老年下肢骨折合并2型糖尿病患者的围术期护理体会

目的分析同时总结老年下肢骨折合并2型糖尿病病人围手术期的护理方法。方法对于该院在2017年1月—2018年1月所收治的老年下肢骨折合并2型糖尿病患者资料100例施行分析,为患者提供围手术期护理,主要包含饮食指导、预防并发症、血糖控制、心理护理以及早期功能锻炼指导等,记录100例患者切口愈合情况以及并发症出现情况。结果 100例患者接受围手术期护理之后,全部安全度过围手术期,患者的切口全部一期愈合,没有出现肺部感染、压疮以及泌尿系统感染等并发症。结论临床中对于老年下肢骨折合并2型糖尿病患者,为其提供科学的围手术期护理措施,能够加快患者伤口愈合速度,有效预防并发症的出现风险,提高患者的生活质量,应该给予大力的推广与应用。

老年下肢骨折合并2型糖尿病患者的围术期护理体会

目的探讨老年下肢骨折合并2型糖尿病患者围术期护理方法。方法选取2012年1月—2013年5月我科收治的下肢骨折合并糖尿病患者48例,进行围术期护理,包括饮食指导、血糖控制、心理护理、预防并发症发生、指导早期功能锻炼,观察切口愈合和并发症发生情况。结果经过围术期护理,老年下肢骨折合并2型糖尿病患者均安全度过围术期,且切口均为一期愈合,未发生压疮、泌尿系统及肺部感染。结论围术期精心护理配合医生制定周密的治疗方案,可有效促进伤口愈合,预防并发症发生,提高患者生活质量。

糖化血红蛋白变异指数在评价老年2型糖尿病患者合并髋部骨折术后肺部感染的临床研究

目的探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)在评价老年2型糖尿病合并髋部骨折术后肺部感染的临床价值。方法收集2021年1月-2023年4月在同济大学附属上海市第四人民医院行手术治疗的142例老年2型糖尿病合并髋部骨折患者的临床资料,依据术后是否发生肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组,通过电子病历收集2组患者围术期临床资料并进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析术后肺部感染的相关因素。绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HGI对术后肺部感染的预测价值。结果与非肺部感染组比较,肺部感染组吸烟史比例高,糖尿病病程和卧床时间长,血清白蛋白水平低,术中出血量多,空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和HGI水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、卧床时间、空腹血糖、HbA1c和HGI是髋关节术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。血清白蛋白是保护性因素(P<0.05)。ROC分析显示,HGI预测术后肺部感染的曲线下面积(Area Under the Curv,AUC)为0.912,明显高于空腹血糖、HbA1c的0.654和0.817(Z=4.289,P<0.05),最佳截断值为0.52%,灵敏度和特异度分别为87.21%和85.79%,提示具有良好的诊断效能。以最佳截断值为切入点将患者分为2组,高HGI组中肺部感染发生率(36.11%)显著高于低HGI组(12.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高HGI的老年2型糖尿病合并髋部骨折患者术后发生肺部感染的风险越大,其预测术后肺部感染的价值优于空腹血糖和HbA1c等传统血糖指标,临床应当密切监测HGI的变化,以更好的用于术后肺部感染的风险评估。

多普勒超声对老年2型糖尿病患者下肢血管病变的诊断准确性探讨

目的 探究多普勒超声对老年2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变的诊断准确性。方法 选取2022年6月—2023年8月本院收治的老年T2DM下肢血管病变患者及参加健康体检的人员各50例,分别将其设为观察组和对照组,予以多普勒超声检查,对比检查结果,判定多普勒超声诊断效果。结果 相较于对照组,观察组足背动脉、腘动脉、股动脉血管内径更小,且血流量数值更低,硬化斑块、管腔狭窄、管腔闭塞阳性检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05);以综合诊断为标准,多普勒超声诊断准确率为98.00%,漏诊率为2.00%,两种方式诊断结果无明显差异(P>0.05)。结论 在老年T2DM患者下肢血管病变诊断中,多普勒超声诊断准确率较高,且具有重复性高、操作简便等应用优势。

家属参与网络延续性干预对老年2型糖尿病合并高血压患者自我效能的影响

目的分析在老年2型糖尿病合并高血压患者干预中应用家属参与网络延续性干预的效果及对自我效能的影响。方法选取2021年3月至2022年3月住院的108老年2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予常规延续性干预,观察组给予家属参与网络延续性干预,比较2组患者干预前后社会网络水平、自我效能以及血糖和血压水平,并统计2组干预期间并发症发生率。结果干预后,观察组LSNS-6量表、C-DMSES量表和高血压患者自我效能评价表的评分均高于对照组(P<0.05),观察组FPG、PBG、SBP和DBP及并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论在老年2型糖尿病合并高血压患者干预中应用家属参与网络延续性干预的效果良好,可提高其社会网络水平和自我效能,帮助其更好的控制血糖和血压,减少并发症的发生。

阿仑膦酸钠辅助碳酸钙D3片对老年2型糖尿病合并骨质疏松患者的临床效果观察

目的:探讨2型糖尿病合并骨质疏松老年患者应用阿仑膦酸钠辅助碳酸钙D3片治疗的临床效果。方法:抽签法将2021年2月至2022年2月期间我科老年2型糖尿病合并骨质疏松患者95例分为两组,均采用控制血糖等基础治疗外,对照组47例口服碳酸钙D3,观察组48例口服碳酸钙D3加阿仑膦酸钠,持续治疗1 y后,采用临床疗效、血清激素水平、骨密度、骨代谢指标及药物安全性评价两组治疗临床效果。结果:观察组总有效率93.75%(45/48)高于对照组的总有效率78.72%(37/47),与治疗前比较,两组25-羟基维生素D、Wards三角区、股骨粗隆、股骨颈、腰椎L1~4部位骨密度均明显增加,甲状旁腺素、β-胶原片段、骨钙素及骨碱性磷酸酶水平均明显下降(P<0.05),其中观察组变化值均较对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:2型糖尿病合并骨质疏松老年患者应用阿仑膦酸钠辅助碳酸钙D3片口服治疗,可有效调节其血清激素水平、骨密度和骨代谢指标,安全且疗效较好。

彩色多普勒超声在诊断老年2型糖尿病下肢血管病变中的应用效果

探究彩色多普勒超声在诊断老年2型糖尿病下肢血管病变中的效果。方法 选择我院收治的老年2型糖尿病下肢血管病变120例患者为研究组,对照组:120例健康体检的老年人,期限为2019年4月-2022年12月。结果与对照组比,研究组管腔内膜不光滑有斑块、管腔内膜不光滑无斑块率高(P<0.05);与对照组比,研究组血管内径短(P<0.05);与对照组比,研究组足背动脉血管狭窄率高(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声可以诊断出患者的下肢病变情况。

超声联合踝肱指数对老年2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值

目的探讨超声联合踝肱指数对老年2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年12月山东省聊城市第二人民医院山东第一医科大学附属聊城二院收治的140例老年2型糖尿病患者作为观察组,选取同期进行体检的60例老年非糖尿病的健康志愿者作为对照组。比较两组受试者的超声参数、血脂指标[总胆固醇(TC)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、甘油三酯(TG)水平]及踝肱指数,分析观察组患者下肢动脉粥样硬化的发生情况,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析超声联合踝肱指数对老年2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值。结果观察组的阻力指数、内中膜厚度、下肢动脉内径、斑块形成率、狭窄或闭塞率、TC水平、TG水平及踝肱指数异常的比例均明显高于对照组,收缩期流速峰值、LDL-C水平均明显低于对照组(P﹤0.01)。根据是否发生下肢动脉粥样硬化将观察组患者分为无下肢动脉粥样硬化组(n=80)和下肢动脉粥样硬化组(n=60)。下肢动脉粥样硬化组患者的阻力指数、内中膜厚度、下肢动脉内径、斑块形成率、狭窄或闭塞率、TC水平、TG水平及踝肱指数异常的比例均明显高于无下肢动脉粥样硬化组患者,收缩期流速峰值、LDL-C水平均明显低于无下肢动脉粥样硬化组患者(P﹤0.01)。ROC曲线分析结果显示,与超声、踝肱指数单独诊断相比,超声联合踝肱指数对老年2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值最高,AUC、灵敏度和特异度分别为0.923、85.00%、83.30%。结论超声和踝肱指数均能够用于诊断老年2型糖尿病患者发生的下肢动脉粥样硬化,二者联合的诊断价值更高。

2型糖尿病老年患者发生下肢深静脉血栓的危险因素及应对策略

目的探讨2型糖尿病老年患者发生下肢深静脉血栓(LDVT)的危险因素及应对策略。方法收集2021年1月至2022年12月首都医科大学宣武医院收治的69例2型糖尿病老年LDVT患者的临床资料为LDVT组,根据LDVT组患者性别与年龄,采用倾向匹配法按1:1比例选取同期收治的69例无LDVT患者为NLDVT组。收集两组患者的一般资料、不良生活习惯、相关合并症、相关临床指标,分析2型糖尿病老年患者发生LDVT的影响因素,据此制订应对策略。结果LDVT组患者下肢手术和/或创伤史、未规范用药、合并下肢周围血管病变、长期卧床比例及总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、D-二聚体(D-D)水平均高于NLDVT组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,下肢手术和/或创伤史、未规范用药、合并下肢周围血管病变、长期卧床及TC≥6.64 mmol/L、Hb A1c≥10.31%、D-D≥523.67μg/L均为2型糖尿病老年患者发生LDVT的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论未规范用药、下肢手术和/或创伤史、合并下肢周围血管病变、长期卧床、TC≥6.64 mmol/L、HbA1c≥10.31%、D-D≥523.67μg/L均是2型糖尿病老年患者发生LDVT的危险因素,2型糖尿病老年患者需要重视遵医规范化治疗,通过良好的控制血糖、血脂、血压水平实现改善凝血功能和预防LDVT的目标,叮嘱患者定期到院检查,完善相关指标的检测,从而降低2型糖尿病患者LDVT的发生风险。

中老年男性糖尿病患者25-羟维生素D与下肢感染病变研究

目的探讨中老年男性T2DM患者血清25-(OH)D与下肢感染病变的关系。方法中老年男性T2DM患者281例:未合并下肢感染(B组)184例,合并下肢感染(C组)97例;非糖尿病(A组)139例。分析血清25-(OH)D及检查指标相关性。结果25-(OH)D,C组低于B、A组,B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.001)。总人群及T2DM患者25-(OH)D均与HbA1c负相关,与血钙(Ca)正相关。总人群中,25-(OH)D与WBC、NEU、NLR负相关,与HDL正相关(P<0.05)。T2DM患者25-(OH)D与病程、HbA1c、UACR、CRP、VPT均呈负相关,与BMI、血Ca、LYM、股深动脉中内膜厚度均正相关(P<0.05)。结论中老年男性T2DM合并下肢感染病变VitD缺乏明显,临床需关注25-(OH)D水平,以更好地防治糖尿病下肢感染病变进展。

长期低强度运动疗法改善老年2型糖尿病合并下肢血管病变的效果研究

目的评价长期低强度运动疗法对老年2型糖尿病(T2DM)合并下肢血管病变(LEAD)的干预效果。方法对136例老年T2DM合并LEAD患者在保证控制血糖、血压等治疗不变的情况下,随机分为对照组和干预组,干预组实施步行为主、运动操为辅的低强度有氧运动方案。对照组采用常规自由运动,对两组患者均进行为期一年的观察。结果干预组患者下肢血管状态的客观指标踝肱指数(API)、足背动脉平均血流速度(MN)明显改善(P<0.05),足部麻木、疼痛、冷沉感等自我感觉症状明显改善(P<0.05),体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)及收缩压显著降低(P<0.05)。结论长期低强度有氧运动,不仅对老年2型糖尿病(T2DM)合并下肢血管病变(LEAD)的远期治疗效果显著,并能提高患者的生活质量。

达格列净结合标准抗心衰及降糖方案治疗老年慢性心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症的临床分析

目的探究对老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病(Diabetes Mellitus Type 2,T2DM)及高尿酸血症患者采用达格列净和标准抗心衰及降糖方案结合治疗后效果。方法随机选取2021年6月—2022年6月广州市花都区人民医院收治的心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症患者120例为研究对象,采用随机数表法分成对照组(60例)、观察组(60例)。对照组采取标准抗心衰及降糖方案,观察组在对照组基础上采取达格列净,对比临床效果。结果观察组氨基末端脑钠肽前体(N Terminal Pro B Type Natriuretic Peptide,NT-proBNP)为(519.36±107.52)ng/L、血尿酸为(346.17±42.15)μmol/L低于对照组,差异有统计学意义(t=2.020、4.245,P<0.05)。观察组血脂改善更好,左室舒张末容积、左室收缩末容积、舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环运动速度(the Ratio of Early Diastolic Transmitral Flow Velocity to Mitral Annular Velocity,E/e’)低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组主要终点事件、次要终点事件、痛风发作率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年慢性心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症患者,采用达格列净联合标准抗心衰及降糖方案,能改善血脂、心功能等指标水平,预后效果以及安全性较高。

恶性淋巴瘤合并2型糖尿病老年患者化疗后的营养支持及护理研究进展

研究恶性淋巴瘤与2型糖尿病的关系,探讨恶性淋巴瘤合并2型糖尿病老年患者化疗后的营养摄入及护理方法,为恶性淋巴瘤合并2型糖尿病老年患者化疗后的营养支持和科学护理提供依据。随着恶性淋巴瘤发病率的逐年增加,人们逐渐认识到化疗是治疗恶性淋巴瘤的重要手段。然而在化疗过程中很多合并2型糖尿病的老年患者会出现血糖波动,对化疗产生严重影响。护理人员应注重对恶性淋巴瘤合并2型糖尿病老年患者的营养支持及心理护理,及时监测和控制血糖,并加强对老年患者的运动干预,以提高恶性淋巴瘤合并2型糖尿病老年患者的疗效及预后效果。

2型糖尿病合并老年下肢动脉硬化闭塞症患者胱抑素C、同型半胱氨酸的水平及意义

下肢动脉硬化闭塞症（Peripheral atherosclerotic disease PAD）是糖尿病常见的大血管病变,是导致下肢截肢的主要原因,其发病率比非糖尿病者高20倍,并呈逐年上升趋势,70岁以上人群发病率达到15%-20%以上。因此早期发现、早期诊断、早期治疗及早期预防,可以有效的延缓老年2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的进展。本文通过对老年2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞组与无下肢动脉硬化闭塞症组的胱抑素C（CysC）及同型半胱氨酸（Hcy）的对比，旨在探讨更有效的临床观察指标。

老年2型糖尿病合并下肢血管病变患者血脂异常的临床观察

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变情况包括患病率、斑块大小、内中膜增厚度,分析斑块的发生及其程度与血脂谱的关系。方法检测46例老年T2DM患者下肢血管彩超、血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白等,根据血管病变的轻中重程度分为两组。(轻中度下肢血管病变组为A组,重度下肢血管病变组为B组)。结果两组TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB均高于正常,其中B组各项值较A组高(P<0.05)。提示2型糖尿病合并下肢血管病变的患者血脂升高,且病变程度越重血脂越高。结论老年2型糖尿病患者血脂谱异常的程度与其下肢血管病变程度成正相关性,下肢血管动脉硬化程度更高,影响下肢血液循环,积极的调脂治疗可以预防老年2型糖尿病患者的下肢血管病变的发生和发展。

2型糖尿病合并股骨颈骨折老年患者的护理

目的探讨2型糖尿病合并股骨颈骨折老年患者手术前后的护理。方法对48例手术患者行心理护理、饮食护理、体位指导、功能锻炼、健康宣教、防范感染等。结果本组病例中,1例因肺栓塞导致死亡,其余患者均痊愈出院,未发生感染等并发症。结论充分的心理疏导、糖尿病知识教育、防范感染、指导功能锻炼等在老年糖尿病患者股骨颈骨折术后恢复中有极其重要的意义。

运动序贯治疗老年2型糖尿病合并下肢血管病变的追踪观察

目的 评价凯时注射液配合运动序贯治疗老年糖尿病下肢血管病变的远期疗效。方法 6 0例患者随机分2组对照观察,观察组30例,予生理盐水10 0ml静滴,凯时注射液2 0 μg经输液器小壶滴入,1次/d ,治疗10d后辅以6个月低强度运动。对照组30例,单纯凯时治疗10d。结果 观察组凯时治疗一疗程后API、MN值较治疗前升高,执行运动方案6个月后观察指标较药物治疗后无明显变化,P >0 .0 5。对照组凯时治疗后MN、API升高,但6个月后各指标下降,P <0 .0 1。

二肽基肽酶4抑制剂对老年2型糖尿病合并动脉粥样硬化调节作用的研究进展

二肽基肽酶4抑制剂近年来已在临床上广泛应用。越来越多的证据表明二肽基肽酶4抑制剂在2型糖尿病治疗中除了降血糖作用外,还具有对心血管系统的保护调节作用,临床中特别是对老年2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的治疗有一定的作用,但目前对二肽基肽酶4抑制剂在心血管方面的调节作用研究方面争议较大,本文就二肽基肽酶4抑制剂对动脉粥样硬化调节作用的研究进展进行总结和论述。

中医辨证施护在老年股骨颈骨折合并2型糖尿病病人中的应用效果

目的探讨中医辨证施护在老年股骨颈骨折合并2型糖尿病病人中的应用效果。方法选取2017年5月-2018年8月我院收治的老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例,其中对照组给予常规护理措施,观察组给予中医辨证实施护理,对比两组患者的临床效果。结果两组患者在围棋手术后并发症的对比中,观察组并发症发病情况明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在干预前后髋关节活动对比中,观察组的相关数据优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对高龄的在患有股骨颈股折患有同时还患有糖尿病的病人,中医的辩证施护理论可以将骨科引发的并发症的发生率降低,对病人的康复有很好的效果。

老年2型糖尿病患者下肢神经损伤的剪切波弹性成像评估探析

围绕老年2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者,采用剪切波弹性成像(SWE)技术对其下肢神经损伤情况实施评定,为病情判定及临床治疗提供依据。方法 基于特定地点(柳州市人民医院)与时间(2020年4月-2022年10月),将2型糖尿病患者当作具体的对象,进行病例的选取(100例),将其依据是否合并周围神经病变分成DPN组(51例)与非DPN组(49例),另在同期选取50例健康体检者为对照组,采用超声技术分别对腓肠神经(下肢外踝上方5cm位置处)与胫神经(TN)(下肢内踝上方4cm处)进行检查,分别对其宽、厚径及横截面积、周长进行测量,用SWE对杨氏弹性模量值(EI)实施测量,就三组腓肠神经、胫神经以上参数进行对比。进行ROC曲线的绘制,就EI值对DPN进行诊断的特异度、灵敏度进行分析。结果 三组胫神经厚径对比,差异显著(P<0.05),DPN组的厚径较非DPN组、对照组高(P<0.05)。DPN组厚径相比对照组,显著偏高(P<0.05)。DPN组腓肠神经及胫神经的周长、横截面积、宽径、EI值与非DPN组经逐项对比,都偏高(P<0.05)。如果腓肠神经、胫神经的EI值相对应的阈值分别选52.04、52.44kPa,此时,ROC曲线下面积为0.945、0.927,95%可信区间分别是0.905~0.985、0.883~0.971;对DPN进行诊断的特异度为81.70%,而灵敏度是90.00%,而对非DPN实施诊断的特异度为85.00%,敏感度是95.00%。结论 SWE能够通过对2型糖尿病患者下肢神经的硬度进行评估,以此为DPN早期诊断提供支撑。