小剂量咪达唑仑对老年下腹部短小手术患者术后谵妄的影响

目的:探讨小剂量咪达唑仑对老年下腹部短小手术患者术后谵妄的影响。方法:选取2015年10月至2018年10月湖北省中医院收治的老年下腹部短小手术患者120例,随机分为小剂量组、大剂量组和对照组,每组40例。所有患者均采用全身麻醉,在麻醉诱导时,小剂量组患者给予咪达唑仑0.02 mg/kg,大剂量组患者给予咪达唑仑0.1 mg/kg,对照组患者给予0.9%氯化钠注射液。观察三组患者麻醉诱导前(T0)、给药后5 min(T1)、手术开始切皮时(T2)、手术5 min(T3)、手术10 min(T4)、手术30 min(T5)和术毕(T6)时的生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(Sp O2)]水平,观察术中异丙酚和芬太尼的用量情况,采用谵妄量表分析系统(confusion assessment method-chinese reversion,CAM-CR)评估三组患者术前及术后1~72 h的谵妄情况,观察三组患者术前及术后1 d的血清皮质醇(Cor)水平。结果:T0—T6时,三组间关于MAP的时间点效应及时间点与组间交互效应,关于HR的时间点效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组间关于Sp O2的组间效应、时间点效应及时间点与组间交互效应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者组间异丙酚、芬太尼用量比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中,大小剂量组患者明显低于对照组,小剂量组患者明显低于大剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1~72 h,三组患者CAM-CR评分先升高后降低;术后1~24 h,三组患者CAM-CR评分组间比较的差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者组内不同时间点CAM-CR评分比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,三组患者血清Cor水平较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者组间比较的差异均有统计学意义(P<0.05);大、小剂量组患者血清Cor水平明显低于对照组,小剂量组患者明显低于大剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量咪达唑仑用于老年下腹部短小手术中的镇静效果更佳,有利于老年患者术中循环稳定,减少麻醉药用量,减少术后谵妄发生。

超声引导下腰方肌阻滞对老年下腹部手术患者应激反应及炎症因子的影响

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞对老年下腹部手术患者应激反应及炎症因子的影响。方法前瞻性收集2021年3月至2022年3月在浙江中医药大学附属金华中医院收治的行老年下腹部手术患者90例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。两组患者均采用全凭静脉麻醉,研究组联合应用超声引导下腰方肌阻滞术(0.5%利多卡因30 m L+0.2%罗哌卡因20 m L+0.9%氯化钠溶液5 mL)后进行手术。比较两组患者手术前后应激反应指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)]、炎症因子(IL-6、CRP、TNF-α)、静息和运动时视觉模拟评分法(VAS)、术后相关指标、术后3 d不良反应发生情况。结果研究组术后24、72 h的IL-6、CRP、TNF-α水平及HR、DBP、SBP、CO均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者静息和运动时VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,研究组术后排气时间、术后初次走路时长变化水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声引导下腰方肌阻滞能够有效改善老年下腹部手术患者术后疼痛感,调节应激反应,降低炎症因子的水平,安全性较高。

探讨腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术的效果

目的对腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术的临床效果展开分析。方法随机选取2010年5月—2012年5月期间我院收治的90例接受下腹部手术的老年患者,分成观察组和对照组,观察组45例,采用左步比卡因腰-硬联合麻醉;对照组45例,采用硬膜外麻醉。对比两组患者围手术期间的心率、血压、氧饱和度指标的变化情况,麻醉效果及副作用。结果两组患者接受麻醉后,0.5h时,两组患者HR、SPO2、SBP、DBP差异不明显,差异都不具备统计学意义(P>0.05)。对比两组患者接受对应麻醉应用的效果,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);同时观察组阻滞完善性、麻醉副作用效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术,具有快速、镇痛、维持患者心血管稳定、降低麻醉副作用的功效。