Hcy、D-D、IL-18、hs-CRP联合检测对老年下肢深静脉血栓形成诊断及预后判断的临床意义

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、白介素-18(IL-18)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在老年下肢深静脉血栓形成(Lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)诊断及预后判断中的应用价值。方法选取2016年1月~2019年6月我院收治的150例老年下肢骨折患者,根据其是否并发LEDVT分成观察组与对照组。将其中38例并发LEDVT的患者设为LEDVT组,112例未发生LEDVT的患者设为非LEDVT组,同时选取30例老年健康体检者(HC)作为HC组。分别检测所有对象血清中Hcy(酶循环法)、D-D(免疫比浊法)、IL-18(酶联免疫法)、hs-CRP(乳胶免疫比浊法)水平。结果LEDVT组血清Hcy、D-D、IL-18、hs-CRP浓度较非LEDVT组及HC组均有显著增高(P<0.05),且非LEDVT组以上各项指标水平亦均显著高于HC组(P<0.05)。上述各项血清指标(Hcy、D-D、IL-18、hs-CRP)对LEDVT诊断的准确度由高到低分别为IL-18(82.00%)、Hcy(76.67%)、hs-CRP(75.33%)、D-D(74.67%),其中D-D、hs-CRP的敏感度高,但特异度低,Hcy的敏感度低,但特异度较高。预后良好组血清Hcy、D-D、IL-18、hs-CRP含量均显著低于预后不良组(P<0.05)。结论联合检测血清中Hcy、D-D、IL-18、hs-CRP水平有助于老年LEDVT的诊断及预后判断。

15例老年下肢深静脉血栓形成的观察与护理

2007年1月至2008年12月，笔者所在医院收治15例老年下肢深静脉血栓形成患者，采用小剂量尿激酶加肝素腹壁皮下注射治疗，经精心观察和护理，效果满意，现报告如下。

局部加压溶栓治疗老年下肢深静脉血栓形成

目的 探讨局部加压溶栓治疗老年下肢深静脉血栓形成的有效性和安全性。方法 30～ 50万 U尿激酶加入 2 50 ml低分子右旋糖酐经患肢远端足背静脉 0 .5 h内注入 ,同时用血压袖带包扎加压在患肢大腿处。结果 临床症状明显改善 ,有效率达 90 % ,无 1例发生严重并发症。结论 局部加压溶栓治疗老年下肢深静脉血栓形成是一种安全、简单、有效的方法。

老年下肢深静脉血栓形成患者尿激酶联合低分子肝素钠治疗前后血浆D-二聚体的表达水平及意义

目的分析老年下肢深静脉血栓(DVT)患者溶栓抗凝治疗前后血浆D-二聚体的表达水平及临床意义。方法经血管造影确诊的98例老年DVT患者,分为合并肺栓塞(PE)组和无PE组;依据血栓形成部位不同,分为周围型、中央型和混合型组,并给予尿激酶联合低分子肝素钠溶栓抗凝治疗。检测患者治疗前后D-二聚体含量,并比较组间D-二聚体表达有无差异。结果合并PE组患者D-二聚体含量及阳性率明显高于无PE组(t=6.424,P<0.001;χ~2=12.086,P<0.001);周围型、中央型和混合型组溶栓抗凝前D-二聚体含量和阳性率差异有统计学意义(P<0.001,P=0.045),治疗后各组D-二聚体含量均明显下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年DVT患者若D-二聚体阴性,可基本排除合并PE;周围型、中央型和混合型DVT患者D-二聚体表达及阳性率逐渐升高;DVT溶栓抗凝过程中D-二聚体动态变化与血栓演变过程一致。

老年下肢深静脉血栓形成患者临床特征分析

目的分析总结老年下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis,LDVT)患者的临床特征。方法回顾性分析2012年6月—2017年6月山西医科大学附属山西大医院收治的469例老年LDVT患者的人口学和临床资料,分析所有患者的临床特征,比较<80岁组患者和≥80岁组患者临床特征的差异。结果 469例LDVT男女比例大致相当,中位年龄74岁,≥80岁者104例(22.2%);有85例(18.2%)合并肺栓塞;以左下肢LDVT最为多见(51.0%),分期以急性期(70.2%)为主,分型以混合型(46.5%)和周围型(42.9%)为主,较多累及股静脉、肌间静脉、腘静脉;主要症状和体征为患肢肿胀和疼痛。77.6%的患者存在血栓形成的危险因素,其中17.9%的患者有≥3个危险因素,前6位危险因素分别是高血压病、手术与制动、损伤与骨折、糖尿病、脑卒中/瘫痪/长期卧床、恶性肿瘤。≥80岁组与<80岁组患者相比,双下肢LDVT构成比更高,危险因素中高血压病和损伤与骨折更为多见。结论识别老年LDVT的病变特点和临床特征对于其治疗和管理至关重要。高龄患者更易累及双侧下肢,高危因素以高血压病和损伤与骨折更为多见;老年LDVT的筛查和防治时应同时关注双侧肢体,尤其注意高血压病患者和骨折损伤后血栓形成的筛查。

大剂量川芎嗪治疗老年下肢深静脉血栓形成45例临床观察

目的观察大剂量川芎嗪治疗老年下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法将老年下肢深静脉血栓形成患者80例随机分为大剂量川芎嗪治疗组（治疗组）45例与一般剂量川芎嗪治疗组（对照组）35例。结果治疗组总有效率为93．33％，对照组总有效率为54．29％，两组比较有显著性差异。结论大剂量川芎嗪治疗老年下肢深静脉血栓形成疗效显著。

巴曲酶联合低分子肝素治疗老年下肢深静脉血栓形成的临床效果及对凝血功能、血管内皮功能的影响

目的探讨巴曲酶联合低分子肝素治疗老年下肢深静脉血栓形成的临床效果及对凝血功能、血管内皮功能的影响。方法选取2016年12月—2018年12月我院收治的老年下肢深静脉血栓形成103例,根据治疗方法的不同分为观察组(n=54)和对照组(n=49)。观察组在常规治疗基础上给予巴曲酶联合低分子肝素治疗,对照组在常规治疗基础上给予低分子肝素治疗,均治疗7 d。比较临床疗效,检测治疗前、治疗后凝血功能[活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及凝血酶时间(thrombin time,TT)]与血管内皮功能[同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)]水平变化,记录治疗期间并发症发生情况。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为88.89%(48/54)、73.47%(36/49),比较差异有统计学意义(χ2=2.704,P=0.029)。与对照组比较,观察组治疗后APTT、PT、TT、Hcy及vWF水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后APTT、PT、TT、Hcy及vWF水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现皮下淤斑及牙龈出血各2例,对照组出现牙龈出血1例、皮下淤斑2例,并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.045,P=3.184),均未予特殊处理,停药后症状消失。结论巴曲酶联合低分子肝素治疗老年下肢深静脉血栓形成的效果显著,可明显改善凝血功能和血管内皮功能,并且治疗安全性好。

中药封包配合空气波压力治疗仪预防老年下肢骨折患者深静脉血栓形成的效果

目的探讨中药封包配合空气波压力治疗仪预防老年下肢骨折患者深静脉血栓形成的效果。方法选择2018年7月—2022年7月于泰安市中医医院诊治的122例老年下肢骨折患者作为研究对象,利用单双号将122例老年下肢骨折患者分成对照组和观察组,每组61例。对照组采用普门空气波压力治疗仪Airpro 6000进行预防治疗,观察组在对照组基础上施加中药封包干预,评价两组患者下肢静脉血栓发生率、下肢深静脉血流速度,检测记录两组干预前后凝血功能相关指标。结果干预后,观察组下肢静脉血栓发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下肢深静脉血流速度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血浆黏度及全血黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的PT、APTT及TT指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的FIB指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气波压力治疗仪结合中药封包可以有效地预防老年下肢深静脉血栓的形成,具有较好的临床应用价值。

血常规指标对老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后深静脉血栓形成的影响及预测价值分析

目的 分析血常规指标对老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后深静脉血栓(DVT)形成的影响及预测价值。方法 回顾性分析2020年6月至2022年2月洛阳市东方人民医院收治的82例急诊行骨盆及下肢骨折手术治疗的老年患者的临床资料,收集患者性别、年龄等一般资料以及术前白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)等血常规资料,并根据术后是否出现DVT将其分为DVT组与非DVT组,分析血常规指标对老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后DVT形成的影响及预测价值。结果 82例急诊行骨盆及下肢骨折手术治疗的老年患者中,19例(23.17%)患者术后出现DVT,设为DVT组;63例(76.83%)患者术后未出现DVT,设为非DVT组。多因素Logistic回归分析结果显示,RBC、中性粒细胞计数(NEU)为老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后DVT形成的影响因素(95%CI为1.411~7.553、 1.450~5.476,P=0.006、 0.003)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,当RBC、 NEU的截断值分别为4.05×10^(12)/L、 6.40×10^(9)/L时,其预测老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后DVT形成的曲线下面积(AUC)分别为0.811与0.780,敏感度分别为63.2%与52.6%,特异度分别为95.2%与88.9%,而两者联合预测的AUC为0.842、敏感度为84.2%、特异度为84.1%。结论 老年急诊骨盆及下肢骨折手术患者术后DVT的形成与RBC及NEU有关,检测RBC、 NEU有助于预测DVT的发生。

老年肺癌患者下肢深静脉血栓形成情况及其影响因素分析

目的探讨老年肺癌住院患者下肢深静脉血栓(DVT)形成情况及其影响因素,为临床防治DVT提供参考。方法回顾性分析78例老年肺癌患者临床资料,依据DVT发生情况分为DVT组与非DVT组。收集2组基础资料,先行单因素分析,待获得有统计学差异的数据后再行Logistic回归分析,获得影响老年肺癌住院患者DVT形成的独立危险因素。结果78例老年肺癌患者共18例发生DVT,发生率为23.08%(18/78)。单因素分析显示,病理类型、肿瘤分期、糖尿病、手术方式、辅助化疗与老年肺癌住院患者DVT形成相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,腺癌、肿瘤Ⅲ期、糖尿病、开胸手术、辅助化疗为老年肺癌住院患者DVT形成的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年肺癌住院患者DVT发生率较高,腺癌、肿瘤Ⅲ期、糖尿病、开胸手术、辅助化疗为老年肺癌住院患者DVT形成的独立危险因素,临床需以此制定针对性干预措施,减少DVT发生,改善患者预后。

集束化护理联合临床路径对老年腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的:探究集束化护理联合临床路径对老年腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法:选取2018年1月—2021年3月平顶山市第二人民医院收治的56例行腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,对照组28例给予临床路径护理干预,观察组28例在临床路径护理基础上联合集束化护理干预。比较两组患者术后并发症率、住院时间及首次下床时间、不良情绪改善等情况。结果:观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率低于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.308、4.082,P<0.05);观察组患者住院时间及术后首次下床时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=4.022、5.484,P<0.05);护理后,两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较护理前均降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.456、4.158,P<0.05)。结论:对行腹腔镜阑尾炎的老年患者采用临床路径护理联合集束化护理干预,可有效降低患者术后下肢深静脉血栓发生率,缩短患者术后首次下床时间及住院时间,减少或消除患者围术期负面情绪。

神经肌肉电刺激器预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的效果观察

目的探讨神经肌肉电刺激器(NMES)预防下肢静脉曲张术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法回顾性选取2021年4月至2022年12月在温州医科大学附属第一医院住院行下肢静脉曲张手术的患者102例,其中2021年4至10月采用早期活动+药物抗凝+间歇充气加压装置(IPC)预防DVT形成的51例患者作为IPC组,2021年11月至2022年10月采用早期活动+药物抗凝+NMES预防DVT形成的51例患者作为NMES组。3 d后,比较两组患者舒适度(视觉模拟评分)、股静脉流速峰值及DVT发生情况。结果NMES组视觉模拟评分平均1(1,2)分,IPC组平均2(2,5)分。NMES组舒适度优于IPC组,差异有统计学意义(P<0.001);NMES组预防前后股静脉流速峰值分别为(8.69±1.62)、(16.20±2.48)cm/s(P<0.001),IPC组预防前后分别为(8.62±1.68)、(14.91±2.22)cm/s(P<0.001),预防后NMES组股静脉流速峰值大于IPC组(P<0.001);NMES组发生DVT 2例(3.92%),IPC组发生DVT 3例(5.88%),差异无统计学意义(P=0.647)。结论NMES可加快下肢静脉曲张患者下肢血流速度,患者舒适度高,能有效预防DVT形成。

早期护理对老年骨创伤患者下肢深静脉血栓形成的影响程度分析

探析老年骨创伤患者早期护理对下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法 随机把我院2023年1月-2024年1月间收治118例老年骨创伤患者分对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组应用早期护理,比较两组干预效果。结果 观察组凝血功能改善效果优于对照组,护理质量评分比对照组高,DVT发生率比对照组低(P<0.05)。结论 针对老年骨创伤患者早期实施有效的护理干预可以改善其凝血功能,减少DVT的发生,提高临床护理质量,值得推荐。

中药穴位贴敷治疗预防老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的作用探讨

探究中药穴位贴敷治疗预防老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成(dvt)的作用。方法 老年髋部骨折患者临床资料取自2023年1月至2023年10月,共计68例,依据随机数字表法分组,各34例,对照组为常规治疗,观察组在常规基础上采取中药穴位贴敷治疗,对比两组统计学数据。结果 观察组DTV发生率更低(P<0.05)。两组在术后第1dVAS评分及小腿周径差项目得出的数据无明显差异,经给予不同干预措施后,两组在第术后7dVAS评分及小腿周径差项目得出的数据均呈下降情况,但观察组所得数据均呈更低水平(P<0.05)。两组在FIB、FDP、D-二聚体水平均下降,但观察均更低(P<0.05)。结论 中药穴位贴敷能够有效预防老年髋关节骨折患者下肢深静脉血栓形成,减轻患者术后疼痛,缩小腿周径差,降低患者FIB、FDP及D-二聚体水平。

分析早期护理干预对老年胃癌术后下肢深静脉血栓形成的影响

探讨早期护理干预对老年胃癌术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法 时间为2022年1月至2023年6月,筛选后共计100名患者,随机等量分成对照组(常规护理)和研究组(早期护理干预)。结果 在术后恢复情况指标、凝血指标水平以及SF-36评分的数据上两组差异显著,以研究组更优(P<0.05)。结论 在老年胃癌患者中应用早期护理干预有利于降低术后下肢深静脉血栓形成,同时患者恢复较快,值得推广。

骨盆骨折后术前下肢深静脉血栓形成预测模型探讨

目的研究骨盆骨折后术前下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的危险因素,并探讨列线图预测模型。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月就诊(受伤24 h内)并收入急诊重症监护病房的骨盆骨折患者665例。根据患者就诊即刻血糖、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)计算应激性血糖升高比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)。根据是否发生下肢DVT分为血栓组和非血栓组,血栓组236例,其中男165例,女71例;年龄18~89岁,中位年龄56岁。非血栓组429例,其中男312例,女117例;年龄19~92岁,中位年龄49岁。比较两组人口学特征、实验室指标、创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)等资料;采用Logistic回归分析筛选血栓组的危险因素;采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析危险因素对下肢DVT患者的预测价值。结果血栓组与非血栓组在年龄、ISS、血红蛋白、血小板、白蛋白、血糖、SHR、24 h红悬输血量及住院天数方面,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,50~69岁(OR=2.02,95%CI:1.40~2.95,P<0.001)、70岁以上(OR=4.74,95%CI:2.57~8.97,P<0.001)、ISS(OR=1.57,95%CI:1.11~2.23,P=0.012)、血红蛋白100~124 g/L(OR=0.53,95%CI:0.36~0.80,P=0.002)、血红蛋白>124 g/L(OR=0.32,95%CI:0.21~0.50,P<0.001)、SHR(OR=1.64,95%CI:1.12~2.41,P=0.011)是下肢DVT发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,年龄、ISS、血红蛋白及SHR预测下肢DVT的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.63、0.59、0.64、0.57,总面积为0.72。将上述危险因素纳入列线图模型,AUC和自举法内部验证后模型预测结果与实际结果一致。结论年龄、ISS、血红蛋白及SHR是骨盆骨折患者术前下肢DVT形成的独立危险因素。基于logistic回归模型建立的列线图预测模型对骨盆骨折术前下肢DVT发生有较好的预测效能。

快速康复护理结合中医护理在预防老年股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓形成中的应用

老年股骨颈骨折(FNF)手术后预防下肢深静脉血栓(DVT)时使用中医护理加快速康复护理,观察应用效果。方法 患者为老年FNF50例,时间2021年1月到2022年12月,将患者分成快速组与临床组,快速组采中医护理加快速康复护理,临床组使用常规护理,对比两组护理效果。结果 (1)快速组和临床组深静脉血栓、护理满意度对照;快速组深静脉血栓发生率低于临床组深静脉血栓发生率,(P<0.05);快速组护理满意度高于临床组护理满意度,(P<0.05)。(2)快速组和临床组治疗时间情况中;快速组住院时间低于临床组住院时间,(P<0.05)。结论 老年FNF患者手术后预防DVT时使用中医护理加快速康复护理效果优良,可推广。

低剂量低分子肝素钙联合血液循环驱动泵在老年危重症患者下肢深静脉血栓形成预防中的作用

目的探讨低剂量低分子肝素钙联合血液循环驱动泵在老年危重症患者下肢深静脉血栓形成(DVT)预防中的作用。方法将我院2020年1月~2023年3月期间收治的52例老年危重症患者,按照随机数字表法分为对照组(n=26)、观察组(n=26),对照组给予常规预防治疗,观察组给予低剂量低分子肝素钙联合血液循环驱动泵治疗,观察两组凝血功能、血栓弹力图指标、临床疗效及下肢DVT发生情况。结果观察组临床总有效率(96.15%)较对照组(76.92%)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,观察组纤维蛋白原(FIB)较对照组低、活化部分凝血活酶时间(APTT)较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,观察组血栓形成最大幅度(MA)较对照组低,凝血反应时间(R)较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢DVT发生率(3.85%)低于对照组(23.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量低分子肝素钙联合血液循环驱动泵可以提高老年危重症患者的临床疗效,改善凝血功能和血栓弹力图指标,降低下肢DVT的发生率。

血液净化患儿下肢深静脉血栓的形成因素及预防研究

目的分析血液净化患儿下肢深静脉血栓的形成因素,作为预防护理的参考依据。方法回顾性选择2020年4月-2022年4月期间医院接收的血液净化患儿140例作为研究对象,单因素分析下肢深静脉血栓的形成因素,对具有显著差异的因素进行多因素Logistic分析。结果年龄≥11岁、体质量>20kg、卧床时间>5d、深静脉置管留置时间>5d、心血管疾病、下肢水肿、深静脉血栓史为血液净化患儿下肢深静脉血栓的形成危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化患儿容易受到年龄、体质量、卧床时间、深静脉置管留置时间、心血管疾病、下肢水肿、深静脉血栓史等多种因素影响发生儿童下肢深静脉血栓,需落实可靠的针对性防范对策,提高治疗安全性,研究价值较高。