mazur等制定的踝关节症状及功能评分系统,总体优良率80%(12/15)。结论延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折具有良好的软组织保护效果,有利于胫骨的解剖复位,术后踝关节功能恢复良好,可有效地治疗Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折。

切开复位内固定结合同种异体骨移植治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨切开复位内固定结合同种异体骨移植治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法对26例Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折采用切开复位内固定结合同种异体骨移植治疗。术后随访,评定该治疗方法的疗效。结果术后随访9~20个月。末次随访时按AOFAS评分标准评定疗效:优17例,良5例,可3例,差1例,优良率84.62%。结论切开复位内固定结合同种异体骨移植是Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折可靠的治疗方法,骨折愈合率高,关节功能恢复良好。

超关节外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折33例

目的观察超关节外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的效果。方法采用超关节外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折33例。结果所有患者均获骨性愈合,愈合时间3-8个月,平均4.5个月,优良9例,可16例,差8例。结论超关节外固定支架结合有限内固定手术操作相对简单、安全,能有效的避免骨折处软组织进一步损伤,有利于创面及骨折的愈合,降低关节僵直及创伤性关节炎的发生率。

骨折切开复位内固定术与经皮钢板相关内固定术治疗pilonⅢ型骨折疗效比较

目的比较骨折切开复位内固定术与经皮钢板相关内固定术(MIPPO)治疗pilonⅢ型骨折的临床疗效。方法 pilonⅢ型骨折患者70例按照随机数字表方法分成2组,每组35例。研究组予传统骨折的切开复位内固定手术治疗,对照组采用MIPPO治疗,比较2组疗效、治疗相关指标及并发症情况。结果研究组有效率明显高于对照组;且研究组手术时间、出血量、住院时间和骨折愈合时间、并发症发生率等指标与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论针对复杂、粉碎性pilonⅢ型骨折患者,骨折切开复位内固定手术方案设计理念更加符合该型骨折相关生物力学的特征,疗效更好,具有一定临床应用和研究价值。