新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗38例晚期上皮性卵巢癌临床分析

[背景]观察新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的效果及安全性.[病例报告]选择2015年4月26日至2016年4月26日间收治的76例晚期上皮性卵巢癌患者作为研究对象,按照就诊顺序随机分为对照组和观察组,每组各38例.对照组给予肿瘤细胞减灭术治疗,观察组给予新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗,比较两组患者治疗方式的临床疗效和安全性.结果见,观察组患者治疗缓解率为71.1%,明显高于对照组的42.1%(P<0.05),但观察组患者中、重度不良反应发生率明显高于对照组(P <0.05).[讨论]采用新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌可提高疗效,但不良反应发生率较高.

间歇性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌中的应用

目的探讨晚期卵巢癌患者采用间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)与初始肿瘤细胞减灭术(PDS)治疗的临床效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月于医院治疗的86例晚期卵巢癌患者临床资料,依据手术方法不同将其分为IDS组与PDS组,各43例。PDS组采用PDS治疗,IDS组采用IDS治疗。比较两组围术期指标、临床疗效、手术减瘤满意度、肿瘤标志物、生活质量和化疗不良反应。结果IDS组手术时间、住院时间短于PDS组,术中出血量少于PDS组(P<0.05);IDS组治疗总有效率高于PDS组(P<0.05);IDS组手术减瘤满意度高于PDS组(P<0.05);IDS组治疗后癌胚抗原(CEA)、人附睾分泌蛋白4(HE4)及糖类抗原125(CA125)水平均低于PDS组(P<0.05);IDS组生活质量评分高于PDS组,骨髓抑制、恶心/呕吐发生率低于PDS组(P<0.05)。结论IDS治疗晚期卵巢癌创伤小,可加快患者术后恢复,提高肿瘤控制率与手术减瘤满意度,降低CEA、HE4及CA125水平,减少化疗不良反应的发生,提高患者生活质量。

循环肿瘤细胞及糖类抗原125新型联用诊断模式在卵巢上皮性癌诊断中的价值

目的:探讨循环肿瘤细胞(CTCs)联合糖类抗原125(CA 125)对卵巢上皮性癌(EOC)的诊断价值。方法:选择2013年9月1日至2020年12月31日于北京大学第三医院收治经病理确诊的160例EOC患者和非癌对照(50例卵巢良性病变患者及40例健康成年女性)为研究对象。采用免疫磁珠分离法检测CTCs的表达,通过酶联免疫法检测CA 125的表达,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨两者诊断EOC的最佳组合方式。结果:①EOC患者与非癌对照时,CA 125>35 U/ml和CTCs阳性诊断EOC的敏感度分别为75.6%、79.4%,特异度分别为82.2%、91.1%。EOC患者与卵巢良性病变患者时,CA 125>35 U/ml及CTCs阳性诊断EOC的敏感度不变(仍分别为75.6%、79.4%),特异度均有所下降(分别为68.0%、86.0%)。②传统的并联试验诊断EOC的敏感度提高至95.0%,但特异度降低至58.0%;传统的串联试验诊断EOC的特异度提高至96.0%,但敏感度降低至60.0%。③定义CTCs及CA 125的新型联用诊断模式检出阳性为:CA 125≥90 U/ml或25 U/ml<CA 125<90 U/ml且CTCs阳性。采用新型联用诊断模式诊断EOC的敏感度为88.8%,特异度为86.0%。结论:CTCs或CA 125单独区分卵巢良恶性肿物时的敏感度均不高,且特异度偏低,特别是CA 125。传统的并联或串联试验不能提高EOC诊断效能;CTCs及CA 125新型联用诊断模式提高了EOC诊断的敏感度,同时保证了特异度没有降低。

白细胞介素-17A与雌激素受体α和β在上皮性卵巢癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨白细胞介素(IL)-17A与雌激素受体α(ERα)、ERβ在上皮性卵巢癌(EOC)组织中的表达水平及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法:回顾性分析2018年8月—2022年8月间在无锡市妇幼保健院诊治的102例EOC患者的临床和病理资料,采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测癌组织及相应病旁组织中IL-17A、ERα、ERβ mRNA的表达情况,计算ERα/β比值。分析IL-17A mRNA、ERα/β与患者临床病理特征的关系,并采用Kaplan-Meier法和Cox回归法分析IL-17A mRNA、ERα/β对EOC患者预后总生存期(OS)的影响。结果:与癌旁组织比较,癌组织中IL-17A、ERα m RNA表达水平及ERα/β水平均升高(P<0.05),而ERβ mRNA表达水平降低(P<0.05)。分别以IL-17A mRNA、ERα/β的平均值0.52、3.85为分界值进行高、低表达分组,结果显示IL-17A高表达及ERα/β高比值与FIGO分期、淋巴结转移、腹水量有关(P<0.05)。随访时间12~60个月,中位随访时间36个月,随访期间共38例(37.25%)患者死亡。Kaplan-Meier分析显示,IL-17A mRNA高表达者累积生存率低于其低表达者(P<0.05);ERα/β高比值者累积生存率亦低于ERα/β低比值者(P<0.05)。多因素Cox分析显示,FIGO III+IV期、术后残灶>2 cm、IL-17A m RNA高表达、ERα/β高比值是EOC患者总体生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论:EOC组织中IL-17A、ERα及ERα/β mRNA上调,而ERβ m RNA水平下调,且IL-17A高表达及ERα/β高比值的EOC患者预后相对较差。

基于单细胞测序技术分析上皮细胞相关基因与卵巢癌患者预后的关系

目的基于上皮细胞标志物的表达构建1个多基因风险评分来评估卵巢癌患者的预后。方法对卵巢癌单细胞测序数据进行降维、聚类,识别上皮细胞标记物、恶性和非恶性标记物。使用回归分析筛选与预后相关的上皮细胞标记基因以构建风险评分模型,基于风险评分将患者分为高、低风险(H.Risk、L.Risk)组,用于预测卵巢癌患者的预后。结果构建了1个4个基因(EPCAM、CLDN4、CXCR4和TIMP3)的风险评分模型。生存分析表明在试验队列和验证队列中H.Risk组患者的OS均比L.Risk组患者差(P<0.05)。途径富集分析显示,高、低风险组之间的差异基因与免疫抑制和恶性进展相关,包括细胞粘附、细胞外基质、神经活性配体-受体相互作用、钙信号通路、转化生长因子-β等。结论通过bulkRNA-seq和scRNA-seq数据的综合分析提出了1种基于上皮细胞亚群标记基因的风险评分模型,并可能为卵巢癌患者提供潜在的治疗靶点。

脾脏联合胰尾切除在上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的临床观察

目的探讨上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)肿瘤细胞减灭术中行脾脏联合胰尾切除的安全性和疗效。方法选取2015年12月至2022年9月在复旦大学附属中山医院和中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)EOC肿瘤细胞减灭术中接受脾脏联合胰尾切除的患者共17例,回顾性分析患者的临床特点、手术信息、术后并发症及生存随访。结果17例患者包括13例初治和4例复发EOC患者。术前影像提示脾门转移的患者有11例(64.7%),术中发现6例脾门及胰尾肿瘤转移。术后脾窝放置负压引流管,监测引流液淀粉酶,引流管移除中位时间为8(3~12)天。术后4例患者发生生化漏(A级胰瘘),3例发生B级胰瘘,无C级胰瘘。2例行经皮穿刺引流后好转,其余持续引流、生长抑素、抗生素治疗后好转,无围手术期死亡,术后恢复至化疗中位时间为17.5(13~37)天。中位随访时间为14(4~64)个月,中位无进展生存期为10(5~32)个月。结论脾脏联合胰尾切除术在EOC肿瘤细胞减灭术中可行,通过适当的防治措施,术后并发症胰瘘可控。

基于血清HE4、PLR、RLX、KPNA2构建晚期卵巢上皮性癌术后复发风险预测模型的临床研究

目的探讨基于血清人附睾蛋白4(HE4)、血小板计数/淋巴细胞计数比值(PLR)、血清松弛素(RLX)、核转运蛋白α2(KPNA2)构建晚期卵巢上皮性癌术后复发风险预测模型。方法选取2016年1月至2019年1月苏州市立医院(东区)诊治的124例晚期卵巢上皮性癌患者作为研究对象,根据晚期卵巢上皮性癌患者是否复发分为复发组和无复发组。HE4水平采用电化学发光免疫分析法检测,根据血常规结果计算PLR,酶联免疫吸附试验检测RLX、KPNA2水平。晚期卵巢上皮性癌患者术后复发的影响因素采用多因素Logistic回归分析,并建立晚期卵巢上皮性癌术后复发风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估晚期卵巢上皮性癌术后复发风险预测模型的预测效能,利用Hosmer-Lemeshow检验分析患者晚期卵巢上皮性癌术后复发风险预测模型的拟合度。结果复发组与无复发组在肿瘤国际妇产科联盟(FIGO)分期及血清糖类抗原125、HE4、PLR、RLX、KPNA2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤FIGO分期Ⅳ期及血清HE4、PLR、RLX、KPNA2升高是晚期卵巢上皮性癌患者术后复发的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,晚期卵巢上皮性癌术后复发风险预测模型的曲线下面积为0.859,均明显高于HE4、PLR、RLX、KPNA2单一指标检测。通过Hosmer-Lemeshow检验分析,晚期卵巢上皮性癌术后复发风险预测模型有较好的拟合度(χ^(2)=7.869,P=0.437)。结论基于血清HE4、PLR、RLX、KPNA2及肿瘤FIGO分期构建的晚期卵巢上皮性癌术后复发风险预测模型对于评估患者晚期卵巢上皮性癌术后复发具有较高的预测价值,值得临床关注。

新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效及预后观察

目的:探讨新辅助化疗(NACT)治疗晚期上皮性卵巢癌(EOC)的临床治疗价值。方法:以2020年2月至2021年1月作为本次研究时间,选择在此时间内于临沂市中医医院接受治疗的88例EOC患者进行分组研究,以随机数字表法分为研究组和对照组,每组44例。对照组实施肿瘤细胞减灭术(PDS)联合术后化疗;研究组在术前实施2~3个周期的NACT,之后再实施PDS联合术后化疗。记录并对比两组治疗情况、近远期预后等指标。结果:研究组术中有效操作时间、术中失血量、术中腹水量、术后住院天数均少于对照组(P<0.05);研究组残留病灶直径在1 cm以下患者所占比例高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组3年生存率高于对照组(P<0.05)。结论:晚期EOC患者PDS术前应用NACT有利于提高其临床疗效、改善其预后。

新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的现状探讨

晚期上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer, EOC)是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,因死亡率高而臭名远扬。我国及国际指南推荐的晚期上皮性卵巢癌治疗标准是初始肿瘤细胞减灭术(primary debulking surgery, PDS)后辅以化疗。由于部分晚期上皮性卵巢癌患者初诊时伴随内科合并症多且严重、肿瘤负荷大、瘤体累及范围大等情况,导致PDS无法达到满意的减瘤效果或无法行手术治疗。迄今为止,许多研究结果表明新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NACT)后行间歇性肿瘤减灭术(internal debulking surgery, IDS)的生存结局不亚于PDS联合含铂化疗。因此,NACT-IDS可能是晚期EOC的一种替代治疗方案。随着NACT在晚期上皮性卵巢癌治疗应用,新辅助化疗的疗效及适应证成为了妇科肿瘤学家争论的热门话题。本文旨在探讨新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的现状,并进一步探讨NACT的疗效及适应症。

晚期上皮性卵巢癌铂耐药复发预测模型的建立和验证

目的:分析影响晚期上皮性卵巢癌(AEOC)铂耐药复发的相关因素,建立预测AEOC铂耐药复发的列线图模型并内部验证。方法:收集2013年6月1日至2021年12月31日云南省肿瘤医院妇科经初始治疗后均达到完全缓解的577例AEOC患者的临床病理资料,根据无铂间期(PFI)是否<6个月,将患者分为铂耐药复发组(130例)与非铂耐药组(447例,包括铂敏感复发、随访满6个月未复发的患者),采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者铂耐药复发的独立危险因素,基于独立危险因素建立列线图预测模型,采用Bootstrap法内部验证,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线(DCA)评估模型效能。结果:①铂耐药复发组与非铂耐药组患者的年龄、肿瘤是否双侧卵巢受侵、国际妇产科联盟(FIGO)分期、绝经、行新辅助化疗(NACT)、化疗时间间隔(TTC)、血小板计数(PLT)、PLT/淋巴细胞计数(L)比值(PLR)、纤维蛋白原/L比值(FLR)、预后营养指数(PNI)、白蛋白(ALB)、糖类抗原125(CA 125)水平、腹水量、残留病灶、围术期化疗次数、CA 125半衰期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②多因素Logistic回归分析示,肿瘤双侧卵巢受侵、FIGO分期Ⅳ期、TTC>16天、初诊时腹水量>1000 ml、围术期化疗次数>9次、手术为R2切除、CA 125半衰期>52天是AEOC患者铂耐药复发的独立危险因素(OR>1,P<0.05);③基于以上7项指标构建的列线图模型,AUC为0.791(95%CI 0.747~0.835),校准曲线和理想曲线拟合良好,DCA显示模型的净获益区间为0.037~0.800。结论:基于独立危险因素建立的AEOC患者铂耐药复发的列线图预测模型具有较好的区分度、校准度与临床适用度,能够在AEOC患者初治结束后对其铂耐药复发风险进行较好预测。

膜相关环指蛋白7在上皮性卵巢癌组织和细胞中的表达及作用机制研究

目的:探究膜相关环指蛋白7(MARCH7)在上皮性卵巢癌(EOC)组织和细胞中的表达及作用机制。方法:选取就诊且经手术治疗的患者32例,包括EOC患者16例和卵巢组织正常患者16例,收集EOC患者和卵巢组织正常患者的卵巢组织标本,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测MARCH7 mRNA表达水平。构建过/低表达MARCH7的上皮性卵巢癌细胞(SKOV3、CAOV3)后,采用Transwell实验观察MARCH7对EOC细胞迁移和侵袭能力的影响,采用Western blot检测过/低表达MARCH7的EOC细胞上皮-间质转化(EMT)相关蛋白E-钙粘蛋白(E-cadherin)、N-钙粘蛋白(N-cadherin)、锌指转录因子1(Snail1)、锌指转录因子2(Slug)蛋白表达。结果:卵巢癌组织MARCH7 mRNA表达水平高于正常卵巢组(P<0.05)。在SKOV3和CAOV3细胞中,正常对照组与低表达对照组和过表达对照组细胞迁移和侵袭能力,以及MARCH7和EMT相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、Snail1和Slug蛋白表达比较无统计学差异(均P>0.05);与低表达对照组比较,沉默MARCH7的细胞迁移和侵袭能力降低,E-cadherin蛋白表达升高,N-cadherin、Snail1和Slug蛋白表达降低(均P<0.01);与过表达对照组比较,过表达MARCH7的细胞迁移和侵袭能力升高,E-cadherin蛋白表达降低,N-cadherin、Snail1和Slug蛋白表达升高(均P<0.01)。结论:MARCH7在EOC组织和细胞中呈高表达,可能通过促进EOC细胞的EMT过程,增强EOC细胞的侵袭和迁移能力。

盆腔“卷地毯”式CRS在晚期上皮性卵巢癌手术治疗中的临床效果分析

目的:分析盆腔腹膜切除术(pelvic peritonectomy,PP)在晚期上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)手术治疗中的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月于我院行包含PP的卵巢癌肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)的EOC患者(PP-CRS组,即盆腔“卷地毯”式CRS组)的相关临床资料,共45例。选取同期行传统CRS手术的EOC患者45例(传统CRS组)作为对照组。比较两组患者的临床资料、手术相关资料,评价盆腔“卷地毯”式CRS在晚期EOC手术治疗中的临床效果。结果:PP-CRS组的手术满意度CC评分(complete cytoreduction score)显著高于传统CRS组(P<0.05)。PP-CRS组较传统CRS组减少了一线化疗疗程数(P<0.05)。两组患者在年龄、体质量指数(BMI)、病理类型、病理分级、病理分期、新辅助化疗比例、ECOG评分(Eastern Cooperative Oncology Group performance status)、3年无进展生存率(progression-free survival,PFS)、手术时间、出血量、住院时间、术后首次化疗时间及手术并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比传统CRS手术,PP-CRS手术满意度高、可减少一线总化疗疗程数、且手术难度较低、术后并发症发生率较低。手术治疗采用PP-CRS具有临床意义,值得在临床工作中进行推广。

上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术术后复发的影响因素

目的 探讨术前新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术(CRS)治疗卵巢癌患者术后1年内复发的影响因素。方法 选取行CRS治疗的卵巢癌患者90例作为研究对象。化疗结束后随访1年,以是否复发将卵巢癌患者分为复发组(n=54)和无复发组(n=36)。比较2组的一般资料(年龄、分期等)、术式(开腹、腹腔镜等)等情况,然后利用多元回归分析来对上皮性卵巢癌患者CRS化疗结束后随访1年复发的独立危险因素进行分析,并以相关危险因素建立卵巢癌CRS治疗预后的预测模型。结果 术前,复发组高分期患者占比高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。未复发组患者清扫淋巴结比例高于复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组的血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)及抗缪勒氏管激素(AMH)水平均高于无复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示,年龄、术前分期、清扫淋巴结及术前血清CA125、HE4、CEA、AMH均为上皮性卵巢癌患者CRS术后1年复发的影响因素(因果关系)或关联影响因素(果因关系)(P<0.05)。上皮性卵巢癌患者CRS术后1年内复发的预测价值分析结果显示,术前血清CA125、HE4、CEA和AMH单独及联合预测的曲线下面积(AUC,95%CI)分别为0.740(0.516~0.937)、0.730(0.467~0.990)、0.731(0.477~0.977)、0.743(0.515~0.967)和0.884(0.829~0.924)。结论 上皮性卵巢癌患者在术前新辅助化疗时,应对血清CA125、HE4、CEA和AMH水平进行监测。术前血清CA125、HE4、CEA、AMH联合预测的AUC高于上述指标单独预测,构建预估风险模型可以提高对上皮性卵巢癌患者CRS术后1年内复发的预测价值。

新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对上皮性卵巢癌患者血清肿瘤标志物水平的影响

目的观察新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对上皮性卵巢癌(EOC)患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法选取2019年1月至2022年2月新余市人民医院收治的80例EOC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组与观察组,每组40例。参照组采用肿瘤细胞减灭术治疗,观察组采用新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗。比较两组手术指标、血清肿瘤标志物[人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)、甲胚蛋白(AFP)、糖类抗原(CA)125及CA19-9水平]、外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、术后生命质量及观察组不良反应发生情况。结果观察组腹腔内积液、术中出血量均少于参照组,手术时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HE4、CEA、AFP、CA125及CA19-9水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组HE4、CEA、AFP、CA125及CA19-9水平均低于治疗前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均低于治疗前,但观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组身体功能、社会功能、认知功能、情绪功能及角色功能评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组身体功能、社会功能、认知功能、情绪功能及角色功能评分均高于治疗前,且观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生恶心呕吐4例,肝肾受损2例,不良反应发生率为15.00%,未见明显骨髓抑制及心脏毒性发生。结论新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术有效降低EOC患者血清肿瘤标志物水平,提高手术质量,改善患者免疫功能及术后生命质量,且不良反应风险较低。

血小板、D-二聚体、纤维蛋白原、白细胞介素-37和CD24对上皮性卵巢癌的诊断及预后评估价值

目的探讨血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、白细胞介素-37(IL-37)和CD24对上皮性卵巢癌(EOC)的诊断及预后评估价值。方法选取60例EOC患者、60例卵巢良性肿瘤患者和60例健康体检者,分别作为EOC组、良性组和健康组,比较3组受试者及不同预后EOC患者血浆PLT、D-D、FIB水平和血清IL-37、CD24水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估PLT、D-D、FIB、IL-37、CD24单独及联合检测对EOC的诊断效能,以及对EOC患者预后的预测效能。结果EOC患者PLT、D-D、FIB、IL-37和CD24水平均高于良性组和健康组(P﹤0.05),良性组患者PLT、D-D、FIB、IL-37和CD24水平均高于健康组(P﹤0.05)。ROC曲线显示,PLT+D-D+FIB+IL-37+CD24五者联合检测诊断EOC的灵敏度、特异度、准确度均高于各指标单独检测,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访6个月,60例EOC患者中,生存48例,死亡12例。死亡EOC患者血浆PLT、D-D、FIB水平和血清IL-37、CD24水平均高于生存患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ROC曲线显示,PLT+D-D+FIB+IL-37+CD24五者联合检测预测EOC患者预后的灵敏度、准确度均高于各指标单独及联合检测,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论PLT、D-D、FIB、IL-37和CD24联合检测诊断EOC及预测预后的灵敏度、特异度和准确度均较高,对EOC诊断及预后评估的价值较高。

晚期上皮性卵巢癌患者术前炎症指标联合CA125、HE4对肿瘤细胞减灭术满意度的预测价值研究

目的探讨晚期上皮性卵巢癌(AEOC)患者术前炎症指标联合糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)对初次肿瘤细胞减灭术(PDS)满意程度的预测价值。方法回顾性分析接受PDS的AEOC患者144例,其中满意组101例,不满意组43例。比较患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、CA125、HE4单一预测及PLR、CA125、HE4两两联合预测不满意肿瘤细胞减灭术(SODS)的临床价值。结果不满意组术前NLR、MLR、PLR、CA125、HE4水平均高于满意组(P<0.05);术前血清学指标单一预测满意肿瘤细胞减灭术(ODS)中,CA125的AUC最大为0.849(95%CI:0.780~0.903),其敏感性、特异性、约登指数、阳性预测值、阴性预测值分别为83.72%、73.27%、56.99%、57.14%、91.36%;术前血清学指标两两联合预测ODS中,术前PLR>262.11联合CA125>748.40 U/mol的特异性最高,为94.06%。结论术前PLR>262.11联合CA125>748.40 U/mol预测AEOC患者ODS的特异性高,明显降低误诊率,在临床实践中可能成为预测ODS的有效手段。

上皮性卵巢癌YAP核表达及肿瘤大小与预后的关联性研究

目的 探讨上皮性卵巢癌(EOC)中YES相关蛋白(YAP)核表达与肿瘤大小及预后关系及YAP作用。方法 120例EOC患者组织标本为实验组,其中早期(Ⅰ+Ⅱ)和晚期(Ⅲ+Ⅳ)EOC分别为38和82例,30例选自子宫肌瘤患者的正常卵巢组织为对照组。免疫组织化学染色法检测YAP蛋白定位及表达,回顾性分析120例EOC患者临床资料,YAP核表达与EOC病理参数及患者预后相关性;不同初始细胞量培养EOC细胞系C13K及OV2008,使用免疫荧光及克隆形成实验分别检测Ki67表达及增殖情况;EOC细胞分别培养至汇合度为60%(低密度组)和90%(高密度组),q-PCR及Western blot分别检测YAP mRNA及蛋白在EOC细胞中表达。结果 YAP蛋白在EOC组织中胞核阳性表达率高于正常卵巢组织(P<0.05);Ⅰ+Ⅱ期EOC肿瘤平均直径大于Ⅲ+Ⅳ期EOC (P<0.01);YAP核高表达与病理学分级、临床分期、糖类抗原125(Ca125>1 000 IU/ml)呈正相关,而与肿瘤大小呈负相关(P均<0.05);生存分析提示肿瘤直径较小(<10 cm)及YAP核高表达与EOC术后3年生存率呈负相关(P<0.01)。低密度组培养C13K及OV2008细胞克隆形成数目多,Ki67及YAP表达高(P<0.01);敲低YAP表达可降低两种培养密度细胞的增殖能力(P<0.05)。结论 YAP核高表达及肿瘤直径小与EOC患者预后负相关,降低YAP核表达可使EOC细胞增殖能力减弱。

血清S100A11、S100A14、CA125与ⅡB~Ⅳ期上皮性卵巢癌患者减瘤术结局的关系及其预测价值分析

目的 探讨ⅡB~Ⅳ期上皮性卵巢癌(EOC)患者血清S100钙结合蛋白A(S100A)11、S100A14和糖类抗原125(CA125)水平与肿瘤细胞减灭术(简称减瘤术)结局的关系及其预测价值。方法 选取2018年6月至2021年6月于该院接受初始减瘤术的ⅡB~Ⅳ期的124例EOC患者作为EOC组及70例卵巢良性病变患者作为病例对照组,并选取同期于该院体检的体检健康者70例作为健康对照组。检测各组血清S100A11、S100A14、CA125水平。根据EOC患者减瘤术结局是否满意,分为满意组(70例)和不满意组(54例)。分析ⅡB~Ⅳ期EOC患者减瘤术结局不满意的影响因素,并评估血清S100A11、S100A14、CA125预测ⅡB~Ⅳ期EOC患者减瘤术结局不满意的临床价值。结果 EOC组血清S100A11、S100A14、CA125水平高于病例对照组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不满意组美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ级、腹水、国际妇产科联盟(FIGO)分期ⅢC~Ⅳ期比例及血清CA125、S100A11、S100A14水平均高于满意组,差异有统计学意义(P<0.05)。FIGO分期ⅢC~Ⅳ期及血清CA125、S100A11、S100A14水平升高是影响EOC患者减瘤术结局不满意的独立危险因素(P<0.05)。血清CA125、S100A11、S100A14及三者联合预测EOC患者减瘤术结局不满意的曲线下面积(95%CI)分别为0.727(0.521~0.910)、0.747(0.507~0.961)、0.755(0.553~0.954)、0.825(0.743~0.913),三者联合检测预测减瘤术结局不满意的价值优于血清CA125、S100A11、S100A14单独检测。结论 ⅡB~Ⅳ期EOC患者血清S100A11、S100A14、CA125水平升高,与减瘤术结局不满意有关,血清CA125、S100A11、S100A14联合检测对减瘤术结局不满意具有较高的预测价值。

不同肿瘤细胞减灭术式对晚期上皮性卵巢癌患者疗效、免疫功能、生存质量及预后的影响

目的 研究不同肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌(EOC)患者的临床疗效,及对免疫功能、肿瘤标志物水平及生存质量的影响。方法 以随机数字表法将2019年5月至2021年4月项城市中医院98例晚期EOC患者分为两组。初始瘤细胞减灭术(PDS)组49例予以PDS+化疗,间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)组49例予以PDS+IDS+化疗。对比两组治疗效果、治疗前后肿瘤标志物、细胞免疫功能水平、生存质量(KPS评分)及随访12个月生存率、复发率。结果 IDS组有效率(87.76%)高于PDS组(65.31%)(P<0.05);IDS组治疗后人附睾蛋白(HE4)、癌胚抗原(CEA)水平低于PDS组(P<0.05);治疗后观察组淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)高于PDS组,淋巴细胞CD8^(+)低于PDS组(P<0.05);治疗后IDS组生活质量优于PDS组(P<0.05);随访12个月IDS组生存率(85.42%)、复发率(6.25%)与PDS组(82.98%、8.51%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IDS与PDS用于治疗晚期EOC患者在术后短期生存率、复发率方面效果相当,但IDS能增强肿瘤控制效果,抑制肿瘤标志物表达,减轻免疫功能抑制,且能改善生存质量。

紫杉醇联合铂类治疗老年晚期卵巢上皮细胞癌临床研究

目的对比分析紫杉醇(TAX)联合不同铂类药物治疗方案对老年、晚期卵巢上皮细胞癌(EOC)患者短期疗效、化疗毒副作用及CD4+CD25+Foxp3+细胞表达的影响。方法采用随机数表法,将该院肿瘤科收治的晚期EOC患者38例分为TP组[术后采用TAX+顺铂(DDP)方案实施化疗]和TC组[术后采用TAX+卡铂(CBP)方案实施化疗],每组各19例对比化疗前后两组疗效、化疗毒副作用情况及患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+细胞表达水平。结果 (1)化疗治疗前,两组患者的CD4+CD25+Foxp3+/CD4+比值比较差异无统计学意义(P>0.05),化疗治疗2周期后,TC组CD4+CD25+Foxp3+/CD4+比值明显低于TP组(P<0.05);(2)化疗期间,TP组消化道反应、骨髓抑制的发生率均明显高于TC组(P<0.05);(3)化疗2周期后,TC组、TP组的疾病控制率分别为94.74%和89.47%,两组疗效均高于85%,且对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年、晚期EOC患者,紫杉醇联合铂类化疗方案的近期疗效较为确切,而与TP方案相比,TC方案的毒副作用更小、更有助于下调CD4+CD25+Foxp3+细胞表达、改善患者免疫调节功能,值得在老年、晚期EOC患者术后的化疗治疗中加以推广和应用。